Bệnh nhân có biểu hiện xơ gan co rút, toàn bộ lá gan teo nhỏ rõ rệt.

Trịnh Nhân đưa tay, một ống cao su đã nằm gọn trong tay hắn. Hắn dùng ống cao su luồn qua một đường tiếp cận nhỏ, quấn quanh dây chằng gan tá tràng, nhằm mục đích ngăn chặn máu chảy vào gan. Sau đó, Trịnh Nhân nâng thùy gan phải lên, tách khỏi phúc mạc dưới cơ hoành để bộc lộ rõ toàn bộ thùy gan phải.

"Có sờ thấy không?" Tô Vân hỏi.

"Có, ranh giới khối u khá rõ ràng." Trịnh Nhân đáp.

Nói đoạn, hắn rút tay khỏi lá gan, Tô Vân liền đưa tay vào. Nhẹ nhàng chạm vào thùy gan phải, chỉ hơi dùng sức đã có thể cảm nhận được bên trong lá gan có một khối u tương đối lớn. Tô Vân sờ xong, giáo sư Dương cũng đưa tay vào sờ thử. Cảm giác khi sờ... khối u này cứng hơn rất nhiều so với những khối u gan mà ông từng biết. Chẳng lẽ sau khi nút mạch, mô khối u ác tính hoại tử lại biến đổi nhiều đến vậy sao? Giáo sư Dương có chút không rõ. Thông thường, mô khối u sẽ cứng hơn một chút so với các mô lành xung quanh, nhưng tuyệt đối không thể cứng đến mức này.

Trịnh Nhân dùng dao điện tạo một đường cắt trên bao gan, cách khối u khoảng 2cm, đồng thời khâu cầm máu mép vết cắt hai bên bằng chỉ số 7. Đây là bước chuẩn bị để các trợ thủ có thể kéo gan, bộc lộ phẫu trường rõ ràng hơn, tất cả đều dựa vào những đường chỉ số 7 này. Tô Vân và giáo sư Dương mỗi người kéo một sợi chỉ, giữ cho lá gan được bộc lộ. Trịnh Nhân nhìn phẫu trường, đưa tay ra, chiếc dao siêu âm liền được đặt nhẹ nhàng vào tay hắn. Hắn bắt đầu dùng mũi kẹp của dao siêu âm để tiến hành tách cùn. Tiếng "bóc bóc" vang lên không ngừng.

Với các mạch máu nhỏ, chỉ cần dùng công suất thấp để cầm máu nhẹ nhàng, sẽ có tiếng "bộp bộp" nhỏ. Còn với mạch máu lớn hơn, cần dùng công suất cao hơn để cầm máu nhanh, lúc đó sẽ phát ra tiếng "bóc bóc" dứt khoát hơn. Cuộc phẫu thuật diễn ra với tốc độ không quá nhanh, nhưng cũng không thể nói là chậm. Trong tiếng nhạc nền êm ái, tiếng "bóc bóc" của dao siêu âm không ngừng vang lên. Theo giáo sư Dương, đôi tay Trịnh Nhân dường như mang một nhịp điệu kỳ diệu. Với các mạch máu nhỏ, Trịnh Nhân dùng dao siêu âm đốt và cắt đứt. Tuy nhiên, khi gặp mạch máu có đường kính từ 4-5mm trở lên, thay vì dùng dao siêu âm đốt ngay với công suất lớn, hắn lựa chọn dùng kẹp mạch kẹp chặt trước rồi mới cắt đứt.

"Trịnh tổng, dao siêu âm có thể cắt đứt mạch máu đường kính tới 6mm mà." Giáo sư Dương nhắc nhở.

"Có báo cáo cho rằng, mạch máu đường kính từ 4mm trở lên nếu dùng dao siêu âm cắt đứt thì nguy cơ chảy máu thứ phát sau phẫu thuật có thể lên tới 3-5%." Trịnh Nhân vừa phẫu thuật vừa nói: "Mặc dù sau phẫu thuật, áp lực tại đây tương đối lớn, và dù có chảy máu cũng có thể cầm được, nhưng không cần thiết phải mạo hiểm như vậy." Giáo sư Dương suy nghĩ một lát, ông chưa từng xem qua báo cáo tương tự. Tuy nhiên, ca phẫu thuật của Trịnh tổng làm thật sự quá sạch sẽ, lá gan đã được cắt mở nhưng phẫu trường hầu như không có máu. Ông vẫn đang cầm máy hút dịch, tiếng "xì xì" của nó cho thấy máy luôn sẵn sàng chờ lệnh. Thế nhưng, ống hút dịch chỉ có vài mililít dịch lẫn máu, trong toàn bộ quá trình cắt gan, hầu như không có chảy máu. Với tư cách là trợ lý thứ hai, Tô Vân dùng kẹp cầm máu kẹp một miếng gạc, thỉnh thoảng thấm máu, giúp phẫu thuật viên bộc lộ rõ ràng phẫu trường. Trên miếng gạc trắng tinh, lấm tấm những vệt máu đỏ, trông như những cánh hoa mai giữa trời tháng Chạp. Lượng máu chảy ra ít đến mức khiến người ta khó lòng tin nổi.

Một khối u màu đen, cứng chắc đã xuất hiện trong phẫu trường.

"Trông nó khác hẳn so với khối u gan thông thường." Tô Vân sau khi nhìn thấy, nhỏ giọng nói.

"Khác biệt rất lớn, lát nữa khi bóc tách cậu sẽ rõ." Trịnh Nhân đáp.

"Trịnh tổng, có phải là do động mạch cấp máu cho khối u đã bị nút tắc không?" Giáo sư Dương hỏi.

"Có một phần nguyên nhân là vậy, nhưng chủ yếu hơn là do mô khối u đã hoại tử, tạo ra sự khác biệt rõ rệt so với mô lành. Điều này giúp cuộc phẫu thuật trở nên chính xác và đơn giản hơn." Trịnh Nhân vừa nhìn phẫu trường vừa nói. Đây là ca phẫu thuật được livestream, Trịnh Nhân đã rút kinh nghiệm từ lần phẫu thuật trước (khi hắn còn phân tâm bởi Tạ Y Nhân), nên lần này tuyệt đối không ngẩng đầu, ánh mắt luôn tập trung hoàn toàn vào khối u trong phẫu trường.

Hắn bắt đầu bóc tách khối u.

Trịnh Nhân dùng dao siêu âm và kẹp mạch để bóc tách khối u, giữ khoảng cách với mô khối u khoảng 0.7cm. Rất nhanh, giáo sư Dương liền nhận ra sự khác biệt. Đúng như Trịnh Nhân đã nói, ca phẫu thuật dường như đơn giản hơn nhiều so với d��� đoán của ông. Lượng máu chảy ra cũng ít đến khó tin. Trong các ca phẫu thuật gan mật thông thường, dù cũng dùng dao siêu âm, hay thậm chí cả những dụng cụ đắt tiền như dao argon, thì khi máu chảy không ngừng, người ta vẫn cần đến chúng để cầm máu. Dù là cùng một loại phẫu thuật. Nhưng qua tay Trịnh tổng, mọi thứ lại trở nên đơn giản một cách bất ngờ. Mũi kẹp của dao siêu âm không ngừng thực hiện thao tác tách cùn, tiếng "bóc bóc" vẫn đều đặn vang lên, cuộc phẫu thuật diễn ra rất trôi chảy.

Còn lượng máu chảy ra? Giáo sư Dương nhìn vào ống hút dịch trong tay mình và miếng gạc trong tay Tô Vân. Nếu nói không có thì là nói dối trắng trợn. Nhưng mà, chỉ là những chấm máu li ti... Hồ sơ phẫu thuật thì phải ghi thế nào? Chảy máu 3ml? Chết tiệt! Viết thế này, người ta có cho rằng mình làm giả hồ sơ bệnh án không chứ.

"Chủ nhiệm Chu, Trịnh tổng sắp cắt đứt một nhánh mạch máu cấp dưỡng phát ra từ động mạch hoành." Tô Vân bỗng nhiên nói. Từ khi đứng vào bàn mổ, Chu Xuân Dũng đã không nói một lời, chăm chú quan sát. Đây là lần đầu tiên hắn tận mắt chứng kiến cấu trúc giải phẫu của khối u gan sau khi được nút mạch. Nhánh động mạch hoành sao? Chu Xuân Dũng vẫn còn nhớ, khi thực hiện ca phẫu thuật nút mạch, hắn đã không thể tìm thấy nhánh động mạch này trên phim chụp trước phẫu thuật. Quá trình siêu chọn lọc và nút mạch của Trịnh tổng, hắn cũng không được chứng kiến.

Thế nhưng... nó ở chỗ nào? Tiếng "bóc bóc" vang lên, Trịnh Nhân tiếp tục tách xuống phía dưới. Chu Xuân Dũng nhìn có vẻ mơ màng, nhỏ giọng hỏi: "Bác sĩ Tô, ở chỗ nào vậy?"

"Vừa rồi dao siêu âm cắt đứt chính là nó đấy." Tô Vân nói: "Ông không nhìn thấy sao?"

"À, chính là nó đấy." Chu Xuân Dũng ngượng ngùng nói, giả vờ như mình đã nhìn thấy. Trong lòng hắn cảm thấy xấu hổ. Mình đâu phải bác sĩ ngoại khoa, cấu trúc giải phẫu chỉ học được qua hình ảnh và sách vở thôi. Thật sự mà nói, nếu mở bụng ra, tận mắt nhìn thấy tình huống thực tế, chắc chắn mình sẽ hoa mắt chóng mặt. Có thể nhìn ra được cái gì đâu chứ! Trừ việc không chảy máu và phẫu thuật sạch sẽ, mình cũng chẳng thấy có gì đặc biệt. Thế nhưng Chu Xuân Dũng biết, phẫu thuật sạch sẽ, đó chính là điểm tốt nhất! Trước phẫu thuật, giáo sư Dương của khoa Gan Mật bệnh viện 912 còn nói phải chuẩn bị máu dự phòng, nhưng bây giờ xem ra, hoàn toàn không cần thiết.

"Chủ nhiệm Chu, với một ca cắt gan thông thường, ngay cả khi t��i thực hiện, đến thời điểm này cũng phải chảy khoảng 100ml máu." Trịnh Nhân nói: "Lượng máu chảy ra ít là bởi vì chúng ta đã nút tắc các mạch máu cấp dưỡng cho khối u." Nghe Trịnh Nhân nhắc nhở, Chu Xuân Dũng trong lòng dâng lên một cảm xúc khó tả. Hắn đã làm việc mười năm trong nghề, đây là lần đầu tiên tận mắt chứng kiến điều này, lại còn được Trịnh tổng đích thân giải thích về hiệu quả của nó. Thật là... À. Giáo sư Dương nghe Trịnh Nhân nói vậy, trong lòng càng thêm ngổn ngang. Đối với một ca cắt gan thông thường không có can thiệp nút mạch trước phẫu thuật, nếu là ông thực hiện, đến giai đoạn này, lượng máu chảy ra ít nhất cũng phải là 500ml. Ừm, con số đó đã vượt xa mức bình thường rồi. Để phòng ngừa vạn nhất, giờ này có khi đã phải bắt đầu truyền máu rồi. Thế nhưng Trịnh tổng lại giải thích, hắn làm mà giờ mới chảy 100ml máu thôi sao? Không thể nào! Trên bàn mổ mà khoe khoang thì không thể tin được, giáo sư Dương thầm an ủi mình.

Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của truyen.free, và mọi sự sao chép đều ph���i được sự cho phép.