(Đã dịch) Livestream Giải Phẫu - Chương 1756: Lừa dối tính thấp đường máu?
Dzung Kiều converter xin chân thành cảm ơn bạn trnghoangson đã đề cử Nguyệt Phiếu.
Trịnh Nhân không để tâm đến Loan Anh Kiệt, trực tiếp cầm lấy tấm phim trong tay hắn.
Đó là tấm phim chụp X-quang đường tiêu hóa.
Loại hình kiểm tra này, từ rất nhiều năm trước, được gọi là X-quang đường tiêu hóa với thuốc cản quang Barium. Tuy nhiên, vì thuốc này khó uống, lại sền sệt và hiệu qu�� chẩn đoán không cao, sau đó người ta đã chuyển sang dùng dung dịch Diatrizoate Meglumine làm thuốc cản quang.
Tuy nhiên, hiệu quả của nó... trong việc chẩn đoán bệnh thì không nhiều. Nhưng trong một số trường hợp nhất định, phương pháp kiểm tra này vẫn có tác dụng.
Ví dụ như bây giờ, Tô Vân cho rằng có thể là xơ vữa động mạch. Nếu chụp X-quang đường tiêu hóa ở đoạn thượng vị mà thấy dấu hiệu "miệng chim xuất chinh" thì có thể chẩn đoán sơ bộ.
Trịnh Nhân cầm tấm phim mỏng rút ra, đưa lên ánh đèn xem xét.
Thực quản rất trơn tru, hoàn toàn không có hình ảnh "miệng chim xuất chinh" nào. Toàn bộ thực quản không có dấu hiệu xơ vữa động mạch, cũng không hề có những bất thường cấu trúc có thể dẫn đến việc ăn uống rồi hôn mê.
Trịnh Nhân và Tô Vân đều im lặng.
Đây rốt cuộc là bệnh gì? Ăn xong là choáng váng đầu, hơn nữa các triệu chứng vẫn đang tiến triển, giờ đã biến thành ăn xong là hôn mê.
Đi bệnh viện kiểm tra, nhưng lại không tìm ra được bất cứ điều gì.
Thật là một ca bệnh lạ.
Chẳng lẽ thật sự là bệnh lý tâm thần? Hay nói cách khác, một dạng rối loạn thần kinh khá nghiêm trọng?
Trịnh Nhân không muốn vội vàng chẩn đoán như vậy, bởi bất kỳ chẩn đoán bệnh lý tâm thần nào cũng cần phải cẩn thận kỹ lưỡng, chẳng khác nào chẩn đoán ung thư.
Tô Vân cầm tấm phim PETCT ra, nhanh chóng lướt qua từng tấm.
Không có khối u. Sức khỏe của lão gia tử nhà họ Loan thật sự rất tốt... đến mức khó hiểu.
Loan Anh Kiệt thấy Trịnh Nhân và Tô Vân đang chăm chú xem tấm phim, im lặng hồi lâu, trong lòng cười khổ. Chắc là họ cũng không biết là bệnh gì, điều này cũng khó trách, dù sao thì còn quá trẻ tuổi.
Trẻ tuổi, có nghĩa là tay nghề vững vàng, phản ứng nhanh nhạy, nhãn lực tốt.
Những điều này đều là những điều kiện cần thiết nhưng chưa đủ đối với một bác sĩ ngoại khoa.
Nhưng trẻ tuổi cũng có nghĩa là ít kinh nghiệm lâm sàng, chưa có đủ kinh nghiệm phong phú. Kinh nghiệm, cần phải dùng thời gian để tôi luyện.
Một vài thiên tài, ví dụ như Tô Vân... Nghĩ mấy chuyện này làm gì. Ông chủ Trịnh được đồn thổi rất thần bí ở Thẩm Quyến, xem ra cũng chẳng đến mức đó đâu.
Nhưng lão gia tử nhà mình thì sao đây? Chẳng lẽ lại phải đưa đến bệnh viện tâm thần khám bệnh sao? Loan Anh Kiệt lập tức đứng ngồi không yên vì lo lắng.
"Sếp, anh nghĩ sao?" Tô Vân hỏi Trịnh Nhân khi Loan Anh Kiệt đang suy nghĩ lung tung.
"Ăn cơm rồi choáng váng đầu, có thể là do rối loạn tiết Insulin thoáng qua. Nhưng CT bụng không phát hiện bất cứ vấn đề nào, PETCT cũng không thấy u insulin," Trịnh Nhân nói. "Tuy nhiên, tạm thời vẫn không thể loại trừ khả năng này."
"U tế bào beta đảo tụy hoặc tăng sinh tế bào beta dẫn đến tiết Insulin quá mức, từ đó gây ra hội chứng hạ đường huyết, đáng nói là nó khá tương đồng với các triệu chứng choáng váng đầu," Tô Vân nói. "Theo bệnh tình tiến triển, càng ngày càng nghiêm trọng, cho đến bây giờ đã xuất hiện hôn mê."
"Đó chỉ là một loại suy đoán thôi," Trịnh Nhân nói. "U insulin thường có biểu hiện điển hình của tam chứng Whipple, tức là: các triệu chứng hạ đường huyết, hôn mê kèm theo các triệu chứng thần kinh, và các triệu chứng khởi phát khi đói hoặc sau khi vận động."
"Chỉ phù hợp 1-2 điểm thì nói đó là u insulin hơi khiên cưỡng, hơn nữa hình ảnh không có biểu hiện rõ ràng. Anh đã xem kỹ lại chưa? Tôi cũng xem lại một lần rồi, không thấy gì cả," Tô Vân nói nhỏ, tự lẩm bẩm như thể đang nhìn tấm phim.
Trịnh Nhân bỗng nhiên tập trung, nhìn về phía Loan Anh Kiệt.
Vẻ mặt chân thật, ánh mắt sắc bén, Loan Anh Kiệt ngẩn ra, rồi lập tức cười trừ, nói: "Ông chủ Trịnh, ngài có gì phân phó?"
"Nhà anh có Insulin không?" Trịnh Nhân đột nhiên hỏi.
"Insulin?" Loan Anh Kiệt sững sờ.
"Hạ đường huyết giả tạo?" Tô Vân hỏi, "Nhưng mà, liệu có cần thiết phải vậy không?"
"Người già hy vọng con cái về nhà ở cùng, chuyện gì mà không làm được? Đôi khi, những người già mắc chứng rối loạn nhân cách cố chấp rất có thể sẽ làm ra những chuyện như vậy," Trịnh Nhân nói.
"Ông chủ Trịnh, cái này..." Loan Anh Kiệt có chút bất mãn.
"Lão Loan, anh đừng vội nói vậy," Tô Vân cười một tiếng, nói: "Hai ngày trước... Tống Doanh, anh có biết không?"
"Tiểu Tống, dĩ nhiên là tôi biết. Người ta làm ăn lớn, mạnh hơn tôi nhiều," Loan Anh Kiệt không hiểu tại sao lại nói đến Tống Doanh.
"Anh Tống Doanh, có một trường hợp tên Sở Hoài Nam gặp vấn đề, nhưng đã không tìm sếp để làm phẫu thuật."
Loan Anh Kiệt trong lòng khẽ động. Sở Hoài Nam, Tống Doanh, đây đều là những người mà mình không thể với tới. Chẳng lẽ ông ch�� Trịnh này thật sự có tài năng?
Nhưng suy đoán của anh ta, nghe có vẻ rất không đáng tin cậy.
Mặc dù anh ta rất không muốn tin, nhưng một lý thuyết về bệnh lý tâm thần cũng còn đáng tin cậy hơn kiểu đoán mò này. Cái gì mà hạ đường huyết giả tạo, nghe đặc biệt không đáng tin cậy chút nào...
"Tôi đi xem bệnh nhân, nhớ có một ông cụ ở phòng bệnh cách vách, nói những điều không lọt tai, nói xấu con trai mình đủ điều. Sau đó liền bị người khác cố ý xuyên tạc lời nói, khi điều tra thì quả nhiên phát hiện ra vấn đề."
"...!" Loan Anh Kiệt kinh ngạc. Lại còn có người cha hãm hại con trai như thế sao?
Tô Vân nói đơn giản, đại khái là, trong mấy lời đó ẩn chứa vô số suy đoán. Với những người làm kinh doanh, hoạt động trong vùng xám là chuyện bình thường.
Nhưng đó đều là bị đối tác làm ăn gài bẫy, hoặc bị người thứ ba lừa. Bị chính cha ruột mình hãm hại, thật đúng là hiếm gặp.
"Ồ? Còn có chuyện này sao? Sau đó thì thế nào?" Trịnh Nhân hỏi.
"Sau đó lão gia tử liền xuất viện, chắc là bây giờ đang bận tối mắt tối mũi," Tô Vân nói. "Những chuyện này à, không tiện nói rõ, nghe nói dính dáng đến quá nhiều nhân vật lớn. Dù sao thì, hạ đường huyết giả tạo là khả năng có thật, lão Loan, anh nói xem."
"Ách... Insulin, tôi chưa từng thấy qua," Loan Anh Kiệt nhanh chóng nhớ lại một chút, lập tức phủ nhận, sau đó nói: "Tôi sẽ hỏi bảo mẫu, và về nhà lục soát một lần."
Thái độ này rất đúng mực, Trịnh Nhân tương đối hài lòng.
Hạ đường huyết giả tạo, u insulin, những khả năng này đều chỉ là giả thuyết, nhưng xác suất cũng không cao, đến cả bản thân Trịnh Nhân cũng không thể tự thuyết phục.
Nhưng gặp phải ca bệnh kỳ quái như vậy, dù sao cũng không sai khi thử một lần.
Trên bàn, Lâm Cách thấy hai người đang chăm chú xem tấm phim, cười một tiếng, nói: "Ông chủ Trịnh đây là ăn cơm cũng không rảnh rỗi sao."
"Trưởng phòng Lâm, họ vẫn luôn như vậy," Thường Duyệt nói. "Thường xuyên vừa ăn vừa xem bệnh."
"Chẳng khác gì ở khoa cấp cứu," lão Hạ cảm khái đôi chút.
Trịnh Nhân hoàn toàn không để ý đến những gì họ đang nói, lúc này anh đang dựa tr��n tình trạng bệnh nhân, nhanh chóng tìm kiếm các ca bệnh tương tự trong trí nhớ để đưa ra chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.
Cảm giác đầu tiên là tình trạng ngất xỉu này có mối liên quan mật thiết đến các bệnh lý về đường tiêu hóa, bao gồm rò thực quản, hẹp thực quản, xơ vữa động mạch cho đến ung thư thực quản.
Thế nhưng, các dữ liệu hình ảnh học đã loại trừ tất cả các khả năng nêu trên, nên không cần phải nghĩ đến nữa.
Và cả vấn đề về tim.
Block nhĩ thất là vấn đề điện sinh lý tim thường gặp nhất, kế đến là rối loạn chức năng nút xoang, bao gồm nhịp xoang chậm, ngừng xoang và block xoang nhĩ.
Thế nhưng, điện tâm đồ, siêu âm tim và chụp CT mạch vành của bệnh nhân lại bác bỏ những chẩn đoán này.
Như Tô Vân vừa than thở, cụ đã 72 tuổi rồi mà siêu âm tim ngay cả một chút hở van ba lá cũng không có, sức khỏe của cụ ông này thật sự quá tốt.
Vậy rốt cuộc vấn đề nằm ở đâu?
Cách thể hiện chân thành nhất, mộc mạc nhất. Tháng 9 đã đến những ngày cuối cùng, bảng xếp hạng nguyệt phiếu vẫn khiến tôi r���t sốt ruột. Trước hết, xin cầu xin những nguyệt phiếu cuối cùng của tháng 9, xin được cảm ơn và cúi người ạ ~~ Tôi vẫn luôn thấp thỏm lo âu. Khi ra mắt, tôi từng nói không bán thảm, chỉ bán thành ý, trước mắt là cập nhật 10 vạn chữ rồi tính sau. Ai ngờ được, mười vạn chữ cập nhật đã trở thành mức đảm bảo tối thiểu. Vâng, vậy thì thật tuyệt vời. Converter Dzung Kiều mong nhận được sự ủng hộ cho bộ truyện Vạn Giới Chi Cuồng Mãng Thôn Phệ Tiến Hóa tại địa chỉ https://truyencv.com/van-gioi-chi-cuong-mang-thon-phe-tien-hoa/.
Bản chuyển ngữ này là sản phẩm trí tuệ độc quyền thuộc về truyen.free.