"Có một bệnh nhân bị thương do ngã từ trên cao, là từ tầng 4 nhảy xuống, nhưng gia đình không muốn nhập viện." Viên Lập ấp úng giải thích.

Lòng Trịnh Nhân khẽ động. Nhảy lầu, không muốn nhập viện – hai cụm từ then chốt này lập tức khiến anh nghĩ đến vài khả năng.

"Có phải vì bảo hiểm không?" Trịnh Nhân nhỏ giọng hỏi.

Vương tổng vừa cảm thán vừa khâm phục.

Kỹ thuật y tế là kỹ thuật y tế, nhưng chuyện bác sĩ Viên vừa nhắc tới lại là một khía cạnh hoàn toàn khác.

Ở thủ đô, anh hiếm khi tiếp xúc với các vấn đề liên quan đến bảo hiểm. Tại bệnh viện 912, số tiền thế chấp dự kiến là 50 nghìn tệ. Nói cách khác, nếu không đóng đủ 50 nghìn tệ thì không thể nhập viện.

Còn việc bệnh nhân có chi trả nổi hay không thì không nằm trong phạm vi cân nhắc của Vương tổng.

Nhưng tình hình ở Hải Thành thì hoàn toàn khác hẳn.

Ở nơi đây, khả năng chi trả tuyệt đối là một yếu tố quan trọng quyết định việc người nhà bệnh nhân chọn nơi nào để nhập viện và phương thức điều trị nào.

Nhưng ông chủ Trịnh chỉ cần nhắm mắt cũng biết là vì vấn đề bảo hiểm. Rốt cuộc là cái quỷ gì đây? Vương tổng cũng nhận ra vấn đề.

Viên Lập ngớ người ra một chút, rồi gật đầu.

Trịnh Nhân mỉm cười, "Các cậu cứ nói chuyện tiếp đi."

Nói xong, anh cùng Vương tổng tiếp tục đi về phía trước.

"Ông chủ Trịnh, đây là sao vậy?" Vương tổng hỏi.

"Nhảy lầu, thuộc về tự sát, bảo hiểm không chi trả," Trịnh Nhân nói. "Không có bảo hiểm, khoa xương sẽ không có đủ các loại nẹp vít cần thiết. Nếu dùng nẹp vít nội địa giá rẻ, mà những tổn thương nặng thường ở phần dưới cơ thể, sau này cần chịu lực thì nẹp vít có thể sẽ bị hỏng."

"Điều này về sau sẽ dẫn đến rủi ro y tế lớn. Vì vậy, nếu khoa cấp cứu tiếp nhận bệnh nhân kiểu này, không quá nguy cấp mà lại không chi trả được, các bác sĩ chỉnh hình sẽ không vui chút nào. Nếu là trường hợp đặc biệt nguy cấp thì lại khác."

"Nhưng bác sĩ Viên chẳng phải đã nói rồi sao? Nhảy từ tầng 4 xuống, phỏng đoán tổn thương không quá nặng, có thể bị tổn thương xương cẳng chân, hoặc gãy xương liên mấu chuyển lớn, hay gãy cổ xương đùi cũng không chừng."

"Những thứ này, chỉ cần không có vết thương hở, đều không phải là vấn đề quá lớn. Cho nên, nếu đổi một bệnh viện khác và nói với bác sĩ rằng không cẩn thận bị ngã, thì cũng chỉ là nói dối để qua mặt được thôi."

"Ưm… Làm như vậy thật tốt sao?" Vương tổng vốn luôn làm việc tại các bệnh viện Tam Giáp hàng đầu cả nước, đến Hải Thành mấy tháng nay, anh vẫn thực hiện nhiều ca phẫu thuật, nhưng nh���ng chiêu trò mập mờ, tinh vi như thế này thì anh lại chưa từng nắm rõ.

"Tôi cũng không biết có đúng hay không, thậm chí nói nghiêm trọng hơn, cái này thuộc về gian lận bảo hiểm." Trịnh Nhân rất bình thản nói: "Nhưng dù sao cũng là chữa bệnh cứu người, vẫn tốt hơn nhiều so với những bệnh viện nhỏ ở xã, phường, ngày ngày biển thủ quỹ bảo hiểm để trục lợi. Các bệnh viện nhỏ ở xã, phường Hải Thành, nằm viện không những không tốn tiền mà còn được phát tiền mỗi ngày."

"Phát tiền? Lợi hại đến vậy sao?"

"Ừ," Trịnh Nhân vừa đi vừa gật đầu. "Tôi nghe người ta nói qua, khoảng một trăm tệ một ngày, đại khái là số tiền đó. Đăng ký giường bệnh ảo, kê khống thuốc, rồi bệnh viện đem thuốc đi bán – đây là một dạng biển thủ bảo hiểm. Còn có rất nhiều phương thức khác cũng có thể làm. Thâm hụt lớn của BHYT không nằm ở các bệnh viện Tam Giáp, mà ở các bệnh viện tuyến xã, phường."

"Đây chẳng phải là…" Vương tổng căm phẫn trong lòng.

"Bình tĩnh, tuyến cơ sở ấy mà, đâu cũng thế. Quản lý nghiêm một chút thì họ dè dặt một chút. Quản lỏng lẻo thì lại tranh thủ tối đa để trục lợi từ thuốc men." Trịnh Nhân cười cười. "Mọi người đều có lợi thì ai cũng ngó lơ thôi. Thật ra mà nói, cứ tưởng ai cũng có lợi, nhưng rốt cuộc thì chẳng ai có lợi cả. Nhưng biết làm sao được?"

Trịnh Nhân thể hiện ra vẻ chỉ là một bác sĩ, chỉ phụ trách khám bệnh, phẫu thuật, còn những chuyện như thế này không thuộc phạm vi quản lý của anh, và anh cũng không thể can thiệp được.

Vương tổng khẽ thở dài, hóa ra phía dưới có nhiều lỗ hổng đến vậy, trước giờ mình chẳng hề hay biết.

Đi tới cửa phòng cấp cứu, Trịnh Nhân đảo mắt nhìn quanh.

Cơ thể anh khẽ cứng lại, rồi nhanh chóng bước vào phòng cấp cứu.

Bên trong phòng cấp cứu, các y tá đang bận rộn. Bệnh nhân đang nằm trên giường cấp cứu, máy theo dõi điện tim hiển thị các chỉ số vẫn khá ổn định.

Trịnh Nhân nhanh chóng bước vào, thu hút sự chú ý của các y tá.

Một cô y tá quay đầu lại, vui vẻ nói: "Trịnh tổng, anh đã về."

Nhưng niềm vui mừng ngạc nhiên chỉ thoáng qua trong chốc lát, khi cô y tá nhỏ nhìn ra sau lưng Trịnh Nhân, cô ấy ngay lập tức rơi vào sự thất vọng vô bờ bến.

Trịnh Nhân biết, người thực sự có thể khiến cô y tá nhỏ vui mừng ngạc nhiên là Tô Vân. Tên nhóc đó, giờ này không biết đã uống xong rượu với Thường Duyệt chưa.

Trịnh Nhân gật đầu, tiến đến bên cạnh bệnh nhân, giơ tay ra và nói: "Ống nghe."

Vương tổng có chút nghi ngờ, từ túi áo blouse móc ra chiếc ống nghe, giao cho Trịnh Nhân. Huyết áp của bệnh nhân (thiếu số liệu huyết áp), nhịp tim 102 lần/phút, hô hấp 28 lần/phút, độ bão hòa oxy trong máu 98%.

Điện tâm đồ hiển thị nhịp xoang. Đây là một bệnh nhân cấp cứu, nhưng cũng không phải là bệnh nhân nguy kịch.

Vị trí đau của bệnh nhân khớp với phán đoán của Trịnh Nhân, ở cẳng chân. Vương tổng đoán chừng là gãy xương mác ở cẳng chân. Dù là gãy xương nhưng khá nghiêm trọng, cẳng chân trái bầm tím sưng nề, da căng bóng.

Hội chứng chèn ép khoang, rất rõ ràng, rất dễ dàng nhận biết.

Nếu bệnh nhân này do Vương tổng xử lý, anh sẽ không giống Viên Lập mà nói chuyện bảo hiểm với người nhà bệnh nhân, cũng sẽ không giống Trịnh Nhân mà dùng ống nghe khám bụng…

Ông chủ Trịnh khám bụng ��ể làm gì? Chẳng phải quá vô lý sao?

Triệu chứng bệnh ổn định, phỏng đoán nội tạng khoang bụng không có vấn đề gì, nếu không Viên Lập đã chẳng nhàn nhã đến mức ngồi nói chuyện bảo hiểm với người nhà bệnh nhân như vậy.

Lùi một vạn bước mà nói, cho dù có chuyện gì, cũng không nên nghe chẩn bụng chứ.

"Siêu âm đầu giường, gọi điện thoại, lập tức!" Trịnh Nhân trầm giọng nói. Trong nháy mắt, anh đã lần nữa trở lại vai trò tổng phụ trách khoa cấp cứu của Bệnh viện Số Một Hải Thành. "Natri nitroprusside, hạ huyết áp, giữ huyết áp tâm thu dưới 120."

Cô y tá nhỏ ngớ người ra. Mặc dù Trịnh Nhân đã đi gần nửa năm, nhưng uy tín anh gây dựng được ở đây vẫn còn đó. Bản năng cơ thể cô là phục tùng, chứ không phải nghi ngờ.

Nàng vội vàng gọi người đi gọi điện thoại, còn chính mình thì ngay lập tức tiến hành tiêm thuốc.

"Ông chủ Trịnh?"

"Nghi ngờ động mạch chủ ngực và động mạch chủ bụng có biến dạng." Trịnh Nhân trực tiếp đưa ra chẩn đoán. "Đi gọi Viên Lập vào đây."

Việc nghe chẩn, chẳng qua là một loại phương thức, rất ít có người dùng. Bởi vì bệnh nhân tương đối gầy, dùng sức đè ống nghe, có thể nghe được âm thổi động mạch chủ. Nhưng để chẩn đoán chính xác thì không phải chỉ làm như vậy, cần có những tạp âm đặc hiệu hơn.

Đây chẳng qua là một phương pháp suy luận ngược của Trịnh Nhân, người khác không thể học theo được.

"..." Vương tổng kinh ngạc nhìn Trịnh Nhân, rồi lại nhìn bệnh nhân, không biết nói gì. Chuyện này cũng quá lạ lùng?

Bất quá, kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị bệnh nhân hội chứng PJ đã nói cho Vương tổng biết rằng, nhất định phải tuân theo.

Anh vội vàng bước nhanh tới cửa, gọi Viên Lập vào.

Viên Lập có chút mất hứng, anh ta vừa rồi đã lấp lửng nói xong chuyện tình với người nhà bệnh nhân, hơn nữa, dù bản thân không nói rõ ràng, nhưng đã khiến người nhà bệnh nhân hiểu được nên làm gì.

Công việc tiếp theo, chính là yêu cầu người nhà ký vào một văn bản cam kết tự chịu mọi hậu quả phát sinh, sau đó xe cấp cứu 120 sẽ đưa bệnh nhân đến một bệnh viện khác trong thành phố để điều trị.

Theo Viên Lập thấy, chẳng qua là gãy xương mà thôi, bệnh viện nào chẳng chữa được?

Tên Trịnh Nhân này, là lại muốn kiếm chuyện rắc rối cho mình sao?! Anh ta có chút nổi giận.

**Tập trung:** Đây là một ca bệnh mười năm mới gặp một lần. Trình độ của tôi không cao, khi xem CT ngực, đã không phát hiện ra bóc tách động mạch. Giải thích một chút, giai đoạn đầu của bóc tách động mạch phình to thì tương đối khó phân biệt. Chẳng qua là trong lòng tôi có nghi ngờ, nhưng người nhà lại đòi đi, tôi đã kiên quyết giữ lại đến sáng ngày hôm sau, liên hệ chụp CT mạch máu dựng hình cấp cứu.

Cuối cùng chẩn đoán chính xác là bóc tách động mạch, bệnh nhân được chuyển thẳng vào ICU. Chuyện về sau thì cũng là thực tế thôi, bệnh nhân sống sót, nhưng tốn rất nhiều tiền, gia đình thì cãi vã ầm ĩ. Lúc xuất viện, người nhà bệnh nhân nhìn tôi với ánh mắt không mấy thiện cảm, kiểu hung dữ ấy.

Dù sao thì, cứ vậy đi, mỉm cười.

Nói thêm chút chuyện phiếm, thể chất của tôi có lẽ khá "hút" các ca bóc tách động mạch phình to. Trong khoa mười mấy năm qua, có tới 8 bệnh nhân bị gãy xương sườn kèm bóc tách động mạch chủ, đều là do tôi trực ban ti���p nhận.

Haizz, chẳng biết nói gì hơn.

Đoạn truyện này được biên tập và xuất bản bởi đội ngũ truyen.free.