Hồ sơ bệnh án không dài, chỉ vỏn vẹn vài dòng, nhưng lại hé lộ rất nhiều thông tin. Đôi khi, chỉ với một bệnh án đơn giản, bác sĩ đã có thể nắm bắt được vài vấn đề chính. Đầu tiên là dựa vào triệu chứng để tìm nguyên nhân gây bệnh, thứ hai là dựa vào nguyên nhân gây bệnh để dự đoán triệu chứng.

Vào thời điểm này, các triệu chứng của bệnh nhân dường như không quá phức tạp. Về mặt triệu chứng, bệnh nhân đột nhiên xuất hiện choáng váng, yếu sức, đây hẳn là biểu hiện của giảm thể tích máu. Ngoài ra còn có đau bụng, chướng bụng đột ngột, cùng các triệu chứng kích thích do xuất huyết trong ổ bụng! Các dấu hiệu thực thể cho thấy: Mạch nhanh, huyết áp thấp, dấu hiệu kích thích phúc mạc rõ ràng. Điều này chứng tỏ có bệnh lý trong ổ bụng.

Công thức máu chỉ ra huyết sắc tố giảm dần trong giai đoạn đầu của bệnh, trong khi MCV và MCH không thay đổi rõ rệt. Ngược lại, Fib ở mức thấp kéo dài cùng D-Dimer tăng cao rõ rệt. Những kết quả xét nghiệm thoạt nhìn có vẻ rời rạc này lại đưa đến một kết luận rất rõ ràng: hoàn toàn phù hợp với biểu hiện mất máu cấp tính! Do đó, Trần Thương trực tiếp đưa ra nhận định: "Cân nhắc bệnh lý xuất huyết cấp tính!"

Chẩn đoán của Trần Thương được đưa ra gần như ngay khi ca bệnh vừa được nêu xong. Vài vị chủ nhiệm trao đổi ánh mắt, lộ rõ vẻ tán thưởng. Mặc dù chẩn đoán này không khó, thế nhưng... để nhanh chóng đi đến kết luận xuất huyết cấp tính cũng đòi hỏi một trình độ nhất định. Việc Trần Thương gần như thốt ra ngay lập tức cho thấy bản lĩnh vững vàng của anh ấy!

Hoàng Thu Dĩnh không kìm được gật đầu: "Đúng vậy, nếu là bệnh lý xuất huyết, lại có đau vùng bụng dưới, khám thực thể và chẩn đoán hình ảnh đều phát hiện khối u rắn sờ thấy được trong hố chậu, hơn nữa bệnh nhân vốn có tiền sử bệnh phụ khoa, do đó tôi ưu tiên cân nhắc các bệnh lý liên quan đến phụ khoa. Các bệnh lý phụ khoa có thể gây xuất huyết chỉ có một vài loại như sau! Đầu tiên là các bệnh lý liên quan đến thai kỳ: như thai ngoài tử cung, bệnh nguyên bào nuôi, v.v.; thứ hai là vỡ khối u buồng trứng hoặc vòi trứng; cuối cùng là vỡ u nang lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng."

Trần Thương gật đầu: "Bệnh nhân đã mãn kinh nhiều năm, hoàn toàn có thể loại trừ các bệnh lý liên quan đến thai kỳ. Còn u nang lạc nội mạc tử cung cũng rất khó xảy ra!" Nghĩ đến đây, Trần Thương đột nhiên hỏi: "Bệnh nhân có bị ngã sấp xuống không?" Thôi Cát Thắng gật đầu: "Đúng vậy, thế nhưng... chỉ là trượt nhẹ và ngã xuống sàn." Trượt nhẹ xuống sàn khác với một cú ngã nặng, nên góc độ đánh giá cũng sẽ khác.

Hoàng Thu Dĩnh nói: "Trước khi xác định chẩn đoán xuất huyết do bệnh lý phụ khoa, vẫn cần loại trừ các nguyên nhân xuất huyết từ các hệ thống cơ quan khác hoặc các nguyên nhân khác."

Hà Chí Khiêm, với tư cách là chủ nhiệm Khoa Ngoại Tổng hợp, mở lời: "Trước đây chúng ta đã thảo luận, bệnh lý xuất huyết trong ổ bụng cũng thường gặp ở các tổn thương nội tạng. Thế nhưng, tổn thương nội tạng đặc như gan, lách, tụy, v.v.; tổn thương nội tạng rỗng như dạ dày, đường ruột, túi mật, đường mật, v.v.; ngoài ra còn có tổn thương mạch máu như động mạch chủ bụng, tĩnh mạch chủ dưới, v.v. Tương tự, những tổn thương này thường thứ phát sau chấn thương kín nghiêm trọng hoặc chấn thương xuyên thấu. Tổn thương mạch máu vùng chậu thường thứ phát sau chấn thương xuyên thấu, gãy xương chậu hoặc chi dưới. Vì vậy, bệnh nhân chỉ hoạt động nhẹ rồi chậm rãi ngã xuống đất, không có biểu hiện gãy xương rõ ràng, thông thường sẽ không dẫn đến tổn thương các cơ quan và mô kể trên."

Chỉ với vài câu, Hà Chí Khiêm đã trực tiếp phủ nhận khả năng tổn thương nội tạng của bệnh nhân. Sau đó, các khoa Tiết niệu, Huyết học, Nội tiết, và Can thiệp lần lượt bắt đầu thảo luận lại. Có lẽ nhiều người không rõ hội chẩn là gì? Đây chính là hội chẩn: đưa ra một chẩn đoán mang tính suy đoán, sau đó mỗi chuyên khoa sẽ loại trừ các bệnh lý liên quan đến lĩnh vực của mình. Đây chính là điểm mạnh của việc phân khoa rõ ràng. Mỗi bác sĩ tinh thông một lĩnh vực riêng! Họ vô cùng thành thạo với các bệnh lý trong lĩnh vực của mình. Không ngừng thu hẹp khả năng mắc bệnh của bệnh nhân. Một ca xuất huyết cấp tính trong ổ bụng thoạt nhìn có vẻ phổ biến, thế nhưng bây giờ lại không thể đưa ra chẩn đoán rõ ràng.

Kỳ thực, đây chính là y học. Đúng như lời Tước sĩ William Osler, một trong những người sáng lập Viện Y học Johns Hopkins, từng nói: "Y học là một khoa học của sự không chắc chắn!" Lúc này, cuộc thảo luận lại trở nên căng thẳng. Khoa Tiết niệu loại trừ khả năng tổn thương vùng bàng quang của bệnh nhân, tạm thời không cân nhắc các bệnh lý liên quan đến khoa Tiết niệu. Trong khi đó, khoa Huyết học tập trung suy đoán vào tổn thương mạch máu, vì dù sao, các bệnh mạn tính lâu năm như tiểu đường thường gây bệnh lý mạch máu thứ phát, rất dễ dẫn đến xuất huyết.

Lại là một vòng thảo luận kết thúc. Mọi người lại lần nữa trầm mặc. Thông thường, hội chẩn thực ra có một trình tự nhất định. Nếu như chẩn đoán đạt được kết quả, thì mọi chuyện sẽ dễ dàng hơn rất nhiều. Thế nhưng... nếu gặp trường hợp như hôm nay, mọi người thảo luận nửa ngày mà vẫn không tìm ra nguyên nhân gây bệnh. Lúc đó, cuộc hội chẩn cũng sẽ không còn là hội chẩn đúng nghĩa nữa! Hội chẩn sẽ dần biến thành một buổi "đẩy trách nhiệm". Dù sao, đối với một bệnh nhân với bệnh lý khó chẩn đoán như vậy, ngay cả chẩn đoán cũng không rõ ràng, chứ đừng nói đến điều trị. Kỳ thực, chỉ có thể nói tình trạng bệnh nhân tạm thời ổn định. Nếu thực sự bệnh tình nghiêm trọng và nguy hiểm, có lẽ bước đầu tiên cần làm là phẫu thuật mở bụng thăm dò. Đôi khi, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh có những giới hạn nhất định. Xuất huyết thì chắc chắn có, thế nhưng lượng máu mất không quá nhiều.

Giờ khắc này, căn phòng lại một lần nữa chìm vào im lặng. Hoàng Thu Dĩnh ngược lại khá dứt khoát: "Thông báo phòng mổ, chuẩn bị phẫu thuật mở bụng thăm dò!" Chần chừ thêm nữa cũng không có ý nghĩa gì. Trong lúc đó, Trần Thương cũng không ngừng suy nghĩ mọi khả năng. Các chẩn đoán thông thường đã được xem xét kỹ lưỡng, thế nhưng lại không khớp với triệu chứng của bệnh nhân. Bởi vậy, không trách mọi người hội chẩn thảo luận một giờ mà không có kết quả.

Ngay lúc này, Trần Thương đột nhiên lên tiếng: "Tôi có thể đi khám bệnh nhân một chút không?" Hoàng Thu Dĩnh quay người nhìn Trần Thương, lúc này mới sực nhớ ra, từ lúc đến giờ anh vẫn chưa đưa ra ý kiến nào. Mọi người cũng thầm nghĩ, Trần Thương, cậu nhóc này... sẽ không phải đến chỉ để làm cảnh đó chứ?! Tuy nhiên, không ai ép buộc Trần Thương, dù sao cậu ấy chỉ là một bác sĩ tập sự. Dù có đưa ra ý kiến hay không, anh ấy đều không có trách nhiệm. Thế nhưng... nói thật, các chủ nhiệm này chắc chắn không mấy tin tưởng Trần Thương có thể đưa ra được kết quả. Hoàng Thu Dĩnh thấy vẻ mặt nghiêm túc của Trần Thương không hề giống như đang cố làm ra vẻ, không khỏi hơi sững lại: "Được thôi!"

Vừa nói, Hoàng Thu Dĩnh đích thân dẫn Trần Thương đến phòng bệnh. Một bà lão ngoài sáu mươi nằm trên giường, ôm bụng khó chịu rên ư ử. Thấy Hoàng Thu Dĩnh đến, đang định cất lời thì đột nhiên nhìn thấy Trần Thương! Lập tức, mặt bà lão hơi đỏ lên: "Trần giáo sư!" Chồng bà lão, Thôi Cát Thắng, không kìm được nói: "Bà đừng lo lắng, Trần giáo sư nhất định có thể chẩn đoán rõ ràng!" Bà lão gật đầu, đột nhiên cảm thấy bụng không còn đau nhiều đến thế: "Đúng, đúng vậy! Tôi tin tưởng Trần giáo sư!"

Trần Thương cũng là thở dài, áp lực như núi! Chỉ có tình yêu và sự tín nhiệm là không thể phụ lòng! Các chủ nhiệm xung quanh có biểu cảm khác nhau. Nếu Trần Thương thực sự chẩn đoán rõ ràng được bệnh, thì đó quả là có bản lĩnh. Thế nhưng... nói thật, nếu bệnh lý này mà thực sự đơn giản như vậy, thì đã không đến nước này. Loại xuất huyết này, tuyệt đối hiếm thấy! Quả nhiên, sau khi bắt mạch một lượt, Trần Thương cũng rơi vào bế tắc, loay hoay mãi nửa ngày vẫn không tìm được đáp án chính xác! Thế nhưng, mắt Trần Thương dù sao cũng không phải mắt xuyên thấu. Cũng không có cách nào nhìn thấy tình hình trong ổ bụng. Vùng hố chậu sưng tấy của bệnh nhân dường như trở thành một bí ẩn chưa có lời giải.

Thời gian một giây một phút trôi qua! Trần Thương cũng vắt óc suy nghĩ! Các nguyên nhân đau bụng cấp gồm những gì? Đầu óc anh như một công cụ tìm kiếm, liên tục nhập dữ liệu, phân tích và lặp đi lặp lại các giả thuyết. Trần Thương đột nhiên nghĩ ra điều gì đó, vội vàng nói: "Làm siêu âm tĩnh mạch chi trên và chi dưới!" Hoàng Thu Dĩnh nhíu mày: "Chi trên và chi dưới? Có ý nghĩa gì?" Trong khi đó, bác sĩ khoa Can thiệp nghe thấy lời Trần Thương nói, không khỏi nheo mắt lại! "Đúng vậy, làm siêu âm đi!" Nghe thấy bác sĩ khoa Can thiệp nói, Hoàng Thu Dĩnh cũng không ngăn cản. Bản thân khoa Phụ sản cũng có thể thực hiện siêu âm, rất nhanh kết quả đã có! Siêu âm mạch máu chi trên và chi dưới cũng cho thấy hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu ở đùi phải! Nhìn thấy kết quả, mọi người đều hơi bối rối. Trong khi đó, Trần Thương lúc này lại sợ hãi đến vã mồ hôi lạnh!

Mọi quyền lợi đối với bản dịch văn học này được bảo hộ và thuộc về truyen.free.