Việc bàn giao bệnh án này thật sự quá lộn xộn, Dương Tĩnh Hòa đối với điều này rất bất mãn.

Không biết từ khi nào, Dương Tĩnh Hòa ngầm hy vọng các bác sĩ dưới quyền mình có thể tinh nhuệ, già dặn, thậm chí tự tâng bốc mình, giống như các bác sĩ trong tổ điều trị của La Hạo.

Chỉ tiếc họ chẳng làm ông ta nở mày nở mặt.

Mặc dù Dương Tĩnh Hòa hiểu rõ điều này thuộc về sức hút cá nhân, ngay cả kỹ sư số 66 dưới sự chỉ dẫn của giáo sư La đều trở nên dửng dưng không quan tâm đến thắng thua, đừng nói là những người khác. Còn những người như Mạnh Na, Dương Tĩnh Hòa càng không dám nghĩ đến.

Nhưng Dương Tĩnh Hòa làm sao có thể đổ lỗi cho bản thân.

"Đã hội chẩn chưa?" La Hạo hỏi.

"Dạ, tìm rồi ạ." Vị giáo sư khoa Xạ trị bị Dương Tĩnh Hòa nhìn đến toàn thân run rẩy, thấy La Hạo giúp giải vây, vội vàng nói tiếp, "Khoa Tim mạch đã xem qua rồi, nhưng dùng thuốc không có hiệu quả rõ rệt."

"Hiện tại chẩn đoán là tăng huyết áp thứ phát, nguyên nhân chính của bệnh ở đâu thì vẫn chưa rõ. Hơn nữa, bệnh nhân đã có triệu chứng suy thận, nghi ngờ do nguyên nhân tại thận."

Mẹ nó!

Dương Tĩnh Hòa thầm mắng.

Suy thận, tăng huyết áp, ca bệnh khó thế này thì anh ta nhận bằng cách nào!

Ăn Tết xong, nghỉ ngơi lâu quá nên hồ đồ rồi à!

Nếu là người già bảy tám mươi tuổi thì còn dễ hiểu, ai mà chẳng bị cao huyết áp. Đằng này là bệnh nhân n�� trẻ tuổi mới 24, suy thận lại kèm tăng huyết áp, căn bệnh này nhìn thôi đã thấy đau đầu muốn nứt óc.

"Chuyện khác cứ từ từ, trước hết xem qua bệnh nhân này đã." La Hạo nhận thấy Dương Tĩnh Hòa không vui, liền cười híp mắt ngồi vào trước máy vi tính.

Nữ bệnh nhân trẻ tuổi, đột ngột tăng huyết áp, kèm suy thận cấp tính, Kali thấp, Natri thấp, Clo thấp!

La Hạo lướt qua hồ sơ bệnh án, trong lòng cũng rất im lặng.

Hồ sơ bệnh án này viết rất sơ sài, vừa rồi tổ giáo sư báo cáo bệnh án mà cũng cẩu thả như vậy, hầu như không đề cập đến những điểm trọng yếu, hoàn toàn thiếu chuyên nghiệp.

Khó trách Dương Tĩnh Hòa sẽ không vui.

Thông thường, tăng huyết áp là một căn bệnh thường gặp nhất trong khoa nội, thậm chí là trong toàn bộ khoa nội. Vì chẩn đoán đơn giản, hiệu quả điều trị tốt, lựa chọn thuốc nhiều, nên đối với bác sĩ nội khoa, bệnh nhân tăng huyết áp thường là một vấn đề đơn giản.

Thế nhưng, một bệnh nhân nữ trẻ tuổi, tăng huyết áp ác tính, lại kèm theo suy thận cấp tính, Kali thấp, Natri thấp, Clo thấp, th�� dường như không hề đơn giản chút nào.

La Hạo xem hồ sơ bệnh án, vô số bệnh án liên quan đang xáo động, va chạm trong đầu anh.

Lần gần nhất bệnh nhân đo huyết áp là 2 tháng trước, lúc đó huyết áp là 140/90 mmHg, nhịp tim bình thường, không có tiền sử bệnh động mạch vành, đái tháo đường, cũng không có tiền sử hút thuốc lá, uống rượu, kinh nguyệt bình thường.

Về tiền sử gia đình, ông bà nội của cô ấy cũng bị cao huyết áp, trong năm người chú thì có bốn người bị cao huyết áp, cha cô cũng phát bệnh cao huyết áp từ khi hơn 20 tuổi, thường gọi là cao huyết áp gia đình.

Tuy có tiền sử cao huyết áp gia đình, nhưng bệnh nhân lại đột ngột phát tăng huyết áp ác tính, còn kèm theo rối loạn ion, điều này lại càng thêm khó khăn.

La Hạo lại lướt qua phiếu xét nghiệm. Từ kết quả kiểm tra cho thấy, tình trạng nội môi của bệnh nhân đã hoàn toàn suy sụp, tương đối nguy hiểm.

Sau khi hội chẩn tại khoa nội tim mạch, bệnh nhân được xử lý hạ áp, huyết áp dần dần được kiểm soát ở mức khoảng 180/110 mmHg.

Thế nhưng, chỉ có thể kiểm soát ở mức này, chỉ số vẫn còn cao, cao đến mức không thể chấp nhận được.

Hiện tại có thể cơ bản loại trừ khả năng tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim cấp, bóc tách động mạch chủ và những bệnh nặng tương tự. Sau đó, huyết áp tối đa của bệnh nhân đạt 231/139 mmHg, cũng xuất hiện biểu hiện suy tim trái cấp và suy thận cấp.

Báo cáo hội chẩn của khoa nội tim mạch viết rất rõ ràng: nghi ngờ cao về hội chứng tăng Aldosterone nguyên phát, và cũng có thể là u tủy thượng thận.

Về chẩn đoán cụ thể là gì, còn cần làm các xét nghiệm và phân tích liên quan.

Một phần kết quả xét nghiệm liên quan đã về. Aldosterone và tỉ lệ Aldosterone/Renin (ARR) đều bình thường, chỉ số thận hơi cao một chút, không có ý nghĩa gì đáng kể, không cân nhắc hội chứng tăng Aldosterone nguyên phát.

Axit vanillylmandelic trong nước tiểu bình thường, cũng không thể cân nhắc u tủy thượng thận. Còn các hội chứng hiếm gặp hơn như hội chứng Cushing, tăng huyết áp do cường giáp thì càng không cần cân nhắc.

Xem hết hồ sơ bệnh án hiện có, La Hạo đi xem qua bệnh nhân một lư���t.

Một kết quả kiểm tra hỗ trợ đã khiến La Hạo giật mình về chẩn đoán: Tăng huyết áp nguyên phát ác tính!

Lại là chẩn đoán này.

Không phải thứ phát, mà là nguyên phát!

Trở lại văn phòng, La Hạo sắp xếp lại dòng suy nghĩ, "Trưởng khoa Dương, có vẻ đây không phải tăng huyết áp thứ phát, tôi cảm thấy đây hẳn là nguyên phát."

Nguyên phát?

Vừa khởi phát đã hơn 200?

Dương Tĩnh Hòa run lên. Nếu không phải La Hạo nói lời này, có lẽ ông đã sớm đạp bay người bác sĩ đưa ra chẩn đoán này ra khỏi phòng làm việc rồi.

Cao huyết áp nguyên phát mà có thể cao đến mức này sao! Anh là bác sĩ đấy à!

"Giáo sư La, nguyên phát? Ngài chắc chắn chứ?" Dương Tĩnh Hòa thận trọng hỏi.

"Ừm, tôi nghĩ là..."

"Tiểu giáo sư La, khi nào thì bên khoa tim mạch chúng ta mới tiến hành phẫu thuật đây?" Một giọng nói từ phía sau vang lên.

Trưởng khoa Trương của khoa Tim mạch sải bước đi đến, vẻ mặt tươi cười, nhưng lời nói lại như ẩn chứa chút gì đó mỉa mai, châm chọc.

Chỉ là câu nói này không ai có thể bắt bẻ được, ngay cả Dương Tĩnh Hòa có muốn nổi giận cũng không thể.

"Trưởng khoa Trương, chào cô." La Hạo mỉm cười, vươn tay.

Trưởng khoa Trương ban đầu đưa tay ra, làm bộ muốn bắt tay với La Hạo. Nhưng khi La Hạo vừa vươn tay, cô ta bỗng nhiên nâng tay lên, vuốt tóc.

Cái vẻ mặt cà khịa đó khiến Dương Tĩnh Hòa muốn xông lên đạp cô ta một cái.

Nếu là nhằm vào chính Dương Tĩnh Hòa thì đã gay go rồi, nhưng Dương Tĩnh Hòa không hề nhúc nhích, ông muốn xem giáo sư La Hạo sẽ xử lý tình huống này thế nào.

Hôm nay, con robot nén và kỹ sư số 66 đã thay đổi đáng kể nhận thức của Dương Tĩnh Hòa.

Tay La Hạo khựng lại giữa không trung, không kịp nắm lấy tay Trưởng khoa Trương.

Người phụ nữ này, chắc chắn là vì thấy mình khám bệnh cho bệnh nhân tăng huyết áp nên không vui, lại chẳng có lý do gì để thù hận, nhưng lại trực tiếp gây khó dễ cho mình, La Hạo trong lòng hiểu rõ.

Haizz.

Nụ cười rạng rỡ như ánh mặt trời trên môi La Hạo càng thêm chói chang.

Anh chậm rãi buông tay xuống, khẽ cúi đầu, ánh mắt từ trên cao nhìn thẳng vào mắt Trưởng khoa Trương.

"Trưởng khoa Trư��ng, đến hội chẩn à." Giọng nói và ngữ khí của La Hạo không hề thay đổi.

"Đúng vậy, sớm biết tiểu giáo sư La anh ở đây hội chẩn thì tôi đã không đến rồi. Tôi thường nghe Trưởng khoa Thân nói anh là sư thúc nhỏ của ông ấy. Tính tình của Trưởng khoa Thân, anh không biết sao, ông ấy phục ai bao giờ."

"Có anh ở đây, chắc chắn đã có chẩn đoán xác định rồi, nếu không tôi đi trước đây."

Trưởng khoa Trương nói những lời đầy ẩn ý.

Nhưng khi cô ta nói mình đi rồi, cả La Hạo lẫn Dương Tĩnh Hòa đều không nói một lời, giữ im lặng một cách ăn ý.

Hoàn toàn không cho cô ta một lối thoát.

Trưởng khoa Trương khẽ giật mình, bản thân cô ta chỉ nói vài câu châm chọc thôi, hai người họ căng thẳng đến vậy sao? Đến mức đó sao.

"Chẩn đoán của giáo sư La là tăng huyết áp nguyên phát ư? Có căn cứ chẩn đoán nào không?" Trưởng khoa Trương tự mình tìm cớ để xuống nước.

"Không có, tôi chỉ nói bừa thôi." La Hạo mỉm cười, thấy Trưởng khoa Trương tùy tiện ngồi xuống, La Hạo liền trực tiếp ngồi vào chiếc ghế đối diện, vẻ mặt trêu tức nhìn cô ta.

"Bệnh tình của bệnh nhân này rất đặc biệt, chúng tôi sẽ về nghiên cứu thêm, nghĩ rằng đây là tăng huyết áp do nguyên nhân thận."

"Ferritin tăng cao, sắt huyết thanh và độ bão hòa transferrin giảm xuống, chứng tỏ có rối loạn chuyển hóa sắt dẫn đến thiếu máu. Kết hợp với tình trạng chức năng thận không hoàn chỉnh của bệnh nhân, khả năng cao là thiếu máu do thận.

Thông thường, chức năng thận kém đến mức này cơ bản đều dẫn đến tăng huyết áp do nguyên nhân thận."

"Ý của Trưởng khoa Trương là suy thận cấp tính dẫn đến tăng huyết áp ác tính ư?" La Hạo trực tiếp truy vấn.

"Vâng!"

"Tôi nghĩ đây hẳn là tăng huyết áp nguyên phát dẫn đến suy thận cấp tính." La Hạo không hề giữ lại, đưa ra chẩn đoán hoàn toàn ngược lại với Trưởng khoa Trương của khoa nội tim mạch.

Dương Tĩnh Hòa lập tức hứng thú.

Bình thường khi hội chẩn trên giường bệnh, mọi người đều nói mơ hồ, tuyệt đối không đưa ra chẩn đoán rõ ràng đến vậy.

Hơn nữa, ý kiến của mọi người đều tương tự nhau, theo cùng một dòng suy nghĩ, rất ít khi có những khoảnh khắc đối chọi gay gắt như thế này.

Dương Tĩnh Hòa hiểu rõ La Hạo, tiểu giáo sư La tuyệt đối không phải loại người cãi vã chỉ để cãi vã.

Nếu là như vậy, thì đúng là có ý nghĩa.

"Trưởng khoa Trương, cái hướng suy xét của cô là suy thận cấp tính dẫn đến tăng huyết áp ác tính, có cần làm xét nghiệm gì không?" Dương Tĩnh Hòa bắt đầu đi sâu vào chi tiết.

Các trưởng khoa lâm sàng đều xảo quyệt và tàn nhẫn, thậm chí có thể lật lọng không thừa nhận lời mình nói, nên Dương Tĩnh Hòa không hề chừa chút đường lui nào.

Trưởng khoa Trương trong lòng dường như đã nắm chắc, nói thẳng ra vài xét nghiệm, bao gồm cả chụp cộng hưởng từ hạt nhân.

"Giáo sư La, bên ngài muốn làm xét nghiệm gì?" Dương Tĩnh Hòa hỏi.

Nghe Dương Tĩnh Hòa gọi mình là "cô", còn gọi La Hạo là "ngài", sắc mặt Trưởng khoa Trương của khoa nội tim mạch lập tức sa sầm, u ám.

Hàm ý trong đó, chỉ cần liếc mắt là hiểu.

"Chọc thận đi, làm một cái xem kết quả."

Dương Tĩnh Hòa rất tò mò tại sao La Hạo lại muốn làm sinh thiết thận cho bệnh nhân loại này.

"Một trong những chống chỉ định của sinh thiết thận là bệnh nhân có tình trạng toàn thân kém, khó hợp tác, hoặc tăng huyết áp nghiêm trọng cùng với chức năng tim phổi bất thường." Trưởng khoa Trương của khoa nội tim mạch "nhiệt tình" nhắc nhở, "Tiểu giáo sư La, có thể phải cẩn thận đấy."

"Trưởng khoa Trương yên tâm, dù sao tôi cũng xuất thân ngoại khoa, tay nghề vững vàng."

Dương Tĩnh Hòa vui vẻ xem trò vui, thật hiếm khi thấy giáo sư La cũng châm chọc người khác. Xuất thân ngoại khoa, tay nghề chắc chắn hơn Trưởng khoa Trương xuất thân nội khoa, dù là sinh thiết thận hay can thiệp phẫu thuật?

Câu nói này của La Hạo có thể được hiểu theo nhiều nghĩa, Dương Tĩnh Hòa cười híp mắt nhìn sắc mặt Trưởng khoa Trương càng thêm khó coi.

Nhưng cuộc đối đầu cấp độ này không thể tiếp tục được nữa, ngay cả muốn ngồi đó mà tranh luận cũng không ích gì.

Y học lâm sàng là để giải quyết vấn đề, trọng tâm là tính thực tiễn chứ không phải nghiên cứu.

Mọi người cứ nói suông, nói cả ngày cả đêm cũng chẳng giải quyết được gì.

Nhưng cứ nói như vậy thì lại không giải quyết được vấn đề.

Chờ Trưởng khoa Trương ghi lại vài lời dặn dò của bác sĩ, cô ta chắc chắn dặn dò, đích thân đi đến phòng chụp cộng hưởng từ sắp xếp để làm xét nghiệm nhanh chóng.

Chờ cô ta rời đi, Dương Tĩnh Hòa gọi La Hạo đến văn phòng của mình.

Chương 583: Đột nhiên xuất hiện địch ý

"Trưởng khoa Trương đây là sợ hãi." Dương Tĩnh Hòa bình tĩnh nói.

"Haizz, tôi lại không giành ca mổ của cô ấy, không cần thiết." La Hạo cũng có chút bất đắc dĩ.

"Ai mà biết được." Dương Tĩnh Hòa thản nhiên nói, "Trưởng khoa tiền nhiệm của cô ta đã nghỉ hưu nhiều năm, lại đúng vào thời điểm ngành y có nhiều cải cách và chống tham nhũng. Tóm lại, những người đi trước đã vơ vét hết lợi lộc, đến lượt Trưởng khoa Trương thì chẳng còn gì tốt đẹp, nhưng lại phải chịu chung tội."

La Hạo thật lòng lắng nghe.

"Gần đây cô ta nghiên cứu một số phẫu thuật mới, rất tốn kém, hình như là dùng túi chứa thuốc gì đó. Chính là tất cả các ca phẫu thuật đều phải dùng túi chứa thuốc, khiến mọi người có chút oán thán." Dương Tĩnh Hòa chỉ nói đến đó, không nói thêm nhiều về chuyện này, "Đây chẳng phải là châm ngòi mâu thuẫn, chỉ lo tiểu La anh nhòm ngó các ca can thiệp của khoa nội tim mạch."

"Bất kể là khoa tim mạch, khoa mạch máu, hay khoa thần kinh nội ngoại, họ đều rất kiêng kỵ việc can thiệp của các anh. Dù sao các anh cũng có thể làm phẫu thuật, mà lại còn làm tốt hơn." Dương Tĩnh Hòa nói thẳng.

"Tôi hiểu." La Hạo cũng có chút bất đắc dĩ, "Ban đầu, các ca can thiệp đều do khoa can thiệp của chúng tôi thực hiện, nhưng từng miếng mỡ béo bở lại rơi vào tay các khoa khác. Chúng tôi cũng chẳng có quyền thế gì to tát, cũng chẳng có cái túi chứa thuốc gì cả, làm phẫu thuật chỉ là dùng dây dẫn nhỏ dẫn ống thông. Bị phân chia nhiều lần như vậy, ai cũng nhìn chằm chằm vào miếng bánh này, nên đúng là khó làm thật."

Dương Tĩnh Hòa cười ha hả một tiếng, tiểu giáo sư La ở đây dù không màng tiền bạc, không nhòm ngó danh lợi, nhưng những gì anh ấy biết thì không hề ít hơn ai.

Cũng đúng thôi, người ta có quỹ nghiên cứu khoa học hàng năm lên đến hàng trăm triệu, ai mà thèm để ý đến chút thu nhập "xám" từ lâm sàng này.

"Nhưng phản ứng của Trưởng khoa Trương cũng quá kịch liệt, có chút kỳ lạ, bình thường cô ấy không như vậy." Dương Tĩnh Hòa nhận xét.

"Ừm, kịch liệt thì kịch liệt thật, nhưng chẳng liên quan gì đến việc hội chẩn, chẩn đoán của cô ấy là sai." La Hạo kéo chủ đề từ những lời đồn thổi về lại câu chuyện chính.

Dương Tĩnh Hòa thầm nghĩ, giáo sư La đúng là có trái tim rộng lớn. Thay người khác thì lúc này đã sớm nổi giận rồi, vậy mà anh ấy vẫn chỉ tập trung vào bệnh tình.

Người đó thật sự rất thuần túy.

"Ồ? Tiểu La anh nói thử xem ý kiến của mình."

"Tôi đoán, thực ra Trưởng khoa Trương nói không sai, việc thực hiện sinh thiết thận cho bệnh nhân tăng huyết áp ác tính loại này đúng là một chống chỉ định. Nhưng không làm sinh thiết thận thì không thể chẩn đoán được, chỉ có thể kiên trì thực hiện."

La Hạo có chút ưu sầu, ánh mắt nhìn chằm chằm vào tờ giấy A4 đặt trên bàn.

"Chuyện nhỏ này, tôi t��� mình làm, tiểu La anh giúp tôi một tay." Dương Tĩnh Hòa chủ động đảm nhiệm.

La Hạo lo lắng vì không có đủ tư cách để làm sinh thiết thận, Dương Tĩnh Hòa hiểu rõ điều đó.

Chuyện này nếu không có vấn đề gì thì tốt, nhưng nếu xảy ra chuyện, một khi có người truy xét về vấn đề tư cách, thì đó chính là đại sự.

Dù có tiếng tăm hay không, có người chú ý hay không, thì cách giải quyết vẫn hoàn toàn khác biệt.

La Hạo nhẹ gật đầu, việc Dương Tĩnh Hòa đưa ra lựa chọn này nằm trong dự liệu, không có gì lạ.

Trưởng khoa Trương rất quyết đoán, trước đó đã liên hệ xong việc chụp cộng hưởng từ, siêu âm, rồi đưa bệnh nhân đi làm xét nghiệm.

Rõ ràng cô ta rất coi trọng bệnh nhân này, ngấm ngầm muốn đẩy La Hạo ra khỏi cuộc chơi.

La Hạo cũng không giành giật, chỉ ở trong văn phòng của Dương Tĩnh Hòa chờ kết quả.

Hơn một giờ sau, các kết quả xét nghiệm của bệnh nhân lần lượt được truyền lên hệ thống hình ảnh.

Siêu âm màu bụng: Tăng âm nhu mô hai thận, trong đó thận trái 11.1x5.9, độ dày nhu mô 2.1; thận phải có kích thư���c 11.3x5.6, độ dày nhu mô 1.6. Siêu âm động mạch thận chưa ghi nhận bất thường. Các cơ quan nội tạng khác không ghi nhận bất thường rõ rệt.

Chụp MRI tuyến thượng thận không tiêm thuốc cản quang: 1. Lần chụp MRI tuyến thượng thận này không phát hiện bất thường; 2. Nang nhỏ ở thận phải.

Soi đáy mắt: Có biến đổi đáy mắt do tăng huyết áp ác tính, tật khúc xạ.

Chẳng liên quan gì đến tăng huyết áp do nguyên nhân thận cả. Dương Tĩnh Hòa sau khi xem xong cười ha hả, "Trưởng khoa Trương đúng là trình độ có kém một chút."

"Cũng khó trách, bệnh nhân này điều đầu tiên cần cân nhắc đúng là tăng huyết áp do nguyên nhân thận." La Hạo từ tốn nói, "Cô ấy thấy tôi ở đây, cứ như thể tôi muốn nhúng tay vào 'mâm cơm' của khoa nội tim mạch, nên có chút sốt ruột."

Dương Tĩnh Hòa mỉm cười, đứng dậy gọi các bác sĩ chuẩn bị làm sinh thiết thận.

Nói là ông ấy làm, La Hạo phụ giúp, nhưng thực chất từ đầu đến cuối đều là La Hạo thực hiện.

Trưởng khoa Trương của khoa nội tim mạch cũng không đi, vẻ mặt u ám nhìn La Hạo thực hiện sinh thiết thận rồi lại mang mẫu bệnh phẩm đi làm giải phẫu bệnh lý.

"Trưởng khoa Trương, không cần thiết phải thế đâu."

Dương Tĩnh Hòa lạnh nhạt nói với Trưởng khoa Trương khi La Hạo đang cẩn thận xem xét mẫu bệnh phẩm dưới kính hiển vi, từ đầu đến cuối đều là cậu ấy tự mình thực hiện.

"Hội chẩn là việc của khoa nội tim mạch chúng tôi." Trưởng khoa Trương cứng rắn đáp lời.

"Haizz, cô nhìn xem Trưởng khoa Thân kia kìa, vừa gặp mặt đã kêu 'tiểu sư thúc' rồi. Tính tình của Trưởng khoa Thân, ai mà không biết là rất khó chiều, ông ấy có phục ai bao giờ. Nếu không phải khoa Miễn dịch của viện chúng ta không có ai tài giỏi nổi bật, mà Trưởng khoa Thân lại may mắn, thì ông ấy đã bị vùi dập từ lâu rồi."

Trưởng khoa Trương hiểu rõ điều này, nghe Dương Tĩnh Hòa nói vậy, cô ta cúi đầu im lặng.

"Cô nói là tăng huyết áp do nguyên nhân thận, sự thật chứng minh không phải."

"Vẫn phải đợi kết quả xét nghiệm!" Trưởng khoa Trương giải thích.

"Cô và tôi đều biết, các xét nghiệm đã làm đến giờ thì cũng chẳng còn thiếu bao nhiêu, không phải do nguyên nhân thận. Tôi đoán chẩn đoán của giáo sư La là đúng, nếu không anh ấy đã chẳng mạo hiểm thực hiện sinh thiết thận, vốn là một chống chỉ định."

"..."

"Thôi được rồi, cứ hòa nhã mà nói chuyện. Tiểu giáo sư La... những thứ cô để ý, giáo sư La chẳng thèm bận tâm. Thời gian trước tôi có nghe được, cô có biết quỹ nghiên cứu khoa học của anh ấy là bao nhiêu không."

"Không phải nói 10 vạn sao? Chỉ là làm cho có thôi mà." Trưởng khoa Trương ngơ ngẩn.

Lời này là chính La Hạo nói, trong nội viện ai cũng biết, mọi người còn chế giễu.

Chút tiền này, như đuổi ăn mày vậy!

"10 vạn ư? Như đuổi ăn mày ấy! Cô xem, dự án nào của giáo sư La mà người khác chẳng tha thiết mong chờ, muốn cũng không có. Dự án đái tháo đường, dự án kim loại lỏng lớn, dự án nuôi gấu trúc lớn, chậc chậc."

"..."

"Dự án duy nhất không có gì 'béo bở' là giao cho giáo sư Vân của Hiệp Hòa làm, đó là phẫu thuật điều trị u mạch máu mặt và quai hàm ở trẻ sơ sinh. Ngay cả dự án này, kinh phí nghiên cứu khoa học cấp cho là 3 triệu, nên giáo sư La thấy gia đình bệnh nhân không có tiền, liền bí mật bù thêm cho họ."

"!!!" Trưởng khoa Trương khẽ giật mình.

"Nhưng giáo sư La thường không nói, cô cũng đừng đi khắp nơi mà nói lung tung." Dương Tĩnh Hòa nghiêm túc nhìn Trưởng khoa Trương, "Ý tôi là giáo sư La chẳng thèm để ý đến chút lợi lộc c���n con ở khoa cô đâu. Người ta ở lâm sàng, thật sự là vì trị bệnh cứu người."

Trưởng khoa Trương không phục, nhưng lại không nói được lời nào.

Cô ta chủ yếu là quá căng thẳng.

Buổi sáng, giáo sư hội chẩn trở về đã báo cáo với Trưởng khoa Trương về trường hợp một bệnh nhân trẻ tuổi bị tăng huyết áp ác tính ở khoa Xạ trị.

Các giáo sư phụ trách hội chẩn rất ít khi nói với trưởng khoa có vấn đề gì, nhưng một khi đã nói thì đó chính là tình huống cực kỳ hiếm thấy.

Ví dụ như lần này.

Trưởng khoa Trương cũng rất cẩn thận, dành chút thời gian kéo theo vài giáo sư làm một cuộc hội chẩn nhỏ, có được chẩn đoán mà mọi người đều cho là chính xác thì mới đến đây.

Thế nhưng, cô ta vừa vào đến nơi, liền nghe giáo sư La Hạo nói là tăng huyết áp nguyên phát.

Chẳng lẽ La Hạo muốn nhúng tay vào khoa của mình sao?

Lúc đó, tim Trưởng khoa Trương liền run lên một cái, gần như nhồi máu cơ tim.

Vì vậy, cô ta mới dùng thái độ cứng rắn đối mặt La Hạo. Dù sao La Hạo sẽ không quản xạ trị, sẽ không nhúng tay ngoại khoa, nhưng can thiệp phẫu thuật mới chính là nghề chính của người ta.

Thời điểm đó cũng chính là các "đại lão" khoa nội tim mạch vẫn còn ở đỉnh cao, nếu không thì tất cả các ca can thiệp phẫu thuật đáng lẽ đều phải do bác sĩ can thiệp thực hiện.

Những bác sĩ nội tim mạch đầu tiên thực hiện can thiệp phẫu thuật mà xét theo tiêu chuẩn hiện tại, thì đó cũng là hành nghề y bất hợp pháp.

Nhìn La Hạo đang xem xét mẫu bệnh phẩm dưới kính hiển vi tại khoa Giải phẫu bệnh, Trưởng khoa Trương cảm thấy tâm trạng phức tạp.

"Trưởng khoa Trương, tôi nói lời công đạo, giáo sư La lúc đó là do tôi mời đến khám bệnh." Dương Tĩnh Hòa thấy Trưởng khoa Trương chùn bước, liền cho cô ta biết ngọn nguồn, "Người ta chẳng thèm để ý đến chút lợi lộc cỏn con ở khoa cô đâu."

"..." Trưởng khoa Trương trầm mặc, sau đó thở dài.

Chút lợi lộc cỏn con của mình ư? Ai dám nói khoa nội tim mạch như vậy chứ!

Đừng nói Bệnh viện số Một Đại học Y khoa, mấy năm trước khi môi trường còn tốt, trưởng khoa ở bệnh viện cấp thành phố có thể làm can thiệp phẫu thuật thì gia sản đều ở cấp A8.

Nếu vợ hoặc chồng trong nhà lại trở thành trưởng phòng kinh doanh, mọi tiền bạc đều gom về một mối, chẳng lộ ra chút tiền bẩn nào, thì kiếm được càng nhiều.

Hiện tại không được như xưa, nhưng tuyệt đối không thể nói là "lèo tèo chút ít".

Ngay lúc Trưởng khoa Trương đang suy nghĩ lung tung, Dương Tĩnh Hòa bỗng nhiên nói to, "Đến rồi, đến rồi!"

À? Trưởng khoa Trương khẽ giật mình, ngẩng đầu nhìn thấy Dương Tĩnh Hòa chạy nhanh lại, còn La Hạo đang xem xét mẫu bệnh phẩm dưới kính hiển vi liền vẫy gọi.

Cái lão già Dương Tĩnh Hòa này đúng là đồ nịnh bợ, Trưởng khoa Trương thầm mắng một câu, muốn chạy nhanh vào nhưng lại cảm thấy mất mặt, đành cố gắng kiềm chế bước chân, đi từ từ vào.

"Trưởng khoa Dương, thầy xem thử đi ạ." La Hạo đưa thị kính cho Dương Tĩnh Hòa.

Dương Tĩnh Hòa liền ghé sát vào.

"Tiểu cầu thận bình thường, không thấy tăng sinh, xơ hóa, cũng không có hình ảnh liềm.

Nhưng, tổn thương mạch máu thận cũng rất nặng. Có thể thấy động mạch nhỏ thận, là hình ảnh tăng sinh nội mạc tiểu động mạch thận dạng "vỏ hành tây" mà sách giáo khoa bệnh lý đã đề cập, do tăng huyết áp ác tính kéo dài."

"Chính là phần đối diện ống kính này ư?" Dương Tĩnh Hòa không hiểu liền hỏi.

"Đúng, chính là chỗ đó." La Hạo đáp, "Kết quả giải phẫu bệnh lý thận, phù hợp với tổn thương thận do tăng huyết áp ác tính."

"Nhưng..." Trưởng khoa Trương cũng nhìn thoáng qua, quả nhiên là hình ảnh tăng sinh dạng vỏ hành tây điển hình.

Cô ta hiểu rõ hơn Dương Tĩnh Hòa về logic trong chuyện này, nên có thắc mắc.

"Phương án hạ áp trước đó của cô ấy là sử dụng thuốc chẹn kênh Canxi + thuốc chẹn beta + thuốc chẹn alpha. Huyết áp miễn cưỡng được kiểm soát ở mức 130-150/90 mmHg. Vì creatinine đã cao hơn 265 μmol/L nên vẫn không dám sử dụng các loại thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II."

"!!!"

"Hiện tại, khi đã xác định là tăng huyết áp ác tính, việc sử dụng các loại thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II cần phải rất tích cực.

Mặc dù creatinine cao hơn 265 μmol/L cũng phải dùng, bởi vì tổn thương thận do tăng huyết áp ác tính là do áp lực kéo dài gây nên tăng sinh và hoại tử nội mạc động mạch nhỏ, chủ yếu là tiểu động mạch đến. Do đó, thực sự cần giảm áp lực tiểu động mạch thận.

Các loại thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II làm giãn tiểu động mạch đi nhiều hơn tiểu động mạch đến, do đó làm giảm rõ rệt áp lực tiểu động mạch thận. Chỉ cần đổi thuốc, huyết áp sẽ nhanh chóng hạ xuống."

La Hạo giải thích xong, Trưởng khoa Trương rơi vào trầm tư hồi lâu.

Đối với cô ta, La Hạo cũng lười so đo nhiều đến vậy.

Cũng giống như việc bảo vệ cái xác chuột chết thối rữa đã nói trong sách vậy, việc Trưởng khoa Trương căm ghét hành vi của mình có vẻ hơi buồn cười.

"Hình ảnh sẽ được chuyển đến khoa Giải phẫu bệnh, dành thời gian ra báo cáo, hoàn thiện hồ sơ bệnh án rồi đổi thuốc. Nếu không còn gì nữa, tôi xin phép đi trước, Trưởng khoa Dương."

"Được, cảm ơn tiểu La!"

La Hạo chẳng thèm nhìn Trưởng khoa Trương, hoàn toàn không để ý đến cô ta, thay quần áo đi lấy xe.

Lễ hội băng còn chưa kết thúc hẳn, Trúc Tử mỗi ngày làm việc rất nhiều, tâm trạng có chút không ổn định.

Cũng nhờ có Vương Giai Ny ở bên, nên tâm trạng cô ấy mới khá hơn một chút.

Vì vậy, gần đây chỉ cần có thời gian, La Hạo đều muốn đi thăm Trúc Tử.

...

"Chú ý, chú ý, mục tiêu đã lái xe ra rồi. Chuẩn bị sẵn sàng, thành bại tại đây một lần hành động!"

Rầm ~~~

--- Bản quyền dịch thuật này thuộc về truyen.free, xin vui lòng không sao chép trái phép.