(Đã dịch) Livestream Giải Phẫu - Chương 1797: Vô cùng gan dạ
Trịnh Nhân chạm vào trái tim người bệnh.
Cơ tim rung bất thường, liên tục, như đang thực hiện những nỗ lực vùng vẫy cuối cùng. Nhưng tất cả cố gắng đó đều vô ích.
Ngay cả việc ép tim trực tiếp qua vết mổ cũng chỉ có thể cung cấp một chút xung lực cho quả tim yếu ớt.
Ngẩng đầu, Trịnh Nhân nheo mắt nhìn biểu đồ điện tâm đồ trên màn hình máy theo dõi.
Ba hoặc nhiều hơn ngoại tâm thu thất liên tiếp xuất hiện!
Phức bộ QRS có hình thái bất thường, thời gian kéo dài quá 0.12s, hướng của sóng ST-T ngược chiều với phức bộ QRS!
Tần số thất vượt quá 220 lần/phút, nhịp tim loạn xạ!
Tâm thất hoạt động độc lập, không có mối liên hệ cố định với phức bộ QRS, dẫn đến phân ly nhĩ thất. Đôi khi có các xung động thất đơn độc hoặc toàn bộ tâm thất dẫn truyền ngược lên, chiếm quyền chủ nhịp tim!
Khó tin thật! Trịnh Nhân thầm rủa một tiếng trong lòng.
Hắn rất tức giận.
Không ai chậm trễ trong cấp cứu, mọi quy trình đều diễn ra nhanh nhất có thể, nhưng vẫn không thể giành được thời cơ tốt nhất.
“Magie sulfat, 2g tiêm tĩnh mạch!” Trịnh Nhân trầm giọng hét.
Y tá chạy nhanh tới. Tô Vân và Triệu Vân Long đang đặt hệ thống ECMO cho bệnh nhân.
2g Magie sulfat được tiêm vào, Trịnh Nhân theo dõi 10 giây, không hiệu quả.
“Isoprenaline, 1mg, tiêm tĩnh mạch!”
“Isoprenaline, 1mg, tiêm tĩnh mạch!”
“Isoprenaline, 1mg, tiêm tĩnh mạch!”
Liên tục tiêm Isoprenaline liều cao, đến cả Tô Vân cũng có chút hoảng loạn.
Isoprenaline từng là lựa chọn hàng đầu để điều trị một số rối loạn nhịp tim, nhưng vì liều lượng quá lớn có thể gây rung thất nên hiện nay đã ít được sử dụng.
Ông chủ điên rồi sao!
Tuy nhiên, điều đó cũng không thành vấn đề. Đang mở ngực ngay trong phòng bệnh này, ép tim trực tiếp dưới tầm mắt, căn bản không sợ rung thất... Chắc là không sao đâu.
Tô Vân có chút do dự.
Loại cấp cứu tiêm tĩnh mạch Isoprenaline liều lớn này, anh ấy cũng chưa từng trải qua.
Mấu chốt nằm ở thời điểm đặt ECMO.
Càng sớm đặt ECMO, cơ hội sống sót của bệnh nhân càng lớn.
“Isoprenaline, 1mg, tiêm tĩnh mạch!” Trịnh Nhân vẫn không ngừng ra lệnh, một tay nắm lấy trái tim người bệnh, duy trì nhịp đập cuối cùng.
Hắn có thể cảm nhận được nhịp tim yếu ớt của người bệnh.
Nếu không có bàn tay mình nâng đỡ, e rằng tim đã ngừng đập.
Sau lần tiêm Isoprenaline thứ sáu, Trịnh Nhân cuối cùng cũng nghe được âm thanh mình mong chờ nhất. Máy ECMO khởi động, Tô Vân đã kịp thời đặt ống thông ECMO vào tĩnh mạch cảnh và động mạch đùi, hệ thống bắt đầu vận hành hỗ trợ tuần hoàn.
Trên điện tâm đồ, nhịp nhanh thất dưới tác dụng của liều lượng lớn Isoprenaline và Magie sulfat đã dịu đi đôi chút.
“Tô Vân, chuẩn bị khử rung tim trực tiếp trong lồng ngực!” Trịnh Nhân nói.
“Được.” Tô Vân chưa kịp thở, liền bắt đầu tìm điện cực, trực tiếp hỏi Trịnh Nhân.
Hai cái điện cực lần lượt được đặt vào mặt trước và sau trái tim bệnh nhân.
“Ông chủ, bao nhiêu?” Tô Vân hỏi.
Ý của Tô Vân là hỏi mức năng lượng, bởi lẽ thông thường, việc khử rung tim trực tiếp bắt đầu từ 10J, sau đó tăng dần lên tới 30J.
Nhưng việc khử rung tim lặp đi lặp lại sẽ tiêu tốn một lượng lớn ATP, khiến trạng thái của bệnh nhân sau phục hồi sẽ không ổn định, thậm chí sau nhịp xoang ngắn ngủi, bệnh nhân rất nhanh sẽ lại xuất hiện tình trạng ngừng tim đột ngột.
Vì lần trước ở Thụy Điển, Trịnh Nhân đã dùng mức năng lượng tối đa để giúp tim tiến sĩ Mehar đập trở lại, điều đó đã để lại ấn tượng vô cùng sâu sắc cho Tô Vân. Anh không hề suy nghĩ, hỏi thẳng.
“22J!” Trịnh Nhân dừng một chút, sau đó nói.
Trương giáo sư đứng phía sau nghe thấy, lập tức nói: “10J! Không được quá lớn, phải tăng dần năng lượng!”
Tô Vân không thèm liếc nhìn ông ấy, hoàn toàn coi ông ấy như không khí, chỉnh mức năng lượng lên 22J, rồi nhìn Trịnh Nhân một cái.
Hai mắt nhìn nhau, Tô Vân đè xuống phím ấn.
Một tiếng vang khe khẽ, tiếng kêu chói tai từ máy theo dõi điện tâm đồ chợt im bặt.
Nhịp tim khôi phục nhịp xoang!
“Trời ơi...” Tô Vân thở phào nhẹ nhõm.
Trương giáo sư mắt nhìn mà choáng váng, tất cả những gì diễn ra trước mắt đều vượt ngoài hiểu biết của ông.
Trịnh Nhân cũng bình tĩnh lại đôi chút, nói: “Báo phòng mổ, đưa bệnh nhân lên ngay.”
“Không đợi thêm chút nữa sao?” Tô Vân hỏi.
“Không thể chờ được, tình trạng đông máu trầm trọng lần nữa, có thể xuất huyết não bất cứ lúc nào.” Trịnh Nhân nói.
“Được.” Tô Vân tháo găng tay vô trùng, móc điện thoại ra.
“Ông chủ, hai bàn mổ cùng lúc nhé, còn phải khâu lồng ngực nữa.” Tô Vân nói.
“Ư... Ba bàn mổ, gọi Phú Quý Nhi và lão Liễu tới ngay.” Trịnh Nhân nói, “Với ECMO đang chạy, bệnh nhân có thể chảy máu bất cứ lúc nào, tôi cần có chụp mạch.”
“...” Tô Vân cuối cùng cũng không nhịn được thầm rủa một tiếng trong lòng.
Ba ca mổ cùng lúc... Ông chủ đúng là dám nghĩ thật.
Bất quá ai bảo hắn là ông chủ đâu, đã là ông chủ, nói gì là làm nấy. T�� Vân trong lòng oán thầm một câu, bắt đầu gọi người đến.
Trịnh Nhân thực hiện ép ngực để cầm máu, xem xét điện tâm đồ của người bệnh, thấy nhịp tim đã trở về nhịp xoang, lúc này mới thở phào nhẹ nhõm.
Nhưng chỉ được thở phào trong chốc lát.
Lồng ngực đang mở toang, chưa kể những chuyện khác, chỉ riêng việc mở lồng ngực đã là một gánh nặng lớn.
Tranh thủ thời gian đưa người bệnh đi phòng mổ, mọi người không ngừng tay bận rộn.
Rất nhanh, giường bệnh, máy hô hấp, máy theo dõi điện tâm đồ, máy ECMO, cả đoàn người rời khỏi phòng bệnh, ồ ạt tiến về phòng mổ.
Trương giáo sư một mình đứng trong căn phòng bệnh trống không, một mình ngẩn người ra.
Rốt cuộc chuyện gì vừa xảy ra vậy?
Mở ngực ngay tại giường bệnh, ép tim trực tiếp dưới tầm mắt, từng liều Isoprenaline cứ thế được tiêm vào, khử rung tim trực tiếp trong lồng ngực với năng lượng 22J...
Những điều này đều là Trương giáo sư biết, nhưng ông cũng không dám tùy tiện thực hiện.
Sẽ không xảy ra chuyện gì sao chứ?
Trương giáo sư đến giờ vẫn còn hoài nghi mình có phải là đang nằm mơ hay không.
Người bệnh còn có thể cứu được sao? Cuối cùng Ông chủ Trịnh đã nói gì nhỉ? Hình như là ba ca mổ cùng lúc.
Hắn muốn cùng lúc thực hiện phẫu thuật bắc cầu mạch máu não cho bệnh Moyamoya, sát khuẩn lồng ngực và khâu vết mổ, và đồng thời chụp mạch?
Đây không phải là liều lĩnh, đây quả thực là cực kỳ táo bạo.
Phải biết người bệnh suy tim nặng, ngay cả khi có hỗ trợ của IABP cũng liên tục xuất hiện rối loạn nhịp thất.
Ba ca phẫu thuật đồng thời mở, người bệnh có thể chịu đựng cú sốc lớn đến vậy sao?
Trương giáo sư không tin.
Mặc dù ông hy vọng người bệnh có thể sống sót, nhưng Ông chủ Trịnh làm như vậy đi ngược lại những nguyên tắc điều trị thông thường mà ông biết.
Không thể nào, tuyệt đối không thể nào!
Mấy phút sau, Trương giáo sư trầm ngâm suy nghĩ mấy lần, cũng cảm thấy căn bản không thể chấp nhận khả năng đó, bệnh nhân chắc chắn sẽ c·hết.
Ông do dự một chút, cuối cùng vẫn là quyết định lên phòng mổ xem sao.
Trong lòng ông, không hề có ý nghĩ muốn xem Trịnh Nhân bẽ mặt. Dù sao thì ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành của bệnh nhân này là do ông và Triệu Vân Long đã thực hiện, bây giờ ông và Ông chủ Trịnh coi như là chung một chiến tuyến.
Thật là... Người trẻ đúng là hay gây chuyện!
Hay là từ bỏ điều trị, để gia đình đưa về nhà có phải tốt hơn không?
Trên cái thế giới này có biết bao nhiêu người không thể cứu được, lại ba ca mổ cùng lúc... Nghĩ đến đây, lòng ông chùng xuống.
Quá đáng sợ, thật là quá đáng sợ.
Mình nhất định phải đi theo, nếu không sau khi giải phẫu bọn họ không biết viết hồ sơ bệnh án và biên bản phẫu thuật như thế nào.
Đừng để sai sót đổ lên đầu mình.
Công tác mấy chục năm, loại chuyện đen tối này Trương giáo sư thấy nhiều, ông biết mình khẳng định không thể rời đi.
Thở dài, Trương giáo sư xoay người rời khỏi EICU, chuẩn bị lên phòng mổ xem sao.
Truyen.free hân hạnh mang đến phiên bản chuyển ngữ này.