(Đã dịch) Chẩn Đoán Cuối Cùng (Tối Chung Chẩn Đoạn) - Chương 21: Kỳ Kính yêu cầu
Kỳ Sâm nghi hoặc hỏi: "Chồng nàng không có ở đây, vậy ai đưa nàng đến?"
"Cha mẹ chồng và cô em chồng."
"Vậy thì tìm họ, cùng họ giải thích tình trạng thai ngoài tử cung đại khái ra sao, sau đó..."
Lời chưa dứt, Kỳ Kính đã cắt ngang: "Mẹ, chồng nàng không có ở đây ư?"
"Phải, không có ở đây."
"Đi khỏi bao lâu rồi?"
"Hơn một năm rồi."
Tiêu Ngọc nói rất hời hợt, nhưng nghe xong, vẻ mặt Kỳ Kính lại vô cùng đặc sắc: "Vậy thì không cách nào tìm cha mẹ chồng và cô em chồng được, trực tiếp báo cáo lên cấp trên thôi."
"Cấp trên nào cơ?"
"Chuyện này là một cái nồi nóng bỏng tay, bác sĩ quèn như con không gánh nổi đâu." Kỳ Kính vung tay chỉ Kỳ Sâm: "Đúng rồi, cứ tìm cha con, vị viện trưởng lớn đây này, ông ấy muốn tìm ai ký thì tìm."
Lúc này, trên mặt Tiêu Ngọc mới nhịn không được nở nụ cười, nhìn Kỳ Sâm vẫn còn ngơ ngác, nàng nói: "Nhưng cha con nói muốn tìm cha mẹ chồng."
"Cái đó thì khỏi cần đoán, đảm bảo sẽ không ký."
Kỳ Sâm ngậm đũa trong miệng, thấy phần này không giữ được rồi, sắc mặt khó coi: "Mạng người quan trọng, sao lại không ký?"
"Cha già rồi nên hồ đồ ư? Mất kinh hai tháng, chồng không có mặt một năm, nghi ngờ thai ngoài tử cung, bị 'cắm sừng' rõ rệt như vậy, nhà chồng đâu phải kẻ ngốc."
Kết quả bị "cắm sừng" này khiến Kỳ Sâm bất ngờ, cuối cùng đành chịu thua.
Hai vòng kết thúc, tỷ số là Kỳ Kính: Tiêu Ngọc: Kỳ Sâm = 2: 1: 0, Kỳ Sâm không được điểm nào. Hắn nhìn bát đũa còn lại trên bàn, tâm trạng vô cùng phức tạp.
Khó khăn lắm mới chuẩn bị nhiều đồ ăn như vậy, con trai lại bảo không ăn trước khi tan làm. Đương nhiên đây là chuyện thường tình, bình thường một tuần về nhà ăn tối được ba bữa đã là tốt lắm rồi.
Thế nhưng, con trai lại là ngày đầu tiên đi làm lâm sàng, hắn trông cậy nó làm 'cái đệm lưng' đỡ hộ mình công việc rửa chén, nào ngờ tỷ thí lại có kết quả này.
"Cha, đề này của con mới là mấu chốt đây."
"Nói mau, nói mau, ta tin con cũng không làm khó được cha đâu."
Ca bệnh của Kỳ Kính mang đậm phong cách cá nhân.
Bệnh nhân nam, ba mươi tuổi, vừa về nước. Vì mâu thuẫn với gia đình bạn gái, anh ta quyết định chia tay. Nửa giờ sau khi bạn gái nhận được tin nhắn chia tay, anh ta được phát hiện nằm trên giường. Toàn thân mồ hôi lạnh toát, bên giường có một chai rượu vang đỏ và một hộp thuốc ngoại.
Hộp thuốc giấy đóng gói vừa xé mở đã thấy rỗng tuếch, nút chai rượu cũng vừa được mở ra, bên trong cũng không còn giọt nào. Ngoài ra, trên nền nhà còn có một vũng lớn chất nôn, cho thấy anh ta đã ăn gì vào đêm đó.
Kiểm tra thấy thân nhiệt 35.5 độ C, huyết áp 105/50, nhịp tim 126, hô hấp 24. Trừ rối loạn ý thức, không còn triệu chứng hay xét nghiệm bất thường nào khác.
Vấn đề rất trực tiếp: Đầu tiên nghi ngờ gì, chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis) và phương pháp điều trị lúc cấp cứu?
"Thuốc ngoại ư?" Kỳ Sâm cau mày gãi đầu: "Con lấy ca bệnh này từ đâu ra thế?"
"Con xem trên mạng."
"Nhìn triệu chứng giống như trúng độc do thuốc." Kỳ Sâm hỏi: "Chữ gì? Con có thể nói chút thành phần trong thuốc không?"
"Tiếng Nhật, con không hiểu."
Kỳ Sâm: ... Sao hai mẹ con này lại rắc rối thế không biết, một người muốn ký tên, một người lại chơi chữ nước ngoài, ta khó quá đi mất.
"Mới nửa giờ, rốt cuộc là thuốc gì không phải điều quan trọng nhất."
Tiêu Ngọc nghĩ ngợi, dù sao đây cũng không phải chuyên ngành của nàng, chỉ có thể vừa đoán vừa trả lời: "Nhìn từ triệu chứng thì cơ bản có thể xác định là trúng độc do thuốc, cộng thêm việc uống rượu số lượng lớn càng làm tình hình tệ hơn. Quan trọng nhất là phải kiểm tra chức năng gan để chẩn đoán phân biệt, vì ngộ độc thuốc thường gây tổn thương gan nghiêm trọng nhất. Nếu chẩn đoán chính xác là trúng độc do thuốc, sau đó cần rửa dạ dày và điều trị bảo vệ, hỗ trợ gan."
"Rửa dạ dày khi bệnh nhân hôn mê có rủi ro rất lớn."
"Lớn cũng phải rửa! Đặt ống nội khí quản rồi rửa, nếu không chưa chắc đã cứu được."
"Mẹ đúng là lợi hại!" Kỳ Kính vỗ tay: "Tỷ số phụ, mẹ dẫn trước 1:0."
"Con cũng chơi điểm phụ ư?" Kỳ Sâm chợt thấy cơ hội chuyển bại thành thắng: "Chẳng lẽ đề này còn có nửa sau ư? Rửa dạ dày xong, bảo vệ gan rồi duy trì dấu hiệu sinh tồn là được rồi, sống hay chết thì phải đợi thuốc chuyển hóa hết rồi mới nói sau."
"Đương nhiên là có." Kỳ Kính cười hỏi: "Nửa sau là đoán xem hộp thuốc này là thuốc gì."
Kỳ Sâm còn muốn lật lại thế cờ, không ngờ con trai mình lại giăng bẫy như vậy. Một hộp thuốc viết tiếng Nhật, lại không có vật thật, bắt họ đoán tên thuốc, đây chẳng phải cố tình làm khó dễ ư.
"Cái này thì khó quá."
"Nhưng không ảnh hưởng kết quả." Kỳ Kính ra hiệu: "Con chỉ có hai câu hỏi nhỏ, nếu cha không trả lời được thì ngoan ngoãn rửa chén đi."
"Được thôi..."
Kỳ Sâm không còn cách nào, chỉ đành cười thu dọn bát đũa. Còn Tiêu Ngọc một bên, không nói nhiều, vẫn ngồi trên ghế nhìn về phía con trai: "Mẹ đoán không ra, con nói đáp án đi."
Thật ra, đa phần thuốc kết hợp với cồn sẽ triệt tiêu hiệu quả của thuốc, nhưng có một số ít lại gây ra hậu quả nghiêm trọng.
Trong đó bao gồm bốn loại chính.
Thứ nhất là nhóm thuốc hạ sốt giảm đau, như aspirin, ibuprofen và các thuốc chứa acid acetylsalicylic. Bản thân chúng đã có tính kích ứng đối với đường tiêu hóa. Khi thêm một lượng lớn cồn vào, sự kích ứng tăng lên gấp bội, sẽ gây ra phản ứng dữ dội ở đường tiêu hóa, nghiêm trọng có thể dẫn đến xuất huyết tiêu hóa.
Thứ hai là nhóm Cephalosporin, bao gồm tất cả các thuốc bắt đầu bằng 'Cephalo-'. Chúng sẽ ức chế quá trình chuyển hóa acetaldehyde do cồn sinh ra. Giống như những người tửu lượng kém, bệnh nhân sẽ xuất hiện mặt đỏ bừng, buồn nôn, nôn mửa.
(Sẻ: Quý vị độc giả nào muốn tìm hiểu thêm có thể tra cứu về sự tương tác giữa kháng sinh và cồn.)
Cuối cùng có thể gây nhồi máu cơ tim, suy tim, khó thở, sốc.
Thứ ba là tất cả các loại thuốc ngủ. Chúng có tác dụng tương tự cồn, khi kết hợp không phải '10 + 10 = 20' mà là '10 * 10 = 100'. Triệu chứng là hôn mê bất tỉnh, ức chế trung tâm hô hấp, huyết áp tụt đột ngột, đột tử.
Thứ tư là thuốc cảm cúm, trong đó có một lượng lớn Acetaminophen, khi đi vào cơ thể sẽ sinh ra một chất chuyển hóa (metabolite).
Cả hai chất này đều cần Glutathione trong gan để kết hợp và giải độc. Khi cả hai cùng tăng theo cấp số nhân, gánh nặng cho gan sẽ tăng lên gấp bội, dễ dàng dẫn đến suy gan cấp tính (acute liver failure).
"Nhìn lại từ các triệu chứng, thân nhiệt thấp và rối loạn ý thức gợi ý khả năng suy gan là khá lớn." Kỳ Kính phân tích: "Vì vậy, khả năng cao hộp thuốc đó là thuốc cảm cúm."
Vừa nói ra câu trả lời, phòng khách trở nên yên tĩnh lạ thường, chỉ có thể nghe thấy tiếng nước chảy ào ào.
Kiến thức của Kỳ Kính vượt xa mong đợi của hai vợ chồng, Kỳ Sâm rất vui mừng, quyết định hôm qua không hề sai. Còn Tiêu Ngọc cũng không nói gì, chỉ gật đầu cười tán thưởng hai câu rồi lập tức quay về phòng tiếp tục công việc của mình.
"Con lại chọc cho mẹ con khóc đấy." Kỳ Sâm xắn tay áo, tráng thêm chút nước rửa chén, vừa cười vừa nói: "Năm năm học đại học chính quy, vì thành tích của con, nàng đã lo lắng không ít đâu."
Kỳ Kính không đi tắm như mọi ngày mà đứng bên cạnh cha mình: "Con biết, con làm hai người phải bận lòng rồi."
"Thôi được rồi, không nói mấy chuyện này nữa."
"Cha, con có việc muốn tìm cha. Chuyện thì nhiều lắm, nhưng con thấy tốt nhất vẫn nên từ từ giải quyết từng việc một."
Đầu tiên, Kỳ Kính nói về việc Kỷ Thanh cần tài liệu khoa nội thần kinh, sau đó lại thúc giục cha chuyển mình vào phòng cấp cứu bệnh nặng. Còn chuyện khoa mới thành lập và việc tự tổ chức đội ngũ riêng, thời cơ chưa chín muồi, bây giờ nói ra cũng sẽ không được ủng hộ.
Kỷ Thanh đã để lại không ít ấn tượng tốt cho Kỳ Sâm.
Vào thời điểm này, số người chịu vào phòng cấp cứu làm bác sĩ cấp cứu lâu dài đã vô cùng ít ỏi. Vì vậy, việc chỉ đưa vài cuốn tạp chí với ông mà nói không thành vấn đề.
Nhưng con trai đột nhiên muốn đổi chỗ lại khiến ông rất không yên tâm.
"Con học hỏi kinh nghiệm ở khoa cấp cứu bình thường tốt biết bao." Kỳ Sâm vừa lau bát, vừa thuyết phục con trai, vừa lén lút quan sát phản ứng của nó.
"Chỗ đó quá nhàm chán." Kỳ Kính biết tâm tư của cha mình: "Con thấy cấp cứu bệnh nặng có ý nghĩa nên mới muốn vào lâm sàng. Nếu cha cứ nhốt con ở đó để nhìn những ca đau đầu nhức óc thì con cũng không làm đâu."
Kỳ Sâm không lay chuyển được, chỉ đành gật đầu: "Được thôi được thôi, mai ta sẽ nói chuyện với lão Vương."
"Hiện tại con chưa có giấy phép hành nghề, cha bảo chủ nhiệm Vương đừng làm điều động nhân sự gì cả, cứ để mọi thứ như bình thường. Con sẽ ở bên cạnh quan sát, làm chút việc vặt, học hỏi thêm, sẽ không gây phiền phức cho cha đâu."
Lời lẽ này nghe có vẻ rất chăm chỉ, khắc khổ, cũng khiến Kỳ Sâm yên tâm phần nào, nhưng kỳ thực Kỳ Kính muốn chính là một chức vụ nhàn rỗi như vậy.
Nếu có thể giải quyết được thì để hai người kia chữa trị, nếu không được thì hắn sẽ ra tay giải quyết, sau khi chẩn đoán xong lại giao cho họ tiếp tục ��iều trị. Còn cái việc 'ôm đồm việc vặt' mà hắn hùng hồn nói đến, đương nhiên là chuyện của thực tập sinh, chẳng liên quan gì đến hắn cả.
Dù sao thì tôn chỉ chỉ có một: không có khó khăn thì không tiếp nhận.
Mong rằng những dòng chữ này sẽ làm phong phú thêm kho tàng truyện dịch tại truyen.free, nơi trí tưởng tượng được bay bổng.