Việc đọc điện tâm đồ là một kỹ năng thiết yếu mà mỗi bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ cấp cứu, đều phải nắm vững.

Trải qua ba năm rèn luyện tại khoa cấp cứu, Trần Thương đã thành thạo các tiêu chí điện cực từ V1 đến V6 trên điện tâm đồ, thậm chí còn hơn cả việc gõ phím QWER trên bàn phím máy tính khi còn chơi Liên Minh Huyền Thoại thời đại học!

Anh ta thành thạo đến mức, chỉ cần dọn xong tư thế là có thể liếc mắt nhận ra ngay vấn đề nằm ở đâu, bất kể bệnh nhân có mặc hay không mặc quần áo.

Bởi lẽ, nhồi máu cơ tim là một trong những bệnh lý thường gặp nhất tại khoa cấp cứu, bệnh nhân mắc bệnh này thường có diễn biến cấp tính và có thể trở nặng bất cứ lúc nào.

Chính vì vậy, sau khi về Bệnh viện tỉnh Nhị, Trần Thương đã dành nửa năm để thực hiện và đọc điện tâm đồ.

Lúc này, máy điện tâm đồ đang đặt ngay cạnh đó, cho thấy bệnh nhân vừa được đo điện tâm đồ thêm lần nữa.

Vào giờ phút này, cả ba người đều đang nhìn chằm chằm vào bản điện tâm đồ vừa được máy in ra.

Mạnh Hi thì không ngừng suy nghĩ về bản điện tâm đồ vừa xem, cô cảm thấy đã từng gặp qua nó ở đâu đó, nhưng lại không tài nào nhớ ra, chỉ phảng phất có chút ấn tượng mờ nhạt.

Không có ST chênh lên (STEMI) không nhất thiết đồng nghĩa với việc đây là hội chứng vành cấp không ST chênh lên (NSTEMI) và cần chụp mạch vành khẩn cấp!

Điện tâm đồ là một xét nghiệm sàng lọc ban đầu, giúp sàng lọc các bệnh lý. Sau khi sàng lọc, có thể tiến hành chẩn đoán và điều trị chuyên sâu, có mục tiêu cụ thể.

Kỳ thực, đôi khi bệnh lý của bệnh nhân cũng giống như một bài toán ứng dụng, đòi hỏi tư duy logic để phán đoán.

Nếu có một bệnh nhân đến khám với triệu chứng đau ngực, điều đầu tiên xuất hiện trong đầu bạn phải là tất cả những nguyên nhân có thể gây đau ngực.

Sau đó, thông qua kinh nghiệm, thăm khám lâm sàng, xét nghiệm, hình ảnh học và các dữ liệu khác, bạn sẽ lần lượt xác minh hoặc loại trừ từng khả năng.

Đây chính là quy trình chẩn đoán và điều trị trong y học hiện đại.

Nói đến đây, Tây y là như vậy, vậy quy trình chẩn đoán và điều trị của Đông y thì sao?

Có lẽ mọi người đều cảm thấy Đông y có vẻ huyền bí, khó hiểu, nhưng kỳ thực, Đông y cũng là một cách tư duy logic, chứ không phải những lời nói suông, không căn cứ.

Người xưa họ không hiểu rõ nhiều về cơ thể bên trong, các xét nghiệm sinh lý, sinh hóa cũng chưa phát triển. Đối với bệnh nhân, không thể tùy tiện mổ xẻ! Dù sao ở thời đại đó, có khi b��nh nhân chưa có bệnh nặng, nhưng vừa mở dao, nhiễm trùng là xem như hết đường cứu chữa...

Điều này rất dễ hiểu.

Đông y liền thông qua các biểu hiện bên ngoài của cơ thể để nghiên cứu mối quan hệ với bệnh biến bên trong.

Và quy trình chẩn đoán, điều trị của họ chính là Vọng, Văn, Vấn, Thiết.

Nhìn mà biết, gọi là thần y – điều này nói lên rằng nhiều danh y với kinh nghiệm phong phú, kiến thức sâu rộng, chỉ cần liếc qua ngôn hành cử chỉ, sắc mặt, hình thái, lưỡi... của bệnh nhân là đã có thể đưa ra chẩn đoán.

Và cổ nhân, sau khi trải qua hàng trăm năm tổng kết các ca bệnh dựa trên các biểu hiện từ Vọng, Văn, Vấn, Thiết, đã hình thành môn Chẩn đoán học Đông y.

Thông qua nhìn, ngửi, hỏi, cắt để từng bước xác minh, cho đến khi đạt được chẩn đoán phù hợp với cơ chế bệnh sinh, từ đó tiến hành chẩn trị, thực hiện mục đích thấy bệnh là biết cách chữa trị!

Đôi khi, không khỏi không cảm thán sự vĩ đại của người xưa.

...

Bản điện tâm đồ vừa mới in ra, Trần Thương định đưa cho Mạnh Hi, nhưng khi cầm trên tay, anh bỗng nhiên sững người lại!

Bởi vì bản điện tâm đồ này... có chút không giống lắm!

Đầu tiên, điểm J ở các chuyển đạo V1-V6 thành ngực hạ thấp 1-3mm, đoạn ST dốc xuống, sau đó là sóng T đối xứng, cao nhọn!

Kế đó, phức bộ QRS bình thường, không giãn rộng.

Cuối cùng là đoạn ST ở chuyển đạo aVR nâng nhẹ.

Trần Thương sau khi cẩn thận xem xét lại, bỗng nhiên liên tưởng đến một khả năng!

Chẳng lẽ là... Nghĩ đến đây, sắc mặt Trần Thương liền thay đổi!

Suy nghĩ kỹ hơn một chút, anh nhận ra quả thật rất có khả năng!

Vài giây sau! Trần Thương kết hợp bệnh tình, tuổi tác và các yếu tố khác của bệnh nhân để tổng hợp suy xét, anh đã nghĩ ra bệnh của bệnh nhân.

Anh quay người, vội vàng đưa bản điện tâm đồ trong tay cho Mạnh Hi.

Mạnh Hi nhận lấy xem xét, không khỏi nhíu mày, bản điện tâm đồ này vẫn không khác biệt lớn so với lúc nãy.

Thật chẳng lẽ chính là NSTE-ACS (hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên)?

Trần Thương vốn dĩ cho rằng Mạnh Hi, với tư cách là một nữ tiến sĩ từ nước ngoài, hẳn phải có hiểu biết, nhưng nhìn dáng vẻ cô ấy lúc này cũng có vẻ hơi do dự, anh lập tức thấy sốt ruột.

Nghĩ đến đây, Trần Thương trực tiếp nói: "Cô Mạnh, em nghĩ bản điện tâm đồ của bệnh nhân rất giống hội chứng De-Winter! Cần phải nhanh chóng sắp xếp kiểm tra chuyên sâu và tiến hành điều trị ngay!"

Không chút do dự nào, bởi vì bây giờ không phải là lúc để do dự. Loại điện tâm đồ này thuộc về biểu hiện của nhồi máu cơ tim cấp (STEMI) giai đoạn siêu cấp! Cũng chính là cái gọi là hội chứng De-Winter.

Sau khi Trần Thương nói ra câu này, hai người kia lập tức sững sờ!

Cát Hoài nghe thấy từ ngữ này xong, cũng hơi khựng lại, cái tên này có vẻ quen thuộc!

Bởi vì loại điện tâm đồ này rất ít được tổng kết ở trong nước. Đó là kết quả nghiên cứu của bác sĩ De-Winter và các cộng sự tại khoa Nội tim mạch Rotterdam, Hà Lan, khi họ thực hiện nghiên cứu hồi cứu trên 1532 ca điện tâm đồ của hội chứng vành cấp do tắc nhánh LAD. Họ đã phát hiện 30 bệnh nhân không có ST chênh lên điển hình. Sau đó nghiên cứu sâu hơn, họ đã tìm ra một số dạng sóng điện tâm đồ đặc biệt và công bố dưới dạng bài báo khoa học trên tạp chí « New England Journal of Medicine ».

Đây chính là cái gọi là hội chứng De-Winter!

Tuy nhiên, thời gian biểu hiện của hội chứng này ngắn ngủi, và ở trong nước, các tài liệu ghi chép về nó không nhiều, do đó nhiều bác sĩ không nắm rõ.

Mạnh Hi, khi được Trần Thương nhắc nhở như vậy, lập tức biến sắc. "De-Winter?"

Đúng rồi!

Rất giống!

Rất có thể là nó!

Nghĩ đến đây, Mạnh Hi vội vàng cầm lấy bản điện tâm đồ và tiếp tục so sánh, xem xét kỹ lưỡng.

Mạnh Hi càng xem càng kinh hãi, lòng càng thêm xao động.

Cô quay sang nhìn Cát Hoài, vội vàng nói: "Bác sĩ Cát, lập tức thiết lập bảng theo dõi, hoàn thiện các xét nghiệm liên quan, chuẩn bị giấy tờ ký cam kết... nhanh chóng làm CT mạch vành..."

Nếu chẩn đoán chính xác, sau đó phải kịp thời can thiệp mạch vành, thông tắc mạch máu liên quan đến vùng nhồi máu, cấp cứu cơ tim còn sống là việc bắt bu���c!

Hiện tại, chỉ định điều trị tiêu sợi huyết cho nhồi máu cơ tim chủ yếu dựa vào mức độ ST chênh lên (STEMI) hoặc block nhánh trái hoàn toàn mới xuất hiện. Mặc dù hội chứng De-Winter biểu hiện tắc hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn nhánh động mạch vành gần, nhưng điện tâm đồ lại không phù hợp với tiêu chí điều trị tiêu sợi huyết.

Về mặt lý thuyết, điều trị tiêu sợi huyết có thể có hiệu quả, nhưng giai đoạn xuất hiện của nó lại không nằm trong chỉ định dùng thuốc tiêu sợi huyết. Tổng quan các hướng dẫn điều trị STEMI trong và ngoài nước những năm gần đây cũng không đề cập đến dạng bệnh lý này.

Nói cách khác, bất kỳ bệnh lý nào, khi tiếp nhận điều trị, đều cần tuân theo chỉ định điều trị.

Mà hội chứng De-Winter này cũng không nằm trong chỉ định điều trị tiêu sợi huyết, do đó nếu xảy ra vấn đề, đó sẽ là trách nhiệm của bác sĩ.

Thế nhưng y học chữa bệnh vốn dĩ là một lĩnh vực đang không ngừng phát triển, ai có thể đảm bảo sẽ không có vấn đề phát sinh?

Với tư cách bác sĩ, họ nhất định phải hết sức cẩn trọng trong từng hành động y khoa của mình!

Cát Hoài nghe xong lời này, liền vội vàng đứng dậy bắt đầu sắp xếp mọi thứ!

Thời gian từng giây từng phút trôi qua, Trần Thương bận rộn theo Mạnh Hi và Cát Hoài!

Sau khi có kết quả chụp CT mạch vành, cả ba người lập tức biến sắc, vẻ mặt trở nên nghiêm trọng!

Quả đúng là vậy!

Thật sự là hội chứng De-Winter!

Khi chẩn đoán đã chính xác, tiếp theo cần khẩn cấp sắp xếp phẫu thuật can thiệp.

Mạnh Hi khẩn trương dẫn dắt đội ngũ cấp tốc bắt đầu cứu chữa bệnh nhân, từng giây từng phút đều không được chậm trễ. Đến mười một giờ, bệnh nhân cuối cùng cũng đã phẫu thuật xong.

Ca phẫu thuật thành công!

Một sinh mệnh đầy sức sống, cứ thế đã được cứu chữa một cách hoàn hảo.

Cả ba người không khỏi cảm thấy bùi ngùi!

Lúc này, tiếng nhắc nhở vang lên bên tai Trần Thương:

【Đinh! Độ thiện cảm của Mạnh Hi +15!】

Toàn bộ nội dung dịch thuật này được bảo hộ bởi truyen.free, xin vui lòng không sao chép dưới mọi hình thức.