Vỡ thành mạch sao?

Nghĩ tới đây, mọi người ai nấy đều bắt đầu toát mồ hôi lạnh!

Động mạch chủ lên có một phần nằm trong khoang màng ngoài tim. Một khi nơi này bị vỡ, máu từ động mạch sẽ nhanh chóng tràn ngập toàn bộ khoang màng ngoài tim, gây ra biểu hiện chèn ép tim cấp!

Mà biểu hiện này lại là nguy hiểm nhất, đồng thời cũng là nguyên nhân gây tử vong với tỉ lệ cao nhất!

Vì lẽ đó, khi nghe Trần Thương nói đến "tràn dịch màng ngoài tim", bất kể là Dư Dũng Cương hay Lý Bảo Sơn, Từ Tử Minh và những người khác đều không khỏi cảm thấy lòng lạnh toát!

Làm sao bây giờ?

Cho dù là Dư Dũng Cương, chủ nhiệm khoa cấp cứu, đối mặt với một bệnh nhân như vậy lúc này cũng đành bó tay.

Bởi vì ngay cả Từ Tử Minh, chuyên gia khoa Ngoại Tim Mạch, cũng khó có thể đưa ra được một phác đồ cấp cứu rõ ràng vào lúc này!

Có những lúc, rất nhiều bệnh tật tiến triển nhanh chóng, mang theo những biến chứng nặng nề ập đến cùng lúc, giống như nước lũ cuồn cuộn, mà bệnh nhân chẳng khác nào chiếc thuyền nan nhỏ nhoi trên biển.

"Bác sĩ Trần, có cần phải giải quyết tình trạng tràn dịch màng ngoài tim không?"

Trần Thương hít sâu một hơi. Lúc này, do máu tràn ngập khoang màng ngoài tim nên hình ảnh siêu âm tim nhìn không rõ ràng.

Chỉ có thể thấy rất nhiều máu tràn ngập trong khoang màng ngoài tim.

Rốt cuộc tình trạng bệnh nhân hiện tại là như thế nào?

Có thể giải quyết được không?

Liệu có giải quyết được không?

Liệu có gây ra những nguy hiểm khác không?

Không ai có thể đảm bảo!

Trừ khi kiểm tra rõ ràng!

Thế nhưng giờ phút này, kiểm tra ở đâu?

Kiểm tra bằng cách nào?

Thật lòng mà nói, lúc này mà làm bất kỳ kiểm tra nào cũng chẳng khác nào tự tìm cái chết!

Thế nhưng, nếu không có chẩn đoán rõ ràng, làm sao có thể đưa ra phán đoán chính xác và toàn diện về bệnh tình của bệnh nhân?

Làm sao có thể xây dựng được một phương án điều trị đầy đủ và hiệu quả?

Trong phút chốc, bệnh nhân đã rơi vào một vòng luẩn quẩn vô hạn!

Chẩn đoán không rõ ràng dẫn đến không thể đưa ra phương án. Không có phương án điều trị, bệnh tình tiếp tục chuyển biến xấu. Bệnh tình chuyển biến xấu khiến bệnh nhân không kịp làm các kiểm tra và điều trị khác.

Tách thành mạch?

Hay vỡ thành mạch?

Bất kể là gì, đều là chuyện cực kỳ nguy hiểm.

Thậm chí, còn có thể là sự kết hợp của hai hay nhiều yếu tố nguy hiểm xen kẽ.

Nghĩ tới đây, Trần Thương trực tiếp đưa kim chọc dò màng ngoài tim cho Từ Tử Minh.

Anh nhìn chằm chằm Từ Tử Minh và nói: "Chủ nhiệm Từ, anh cầm lấy, tôi bảo anh hút dịch thì anh hút!"

Từ Tử Minh sắc mặt ngưng trọng, nghiêm túc gật đầu!

Còn Trần Thương thì trực tiếp đi vòng sang một bên khác của bệnh nhân, mang ống nghe đến, một tay đặt mặt ống nghe lên các vị trí khác nhau trên ngực trái, tay kia thì đặt lên cổ tay bệnh nhân!

Anh hít sâu một hơi, cố gắng giữ bình tĩnh trong thời khắc nguy kịch này!

Lúc này, trong phòng, y tá căng thẳng báo cáo:

"Nhịp tim 60 lần mỗi phút!"

Dường như tất cả mọi người đều có chút luống cuống.

Mọi chuyện diễn ra quá đột ngột, hơn nữa bệnh tình phát triển cũng quá nhanh!

Có lẽ rất nhiều người không hiểu vì sao đại đa số hội chứng Marfan lại không sống quá ba mươi tuổi, chính là vì tình trạng như thế này!

Bệnh tình phát triển quá nhanh, như một cơn lốc xoáy!

Không kịp cấp cứu!

Trần Thương nhắm mắt lại, những người xung quanh cũng vội vàng giữ im lặng.

Không dám quấy rầy Trần Thương.

Vào giờ phút này, Trần Thương, qua lớp màng ngoài tim, vẫn nghe thấy loáng thoáng vùng nghe van động mạch chủ đột nhiên xuất hiện tiếng thổi tâm trương kèm theo tiếng thổi tâm thu!

Nghe thấy âm thanh này, Trần Thương lập tức mừng rỡ!

Đây là những dấu hiệu có ý nghĩa chẩn đoán!

Tiếng thổi này xuất hiện là do thành gốc động mạch chủ bị phù nề, khiến van động mạch chủ lệch vị trí, sa van, vòng van giãn rộng, và lớp nội mạc bị vỡ tạo thành hình van, lồi vào lòng mạch gây ra dòng chảy xoáy.

Và vừa lúc này, Trần Thương cảm nhận được ở cổ tay bệnh nhân có áp lực mạch đập tăng cao và mạch nảy mạnh cùng các dấu hiệu ngoại vi khác!

Nghĩ tới đây, Trần Thương lập tức vui mừng!

Chắc chắn là bóc tách động mạch chủ.

Thế nhưng, chưa có dấu hiệu vỡ động mạch chủ nghiêm trọng, mà là do tổn thương thành động mạch chủ lên, khiến máu thoát ra qua vết rách, chảy vào khoang màng tim!

Gây ra triệu chứng tràn dịch màng ngoài tim.

Tuy nhiên, hiện tại động mạch chủ bị bóc tách vẫn chưa vỡ hoàn toàn, nhưng thành mạch lại bị phù nề rất nghiêm trọng.

Nếu không thì không thể nào gây ra hàng loạt phản ứng bệnh lý như vậy.

Trong đầu, Trần Thương tái hiện một mô hình 4D, liên tục mô phỏng tình huống trong lồng ngực bệnh nhân thông qua các kết quả hình ảnh khác nhau.

Thông qua các thông tin chẩn đoán khác nhau, anh dần dần làm rõ tình trạng hiện tại của bệnh nhân từng chút một.

Nghĩ tới đây, Trần Thương vội vàng nói với Từ Tử Minh: "Chọc dò!"

"Có thể chọc không?" Lão Dư có chút lo lắng.

Trần Thương gật đầu: "Có thể! Không vấn đề gì!"

Nói xong, Trần Thương quay người nói tiếp với y tá: "Truyền Propranolol tiêm tĩnh mạch ngắt quãng kết hợp dùng Natri nitroprusside truyền tĩnh mạch để hạ áp!"

...

Trần Thương liên tục đưa ra các y lệnh cấp cứu tạm thời.

Bây giờ căn bản không phải lúc tranh cãi ai là chủ nhiệm.

Bởi vì Trần Thương biết rõ, hiện tại anh mới là người hiểu rõ nhất tình trạng bên trong cơ thể bệnh nhân.

Cần phải ổn định các triệu chứng nguy cấp của bệnh nhân lúc này để chuẩn bị đưa vào phòng mổ!

Nếu như tiến hành phẫu thuật ở đây, tỉ lệ tử vong của bệnh nhân đạt hơn 95%.

Phòng cấp cứu không đủ điều kiện để thực hiện một ca phẫu thuật phức tạp, tỉ mỉ và yêu cầu độ chính xác cao như vậy!

Trong phút chốc, tất cả mọi người bắt đầu hành động khẩn trương.

Các y lệnh liên tục được chấp hành.

Từ Tử Minh đã sớm chuẩn bị sẵn sàng cho việc chọc dò.

Dưới sự hướng dẫn của siêu âm tim, anh bắt đầu chậm rãi hút dịch từ khoang màng ngoài tim.

Một phút sau, việc chọc dò đã hoàn tất.

250 ml máu đã được hút ra.

Mà các loại thuốc cũng bắt đầu được tiêm vào cơ thể bệnh nhân.

"Có thể hạ áp như vậy sao? Bệnh nhân đã có chút huyết áp thấp?" Lúc này, tổ trưởng Tổ 2 Hầu ở bên cạnh không nhịn được hỏi.

Thật sự, liệu Propranolol kết hợp Natri nitroprusside có quá mạnh không?

Tất cả mọi người đều có chút lo lắng!

Mặc dù bây giờ bệnh nhân bị bóc tách động mạch chủ, nhưng bệnh nhân đã bị sốc rồi. Nếu huyết áp thấp dẫn đến lượng máu bơm ra thấp, liệu có đủ sức lên bàn mổ không?

Điều này dường như lại rơi vào một điểm mâu thuẫn.

Huyết áp cao dễ gây vỡ bóc tách động mạch chủ!

Huyết áp thấp, liệu bệnh nhân có bị thiếu máu, thiếu oxy não do lượng máu bơm ra thấp không?

Đây chính là một bệnh lý phức tạp, đầy nan giải!

Mỗi một y lệnh đều cần phải cân nhắc kỹ lưỡng từng chút một!

Trần Thương lắc đầu, lập tức phủ nhận: "Sẽ không!"

"Huyết áp thấp của bệnh nhân không phải là huyết áp thật!"

Lời này vừa nói ra, mọi người xung quanh lập tức sững sờ!

Huyết áp còn có thuyết pháp huyết áp thật và huyết áp giả sao?

Từ Tử Minh đột nhiên mắt sáng lên, anh nghi ngờ hỏi: "Bệnh nhân là phù nề thành mạch lan rộng?"

Trần Thương gật đầu!

"Đúng vậy, vừa rồi tôi rõ ràng cảm nhận được ở cổ tay bệnh nhân có áp lực mạch đập tăng cao và mạch nảy mạnh cùng các dấu hiệu ngoại biên khác, hơn nữa, tiếng tim cũng cho thấy vùng nghe van động mạch chủ đột nhiên xuất hiện tiếng thổi tâm trương kèm theo tiếng thổi tâm thu!"

"Điều này nói rõ, bệnh nhân không bị vỡ mạch máu hoàn toàn, mà sở dĩ tràn dịch màng ngoài tim là do thành gốc động mạch chủ bị phù nề, làm van động mạch chủ lệch vị trí, sa van, vòng van giãn rộng, và lớp nội mạc bị vỡ tạo thành hình van lồi vào lòng mạch, gây ra dòng chảy xoáy."

"Hơn nữa, thành động mạch chủ lên quả thực có máu thoát ra, gây ra biểu hiện chèn ép tim như vậy."

Nghe Trần Thương nói, mọi người xung quanh lập tức im lặng!

Giờ khắc này, dường như mọi chuyện đã được làm rõ!

Mọi câu chữ trên đây đều là sự sáng tạo độc quyền của truyen.free, không sao chép từ bất kỳ nguồn nào khác.