(Đã dịch) Livestream Giải Phẫu - Chương 2014: Sáng chói nước tiểu
Quyền Tiểu Thảo bận rộn cả một đêm.
Mãi đến rạng sáng, cô vừa đặt lưng xuống định chợp mắt thì trong đầu vẫn văng vẳng đủ thứ chi tiết về việc tạo hình ruột non. Gần đây, Vân ca nhi còn nói muốn tổng hợp lại các ca phẫu thuật tạo hình ruột non, cùng với báo cáo tổng kết phẫu thuật, để gửi đăng lên tạp chí 《New England》.
Dù chưa chính thức vào nhóm của Tr���nh tổng để chữa bệnh, nhưng cô cũng may mắn "cọ xát" được hai bài báo SCI đẳng cấp thế giới. Nếu lần này thành công, đây sẽ là bài thứ ba.
Quyền Tiểu Thảo đương nhiên hiểu rõ giá trị của những thành quả này, vì vậy cô luôn cố gắng hơn ngày thường. Chỉ là hôm nay cô thực sự rất buồn ngủ, trời đã sáng rồi, cứ ngủ thêm một lát đã, ban ngày còn bao nhiêu việc phải làm.
Thế nhưng, đêm nay cô không được thần ca đêm che chở. Vừa mới nằm xuống, điện thoại đã reo.
Y tá đến gõ cửa, ở bên ngoài nói vọng vào: "ICU hội chẩn khẩn cấp, Dương tổng đau bụng, bảo cô xuống xem trước đi."
Quyền Tiểu Thảo đang trong ca ban ngày, những ca hội chẩn như thế này vốn dĩ phải do tổng bác sĩ nội trú tuyến hai đảm nhiệm.
Nhưng Dương tổng đã nói là đau bụng rồi, vậy cô vẫn nên xuống xem một chút thì hơn.
Khoác áo blouse trắng và mặc đồ bảo hộ, Quyền Tiểu Thảo mắt nhắm mắt mở lờ đờ đi đến ICU.
"Thế nào rồi?" Sau khi vào phòng, Quyền Tiểu Thảo khẽ khàng hỏi.
Không khí trong ICU có vẻ hơi ngưng trệ, cứ như thể có chuyện g�� đó rất nghiêm trọng vừa xảy ra.
"Bệnh nhân mà các cô chuyển đến mấy hôm trước, nước tiểu chuyển sang màu xanh lá cây rồi." Một nữ y tá trẻ biết Quyền Tiểu Thảo, cô bé ghé tai nói nhỏ, "Tìm tổng bác sĩ nội trú mà, chuyện này cô không làm được đâu."
Quyền Tiểu Thảo vội vàng gật đầu, cẩn thận đi nhanh ra ngoài, tránh bị các bác sĩ tuyến một, tuyến hai trong ICU mắng cho xối xả.
Đứng trong hành lang, Quyền Tiểu Thảo lập tức gọi điện cho Dương tổng.
"Dương tổng, bệnh nhân đã phẫu thuật mấy hôm trước, nước tiểu chuyển sang màu xanh lá cây ạ." Quyền Tiểu Thảo nói nhỏ.
"Tôi không tận mắt nhìn thấy. . ."
Quyền Tiểu Thảo tránh được một trận huấn thị, nhưng không thể tránh khỏi việc phải nghe thêm một tràng quở trách nữa.
Dù sao thì Dương tổng cũng chỉ nói vài câu, cuối cùng ông nói sẽ đến nhanh nhất có thể.
Đứng chờ ở hành lang ICU, Quyền Tiểu Thảo cảm thấy hơi lạnh lẽo, cô độc.
Trời sắp sáng rồi, một đêm không ngủ, không biết bao nhiêu lớp trang điểm mới có thể che đi những nếp nhăn vừa xuất hiện trên mặt cô. Dù tuổi đời còn chưa lớn, nhưng Quyền Tiểu Thảo cảm thấy mình đã bắt đầu trông già dặn hơn các bạn học cấp ba rồi.
Nếu có cơ hội chọn lựa lại, cô nhất định sẽ không làm bác sĩ. Chưa kể áp lực công việc, chỉ riêng việc trực đêm đã không thể chịu nổi rồi.
Nếu một ca trực đêm lại kèm thêm một hai ca cấp cứu, chuyện đó thật không thể nghĩ tới, chỉ cần hình dung thôi cũng đủ thấy rùng mình.
Trong lúc miên man suy nghĩ, Dương tổng đã bước vào.
"Tiểu Thảo, có chuyện gì vậy?" Dương tổng hỏi.
Quyền Tiểu Thảo lập tức giật mình, vừa nãy cô vừa hoảng hốt chạy ra, bây giờ... Đời người mà, chính là cứ hoảng loạn trước đã rồi tính sau.
Dương tổng nhìn thấy vẻ mặt của cô, cộng thêm đã biết sơ qua tình hình qua điện thoại, ông có suy đoán riêng của mình.
Tiểu Thảo chắc là bị đuổi ra ngoài rồi.
Khẽ lắc đầu, Dương tổng sải bước vào ICU.
"Dương tổng, bệnh nhân của các anh nước tiểu trong túi dẫn lưu có màu xanh, có liên quan đến ca phẫu thuật không?" Tổng bác sĩ nội trú ICU hỏi thẳng.
Dương t��ng bước nhanh đến bên cạnh bệnh nhân, lòng anh ta đã thắt lại.
Nước tiểu màu xanh lá cây, ý nghĩ đầu tiên anh ta nghĩ đến chính là bilirubin niệu!
Bilirubin niệu có thể chia thành bilirubin tự do (không liên hợp, không được gan xử lý) và bilirubin liên hợp (đã được gan xử lý và kết hợp với axit glucuronic).
Bilirubin tự do không hòa tan trong nước, thường liên kết với albumin trong máu và không thể lọc qua màng cầu thận. Còn bilirubin liên hợp có phân tử nhỏ hơn, độ hòa tan cao, có thể lọc qua màng cầu thận và được thải ra ngoài qua nước tiểu, gọi là bilirubin niệu.
Sự xuất hiện của loại nước tiểu này thường là dấu hiệu chức năng gan suy kiệt!
Mặc dù khả năng xuất hiện không lớn, nhưng Dương tổng đã từng gặp một trường hợp như vậy. Bệnh nhân đó cuối cùng đã không qua khỏi sau ba ngày ba đêm cấp cứu.
Đứng cạnh giường bệnh, Dương tổng trực tiếp ngồi xuống, cẩn thận quan sát túi dẫn lưu nước tiểu.
Trong túi có khoảng 300ml nước tiểu, màu xanh nhạt, nhìn có vẻ âm u kỳ dị. Ánh xanh mơ hồ ánh lên chút huỳnh quang, tựa như khung cảnh đẹp đẽ trong bộ phim Avatar.
Nhưng trong phim ảnh, người ta có thể cảm nhận được một điều tuyệt vời. Còn khi xuất hiện trong túi nước tiểu trước mắt... Dương tổng chợt rùng mình.
Bệnh nhân này e rằng nguy hiểm rồi!
"Tình trạng này xuất hiện bao lâu rồi?" Dương tổng hỏi.
"Mới xuất hiện khoảng 20 phút trước." Tổng bác sĩ nội trú ICU nói, "Trước đó vẫn rất bình thường, đột nhiên màu nước tiểu biến đổi. Mới kiểm tra chức năng gan, đâu có lý nào lại thế này."
Rõ ràng, cô ấy cũng đang nghi ngờ đó là bilirubin niệu.
Chỉ là sáng sớm nay vừa xét nghiệm chức năng gan, kết quả hoàn toàn bình thường, tình trạng bệnh nhân cũng đang cải thiện tốt. Nếu không phải vì tuổi tác quá cao và chức năng hô hấp có vấn đề, bệnh nhân đã sớm được rút máy thở và chuyển về khoa ngoại tiêu hóa rồi.
Tổng bác sĩ nội trú ICU cũng không thể hiểu nổi.
Một bệnh nhân đang khỏe mạnh sao lại bị bilirubin niệu được chứ?
"Chức năng gan đã được xét nghiệm khẩn cấp chưa?" Dương tổng hỏi.
"Vâng, xét nghiệm khẩn cấp rồi." Tổng bác s�� nội trú ICU nói, "Chắc sắp có kết quả rồi, tôi đi xem thử."
Nói xong, cô ấy quay lại trạm làm việc, nhìn vào máy tính.
"Dương tổng!" Tổng bác sĩ nội trú ICU gọi.
Dương tổng nghi ngờ đứng dậy, lòng anh ta thấp thỏm như một tù nhân đang chờ bị xét xử.
"Chức năng gan bình thường!" Tổng bác sĩ nội trú ICU không cố ý gi��� bí mật, trong ICU mà làm những chuyện này thì rất dễ bị người ta đánh chết.
Bình thường ư?
Chức năng gan bình thường ư?!
Vậy thì nước tiểu màu xanh lá cây này là sao?!
Dương tổng bắt đầu suy nghĩ.
"Bệnh nhân đã dùng thuốc hạ sốt nào?"
"Sau 24 giờ phẫu thuật, thuốc hạ sốt đã ngưng dùng rồi." Tổng bác sĩ nội trú ICU nói.
ICU của Bệnh viện 912 làm công tác vô khuẩn rất tốt, với những ca phẫu thuật thông thường, về cơ bản không cần dùng thuốc hạ sốt. Đây là ca phẫu thuật của khoa ngoại tiêu hóa, được "nể mặt" nên mới dùng trong 24 giờ.
Điểm này hoàn toàn khác so với ICU của Bệnh viện Số Một Hải Thành.
Ở Hải Thành, nếu bệnh nhân xuống bàn mổ mà không dùng kháng sinh 3-5 ngày, không ai dám yên tâm.
Sự khác biệt về trình độ chuyên môn thể hiện rõ nét ở mọi khía cạnh.
Không phải cứ phẫu thuật tốt là đủ.
Dương tổng vốn cũng biết chuyện kháng sinh đã không còn cần thiết, nhưng nước tiểu màu xanh lá cây, đôi khi cũng xuất hiện khi dùng một số loại kháng sinh liều cao.
Nhưng giờ đây, hướng suy đoán n��y cũng bị loại trừ.
"Có liên quan đến ca phẫu thuật không?" Tổng bác sĩ nội trú ICU hỏi.
"Chắc là không có chuyện gì. . . À. . ." Dương tổng cũng bắt đầu không chắc chắn nữa.
Ca phẫu thuật vẫn khá thành công, nhưng dịch nước tiểu màu xanh lá cây trước mắt giống như một chiến binh trào phúng, đang giễu cợt anh ta không thương tiếc.
"Xét nghiệm máu tổng quát đã có chưa?" Dương tổng hỏi.
"Công thức máu, vitamin D cũng đã xét nghiệm rồi, kết quả về hơi chậm, chắc phải chờ thêm một đến hai tiếng nữa."
"Có dùng Triamterene không?"
"Không có."
"Xanh Methylen, đỏ Ponceau, dầu Guaiacol, acid Salicylic thì sao?" Dương tổng hỏi.
"Dương tổng, anh cũng đâu có bỏ qua lời dặn của bác sĩ đâu, những thứ này thì dùng cho bệnh nhân của anh làm gì chứ." Tổng bác sĩ nội trú ICU nói, giọng có chút bực dọc.
Nếu không liên quan đến phẫu thuật, và trước tiên không phải là bilirubin niệu, vậy thì cùng lúc...
Dương tổng và Quyền Tiểu Thảo theo dõi thêm một tiếng, bệnh nhân dưới tác dụng của thuốc an thần và sự hỗ trợ của máy thở, các chỉ số sinh tồn ổn định, không nhìn ra có vấn đề gì bất thường.
Sau đó, kết quả xét nghiệm máu tổng quát và vitamin D đã có, không có gì dị thường.
Hai vị tổng bác sĩ nội trú đều ngớ người.
Không còn cách nào khác, họ đành phải báo cáo lên cấp trên, gọi giáo sư tuyến hai đến xem xét.
Truyện này được dịch và biên tập độc quyền bởi đội ngũ truyen.free, xin đừng mang đi nơi khác.