(Đã dịch) Livestream Giải Phẫu - Chương 2016: Sữa bò, sách hướng dẫn
Trịnh Nhân suy nghĩ chừng mười phút nhưng vẫn không đưa ra được bất kỳ kết luận nào.
Mặc dù "móng heo lớn" (ý chỉ hệ thống chẩn đoán) trong tình huống này vẫn rất đáng tin cậy, nhưng đến giờ nó vẫn chưa đưa ra bất kỳ chẩn đoán nào. Trước đây cũng từng có vài lần nó không đưa ra kết quả khi có sự cố.
Đặc biệt, lần nguy cấp nhất là sự cố liên quan đến việc ăn tuyến giáp động vật. Sau này, sự việc đó chứng minh rằng "móng heo lớn" vẫn có những quy luật vận hành và suy luận nội tại nhất định.
Vậy còn lần này thì sao? Tại sao "móng heo lớn" lại không đưa ra chẩn đoán? Chẳng lẽ nó muốn bệnh nhân trong video livestream không được ăn ư?
Trịnh Nhân nhìn trạng thái ổn định của bệnh nhân, máy hô hấp và máy giám sát đều vận hành trơn tru, bắt đầu hoài nghi liệu bệnh nhân này có thật sự không mắc bệnh gì không.
Nhưng nếu nói như vậy, phải có căn cứ chẩn đoán vững chắc.
"Tôi đi xem bệnh án," Trịnh Nhân trầm giọng nói, sau đó tự mình quay lại trạm làm việc, bắt đầu đọc từ hồ sơ bệnh lý.
Bệnh tình của bệnh nhân tương đối đơn giản, giống như lời tổng hợp bệnh án ICU trước đây. Chỉ là vì lớn tuổi nên sau phẫu thuật mới cần theo dõi thêm vài ngày ở ICU mà thôi.
Đây cũng là một cách làm rất cẩn thận.
Ca phẫu thuật, theo ghi chép trong biên bản phẫu thuật, cũng không hề có vấn đề.
Trịnh Nhân sau đó bắt đầu xem các kết quả xét nghiệm.
Tô Vân đứng một bên, thấy Trịnh Nhân lướt qua các tài liệu, liền hỏi: "Dương tổng, lúc các anh phẫu thuật có động chạm đến túi mật và gan không?"
"Không có, ở vị trí ruột thừa, nên chắc là không động tới đâu," Dương tổng nói rất khẳng định.
"Thế mới lạ chứ," Tô Vân cũng không thể hiểu nổi.
Từ kết quả xét nghiệm của bệnh nhân, bệnh tình đang dần có dấu hiệu cải thiện, hôm nay là có thể chuyển ra khỏi phòng ICU.
Trớ trêu thay, ngay trước khi chuyển khoa, bệnh nhân lại xuất hiện tình trạng đi tiểu ra dịch màu xanh lá.
Sau khi xem xong tất cả kết quả xét nghiệm, Trịnh Nhân bắt đầu xem lại các y lệnh.
"Sếp, nghi ngờ là do thuốc gây ra?" Tô Vân hỏi.
"Chỉ có thể nghi ngờ như vậy, các quy trình chẩn trị khác đều không có vấn đề, nếu có vấn đề thì chỉ có thể là vấn đề về thuốc men," Trịnh Nhân nói.
ICU không lạm dụng thuốc, không như một số phòng chăm sóc đặc biệt ở các bệnh viện nhỏ không chính quy, nơi mà hễ bệnh nhân có chút khó chịu là kê liền một lúc cả mấy phác đồ, thậm chí nhiều bệnh nhân còn trở nặng hơn vì thuốc men.
Kể từ sau ca phẫu thuật, bệnh nhân chỉ dùng kháng sinh 24 giờ, phần còn lại chỉ là các loại dinh dưỡng hỗ trợ.
Kỳ lạ, rốt cuộc vấn đề nằm ở đâu?
Trịnh Nhân cẩn thận xem từng y lệnh một, thậm chí cả những loại thuốc đã ngừng sử dụng từ lâu cũng không bỏ sót.
Lúc này, tốc độ đọc của anh không nhanh, mà còn chậm hơn cả lúc xem kết quả xét nghiệm hay bệnh án trước đó.
Những người khác không biết sếp Trịnh đang làm gì, nhưng Tô Vân thì nghi ngờ sếp mình đang cố nhớ lại tất cả các hướng dẫn sử dụng thuốc.
"Tô Vân."
Giữa sự im lặng, Trịnh Nhân bỗng nhiên gọi một tiếng.
"Dạ?"
"Tìm giúp tôi hướng dẫn sử dụng 'sữa bò'," Trịnh Nhân nói.
Thì ra sếp cũng không phải nhớ tất cả mọi thứ, nghĩ đến đây, Tô Vân liền cảm thấy nhẹ nhõm hơn nhiều.
Chỉ là, tìm hướng dẫn sử dụng "sữa bò" làm gì?
"Sữa bò" mà sếp Trịnh nói, không phải là loại sữa uống hàng ngày, mà là biệt danh của propofol.
Propofol, còn được gọi là Diprivan, là một chất lỏng trắng đục như sữa, các bác sĩ gây mê thường gọi nó là "sữa b��".
Chức năng chính của nó là gây mê và duy trì mê toàn thân, thường được sử dụng cùng với thuốc tê tủy sống và thuốc tê ngoài màng cứng, cũng như các loại thuốc tiền mê thông thường như thuốc phong bế thần kinh cơ, thuốc mê hô hấp và thuốc giảm đau.
Trong lâm sàng, khi sử dụng nó hầu như không có chống chỉ định phối hợp, và cũng gần như không có tác dụng phụ nào đáng kể.
Ngay cả khi sử dụng liên tục trong thời gian dài, cơ thể bệnh nhân vẫn có thể dung nạp. Đối với bệnh nhân thở máy, một số trường hợp phải dùng đến cả tháng cũng không thấy propofol gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào.
Sữa bò xảy ra vấn đề ư?
Tô Vân vừa cố gắng hồi tưởng, vừa tìm y tá để xin hướng dẫn sử dụng propofol.
Không thể nào! Mỗi ngày phòng mổ có bao nhiêu ca gây tê? Chưa nói ở Bệnh viện 912, ngay cả khi anh còn là nghiên cứu sinh, mỗi ngày phối hợp trong phòng mổ cũng chưa bao giờ thấy trường hợp nước tiểu có màu xanh.
Nhận lấy tập hướng dẫn sử dụng thuốc từ y tá, Tô Vân không kịp chờ đợi, nheo mắt tìm kiếm chống chỉ định và tác dụng phụ trong những dòng chữ nhỏ xíu.
Rất nhanh, anh tìm thấy sáu chữ nhỏ mà từ trước đến nay chưa từng chú ý trong phần thông báo tác dụng phụ: "Hiếm gặp: nước tiểu đổi màu."
Đây là lần đầu tiên Tô Vân biết propofol còn có tác dụng này.
"Sếp, có rồi!" Tô Vân không hề hưng phấn, mà chỉ hơi ngơ ngác nói.
"Để tôi xem."
"Chỉ có sáu chữ thôi, có gì đâu mà xem," vừa nói, Tô Vân vừa đưa tập hướng dẫn sử dụng thuốc cho Trịnh Nhân.
Trịnh Nhân liếc qua, cười nói: "Cân nhắc là do propofol gây ra, có thể giảm liều, ngừng thuốc sau đó theo dõi một chút, rồi rút ống nội khí quản."
"..."
Dương tổng cảm thấy mình hoa cả mắt, chữ trong tập hướng dẫn còn nhỏ hơn một chút, vậy mà sếp Trịnh chỉ liếc mắt một cái đã nhìn thấy ư?
Anh nghi ngờ cầm lấy tập hướng dẫn sử dụng thuốc, cố gắng tìm phần thông báo tác dụng phụ.
"Dương ca, chỗ này ạ," Quyền Tiểu Thảo vẫn còn trẻ, mắt cũng tinh hơn, tìm thấy sáu chữ đó nhanh hơn Dương tổng.
Hiếm gặp: nước tiểu đổi màu...
Đây chính là nguyên nhân sao? Hơn nửa đêm mình bị kéo dậy vì chuyện này... Đúng rồi, mình hình như vẫn còn đau bụng!
Trước sự căng thẳng cao độ, Dương tổng đã quên béng chuyện này.
Vừa nhớ ra, trong bụng anh lại truyền đến những tiếng ùng ục như sóng thần mơ hồ vọng lên.
Chết tiệt! Anh ôm bụng thầm mắng một câu.
"Trịnh Nhân, tôi chưa từng gặp trường hợp này," tổng hợp bệnh án ở ICU cũng đã nhìn thấy sáu chữ đó, nhỏ giọng nói.
"Có một vài báo cáo ca bệnh, nhưng những tài liệu được công bố đều không phải loại phổ biến, hơn nữa toàn là những bài viết nhỏ, không mấy đáng chú ý," Trịnh Nhân cười nói: "Bây giờ nghĩ lại, chắc có đến mười mấy bài viết nói về chuyện này."
"..."
"Rất có thể đó là do cơ đoàn sắc tố xanh lá cây phát sáng tích tụ ở gan, sau đó được thải ra qua đường nước tiểu," Trịnh Nhân giải thích đơn giản một câu.
Còn như để giải thích sâu hơn, Trịnh Nhân cũng không biết nên nói gì.
Điều này liên quan đến những nghiên cứu sinh hóa học cao cấp, e rằng phải "mở khóa" cây kỹ năng sinh hóa, và ít nhất đạt đến cấp độ "đại tượng" mới có thể giải thích được.
"Tôi đưa ra đề nghị của mình, sáng sớm khi chủ nhiệm đến kiểm tra phòng, các anh hãy cùng bàn bạc xem sao," Trịnh Nhân cũng biết rằng chỉ mình anh nói lý do thì không đủ để tổng hợp bệnh án ở ICU chấp nhận, liền nhẹ nhàng nói.
"Bệnh nhân không có vấn đề gì, có thể ngừng thuốc và rút ống nội khí quản. Nếu cảm thấy còn có vấn đề, có thể tìm khoa gây mê hội chẩn, sau đó thay đổi thuốc an thần, rồi theo dõi thêm," Trịnh Nhân thở dài.
Suốt cả buổi chỉ vì vụ nước tiểu xanh lá cây, mình còn chưa ăn cơm nữa.
Mặc dù ngày thường rất ít ăn cơm, nhưng việc ăn sáng, Trịnh Nhân vẫn rất chú trọng.
Không ăn sáng dễ gây sỏi túi mật, mà cuối cùng lại phải cắt bỏ túi mật. Trịnh Nhân cũng không muốn sau này cứ ăn thịt là lại đau bụng, như vậy thật là quá đáng ghét.
Ở một mức độ nào đó, sỏi túi mật thuộc về chứng bệnh nan y.
Những năm trước đây có vài người nghiên cứu phẫu thuật cắt túi mật để lấy riêng sỏi, nhưng sau phẫu thuật lại phát sinh nhiều biến chứng hơn, hiệu quả kh��ng tốt, cho nên quan điểm phổ biến trong lâm sàng là cắt bỏ túi mật trực tiếp.
"Vậy chúng ta đi thôi," Trịnh Nhân cảm thấy mình đã giải quyết xong vấn đề, ngẩng đầu nhìn bệnh nhân, lần cuối cùng dùng bảng điều khiển hệ thống và đối chiếu với các triệu chứng bệnh lý.
Không thành vấn đề.
Trịnh Nhân quay người rời đi.
Tròn một năm ra sách, kính báo cáo công việc cùng chư vị độc giả đại nhân.
Thấm thoắt, sách đã ra mắt được một năm rồi.
Năm ngoái vào ngày này, sau khi hoàn thành chương cuối của cuốn sách trước, tôi bắt tay vào viết "Thuật livestream". Tôi đã viết một chương rất dài để bày tỏ sự nghi hoặc và không biết phải làm sao.
Không biết vì sao, trình độ của mình đã thụt lùi đến mức không thể ký hợp đồng được nữa ư?
Hay là do đã quá lâu không viết sách trên Khởi Điểm, không còn thích ứng với phong cách ở đó nữa?
Vì thế, có rất nhiều ý kiến trái chiều khi khai bút.
Thật ra thì, tôi thấy mình thật may mắn. Lúc đó, một tác phẩm mới tinh còn có thể leo lên vị trí đứng đầu bảng xếp hạng sách mới. So với danh sách các tác giả cấp L5, cấp đại thần thời điểm đó, dường như cũng có thể lọt vào top 5.
Bây giờ nhìn lại, đúng là có chút vấn đề, tại sao vậy ư? Bởi vì... qua mỗi quyển sách, tôi đều đang tiến bộ.
Nhịp độ tổng thể nghiêng về nhanh, thậm chí có một giai đoạn không có những đoạn miêu tả đời sống thường ngày mang tính chất "câu giờ". Nhưng quả thật, những tình tiết đời thường không phải ai cũng yêu thích, phải không? Dù tôi đã rất chăm chỉ viết, nhưng mấy chương đó có lượng đặt mua giảm rõ rệt.
Sau này, những tình tiết đời thường vẫn sẽ tiếp tục xuất hiện, chẳng hạn như khi gặp "lão trượng nhân" (bố vợ). Tôi sẽ dốc sức làm việc tinh xảo, cố gắng viết thật hay, thật vui, đây sẽ là một bước đột phá tiếp theo.
Có lẽ mấy chương đó nhịp độ hơi chậm, nhưng nhìn chung thì nhịp điệu vẫn ổn. Những lời này là do đại nhân Hải Đường nói đó.
Ừm, để không "câu giờ" số chữ, không biết chư vị độc giả có để ý không, gần đây chỉ có hệ thống ban bố nhiệm vụ, nhưng chưa hoàn thành nhiệm vụ, thì Trịnh Nhân nhận được phần thưởng qua đoạn phim.
Không phải là quên mất, mà là để giảm số chữ, duy trì từ đầu đến cuối, đây là sản phẩm lương tâm. Bất kể bao nhiêu người yêu thích, tôi cũng không phụ lòng mọi người đã bỏ tiền ra ủng hộ.
Nhiệm vụ là cơ hội để Trịnh Nhân thăng cấp, nếu không cứ mãi luyện tập phẫu thuật trong không gian hệ thống mà không có bất kỳ phần thưởng nào, thì thật là đáng thất vọng.
Thật ra, nhận được phần thưởng cũng là một trong những niềm vui, nhưng tôi đã suy nghĩ kỹ, viết đến bây giờ, vẫn là lấy những ca bệnh muôn hình vạn trạng, những ca phẫu thuật độ khó cao để giữ chân mọi người theo dõi.
Bản thân Trịnh Nhân đã sớm trở nên vô cùng mạnh mẽ, nên phần thưởng nhiệm vụ cứ tạm thời như vậy đi, không cần "câu giờ" nữa.
Có lẽ mỗi ca bệnh chư vị độc giả chỉ lướt qua rất nhanh, nhưng tôi đều dốc hết tâm huyết để viết.
Ví dụ như tình tiết nước tiểu màu xanh lá cây ngày hôm nay, tôi đã tìm được báo cáo ca bệnh trên các tạp chí nước ngoài. Nhưng vẫn không yên tâm, đã lật sách hướng dẫn đồng thời hỏi các bác sĩ gây mê ở bệnh viện của chúng tôi.
Nghĩ đi nghĩ lại vẫn không yên tâm, vì chuyện này quá kỳ quái, tôi lại hỏi ý kiến một bác sĩ gây mê ở bệnh viện Tam Giáp lớn nào đó tại Thượng Hải, trong nhóm thư hữu.
Mọi người đều chưa từng gặp, nhưng trong sách hướng dẫn có đề cập, vậy thì ổn rồi.
Mặc kệ viết có hay hay không, thái độ của tôi đều rất nghiêm túc, đảm bảo chất lượng, làm hết sức mình.
Lúc sách được bày bán, tôi từng lớn tiếng nói: Tổ sư gia ban cho miếng cơm.
Tổ sư gia ban cho miếng cơm, ăn no đủ hay không, thì lại phải tùy thuộc vào chính mình rồi. Suốt một năm qua, kể cả ăn Tết, kể cả các kỳ nghỉ, tôi chưa bao giờ lười biếng một ngày nào.
Dù có lúc hoang mang, có lúc ho ngờ, nhưng nhờ cơ duyên xảo hợp, tôi đã may mắn gặp được rất nhiều quý nhân, giúp tôi đi trọn một năm này.
Lời cảm tạ, tôi sẽ không nói nhiều, ở đây xin cúi người tạ ơn chư vị đã giúp đỡ.
Cúi gập chín mươi độ, đến mức đau lưng cót két ấy. (Nếu không thêm câu này, thể nào chư vị độc giả cũng sẽ nói tôi qua loa cho mà xem.)
Hôm nay sẽ đăng tám chương, tổng cộng mười sáu ngàn chữ. Đảm bảo không dưới 10 ngàn chữ, sáu ngàn chữ còn lại là "bạo càng" (đăng thêm đột xuất).
Và phiếu tháng, minh chủ thêm chương không trùng lặp, kỷ niệm một năm, dù sao cũng phải có thành ý chúc mừng chứ. Thêm chương theo phiếu tháng, ngày mai sẽ tiếp tục.
Tôi có một tâm nguyện nhỏ. Việc "Tạ chủ long ân" (cảm tạ độc giả) cũng đã hoàn thành, chư vị độc giả đại nhân nếu thấy vui lòng, xin hãy nhấn tặng thưởng cho Trịnh Nhân và các nhân vật mà ngài yêu thích.
Trịnh Nhân đã qua sinh nhật rồi, mà vẫn chưa có thẻ thưởng nào.
Chẳng phải người ta nói "được voi đòi tiên" sao? Mỗi thành tựu dù nhỏ bé như vậy, đối với một lão già đã lăn lộn bao năm như tôi cũng đều vô cùng quan trọng.
Ở đây, xin cảm ơn trước.
Trong dịp kỷ niệm một năm ra sách này,
Cầu phiếu tháng, cầu đặt mua toàn bộ!
Cầu phiếu tháng, cầu đặt mua toàn bộ!!
Cầu phiếu tháng, cầu đặt mua toàn bộ!!!
Bản quyền nội dung này thuộc về truyen.free, xin đừng quên nguồn gốc của nó.