Sau khi phần phân tích ca bệnh trước phẫu thuật kết thúc, ánh mắt mọi người chuyển hướng, chỉ 10 phút sau, buổi truyền hình trực tiếp ca phẫu thuật đã bắt đầu.

"Ca phẫu thuật này là do ông chủ Trịnh thực hiện sao?" Lôi Anh Hoa hỏi.

"Ừ."

"Vậy anh ấy định chọn kỹ thuật nào?"

... Bành Giai ngây người.

Kỹ thuật ư... Mình không biết. Từ lúc nhận được tin tức đến giờ chưa đầy ba tiếng, mọi thứ ở thủ đô diễn ra quá vội vàng khiến cô ấy căn bản không kịp phản ứng.

Lôi Anh Hoa không nói gì, chỉ khẽ lắc đầu.

Xem ra, vấn đề của Hạnh Lâm viện chính là ở chỗ này: người thực hiện ca phẫu thuật lại không biết mình sẽ chọn kỹ thuật nào.

Đây tuyệt đối không phải phong cách mà một trang web y tế chuyên nghiệp nên có.

Nhưng đây có phải là một ca phẫu thuật cấp cứu không?

Không đời nào. Nếu thật sự là phẫu thuật cấp cứu, thì slide trình bày đã không được làm đẹp đến vậy, và ngay cả một người khó tính như mình cũng không thể tìm ra bất kỳ sai sót nào.

Tốt hơn hết là cứ xem ca mổ đi. Với thói quen của người phẫu thuật, rất có thể anh ta sẽ áp dụng phương pháp phẫu thuật ngoại khoa.

Trong lúc đang suy nghĩ, Lôi Anh Hoa nhận thấy hình ảnh có gì đó không ổn.

Đây là... nội soi đại tràng ư? Kỹ thuật ESD ư?!

Lại đúng thật là kỹ thuật ESD!

Kỹ thuật ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) còn được gọi là cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi. Đây là kỹ thuật bóc tách nguyên vẹn tổn thương niêm mạc từ lớp dưới niêm mạc dưới sự hỗ trợ của nội soi.

Được Nhật Bản tiên phong phát triển và ứng dụng trong lâm sàng vào cuối thập niên 90 của thế kỷ XX, mục đích chính của kỹ thuật này là chẩn đoán và điều trị các khối u sớm của đường tiêu hóa, với ưu điểm có thể cắt bỏ nguyên vẹn một vùng tổn thương nông nhất định chỉ trong một lần thực hiện.

Tuy nhiên, đây là một kỹ thuật đòi hỏi yêu cầu cao và có độ khó lớn.

Lôi Anh Hoa đã nhiều lần tổng kết kinh nghiệm, cuối cùng xác định rằng sử dụng kỹ thuật ESD để điều trị hội chứng MW là phương pháp tối ưu nhất.

Thế nhưng, vấn đề là ở chỗ này: tổ chức polyp trong đại trực tràng của bệnh nhân quá nhiều, một số còn khá lớn, chỉ cần sơ suất một chút trong quá trình bóc tách, sẽ có nguy cơ thủng ruột.

Trong buổi thảo luận ca bệnh trước phẫu thuật vừa rồi, Lôi Anh Hoa cũng đã xem phim chụp của bệnh nhân.

Các polyp lớn ít nhất cũng lên đến vài chục cái.

Tất cả những polyp này đều phải cắt bỏ hết trong một lần sao? Chắc chắn phải chia ra làm hai ba lần mới được.

Nếu là mình thực hiện ca phẫu thuật, anh ấy sẽ chọn phương thức này.

Tổn thương cho bệnh nhân sẽ nhỏ, không có quá nhiều nguy hiểm. Còn nếu tốc độ có chậm một chút thì có sao đâu.

Nhưng nếu là một ca phẫu thuật truyền hình trực tiếp mà thực hiện một nửa rồi để lại một nửa, thì nghe thế nào cũng không hay chút nào.

Ánh mắt của người phẫu thuật dán chặt vào màn hình nội soi đại tràng, ống nội soi đã được đưa vào và đang hoạt động.

Lôi Anh Hoa nín thở ngưng thần, chăm chú quan sát.

Polyp đầu tiên nằm ở trực tràng, cách hậu môn khoảng 6cm. Đường kính chừng 1cm, bề mặt có chút không đều.

Một bác sĩ giàu kinh nghiệm chỉ cần liếc mắt là có thể nhận ra, khối polyp này đại khái thuộc giai đoạn tiền ung thư. Nói cách khác, nó chưa chuyển thành u ác tính, nhưng nếu không cắt bỏ, e rằng chỉ vài tháng nữa sẽ có biến đổi đáng kể.

Đầu ống nội soi phun ra thuốc nhuộm, có vẻ như là dung dịch xanh methylene 0.5%. Lôi Anh Hoa không thích dùng xanh methylene, nên anh ấy luôn dùng điện phấn 0.4%.

Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào sở thích cá nhân, không có đúng sai.

Xanh methylene được phun rất đều, người trợ lý của phẫu thuật viên làm rất tốt, khiến Lôi Anh Hoa có chút hâm mộ.

Nhìn qua chỉ là một việc nhỏ, nhưng đối với một phẫu thuật viên mà nói, đây lại là điểm khó khăn đầu tiên.

Việc phun thuốc nhuộm là để hiển thị rõ ràng kích thước cũng như phạm vi của tổn thương.

Nếu phun không đều, sẽ làm tăng độ khó của ca phẫu thuật một cách vô hình.

Đội ngũ phẫu thuật viên rất mạnh, người trợ lý đã thực hiện công việc gần như hoàn hảo. Chỉ từ một chi tiết nhỏ đơn giản ngay từ đầu, Lôi Anh Hoa đã có nhận định của riêng mình.

Dung dịch xanh methylene dường như còn chưa chảy hết, phẫu thuật viên đã bắt đầu tiêm nâng dưới niêm mạc.

Không cần lặp lại nhiều lần, phẫu thuật viên chỉ tiêm một lần là vị trí cần bóc tách polyp đã nhô lên, đảm bảo có đủ tầm nhìn khi bóc tách lớp dưới niêm mạc và lớp cơ bản.

Dung dịch tiêm có chứa thành phần cầm máu, có thể đảm bảo các mao mạch nhỏ bị vỡ sẽ không chảy quá nhiều máu.

Sau khi tiêm nâng dưới niêm mạc xong, điện cực cầm máu được dùng để đánh dấu, dao cắt nội soi bắt đầu rạch ở mép tổn thương, cách 5mm.

Thế này cũng quá nhanh rồi, phẫu thuật viên chỉ phô diễn tốc độ tay thì được ích gì? Lôi Anh Hoa có chút khinh thường.

Chỉ là làm cho ca phẫu thuật diễn ra nhanh chóng.

Cái này chỉ thuộc về sự phô trương thôi.

Trong lĩnh vực phẫu thuật nội soi, ban đầu ở trong nước thường do các bác sĩ nội soi và bác sĩ tiêu hóa thực hiện.

Bởi vì họ không phải bác sĩ ngoại khoa, nên quá trình thực hiện thường rất lâu và mang tính dò dẫm.

Dù sao, họ không quen thuộc với giải phẫu đường ruột, nên có một số chi tiết nhỏ rất khó xử lý.

Trong khi đó, các bác sĩ ngoại khoa ban đầu... và cả bây giờ, vẫn quen với việc mổ mở để giải quyết vấn đề.

Tuy nhiên, dưới xu hướng xâm lấn tối thiểu trong ngoại khoa, dần dần đã có những bác sĩ ngoại khoa bắt đầu thực hiện phẫu thuật ESD.

Lôi Anh Hoa là một trong số đó, thậm chí còn là một người xuất sắc. Anh ấy hiểu rất sâu về phẫu thuật ESD, thậm chí còn có những góc nhìn độc đáo của riêng mình.

Người phẫu thuật là một người trẻ tuổi đầy thách thức, nhưng phẫu thuật nhanh chóng thì chẳng có ích gì.

Trong phẫu thuật nội soi, điều đáng sợ nhất là chảy máu. Một khi có mạch máu bị vỡ và chảy máu, việc xử lý sẽ tốn rất nhiều thời gian.

Tổn thương cho bệnh nhân cũng vô cùng lớn.

Đây là điều mà người trẻ tuổi chưa biết, Lôi Anh Hoa bình tâm tĩnh khí quan sát.

Qu��� nhiên, đúng như Lôi chủ nhiệm dự đoán, sau khi cắt mở, tốc độ tay của phẫu thuật viên bỗng nhiên chậm lại. Không chỉ chậm lại, thủ pháp còn có phần vụng về.

Lôi Anh Hoa khẽ cười một tiếng, phẫu thuật viên vẫn còn non tay, chưa thể bằng kinh nghiệm của anh ấy.

Lớp niêm mạc đại trực tràng tương đối mỏng, công suất điện đông không thể quá lớn để tránh làm tổn thương lớp cơ. Phẫu thuật viên đã lựa chọn chính xác, công suất điện đông vừa vặn, điều này Lôi Anh Hoa không lấy làm bất ngờ.

Sau khi lớp dưới niêm mạc được nâng lên lý tưởng, phẫu thuật viên dùng dao cắt nội soi để rạch niêm mạc xung quanh điểm đã đánh dấu.

Lôi Anh Hoa ngừng thở, việc rạch niêm mạc ban đầu xung quanh tổn thương một cách thuận lợi chính là chìa khóa để phẫu thuật ESD thành công.

Dao cắt nội soi rất thuận lợi cắt niêm mạc xung quanh polyp, thông qua vết cắt ban đầu để tiến vào lớp dưới niêm mạc, sau đó rạch theo hình vòng tròn bên ngoài vùng đã đánh dấu bằng xanh methylene.

Thủ pháp rất thành thục, không hề giống một người mới vừa làm quen với phẫu thuật ESD.

Cảm giác thành thục này hoàn toàn trái ngược với những gì anh ấy từng đoán về phẫu thuật viên trước đây... Chuyện gì đang xảy ra vậy? Chẳng lẽ là để khoe khoang kỹ thuật, cố tình làm thêm những động tác không cần thiết?

Ừ, cũng có thể. Người trẻ tuổi mà, trong lòng lúc nào cũng muốn khoe khoang.

Nhưng xem quá trình phẫu thuật, Lôi Anh Hoa thậm chí có một loại ảo giác rằng, phẫu thuật viên này đã thực hiện phẫu thuật ESD ít nhất cả ngàn tám trăm ca mới có được cảm giác thành thục như vậy.

Ở trong nước có ai đã thực hiện nhiều ca phẫu thuật ESD đến thế sao?

Không có. Điều này căn bản không cần nghĩ ngợi, Lôi Anh Hoa liền có thể xác định. Bởi vì anh ấy tự nghĩ lại, ngay cả mình cũng không làm được.

Sau khi cắt, dụng cụ bóc tách được đưa vào.

Bóc tách tù bằng cách kéo cong là điểm mấu chốt quan trọng nhất.

Rất nhiều bác sĩ nội soi và bác sĩ tiêu hóa nội khoa từ đầu đến cuối đều không làm tốt ở điểm này, trong khi các bác sĩ ngoại khoa lại làm tốt hơn rất nhiều.

Dù sao, việc phẫu thuật đường ruột, cắt xẻ trong ngoại khoa diễn ra rất nhiều lần, nên các bác sĩ ngoại khoa có mức độ quen thuộc rất cao với đường ruột.

Tốc độ bóc tách của dụng cụ bóc tách chậm rãi nhưng không hề trì trệ, từng lớp từng lớp một, như dao mổ trâu vậy. Cấu trúc từng lớp bóc tách đều rất rõ ràng, tránh được các mạch máu nhỏ, dùng điện đốt, điện đông để cầm máu kịp thời.

Sau 1 phút 22 giây, một khối polyp đã được cắt xuống.

Tốc độ này... Lôi Anh Hoa khẽ gật đầu. Phẫu thuật viên dám làm phẫu thuật truyền hình trực tiếp thì chắc chắn phải có trình độ.

Khối polyp trực tràng ngoài cùng này, toàn bộ quá trình cắt bỏ qua nội soi, kinh điển như sách giáo khoa.

Mặc dù cho đến bây giờ, vẫn chưa có sách giáo khoa về phẫu thuật ESD, nhưng Lôi Anh Hoa hình dung những gì vừa chứng kiến là hoàn mỹ. Nếu không cố ý soi mói, thì chỉ có thể nói tốc độ ở giai đoạn sau hơi chậm một chút, và có một vài động tác không hiệu quả.

Người trẻ tuổi mà, vì muốn phô diễn kỹ thuật, mà làm thêm những động tác vô ích. Với tuổi này của mình, thì không thể như vậy được rồi.

"Lôi chủ nhiệm, ngài thấy ca phẫu thuật của ông chủ Trịnh thế nào?" Bành Giai thấp thỏm trong lòng hỏi.

Toàn bộ quá trình chuyển ngữ và hiệu đính chương truyện này được thực hiện độc quyền cho truyen.free, mời quý độc giả đón đọc tại đây.