Ông chủ Trịnh quá cẩn thận, dù bác sĩ siêu âm ở cả hai ca bệnh nhập viện cũng đều có phán đoán như vậy. Chỉ là, với tình trạng bệnh nhân hiện giờ, liệu có thể tiếp tục chụp CT không?

Bác sĩ trưởng khoa Gan mật xem chỉ số huyết áp: 80/50 mmHg. Có vẻ tạm ổn, hẳn là đủ thời gian để chụp CT bụng.

Người nhà bệnh nhân đã bắt đầu lo lắng, nếu muốn giải quyết ổn thỏa chuyện này, nhất định phải tiến hành kiểm tra ngay lập tức. Tranh thủ thời gian đưa bệnh nhân lên bàn mổ là tốt nhất.

Mấy người nhanh chóng đặt bệnh nhân lên cáng, Chu Lập Đào trao phiếu kiểm tra cho người nhà bệnh nhân. Trịnh Nhân tiến đến bên cạnh bác sĩ trưởng khoa Gan mật, nhỏ giọng nói: "Phẫu thuật cắt lách thì anh có thể đảm nhiệm. Còn phẫu thuật gan, nếu ca bệnh không quá phức tạp, hãy tranh thủ thời gian mời chuyên gia tuyến trên đến."

Bác sĩ trưởng khoa Ngoại Gan mật ngơ ngác gật đầu. Anh ta không hiểu tại sao Trịnh Nhân lại kiên quyết cho rằng thai ngoài tử cung nằm ở gan, trong khi lá lách – nơi tưởng chừng có vấn đề – lại được nói là không sao cả. Nhưng có lời của Trịnh Nhân ở đó, anh ta liền thở phào nhẹ nhõm.

Trong khoa của mình, từ chủ nhiệm đến các giáo sư đầu ngành, khi nhắc đến Trịnh Nhân, không ai nghi ngờ về trình độ chuyên môn của anh ấy. Dù chủ nhiệm không nói nhiều, nhưng bác sĩ trưởng khoa vẫn luôn nhận thấy sự tán thành của chủ nhiệm đối với tài năng của Trịnh Nhân.

Lý do chủ nhiệm không lên tiếng là vì Trịnh Nhân đã sử dụng một phương pháp thuyên tắc từng được xem là miễn cưỡng để phẫu thuật cắt bỏ ung thư gan, tạo ra một đột phá lớn. Đó còn là một ca phẫu thuật được livestream. Các bác sĩ trên thế giới đều biết rằng, khi phẫu thuật ung thư gan, việc tiến hành thuyên tắc trước sẽ giúp nâng cao hiệu quả.

Số liệu cụ thể và dài hạn cần thời gian để kiểm chứng. Nhưng xét về hiệu quả phẫu thuật cơ bản nhất, phương pháp thuyên tắc mạch máu kết hợp cắt bỏ ngoại khoa mang lại hiệu quả vượt trội so với việc chỉ cắt bỏ đơn thuần.

Điều này không nghi ngờ gì nữa, là một đòn giáng mạnh vào khoa Ngoại Gan mật.

Thôi bỏ đi... Suy nghĩ gì nhiều thế. Bác sĩ trưởng khoa Ngoại Gan mật thầm nghĩ, theo ý Trịnh Nhân, việc nửa đêm gọi chuyên gia tuyến trên đến từ nhà, hẳn không phải là chuyện gì quá lớn.

Nhìn đám người rời đi, Chu Lập Đào nghi ngờ hỏi: "Trịnh Nhân, tại sao lại không phải là vấn đề ở gan?"

"Thai ngoài tử cung được 50 ngày tuổi thì hẳn là đã thấy tim thai và phôi thai rồi. Còn vị trí ở lá lách đó, tôi cảm thấy giống như một khối u máu. Siêu âm cho thấy bên trong nhu mô lá lách có một khối âm vang cao không đều, hình tròn hoặc bầu dục, bờ rõ nét nhưng rìa không trơn nhẵn, bên trong có các vùng âm vang trống và âm vang mạnh xen kẽ."

"Nhưng mà..."

"Chụp CT sẽ không ảnh hưởng đến ca phẫu thuật của bệnh nhân," Trịnh Nhân nói. "Nếu chẩn đoán qua loa, rồi cắt bỏ lá lách mà bệnh nhân vẫn không ngừng chảy máu, thì gay go đấy."

Nghĩ đến kết quả này, Chu Lập Đào có chút chột dạ.

Việc bệnh nhân phải nhập viện lần hai mang đến cho người nhà một cú sốc tâm lý gần như hủy diệt. Vừa mới xuất viện khỏe mạnh, kết quả lại bị xuất huyết, chuyện như vậy xảy ra với ai thì ai mà chấp nhận được? Đây là một nguy cơ tiềm tàng dẫn đến tranh chấp y tế.

Mặc dù hiện tại người nhà bệnh nhân đang rất lo lắng sốt ruột, nhưng nếu ca phẫu thuật thuận lợi và bệnh nhân ổn định sau đó thì mọi chuyện sẽ tốt đẹp. Điểm này rất dễ gây đồng cảm. Nếu ai là người nhà bệnh nhân, e rằng cũng sẽ phản ứng tương tự mà thôi.

"Thai ở lá lách có thường gặp không?" Lâm Cách hỏi.

"Không nhiều," bác sĩ siêu âm nói ngay.

Loại bệnh này, ngay cả ở một bệnh viện lớn như 912, cả năm cũng chưa chắc thấy được một ca.

"Tỷ lệ mắc thai ngoài tử cung trong khoang phúc mạc ước tính khoảng 1/10.000 đến 1/3.000, trong đó thai ở lá lách lại càng hiếm gặp hơn, các báo cáo trong và ngoài nước đều ghi nhận rất ít trường hợp," Trịnh Nhân nói. "Từ năm 1990 đến nay, trên các tạp chí khoa học có chỉ số ảnh hưởng (impact factor) từ 5 trở lên, tổng cộng chỉ ghi nhận 40 ca."

Lâm Cách bật cười. Kiểu lập luận bằng số liệu này, đúng là tư duy chuẩn mực của dân khoa học tự nhiên. Cô đã nghe Trịnh Nhân nói như vậy nhiều lần, nên cảm thấy quen thuộc. Chỉ là, điều này đòi hỏi một lượng lớn kiến thức và trí nhớ làm nền tảng mới có thể dễ dàng nói ra như vậy. Nếu là người khác, với một căn bệnh hiếm gặp như vậy, làm sao có thể thuận miệng nói ra những số liệu chi tiết đến thế?

"Lạ thật, làm sao thai lại phát triển đến lá lách, hay là gan vậy?" Lâm Cách có chút hiếu kỳ.

"Theo nghiên cứu cho thấy, nguyên nhân dẫn đến thai ở lá lách có thể là do trứng đã thụ tinh, vì ống dẫn trứng hoạt động bất thường (nhu động ngược) mà bị đẩy vào khoang bụng, không được phúc mạc hấp thu, lại không di chuyển vào ống dẫn trứng bên đối diện. Đồng thời, nhu động mạnh của ruột thúc đẩy trứng đã thụ tinh di chuyển đ���n lá lách; thai cũng có thể phát triển ở gan." Trịnh Nhân giải thích thêm: "Tỷ lệ thai ngoài tử cung ở gan cao hơn một chút so với ở lá lách."

Vừa nói, anh cúi đầu trầm tư một lát, rồi tiếp tục: "Trong số đó, có 22 ca thai ở gan và 18 ca thai ở lá lách. Không đến 33% bệnh nhân có số tuần thai vượt quá 3 tháng, phần lớn đều phải điều trị sớm do sảy thai hoặc vỡ gây xuất huyết khoang bụng ngay từ giai đoạn đầu thai kỳ."

"Gan sao, thật sự ư? Lạ thật, cuối cùng lại đúng là ở gan à," Lâm Cách nói. Cô đã tin lời Trịnh Nhân, trong câu nói của mình, cô đã loại bỏ khả năng thai ở lá lách.

"Xác suất 90%," Trịnh Nhân nói. "Rất nguy hiểm, phải tranh thủ thời gian làm kiểm tra, sau đó phẫu thuật ngay. Ca phẫu thuật không quá khó khăn, cái khó là chẩn đoán kịp thời ngay từ đầu."

Nói xong, anh nhìn Chu Lập Đào và nói: "Bác sĩ Chu, đi giục khoa truyền máu chuẩn bị ngay, nói bệnh nhân cần truyền máu khẩn cấp, số lượng lớn."

Chu Lập Đào vâng một tiếng, rồi chạy đi gọi điện thoại giục khoa truyền máu.

"Nghiêm trọng đến vậy sao?" Lâm Cách kinh ngạc.

"Gan, lá lách và các nội tạng khác đều có hệ thống mạch máu tuần hoàn phong phú, bề mặt không có độ đàn hồi cao. Dòng máu từ hệ thống tĩnh mạch cửa (từ dạ dày, ruột) cũng rất dồi dào, điều này rất thuận lợi cho sự phát triển của phôi thai. Khi phôi thai càng lớn, nội tạng có thể bị vỡ, gây xuất huyết ồ ạt nhanh chóng. Nếu không cấp cứu kịp thời, bệnh nhân dễ bị sốc do mất máu, thậm chí tử vong. Nguy cơ tử vong cao hơn nhiều so với thai ngoài tử cung thông thường."

Trịnh Nhân khẳng định nói.

Bác sĩ trưởng khoa Phụ sản thật sự rất tò mò. Dù chẩn đoán thai ngoài tử cung không phải là vấn đề lớn, nhưng việc Trịnh Nhân lại bỏ qua khả năng thai ở lá lách mà cứ khăng khăng chẩn đoán thai ngoài tử cung ở gan, thật khiến cô khó hiểu.

Cái này...

Cô chào Trưởng phòng Lâm một tiếng, rồi lập tức chạy đi. Đi theo lên phòng mổ xem thử, cũng là để mở rộng tầm mắt. Gần đây, Trịnh Nhân được đồn thổi thần kỳ đến mức khó tin trong bệnh viện, cô muốn xem liệu có thật sự như vậy không.

"Trịnh Nhân, anh thật sự bận rộn cả ngày rồi," Lâm Cách cười nói.

"Thói quen rồi," Trịnh Nhân nói. "Hồi ở Hải Thành, mỗi ngày tôi đều ở lì trong bệnh viện. Về nhà mà yên tĩnh một chút, ngược lại còn không ngủ ngon bằng."

Đây là thói quen xấu của các bác sĩ khoa cấp cứu. Hàng năm làm việc trong môi trường hỗn loạn, một khi yên tĩnh lại, họ liền bản năng nghĩ rằng liệu có đợt cấp cứu nào sắp đến với mình hay không. Không có chút tiếng động nào, thật sự không ngủ được.

Chu Lập Đào trở về sau khi gọi điện thoại, nói: "Khoa truyền máu biết đây là ca thai ngoài tử cung, đã chuẩn bị 20 đơn vị hồng cầu và 1000ml huyết tương rồi."

Trịnh Nhân yên lòng. Với sự chuẩn bị đầy đủ như vậy, bệnh nhân hẳn là sẽ không có vấn đề gì.

Nếu là ngày thường, anh đã đi lên phòng mổ xem thử một chút. Nhưng hiện tại anh không thể. Bệnh nhân porphyria bẩm sinh đang chờ được khám, Trịnh Nhân đã có chút không kịp chờ đợi để đến phòng mổ hệ thống nghiên cứu sâu hơn về bệnh nhân mắc bệnh porphyria bẩm sinh.

Thật ra, gọi đó là bệnh porphyria bẩm sinh cũng không hoàn toàn chính xác. Trong lòng anh nghĩ rằng, căn bệnh này chỉ có triệu chứng phù hợp với porphyria bẩm sinh, còn thật ra... có khả năng cao hơn là do một gia tộc bí ẩn cổ xưa của ma cà rồng.

Bản quyền của đoạn trích này được giữ bởi truyen.free, nơi mang đến những câu chuyện y học hấp dẫn.