Những mâu thuẫn nội bộ trong bệnh viện này rồi sẽ đi đến đâu... thật khó mà nói.

Giáo sư La dường như đang tự đâm đầu vào chỗ chết khi nhận vào viện một bệnh nhân bị tràn dịch ổ bụng đột ngột, với lượng lớn và chưa rõ nguyên nhân.

Vấn đề cốt yếu là bệnh nhân còn kèm theo suy thận cấp tính, lẽ ra không được nhận vào các khoa thông thường, mà lại vào khoa can thiệp.

Đây là chuyện gì vậy?

Sau này thì sao?

Hồ sơ bệnh án này sẽ viết thế nào đây?!

Đầu Mạnh Lương đau nhức từng cơn.

Quan trọng hơn là Giáo sư La còn nhấn mạnh trong hồ sơ bệnh án rằng đây chính là một cuộc chiến cam go giữa các bác sĩ.

Nếu Sở Y tế chủ trì tổ chức một buổi hội chẩn bệnh án, ai thua người đó cả đời sẽ không ngẩng mặt lên được.

Nhưng theo Mạnh Lương thấy, khả năng Giáo sư La Hạo thua là rất cao.

Thấy La Hạo đang nói chuyện với Trưởng phòng Phùng Tử Hiên, anh liền lén lút đi tìm Trần Dũng.

“Thầy Trần...”

“Ấy, cứ gọi tôi là Tiểu Trần được rồi.” Trần Dũng vội vàng ngăn lại, “Lão Mạnh có chuyện gì sao? Nếu không có gì thì đưa bệnh nhân về khu điều trị, chuẩn bị chụp bàng quang cản quang đi.”

Mạnh Lương định kéo tay áo Trần Dũng, nhưng chưa kịp chạm vào đã bị Trần Dũng tránh ra.

“Có gì nói đi.” Trần Dũng vẻ mặt đầy cảnh giác.

Mạnh Lương không khỏi thở dài một hơi, nhóm điều trị này xem ra thật rối ren, ngay cả việc đổ trách nhiệm cơ bản nhất cũng không biết làm.

Chắc là do Giáo sư La còn quá trẻ nên kinh nghiệm lâm sàng còn thiếu sót.

“Trần... Tiểu Trần, hay là anh đi khuyên Giáo sư La đi, dù sao cũng không phải bệnh nhân của khoa can thiệp chúng ta, không cần thiết phải nhận vào.”

“Lão Mạnh, trong nhóm điều trị, La Hạo là người quyết định tất cả, chỉ có thể có một tiếng nói duy nhất.” Trần Dũng nói nghiêm túc.

Mả mẹ nó!!!

Mạnh Lương bị Trần Dũng trẻ tuổi kia dạy cho một bài học.

Trong nhóm điều trị chỉ có thể có một tiếng nói!

Vấn đề nguyên tắc này rất quan trọng, nhưng đó chỉ là nguyên tắc, khi thực hiện trên thực tế lại hoàn toàn không phải như vậy.

Trong lòng Mạnh Lương nghiêm trọng lại, không còn nói nhảm nữa, bắt đầu giúp Trần Dũng đẩy bệnh nhân, nhận vào viện và chuẩn bị chụp bàng quang cản quang.

Kết quả kiểm tra cấp cứu cho thấy không có chống chỉ định phẫu thuật. Sau khi đặt ống thông tiểu, bệnh nhân được đẩy đến phòng DSA.

Vì khoa Ngoại tiết niệu đã đưa ra ý kiến phủ định, nên La Hạo cũng không dùng phòng chụp X-quang của họ, mà chọn phòng mổ của khoa mình.

“Cấp cứu à?”

Vừa mới bước vào phòng mổ, Viên Tiểu Lợi đã đón lấy.

“Bệnh gì?”

“Chủ nhiệm Viên, nghi ngờ là vỡ bàng quang, nên cần chụp cản quang, không tính là cấp cứu, không tính là cấp cứu.” La Hạo giải thích.

Viên Tiểu Lợi trợn tròn mắt như quả bóng bàn.

...

“Trưởng phòng Phùng, thật sự không phải tôi kh��ng muốn nhận, bệnh nhân này chẳng có tí quan hệ nào với khoa Ngoại tiết niệu của chúng tôi. Đổ trách nhiệm thì cũng không đến mức đổ như vậy. Theo tôi thấy, cứ đưa bệnh nhân sang ICU đi, khả năng điều trị bệnh nặng của bệnh viện chúng ta rất mạnh mà.” Chủ nhiệm Bùi không rời đi, mà nán lại cùng Phùng Tử Hiên lầm bầm.

Phùng Tử Hiên mang trên mặt nụ cười quái lạ, không còn che giấu mà nhìn thẳng vào Chủ nhiệm Bùi, khiến ông ta hoảng hốt trong lòng.

“Trưởng phòng Phùng, chúng ta đã quen biết bao nhiêu năm rồi, ông nói xem, tôi Bùi này có phải loại người đó không?” Chủ nhiệm Bùi chỉ có thể viện cớ tình cảm, “Nhận bệnh nhân vào rồi, thuốc cản quang sẽ làm tăng gánh nặng cho thận, nếu thật sự không có nước tiểu, ông nói xem ai sẽ chịu trách nhiệm đây?”

“Ha ha, tôi tin Tiểu La.” Phùng Tử Hiên tuyên bố thái độ.

Chủ nhiệm Bùi lập tức á khẩu không trả lời được.

Chữ càng ít, lượng thông tin càng lớn.

Trưởng phòng Phùng Tử Hiên nói ông ta tin tưởng La Hạo, vậy sau đó thì sao? Mình đã nói nhiều như vậy mà ông ta một câu cũng không tin, đây chính là ẩn ý.

Chẳng lẽ gần đây mình đã đắc tội Trưởng phòng Phùng Tử Hiên rồi sao? Chủ nhiệm Bùi đang tự kiểm điểm.

Càng là bệnh viện hạng ba lớn, quyền lực của chủ nhiệm càng lớn, khả năng nói “Không” với cấp trên càng cao.

Nhưng Phùng Tử Hiên là một ngoại lệ.

Nhiều năm như vậy, bất kể chủ nhiệm lâm sàng nào có ý đồ đối đầu với ông ta, cuối cùng đều có kết cục bi thảm.

Chủ nhiệm Bùi nghĩ đến đó, rùng mình một cái.

“Giám đốc Phùng, ngài nói xem, chẩn đoán có căn cứ không?” Chủ nhiệm Bùi kiên trì hỏi.

“Ngươi” đã bất tri bất giác biến thành “ngài”.

“Vừa rồi Tiểu La định nói, bị anh ngắt lời, tôi cũng không biết có căn cứ chẩn đoán hay không.” Phùng Tử Hiên nhẹ nhàng đáp lại.

Móa!

Chủ nhiệm Bùi khẽ giật mình.

Bị tôi ngắt lời, anh không nói sao? Khi đó đã làm gì? Đây là muốn cảnh cáo mình, trong lòng Chủ nhiệm Bùi hiểu rõ.

Ông ta đã bắt đầu hối hận, lẽ ra khi đó cứ bất chấp tất cả mà nhận bệnh nhân vào viện là xong, chuyện sau này thì cứ để Trưởng phòng Phùng chịu trách nhiệm.

“Đi thôi, đi xem một chút.” Phùng Tử Hiên cũng không nói thêm lời nào khác, gọi Chủ nhiệm Bùi đi đến phòng can thiệp mạch.

Trong lòng Chủ nhiệm Bùi thấp thỏm không yên, nhưng vẫn còn chút không muốn mất mặt mà chấp nhận thua cuộc.

Vừa tan ca, ngon lành ăn lẩu hát hò, ai mà ngờ mình lại phải bị Trưởng phòng Phùng khiển trách!

Tai họa bất ngờ.

Nhưng Chủ nhiệm Bùi vẫn có lòng tin vào chẩn đoán của mình, cảm thấy chỉ cần ông ta không phạm sai lầm, thì dù Phùng Tử Hiên có muốn răn đe mình cũng phải cẩn trọng một chút.

“Trưởng phòng Phùng, nếu là ngài nói một câu, tôi Bùi này không nói hai lời. Nhưng Tiểu La còn quá trẻ, chẩn đoán còn thiên về ý tưởng bay bổng, tôi thật sự không hiểu.” Chủ nhiệm Bùi vừa suy nghĩ, vừa lải nhải với Phùng Tử Hiên.

Phùng Tử Hiên không nói gì thêm, chắp tay sau lưng ung dung chậm rãi đi tới phòng can thiệp mạch.

Ông ta đi giày chống thấm, khoác lên mình chiếc áo choàng phẫu thuật vô khuẩn rồi tiến vào phòng phẫu thuật.

Không có kỹ thuật viên chuyên dụng, chụp bàng quang cản quang cũng không thể gọi là phẫu thuật, chỉ tính là một “thao tác”.

Trong phòng phẫu thuật, La Hạo đã bơm thuốc cản quang vào qua ống thông tiểu.

Mấy trăm ml chất lỏng được bơm vào.

“Thuốc cản quang cũng khiến gan thận phải hoạt động bù đắp, bệnh nhân lại bị suy thận cấp tính, tôi cũng là vì bệnh nhân mà chịu trách nhiệm.” Chủ nhiệm Bùi ngượng nghịu giải thích.

Nhưng Phùng Tử Hiên không biểu lộ ý kiến, trực tiếp ngồi vào vị trí điều khiển số 66 và lặng lẽ quan sát.

Bên trong đang tiến hành chụp.

Trên màn hình, chất lỏng cản quang được bơm ngược dòng vào đang chậm rãi lan tỏa trong bàng quang.

Chủ nhiệm Bùi dù không đồng ý, nhưng bất giác hai tay siết chặt.

Ông ta không hiểu sao lại bắt đầu sợ hãi.

Dù cho chẩn đoán vỡ bàng quang sau sinh đã xuất viện được 1 ngày có vô căn cứ, có không khả thi đến mấy đi nữa, ông ta vẫn sợ hãi.

Lỡ đâu.

Không thể nào, tuyệt đối không thể nào, Chủ nhiệm Bùi tự an ủi mình trong lòng.

Bàng quang có độ co giãn lớn như vậy, muốn vỡ thì trừ khi trong một số tình huống đặc biệt.

Bệnh nhân đã sinh con xong, hơn nữa còn xuất viện thuận lợi, trước khi xuất viện đại tiện, tiểu tiện đều bình thường, đây đều là những thông tin trong tiền sử bệnh án.

Trừ phi có người cố ý giấu giếm.

Nhưng ở trong bệnh viện, điểm này có thể loại trừ.

Không phải là cái “tháp ngà trắng” cao xa, các bác sĩ, chủ nhiệm dù có mâu thuẫn thì thà dùng nắm đấm nói chuyện, đấm vào mặt đối phương, chứ cũng sẽ không lấy bệnh nhân ra làm cớ.

Đang suy nghĩ, Chủ nhiệm Bùi bỗng nhiên nhìn thấy một tia thuốc cản quang "tràn" ra khỏi bàng quang.

Mả mẹ nó!

Không thể nào!!

Tuyệt đối không thể nào!!!

Hoa mắt, nhất định là hoa mắt.

Chủ nhiệm Bùi tiến sát lại màn hình máy tính, một tia thuốc cản quang rất rõ ràng xuất hiện trên màn hình.

Không phải hoa mắt, chính xác là thuốc cản quang được bơm qua ống thông tiểu đã thoát ra khỏi bàng quang qua một lỗ rò, hình ảnh hiện rõ trước mắt.

Làm sao có thể thế này!

Chủ nhiệm Bùi lại tiến lại gần thêm một chút.

“Chủ nhiệm Bùi, anh che mất tầm nhìn của tôi rồi.” Phùng Tử Hiên nhẹ nhàng nói.

Ông ta không hề ngạc nhiên hay sửng sốt, chỉ hơi pha chút trêu chọc khi nói.

“À?”

“Anh tiến lại gần thêm một chút nữa là chui vào trong màn hình luôn đấy.”

“...” Chủ nhiệm Bùi sửng sốt, lùi về phía sau nửa bước.

“Chủ nhiệm Bùi, tôi xem không hiểu lắm, xin anh chỉ giáo một chút.” Phùng Tử Hiên đưa tay, những ngón tay thanh tú rơi vào trên màn hình, “Chỗ này, là thuốc cản quang phải không?”

Chủ nhiệm Bùi hoảng hốt gật đầu.

“Cái này, hẳn là bàng quang đi?”

Chủ nhiệm Bùi tiếp tục gật đầu.

“Bàng quang bệnh nhân bị biến dạng sao? Sao tôi nhớ là bàng quang không có hình dạng như vậy?” Phùng Tử Hiên hỏi với giọng mỉa mai.

Chủ nhiệm Bùi mặt đỏ bừng lên, không biết trả lời thế nào.

La Hạo đá tung cánh cửa chì dày cộm, “Xoẹt xoẹt” một tiếng, tấm áo chì bị xé toạc, ném xuống đất.

Mạnh Lương ngơ ngác một chút, nhớ lại hình ảnh kỹ thuật viên số 66 thu dọn đồ đạc theo sau La Hạo vào buổi chiều phẫu thuật.

Anh ta vừa mới bị sốc, nhưng vỡ bàng quang sau sinh xảy ra như th��� nào thì cũng không quan trọng bằng việc thu dọn đồ đạc.

Mạnh Lương ngầm hiểu ý.

Bác sĩ điều trị lâu năm như vậy đã tích lũy kinh nghiệm lâm sàng phong phú và cả... kinh nghiệm xử thế.

Ở phương diện nhìn mặt mà nói chuyện thì là số một, chỉ cần anh ta muốn.

Hiện tại Mạnh Lương chắc chắn đang nghĩ vậy!

Cùng theo sau La Hạo, Mạnh Lương nhặt lên tấm áo chì.

“Trưởng phòng Phùng, chẩn đoán đã rõ ràng —— vỡ bàng quang.” La Hạo mỉm cười.

“Xoẹt xoẹt ~ ”

La Hạo xé toạc áo chì, thuận tay ném xuống đất, Mạnh Lương sau đó nhặt lên, treo về vị trí cũ.

“Ha ha, Tiểu La, thật sự là vậy sao, làm thế nào mà ra vậy?” Phùng Tử Hiên cười ha hả hỏi.

“Do say rượu, mang thai, sinh nở và các nguyên nhân đặc thù khác có thể dẫn đến.

Khi mang thai, tử cung lớn chèn ép niệu đạo gây khó khăn trong việc bài tiết nước tiểu, khiến bàng quang bị căng đầy quá mức, thành bàng quang trở nên mỏng. Trong quá trình sinh kéo dài, khi áp lực ổ bụng tăng cao, có thể gây vỡ bàng quang. Sau sinh, trương lực cơ bàng quang giảm, độ nhạy cảm với áp lực bên trong bàng quang cũng giảm, dễ hình thành suy thận cấp tính hoặc mãn tính.”

“Suy thận cấp tính thì sao?” Chủ nhiệm Bùi hỏi với giọng khô khốc.

“Do dịch báng (ascites) do nước tiểu trong ổ bụng được hấp thu lại nhiều lần, dẫn đến nồng độ BUN, Cr trong máu tăng cao bất thường, tạo thành suy thận giả, đây là chỉ số quan trọng trong chẩn đoán vỡ bàng quang trong phúc mạc.” La Hạo bình thản giải thích, “Là giả, không cần bận tâm.”

“Trong các phương pháp chẩn đoán phụ trợ vỡ bàng quang trong và ngoài phúc mạc, chụp bàng quang cản quang là phương pháp kiểm tra trực quan nhất, quan trọng nhất và đáng tin cậy nhất để chẩn đoán vỡ bàng quang.

Thử nghiệm bơm nước vào bàng quang cũng thường được dùng để chẩn đoán vỡ bàng quang, nhưng thường có tỷ lệ dương tính giả và âm tính giả nhất định, thường cần bơm 200~300 mL nước.”

“Về phần điều trị thì, chỉ cần dẫn lưu nước tiểu, tiếp tục theo dõi, đến tối mai hoặc trước ngày kia chụp lại bàng quang cản quang sẽ không còn thấy vết rò nữa.”

!!! !!!

“Vỡ bàng quang tự phát nếu điều trị muộn thì tiên lượng bệnh rất xấu. Nếu muộn hơn 24 giờ hoặc lâu hơn, tỷ lệ tử vong liên quan có thể lên đến 25%.”

“Tuy nhiên, nếu được phát hiện kịp thời, chỉ cần dẫn lưu nước tiểu, bệnh nhân có thể tự động hồi phục.”

“Sao tôi chưa từng nghe nói đến điều này?” Chủ nhiệm Bùi nhỏ giọng hỏi.

“Bệnh nhân bị dịch báng lượng lớn, kèm theo suy chức năng thận. Chỉ cần nằm viện điều trị, việc đặt ống thông tiểu là điều tất yếu, nên tuyệt đại đa số bệnh nhân đều 'khỏi bệnh một cách khó hiểu' rồi xuất viện.”

“...” Chủ nhiệm Bùi nghe La Hạo giải thích xong thì ngơ ngẩn cả người.

Ông ta có kinh nghiệm lâm sàng cực kỳ phong phú, ngay lập tức nghĩ đến vài trường hợp bệnh nhân khỏi bệnh một cách khó hiểu.

!!!

Thì ra là như vậy!

“Trưởng phòng Phùng, anh nói với người nhà bệnh nhân một tiếng, quan sát ba ngày là có thể xuất viện. Ngoài ra, phía bên tôi phải kê thêm giường ở hành lang, điều kiện không tốt, anh giúp nâng cấp thành phòng bệnh đi.”

“Được, cái này không vội.” Phùng Tử Hiên mỉm cười, “Tiểu La à, hồ sơ bệnh án bên cậu phải viết thật tốt. Sáng sớm mai... Chủ nhiệm Bùi, tay nghề của anh thế nào?”

“Rất tốt.” Chủ nhiệm Bùi vội vàng nói.

“Vậy thì chiều mai lúc 3 giờ, tổ chức buổi học chuyên đề cho các khoa liên quan, tôi sẽ chủ trì.” Phùng Tử Hiên quyết định việc này.

Nói xong, khóe miệng ông ta nhếch lên, nhìn Chủ nhiệm Bùi.

Chủ nhiệm Bùi cảm thấy đắng ngắt trong miệng.

“Trưởng phòng Phùng, vậy tôi đi làm việc trước.”

“Đi đi, bệnh nhân sau khi xuống bàn sẽ được chuyển thẳng đến phòng cán bộ cấp cao, tôi sẽ liên lạc một chút. Hồ sơ bệnh án không cần vội, có cần xử lý gì không?”

“Ừm, chỉ cần dẫn lưu nước tiểu là được, không khuyến nghị dùng kháng sinh, xem xét tình hình trước đã. Nếu sáng mai xét nghiệm máu còn bất thường thì hẵng cho cũng được.”

“Đi làm việc đi, vất vả rồi.” Phùng Tử Hiên nói.

La Hạo mỉm cười, không khách khí với Phùng Tử Hiên.

Sau "cuộc chiến hữu nghị" ở Ấn Độ, khoảng cách giữa La Hạo và Phùng Tử Hiên gần như không còn.

Phùng Tử Hiên và La Hạo liếc nhau, ánh mắt giao thoa, La Hạo nhẹ gật đầu.

Chờ bệnh nhân được đưa đi, Phùng Tử Hiên vẫn như cũ ngồi ở ghế điều khiển, có chút ngả nghiêng, lộ ra vẻ thong dong tự tại.

Ông ta không vội vàng giải thích tình hình với người nhà bệnh nhân, chỉ gọi điện thoại.

Chủ nhiệm Bùi cũng không còn dám đi, lặng lẽ đứng ở một bên, chờ đợi lời nói tiếp theo của Phùng Tử Hiên.

“Chủ nhiệm Bùi, anh tìm hiểu tài liệu một chút đi.” Phùng Tử Hiên cười tủm tỉm nói, “Đừng để đến buổi thảo luận bệnh án ngày mai mà một câu cũng không nói ra được, để lộ ra rằng trình độ kỹ thuật của khoa Ngoại tiết niệu bệnh viện chúng ta quá kém, không ra gì.”

Chát! Câu nói này giống như một cái tát giáng thẳng vào mặt Chủ nhiệm Bùi, khiến mặt ông ta đỏ bừng.

Phùng Tử Hiên nói xong, đứng dậy rời đi.

Sau một tiếng rưỡi, Phùng Tử Hiên hết bận, cầm điện thoại di động lên.

“Chủ nhiệm Bùi, anh đang ở đâu?”

“Trưởng phòng Phùng, tôi về nhà rồi, đang tìm kiếm các tài liệu liên quan, cũng đã hỏi thăm bạn bè ở các bệnh viện khác trong nhóm, thu được không ít thông tin.” Chủ nhiệm Bùi đáp lại.

Trưởng phòng Phùng cười lắc đầu.

Thật sự là cuộc sống bình yên quá lâu, Chủ nhiệm Bùi đã đánh mất cảnh giác cơ bản nhất rồi.

Chuyện này, điều quan trọng nhất là gì?

Là vỡ bàng quang sau sinh xảy ra như thế nào sao? Một sai lầm chẩn đoán hiển hiện rõ ràng ngay đây, sau này e rằng khó mà quên được.

Đây không phải trọng điểm, trọng điểm nằm ở hồ sơ bệnh án của La Hạo!

Phùng Tử Hiên nhìn qua hồ sơ bệnh án của La Hạo.

Hồ sơ bệnh án của La Hạo viết rất tốt, đến cả Chủ nhiệm Trần Nham cũng phải đến tận nơi để nhờ vả.

Hồ sơ bệnh án như một lưỡi dao, Phùng Tử Hiên tin tưởng La Hạo sẽ dùng thời gian mấy tiếng để mài sắc, làm sáng bóng lưỡi dao này.

Toàn bộ quyền sở hữu nội dung này thuộc về truyen.free, nơi mang đến những câu chuyện đầy hấp dẫn.