Phổi động mạch tắc nghẽn, còn được gọi là nhồi máu phổi.

Đây là tình trạng do các vật tắc mạch nội sinh hoặc ngoại sinh gây tắc nghẽn động mạch phổi hoặc các nhánh của nó, dẫn đến rối loạn tuần hoàn phổi, biểu hiện thành một hội chứng lâm sàng.

Nguyên nhân chủ yếu thường là huyết khối, ngoài ra còn có thể là tắc nghẽn do nước ối, do mỡ, do khí, hoặc do dị vật, v.v.

Chẳng hạn như tắc nghẽn do nước ối, đây là một biến chứng rất nặng sau phẫu thuật sinh mổ (c-section). Biến chứng này không thể điều trị bằng phương pháp làm tan huyết khối, và mười năm trước, gần như là một bệnh chứng không thể cứu chữa.

Trong phẫu thuật chỉnh hình, tắc nghẽn do mỡ cũng là một trong những biến chứng đáng sợ nhất.

Khi bệnh nhân bị tắc nghẽn động mạch phổi, sẽ xuất hiện những triệu chứng như đau ngực dữ dội, lan ra sau lưng và khó thở.

Tuy nhiên, ban đầu, bệnh nhân thường cho rằng có thể chịu đựng được và sẽ tự khỏi, điều này dẫn đến việc bỏ lỡ thời điểm vàng để điều trị.

Cho dù đến bệnh viện ngay lập tức, ở giai đoạn sớm khi các triệu chứng chưa điển hình, và vị trí tắc nghẽn cũng không rõ ràng như trường hợp của bệnh nhân này, bệnh rất dễ bị bỏ sót chẩn đoán.

Nhìn vào phim chụp, không có gì phải nghi ngờ, đây chính là huyết khối xuất phát từ thùy động mạch phổi, gây tắc nghẽn hoàn toàn động mạch phổi chính.

Lấy huyết khối bằng tay cũng không thực hiện được. Các kỹ thuật can thiệp thì thành mạch máu quá mỏng, khác hoàn toàn so với động mạch vành. Hơn nữa, do xuất phát từ thùy động mạch phổi, vật tắc nghẽn nằm ở vị trí khó tiếp cận, gần các van, nên không thể xử lý bằng phương pháp này. Phẫu thuật can thiệp mạnh là điều không thể.

Ấn tượng đầu tiên của Trịnh Nhân cũng giống như nhiều chủ nhiệm khoa ở bệnh viện 912, cho rằng bệnh nhân chỉ có thể được điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết.

Thế nhưng, khi anh định rời mắt khỏi hình ảnh chụp, Trịnh Nhân chợt khựng lại, ánh mắt miễn cưỡng dừng lại trên màn hình một lần nữa.

Trong khoảnh khắc, não bộ anh chấn động mãnh liệt, một cảm giác khó chịu ập đến.

Giống như vừa ngồi trên tàu lượn siêu tốc.

Thấy Trịnh Nhân có vẻ không ổn, Ngụy khoa trưởng hỏi: "Trịnh tổng, có phải làm việc vất vả cả ngày nên hơi mệt mỏi không?"

"Không phải, ảnh chụp có vấn đề." Trịnh Nhân vừa nhìn thẳng vào phim chụp vừa nói.

"Ồ?" Ngụy khoa trưởng ngỡ ngàng.

Hình ảnh rất điển hình, cả bệnh viện đã cùng xem qua ca bệnh này, không ai c�� ý kiến khác về chẩn đoán. Khác biệt nếu có, chỉ là một chút trong phương án điều trị.

"Chờ chút, để tôi nghĩ kỹ lại." Trịnh Nhân vừa nói, vừa bắt đầu vận dụng năng lực tái tạo của mình.

Với hình ảnh ở vị trí này, việc dựng lại 3D, chụp cộng hưởng từ tăng cường hay CTA mạch máu cũng không mấy hữu ích.

Trịnh Nhân dựa trên dữ liệu hình ảnh cơ bản nhất, áp dụng mô hình tái tạo CT năng lượng kép để xem xét lại tổn thương bệnh lý xuất phát từ thùy động mạch phổi.

Hệ thống CT năng lượng kép có thể sử dụng hai loại tia X với mức năng lượng khác nhau để quét đối tượng, từ đó xác định chính xác tỷ lệ cấu tạo vật chất của vật thể.

Nguyên lý của nó đã được đề xuất từ những năm 70 của thế kỷ trước.

Thông qua việc sử dụng hai loại photon năng lượng khác nhau đi xuyên qua vật thể để tạo ảnh, và lợi dụng sự khác biệt về đường cong hấp thụ năng lượng của các vật chất khác nhau, có thể suy ra chính xác thành phần cấu tạo của vật thể đó.

Dĩ nhiên là, để đến gần sự thật nhất, người bác sĩ đọc phim cần phải có kiến thức chuyên sâu và sự am hiểu cực kỳ rõ ràng về hình ảnh.

Và Trịnh Nhân chính là người như vậy.

Năng lực tái tạo rất hữu ích, nhưng khi thực hiện tái tạo CT năng lượng kép, Trịnh Nhân cũng cảm thấy có chút vất vả.

Não bộ hoạt động hết công suất, giống như một cỗ máy đang gầm lên liên t���c. CPU nhanh chóng xử lý mọi loại dữ liệu, khiến Trịnh Nhân hơi cảm thấy quá tải.

Tuy nhiên, hình ảnh CT năng lượng kép vẫn được dựng lên.

Có chút mơ hồ, hơi mờ và vẫn có khác biệt so với hình ảnh do máy móc tiêu chuẩn tạo ra. Dù vậy, Trịnh Nhân cảm thấy thế là đủ.

Trên hình ảnh hiện ra một tình huống khác, khác hoàn toàn so với phán đoán ban đầu.

Vùng lân cận thùy động mạch phổi có một vùng tổn thương lớn, đầy những vết nứt, mà không phải là huyết khối gây tắc nghẽn!

Không phải huyết khối, mà là sự phản ứng của một tổ chức cơ thể bất thường.

Trịnh Nhân nhìn hình ảnh CT năng lượng kép được tái tạo trong đầu, sau một thoáng phấn khích ban đầu, anh lập tức trầm mặc.

Mặc dù không phải là vật tắc mạch, điều này đã lật đổ chẩn đoán trước đó.

Nhưng một tổ chức cơ thể bất thường... có nghĩa là ở vùng thùy động mạch phổi của bệnh nhân tồn tại một khối u!

Dù là lành tính hay ác tính, thì đó vẫn là một khối u!

Khối u ở thùy động mạch phổi, đây chính là một trường hợp cực kỳ hiếm gặp.

"Tô Vân, gọi Phú Quý Nhi đến đây." Trịnh Nhân trầm giọng nói.

Ngụy khoa trưởng và Lâm Cách cũng ngẩn người ra một chút, Trịnh tổng có ý gì?

Sau một khoảnh khắc im lặng đầy lúng túng, Trịnh Nhân lập tức ý thức được, hiện tại mình đang ở phòng làm việc của bác sĩ khoa ICU, Tô Vân không có ở bên cạnh.

"Xin lỗi, Lâm trưởng phòng, Ngụy khoa trưởng." Trịnh Nhân cười gượng một tiếng.

"Trịnh tổng? Ngài có phát hiện gì sao?" Ngụy khoa trưởng hỏi khẽ.

Một ca bệnh tắc nghẽn động mạch phổi do huyết khối ở thùy động mạch phổi như thế này, Trịnh tổng cũng định dùng phẫu thuật ngoại khoa để điều trị sao?

Bởi vì một bộ phận huyết khối không cố định ở vị trí ban đầu, nên trong quá trình phẫu thuật ngoại khoa, rất có khả năng sẽ xuất hiện tắc nghẽn ở những vị trí khác.

Cho nên, đây là một chống chỉ định của phẫu thuật ngoại khoa!

Trịnh tổng chuẩn bị tấn công vào vùng cấm địa sao? Không thể nào.

Không đúng, anh ấy định nhờ giáo sư Rudolf G. Wagner tham gia phẫu thuật điều trị sao?

Không thể nào, Trưởng khoa Mao Cầm vẫn chưa nói gì mà.

"Ngụy khoa trưởng, ban đầu tôi cũng cảm thấy đây là tắc nghẽn phổi." Trịnh Nhân nói. "Nhưng sau khi xem phim, tôi cảm thấy có vấn đề."

"Vấn đề gì?" Ngụy khoa trưởng hỏi lại.

"Nói thế nào nhỉ? Một cảm giác rất nhỏ thôi, tôi phán đoán rằng vùng tổn thương lớn ở thùy động mạch phổi ban đầu là một tổ chức cơ thể."

... Ngụy khoa trưởng cười khan.

Câu nói này, đối với người bình thường mà nói, nghe có vẻ không lưu loát. Nhưng đối với bác sĩ mà nói, việc ở vùng thùy động mạch phổi xuất hiện tổ chức cơ thể, có nghĩa là ở đó phát triển một khối u lành tính hoặc ác tính!

Trời ạ... Khối u ở vùng thùy động mạch phổi sao?

Trịnh tổng thật có những ý tưởng táo bạo.

Nhưng Ngụy khoa trưởng không phản bác, vì cách đây một thời gian, anh vẫn còn trò chuyện với Phùng Kiến Quốc, nói rằng Trịnh tổng có thể không giỏi về phẫu thuật nội soi.

Sau đó liền bị một ca phẫu thuật nội soi cấp cứu cầm máu và lấy dị vật tiêu chuẩn đã vả mặt anh.

Giờ đây Trịnh tổng lại chẩn đoán ra khối u ở thùy động mạch phổi. Ngụy khoa trưởng thật muốn buông lời chế giễu Trịnh tổng vài câu, nhưng anh ta miễn cưỡng nhịn xuống.

Thôi, cứ đàng hoàng lắng nghe đã, đừng để lại bị cười nhạo như chuyện phẫu thuật nội soi lần trước.

"Đi, đi xem bệnh nhân một chút." Trịnh Nhân nói.

Lâm Cách cảm thấy Trịnh tổng lúc này hoàn toàn không thể kiểm soát, giống như một con thú nhỏ hoang dã.

Trong đầu anh tràn đầy những ca phẫu thuật, tràn đầy bệnh nhân.

Cung cấp cho Trịnh tổng thêm nhiều cơ hội phẫu thuật ư? Hình như mình không làm được điều đó. Hơn nữa, Trưởng khoa Khổng đã liên hệ bệnh viện cộng đồng cho Trịnh tổng rồi.

Những gì cần làm thì người khác cũng đã làm, mình đến hơi muộn rồi.

Vậy phải làm sao bây giờ?

Trịnh Nhân vừa lấy điện thoại ra, vừa bước ra khỏi phòng làm việc của bác sĩ khoa ICU.

"Tô Vân, đến ICU, gọi Phú Quý Nhi đến đây."

"Đang bận à? Vậy được, khối u ở thùy động mạch phổi mà. Tôi sẽ tìm Triệu Vân Long, cậu cứ tiếp tục công việc của mình đi."

Nói xong, Trịnh Nhân không chờ Tô Vân nói gì thêm trong điện thoại, cúp máy ngay lập tức.

Tuy nhiên, anh ấy cũng không gọi điện thoại nữa.

"Trịnh tổng, có muốn tìm người bên khoa tim ngực đến không?" Lâm Cách lập tức tiến lại gần hỏi.

"Không cần, Tô Vân sẽ đến ngay."

"Bác sĩ Tô không phải đang bận sao?" Lâm Cách có chút nghi ngờ, chẳng lẽ mình nghe nhầm?

"Bệnh nhân có khối u ở thùy động mạch phổi, trên thế giới chỉ có 37 ca bệnh được báo cáo, trong đó 35 ca chỉ được phát hiện sau khi bệnh nhân tử vong và được giải phẫu tử thi, hai ca còn lại được phẫu thuật nhưng đều thất bại." Trịnh Nhân nói. "Khi gặp phải một ca bệnh như thế này, anh ta dù có việc lớn đến mấy cũng phải gác lại."

Mọi bản dịch trong tác phẩm này đều thuộc bản quyền của truyen.free.