Vương Mậu và những người khác không hiểu ý Hồ Đông Thăng: "Bệnh nhân ngủ ở đâu chẳng phải vẫn thế sao, liên quan gì đến huyết áp?"

Kỳ Kính giờ đây hoàn toàn buông xuôi, giao quyền phát biểu cho Hồ Đông Thăng, còn mình thì cùng Dung lão bá đùa về chuyện giường ngủ của bác sĩ.

Giờ đây, hoàn toàn là lúc Hồ Đông Thăng thể hiện.

"Vị trí ngủ tự thân không liên quan đến huyết áp, nhưng lại liên quan đến việc đo huyết áp."

"Liên quan đến việc đo huyết áp?"

Cả hai càng lúc càng không hiểu.

Hồ Đông Thăng chỉ vào hành lang mà Dung lão bá vừa chỉ. Nơi đó vừa hay có hai bệnh nhân mới được đưa đến khoa cấp cứu, đều đang nằm trên cáng cứu thương. Dù đầu quay về hướng nào, thì phía dựa vào tường bên kia vẫn luôn là bên tay trái của họ.

"Khi thăm khám, bác sĩ nên đứng bên phải bệnh nhân," Hồ Đông Thăng giải thích. "Trong phòng bệnh thì không sao cả, giường bệnh hai bên đều có không gian. Nhưng ở khoa cấp cứu thì lại thành một vấn đề, vì y tá luôn đo huyết áp ở tay phải của bệnh nhân."

"Vậy nên, huyết áp ở tay trái bệnh nhân..." Ba người nhìn sang Kỳ Kính.

"Đo lại ở tay trái cho ra huyết áp 160/95 mmHg."

Kết quả này nằm trong dự liệu của Hồ Đông Thăng, còn hai người kia nghe xong đều lộ vẻ mặt vô cùng khó tin, đồng thanh nói: "Thật đúng là bóc tách động mạch chủ."

"Thật khó lường."

"Huyết áp hai tay chênh lệch vậy mà lớn đến thế..."

"Nếu biết ngay từ đầu, chắc chúng ta đã sớm chẩn đoán được rồi."

Họ hồi tưởng lại ca bệnh này, ở khâu chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis) đã làm khá tốt, các xét nghiệm phòng thí nghiệm cũng không có sai sót lớn nào, nhưng thật sự không ngờ lại thất bại ở điểm này.

Mỗi triệu chứng, phương pháp chẩn đoán của từng bệnh, họ đều đã học thuộc lòng, chép lại thì không thành vấn đề. Nhưng nếu phải từ một nghi vấn nhỏ không đáng chú ý mà suy ngược ra triệu chứng bị ẩn giấu thì lại khó khăn.

Đây là hai kiểu tư duy hoàn toàn khác nhau.

Lúc này, Kỳ Kính rốt cục mở miệng: "Các cậu thật sự cho rằng phán đoán của thầy Kỷ Thanh dựa vào linh quang chợt lóe? Dựa vào trực giác sao? Các cậu thật sự nghĩ đó không phải là vấn đề của mình sao?"

Mấy người nhìn nhau, chẳng lẽ không phải sao?

Huyết áp ở hai cánh tay trái phải chênh lệch nhiều nhất không quá 10, bình thường ai mà để ý đến điểm này?

"Các cậu nghe bệnh nhân thuật lại bệnh tình xong, đã hỏi bệnh thêm chưa? Bệnh nhân nói đau ngực, các cậu có tiếp tục hỏi vị trí đau cụ thể không? Có hỏi kiểu đau không? Có phân cấp mức độ đau không? Có hỏi tình trạng đau lan tỏa không?"

Nói xong, anh ta giơ tờ bệnh án ghi chép mới nhất lên trước mặt họ:

Bệnh nhân đau ngực trái kiểu xé rõ rệt, cấp độ 7-8, bứt rứt, bất an, cơn đau lan xuống nửa người dưới, nghi ngờ khả năng bóc tách động mạch chủ.

Tái kiểm tra huyết áp cánh tay trái 160/95 mmHg, chuyển khoa cấp cứu siêu âm tim.

"Chỉ nửa giờ sau khi khám, bệnh nhân đã được khoa Nội tim mạch tiếp nhận." Kỳ Kính bẻ khớp ngón tay, tính toán thời gian một chút. "Lúc này các cậu còn đang loay hoay với nghi vấn liệu có phải sốc hay không."

Ba người hoàn toàn im bặt, so với thầy Kỷ Thanh, người đã tiếp nhận thăm khám, họ quả thật còn kém quá xa.

"Đừng nản chí, trò chơi mới chỉ bắt đầu thôi. Đi nào, tiếp theo!"

Kỳ Kính lấy ra một quyển sổ ghi chép khác, chuẩn bị từ dãy giường bệnh ở phòng theo dõi khoa cấp cứu tìm bệnh nhân mục tiêu. Ai ngờ Hồ Đông Thăng không hề bỏ cuộc, thậm chí còn có ý định phản công.

Đây là một điểm yếu của cậu ta, nhưng cũng là ưu điểm mà Kỳ Kính nhìn trúng ở cậu ta. Vấn đề là phải huấn luyện và sử dụng cậu ta như thế nào.

"Kỳ học trưởng, bóc tách động mạch chủ có cần phẫu thuật không? Nhanh như vậy đã chữa khỏi rồi sao?"

Kỳ Kính lúc này mới nghĩ đến, những gì họ đang học đều là tài liệu giảng dạy cũ. Đối với can thiệp điều trị tắc nghẽn động mạch chủ mới chỉ manh nha, phải chờ đến các phiên bản sau mới được bổ sung.

Hơn nữa, tuyệt đại đa số bệnh viện cũng không có kỹ thuật như vậy, không chỉ cần ống đỡ chất lượng đáng tin cậy, mà còn cần cả bác sĩ đủ khả năng thực hiện.

Nghĩ đến Vương Thành Đống, người mê can thiệp, Kỳ Kính vẫn rất bội phục. Cũng bởi vì gã béo này và những nhân tài can thiệp do anh ta đào tạo, Đan Dương mới có đủ năng lực thành lập trung tâm can thiệp đầu tiên của toàn thành phố.

"Hãy học thêm những kỹ thuật điều trị mới đi. Ở bệnh viện chúng ta, ống đỡ đã có thể dùng để điều trị bóc tách, xé rách trong lòng mạch. Đương nhiên, gia đình bệnh nhân cũng cần có điều kiện kinh tế, đủ khả năng chi trả khoản thuốc men này."

Kỳ Kính nhìn Hồ Đông Thăng một chút, đề nghị: "Nếu có hứng thú, có thể đọc nhiều tạp chí y học mới. So với lượng kiến thức bất biến của sách giáo khoa, những tạp chí đăng tải các bài luận văn đó càng có thể thể hiện sự thay đổi từng ngày của y học hiện đại."

Chào tạm biệt Dung lão bá, trên đường đi, Kỳ Kính nói chuyện với họ về vài điều liên quan đến can thiệp.

Mặc dù anh ta chưa từng làm khoa ngoại, cũng chưa làm qua can thiệp, nhưng việc vận dụng kiến thức khoa ngoại để phục vụ cho các thủ pháp của mình thì anh ta lại là bậc thầy.

"Đây là vị kế tiếp, Từ a bà, 71 tuổi."

Kỳ Kính đi đến bên giường bệnh nhân, tiện miệng hỏi han vài câu, sau đó lại y như cũ, lặp lại mục đích của họ một lần nữa.

"Ôi chao, chàng trai trẻ khách sáo làm gì, cứ tự nhiên hỏi, tự nhiên hỏi." Bà cụ tính cách cũng rất sáng sủa, không kém gì lão bá vừa rồi. "May mắn mà có anh chàng đẹp trai hôm qua..."

Bà vừa nói vừa nhìn, ánh mắt nhìn Kỳ Kính chậm rãi đọng lại, rồi chuyển sang dò xét, thậm chí là xem xét kỹ lưỡng: "Chàng trai trẻ cậu cũng đẹp trai đấy chứ, có bạn gái chưa? Dì giới thiệu cho cậu vài người làm quen nhé."

Kỳ Kính cười lắc đầu, liếc ngay sang ba học sinh đang cố nhịn cười, rồi hắng giọng một cái: "Bệnh nhân sau bữa cơm trưa đột nhiên xuất hiện đau bụng, tiêu chảy, nôn mửa, hoảng hốt, rã rời, không còn chút sức lực nào, kéo dài hai giờ không thuyên giảm, người nhà gọi 120 đưa đến bệnh viện."

"Bệnh nhân thể trạng khỏe mạnh từ trước đến nay, không có tiền sử bệnh tam cao, không có tiền sử dị ứng."

Lần này không cần Kỳ Kính nói thêm gì nữa, ba người đã đưa ra ý kiến của mình.

Bất quá, còn chưa đợi họ nói muốn kiểm tra dấu hiệu sinh tồn trước, Kỳ Kính đã đi trước một bước nói: "Các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân đều rất ổn định, số liệu thì tôi không nói cụ thể. Một bệnh nhân 'bình thường' như bà ấy ở khoa cấp cứu là rất hiếm gặp."

"Vậy trước hết làm xét nghiệm phân đi, tiêu chảy thì chắc chắn phải loại trừ viêm dạ dày ruột rồi."

"Chất nôn ra có cần kiểm tra luôn không?"

"Xét nghiệm công thức máu toàn phần cũng không thể bỏ sót, xem có nhiễm trùng hay không."

Kỳ Kính gật gật đầu, từng cái trả lời về các kết quả xét nghiệm của họ: "Phân lỏng, màu vàng, bạch cầu, hồng cầu, ký sinh trùng đều âm tính. Xét nghiệm công thức máu toàn phần cũng cơ bản bình thường, thêm một kết quả kiểm tra nữa cho các cậu là nhiệt độ cơ thể cũng bình thường."

"Chất nôn ra chúng ta không cách nào xét nghiệm, đều là do bác sĩ tự mình quan sát." Kỳ Kính liếc nhìn bệnh án rồi nói: "Chỉ là chút cặn thức ăn và dịch dạ dày, không có mùi thối đặc biệt."

"Vậy là do ăn đồ hỏng rồi."

"Cậu ngốc à, Kỳ học trưởng có thể nào chọn ca bệnh phổ thông chứ?"

"À đúng rồi, suýt nữa lại mắc bẫy rồi..."

Lần này Hồ Đông Thăng đã có kinh nghiệm, không còn bám víu vào việc Kỳ Kính thuật lại bệnh tình nữa, mà chuyển sang hàn huyên với Từ a bà: "Bà ơi, hôm qua giữa trưa bà đã ăn gì ạ?"

"Chỉ là đồ ăn bình thường thôi, không có gì đặc biệt."

"Vậy những người khác trong nhà ăn có bị làm sao không?"

Từ a bà lắc đầu.

Ba người họ hơi choáng váng, sao lại giống hệt bệnh nhân trước, với khởi đầu là tất cả các xét nghiệm thông thường đều bình thường.

Họ vẫn chỉ là sinh viên năm tư chưa bước vào lâm sàng, những tân binh non nớt nhất, ngay từ đầu đã phải tiếp xúc với ca bệnh phức tạp thế này thì làm sao mà chịu nổi. Cảm giác như sắp bị Kỳ học trưởng này hành cho chết mất thôi.

Mọi bản dịch chất lượng cao của đoạn truyện này đều thuộc về truyen.free.