(Đã dịch) Khi Bác Sĩ Mở Hack - Chương 1005: Mới mạch suy nghĩ
Sau khi Trần Thương đã chuẩn bị sẵn sàng, mấy người Ford cũng có mặt trong phòng mổ.
Vài bác sĩ cùng trợ lý đều đã có mặt, nhưng họ chỉ đứng từ xa, quan sát bàn phẫu thuật mà không nói lời nào.
Ford đánh giá một lượt phòng mổ, rồi đột nhiên chạm phải ánh mắt của Trần Thương, khiến anh ta sững sờ trong giây lát.
Ánh mắt này là có ý gì?
Hơi giống... lời cổ vũ ư?
Ford có chút hoang mang, ánh mắt này tựa như cái nhìn của người thầy khi anh ta mới vào bệnh viện, người thầy đã vui vẻ nhìn anh ta và nói: "Cố gắng học tập nhé!"
Lúc này, y tá của Ford đều đã mang dụng cụ vào, dường như đã sẵn sàng để tiếp nhận ca phẫu thuật bất cứ lúc nào.
Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy tá tràng là một phương pháp điều trị hiệu quả tương đối cho khối u ung thư tuyến tụy, nhưng hiệu quả chữa bệnh vẫn chưa thực sự khiến người ta hài lòng.
Đặc biệt là ung thư đầu tụy, có tiên lượng xấu nhất!
Các loại ung thư khác có khá hơn một chút, nhưng nhìn chung, tỉ lệ có thể phẫu thuật cắt bỏ chỉ đạt 30%, còn tỉ lệ tử vong trong phẫu thuật và tỉ lệ sống sót sau 5 năm hậu phẫu đều chỉ khoảng 10%.
Vì vậy, ca phẫu thuật này đòi hỏi độ tinh xảo rất cao, đồng thời phải thực hiện tốt từng công đoạn một.
Tương tự, đây cũng chính là điểm tự tin của Ford và các cộng sự, vì họ có kinh nghiệm lâm sàng phong phú cùng chiến lược ứng phó hiệu quả!
Thậm chí ngay cả trong lĩnh vực tái tạo đường tiêu hóa, họ cũng có những bước tiến vượt bậc.
Ford nhìn Trần Thương, thấy vẻ mặt anh bình thản, không chút xao động, điều này khiến anh ta càng thêm tò mò.
Người trẻ tuổi này dường như hoàn toàn không hề căng thẳng, chẳng lẽ anh ta không biết độ khó của phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy tá tràng sao?
Có lẽ... đúng là kẻ không biết không sợ chăng!
Ford tin chắc rằng, trong lúc phẫu thuật, anh ta có thể tìm ra nhiều thiếu sót và sai lầm của Trần Thương, thậm chí anh ta sẽ viết một bài luận văn chuyên sâu để đăng trên tạp chí của Hiệp hội Y học Mỹ.
Phẫu thuật sắp bắt đầu!
Bác sĩ gây mê, đồng thời là chủ nhiệm khoa, đã trao đổi kỹ lưỡng từ trước, quyết định thực hiện phẫu thuật mổ mở.
Phương pháp gây tê ngoài màng cứng liên tục được lựa chọn, nhờ vậy thời gian duy trì tác dụng kéo dài, ít gây phản ứng phụ, cơ bụng giãn mềm tốt, giúp phẫu trường bộc lộ rõ ràng.
Ford thấy cảnh này, suýt chút nữa bật cười: "Chẳng lẽ... một ca phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy tá tràng mà anh lại chuẩn bị mổ mở sao?"
Ở Mayo Clinic, loại phẫu thuật này về cơ bản đã chuyển sang nội soi hoàn toàn!
Ford đột nhiên có cảm giác như mình bị kéo lùi về thời kỳ lạc hậu...
"Bác sĩ Trần, anh định mổ mở sao?" Ford vẫn không nhịn được hỏi.
Trần Thương không quay đầu lại, mà nhìn sang y tá bên cạnh và nói: "Dao mổ!"
Ford thấy thế, lập tức đỏ mặt.
Trần Thương đã sớm bàn bạc với bác sĩ gây mê về vấn đề này, bởi việc mở bụng thăm dò là một bước cần thiết để quyết định khả năng cắt bỏ khối u.
Bởi vì ông cụ đang ở giai đoạn đầu, thậm chí chưa có nhiều dấu hiệu di căn, nên ngay từ đầu Trần Thương đã dự định sẽ giữ lại một phần mô lành và chỉ cắt bỏ phần mô bệnh.
Đây cũng là một phương án phẫu thuật mà anh đã luôn nghiên cứu và tìm kiếm trong thời gian gần đây.
Nếu sử dụng phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy tá tràng truyền thống, với tình trạng sức khỏe của ông cụ cùng bệnh tiểu đường mãn tính lâu năm, Trần Thương dám cam đoan rằng thời gian sống sót sẽ không kéo dài.
Cho dù là phẫu thuật cắt bỏ tá tụy hoàn hảo cũng vô ích!
Đây là một thiếu sót cố hữu của chính ca phẫu thuật.
Đây cũng là lý do Trần Thương nỗ lực giành quyền phẫu thuật, bởi anh biết rõ, nếu Ford thực hiện, chắc chắn sẽ cắt bỏ toàn bộ, điều này không khác biệt lớn so với những ca phẫu thuật thông thường. Điểm khác biệt duy nhất nằm ở chỗ khi tái tạo đường tiêu hóa, Ford có thể thực hiện tốt hơn một chút.
Đây chính là sự khác biệt giữa Ford và Trần Thương.
Sau khi Trần Thương hoàn thiện kỹ thuật cắt bỏ tá tụy, kết hợp với các kỹ thuật nối mật - ruột gần như hoàn hảo, cùng với các cấp độ nối đường tiêu hóa hoàn hảo khác, anh đã ý thức được một điều.
Đó chính là tính không hoàn hảo cố hữu của phẫu thuật.
Càng nghiên cứu sâu hơn, Trần Thương càng nhận ra sự không hoàn hảo của phẫu thuật.
Làm gì có phẫu thuật nào hoàn mỹ, chẳng qua là trong tình huống "chọn tướng giữa bầy lùn", khi không thể không cắt bỏ, anh ấy có thể thực hiện tốt hơn, giúp bệnh nhân ít biến chứng hơn một chút mà thôi.
Vì vậy, Trần Thương hoàn toàn không để ý đến Ford, điều cần làm tiếp theo là thực hiện tốt ca phẫu thuật này.
Cầm lấy dao mổ, Trần Thương thực hiện đường rạch ở phần giữa bên phải bụng của ông cụ.
Đường rạch không lớn, nhưng vị trí này vừa vặn thuận lợi cho việc kéo dài lên trên, xuống dưới, và bộc lộ toàn bộ đường tiêu hóa một cách tối đa.
Sau khi ổ bụng được bộc lộ, Trần Thương bắt đầu kiểm tra.
Túi mật kích thước bình thường, đây là một dấu hiệu tốt, cho thấy ung thư đầu tụy chưa đến mức chèn ép đường mật gây ra biến đổi bệnh lý cho túi mật.
Khi Trần Thương chạm tay vào đầu tụy, một luồng thông tin truyền đến rõ ràng.
【Ung thư đầu tụy: Giai đoạn đầu, đề nghị cắt bỏ! 】
Cảm nhận được khối sưng ở đầu tụy, điều tiếp theo Trần Thương phải làm là rạch tá tràng để kiểm tra, nhằm xác định rõ tình trạng phát triển của ung thư đầu tụy.
Thao tác này mang tính nguy hiểm, rất dễ khiến khối u lan rộng hoặc vi khuẩn từ ruột lây lan vào ổ bụng, nên cần phải cố gắng tránh nếu không thực sự cần thiết.
Tôn Quảng Vũ lo lắng và cảnh giác nhìn Trần Thương, không dám thở mạnh một hơi.
Mặc dù đã thảo luận về phương án phẫu thuật, anh vẫn còn có chút căng thẳng.
Ford cũng trợn tròn mắt!
Trần Thương đây là đang múa trên mũi kim!
Sau khi thấy rõ cấu trúc bên trong, cuối cùng anh nhẹ nhàng thở ra.
Sau đó phải quyết định chính là có nên cắt bỏ hay không, và liệu có khả năng cắt bỏ triệt để không.
Anh kiểm tra xem ung thư có vượt ra khỏi tuyến tụy hay không, và có xâm lấn các mạch máu quan trọng như tĩnh mạch cửa, động tĩnh mạch mạc treo, động mạch chủ bụng, tĩnh mạch chủ dưới hay không.
Vào lúc này, Trần Thương trực tiếp rạch bờ ngoài tá tràng phía sau phúc mạc, rồi xoay chuyển tá tràng cùng phần đầu tụy vào phía trong!
Sau đó, anh thận trọng dùng ngón tay trái dò xét phía sau đầu tụy và khe hở cạnh động mạch chủ bụng, tĩnh mạch chủ dưới.
Việc dễ dàng đưa ngón tay vào khe hở đó cho thấy ung thư vẫn còn giới hạn trong tuyến tụy, chưa có dấu hiệu di căn.
Thật may mắn, chưa có di căn!
Quá trình này chỉ cần ba bước kiểm tra, nhưng Trần Thương lại thực hiện vài chục bước, anh đã tính toán kỹ lưỡng mọi khía cạnh có thể xem xét.
Điều này... phẫu thuật nội soi vĩnh viễn không thể làm được.
Sự tỉ mỉ, chính xác và tinh chuẩn.
Từng giây từng phút trôi qua, Trần Thương kiểm tra vô cùng cẩn thận.
Cuối cùng, kiểm tra xong!
Trần Thương nhìn vào ổ bụng, mô hình biểu đồ bốn chiều bắt đầu không ngừng mô phỏng trong đầu anh. Sau hai phút, Trần Thương bắt đầu thao tác!
Sau đó anh cẩn thận bóc tách các cơ quan nội tạng chuẩn bị cắt bỏ.
Thế nhưng, ngay tại thời điểm then chốt này, Trần Thương đột nhiên không bóc tách thân tụy, mà lại bắt đầu bóc tách đường mật!
Sau đó... dưới sự hỗ trợ của kẹp cầm máu, anh trước tiên dùng dao rạch một đường hình chữ Y ở phía dưới ống mật chủ cùng phần tụy.
Sau đó lại tiến hành một đường bóc tách khéo léo, và vào lúc này, tuyến tụy bất ngờ tách rời!
Một thao tác khó hiểu khiến mọi người trợn tròn mắt kinh ngạc!
Vào lúc này, đầu tụy không thể bị chạm vào, mà bất kể là tá tràng, thân tụy hay thậm chí là đường mật khi phẫu thuật đều cần phải thắt garô cẩn thận trước khi cắt bỏ, để ngăn ngừa tế bào khối u lây lan.
Thế nhưng Trần Thương lại trực tiếp tách rời đường mật khỏi tuyến tụy, cứ như vậy, đường mật sẽ tự do!
Thao tác này trực tiếp khiến Ford đứng sau lưng trợn tròn mắt!
Đây là có chuyện gì?
Trần Thương hít sâu một hơi, bước vừa rồi, anh đã v�� cùng cẩn thận, chỉ sợ gây ra hậu quả xấu. Đôi mắt anh đã tập trung cao độ từ trước!
Anh dồn toàn bộ tâm trí vào thao tác!
Anh cần phải làm là không cắt bỏ đường mật, mà là khéo léo dùng phương pháp bóc tách để đạt được hiệu quả cắt bỏ.
Trước mắt xem ra, hiệu quả khá tốt!
Ít nhất, việc nối mật - ruột sau này sẽ ít khó khăn hơn.
Bản dịch này là tâm huyết của truyen.free, được chia sẻ với bạn đọc.