"Chu tổng, bệnh nhân đau vùng hông trái. Kết quả xét nghiệm nước tiểu có bạch cầu, hồng cầu +++. Phim X-quang bụng đứng cho thấy vùng cạnh đốt sống thắt lưng L2-L3 bên trái có hình ảnh cản quang đậm độ cao." Vị bác sĩ trực mệt mỏi, theo thói quen báo cáo tình trạng bệnh nhân: "Bệnh nhân không đồng ý nhập viện, chỉ điều trị giảm đau và theo dõi diễn biến."

"Hiệu quả không tốt?" Chu Lập Đào hỏi.

"Vâng, cơn đau đã thuyên giảm phần nào, nhưng nhìn vẻ mặt thì hẳn vẫn còn đau. Đã khuyên hai lần rồi, nhưng bệnh nhân nhất quyết không chịu nhập viện."

"Kết quả khám lâm sàng thế nào?"

"Vùng hông trái gõ rung thận đau rõ rệt, bên phải cũng vậy." Bác sĩ trực đi vào phòng trực, lấy phim X-quang bụng đứng của bệnh nhân ra cho Chu Lập Đào xem.

Đặt phim lên đèn đọc phim, dễ dàng nhìn thấy ở vùng cạnh đốt sống thắt lưng L2-L3 bên trái có một hình ảnh cản quang đậm độ cao, đường kính khoảng 1.5cm.

Trong trường hợp này, chụp X-quang bụng đứng không chuẩn bị là một phương pháp chẩn đoán sỏi đường tiết niệu tương đối phổ biến.

Tình trạng bệnh nhân này rất điển hình, nhưng Chu Lập Đào nhìn phim, trong đầu anh lại nhớ lại lời bác sĩ trực vừa nói.

Bên trái gõ rung thận đau rõ ràng, điều này là đúng.

Nhưng vùng hông phải cũng có gõ rung thận đau. Đau lan sang thì cũng có thể, nhưng Chu Lập Đào vẫn cảm thấy có gì đó bất thường, lại đưa mắt nhìn kỹ vào tấm phim trên đèn đọc phim.

Anh cẩn thận nhìn phim X-quang bụng đứng, niệu quản bên phải không thấy có sỏi. Còn phần phía dưới, gần thận, thì phim X-quang không thể hiện rõ.

Một lần khám đã xác định là sỏi niệu quản bên trái. Theo quy trình chẩn đoán và điều trị thông thường, thì không nên thực hiện thêm các xét nghiệm khác.

Nếu không sẽ bị quy kết tội lạm dụng điều trị, ai chịu nổi tiếng xấu đó.

Cứ thế đi, có lẽ là do trời lạnh, niệu quản co thắt, gây ra cơn đau không thể thuyên giảm. Chu Lập Đào gỡ phim xuống, bỏ vào túi phim, nhưng trong suốt quá trình, anh vẫn có chút do dự.

Trong đầu anh vẫn đang suy nghĩ về những dấu hiệu thực thể dương tính khi thăm khám.

Sáng sớm, khoảng thời gian nhàn rỗi nhất của khoa cấp cứu, Chu Lập Đào mang phim đến phòng cấp cứu, bắt đầu hỏi bệnh sử.

Bệnh nhân và người nhà kể lại bệnh tình.

Không có gì đáng chú ý, chỉ là tối hôm qua bệnh nhân ngủ sớm, có mở cửa sổ. Nửa đêm nhiệt độ giảm, vùng thắt lưng bên trái liền bắt đầu đau.

Lúc mới đau còn tưởng do bị lạnh, nên đứng dậy đóng cửa sổ, rồi đi vào nhà vệ sinh.

Không ngờ cơn đau càng lúc càng dữ dội, suýt ngất xỉu ngay trên bồn cầu. Lúc này bệnh nhân mới gọi người nhà, đưa anh ta đến khoa cấp cứu 912.

Sỏi đường tiết niệu, nói nặng thì không nặng lắm, nói nhẹ thì cũng không nhẹ. Mặc dù bệnh nhân đau dữ dội, nhưng anh ta có một người bạn từng tán sỏi ngoài cơ thể, đã kể cho anh ta nghe về quá trình đó.

Nỗi sợ hãi mãnh liệt khiến anh ta không chút do dự từ chối nhập viện để tán sỏi ngoài cơ thể hoặc các phương pháp điều trị khác, chỉ đồng ý điều trị triệu chứng tại khoa cấp cứu và theo dõi diễn biến bệnh.

Thật ra thì cũng đúng, người khác khi nói về bệnh tật thường rất rành mạch. Đây đều thuộc kiểu "đứng ngoài cuộc nói chuyện không đau lưng", vì dù sao cũng có nhiều điều không thể cảm nhận thay người khác được.

Sợ hãi là một tâm lý bình thường, chỉ là đừng để nó ảnh hưởng đến quá trình điều trị bình thường là được.

Chu Lập Đào cẩn thận thăm khám lâm sàng cho bệnh nhân.

Anh đặt tay trái ấn vào vùng hông trái của bệnh nhân, tay phải nhẹ nhàng gõ vào mu bàn tay trái của mình (thực hiện nghiệm pháp rung thận).

"Đau." Bệnh nhân cau mày, nghiến răng ken két, vẻ mặt thống khổ nói.

Chu Lập Đào sau đó để bệnh nhân đổi tư thế, bắt đầu gõ rung thận ở vùng hông phải.

Anh lại nhẹ nhàng gõ vào mu bàn tay trái, không ngờ bệnh nhân lại kêu to một tiếng, cơ thể run rẩy mấy cái, rồi co quắp dữ dội hơn.

"Bác sĩ, nhẹ một chút, nhẹ một chút." Người nhà bệnh nhân nhìn thấy cũng thắt lòng, suýt nữa bật khóc.

"Anh đau bên trái hay bên phải?" Chu Lập Đào nghi ngờ hỏi.

"Bên trái đau." Giọng nói của bệnh nhân vì đau đớn đã trở nên khản đặc.

"Vậy khi tôi gõ bên phải, anh cảm thấy thế nào?"

"Toàn bộ bụng đều đau, không chịu nổi... Bác sĩ, anh đừng gõ tôi nữa, gõ một lần như muốn chết đi được." Bệnh nhân vẻ mặt thiểu não nói.

Sắc mặt anh ta có chút trắng, trắng bệch, Chu Lập Đào đoán chừng là do cơn đau gây ra. Nhìn dáng vẻ không giống như giả vờ, hơn nữa đau lan cũng không thể nghiêm trọng đến mức này.

Kỳ quái, cảm giác chủ quan là đau bên trái, phim X-quang bụng đứng cũng chứng minh điều này. Nhưng khi thăm khám lâm sàng, lại cho Chu Lập Đào một loại ảo giác – rằng hệ tiết niệu bên phải của bệnh nhân mới có vấn đề.

Tình huống khám lâm sàng và triệu chứng khai báo không tương xứng như thế này không phải là thường thấy.

Chu Lập Đào mặc quần áo lại cho bệnh nhân, rồi hỏi thăm tiền sử gia đình, tiền sử bệnh án cùng một loạt các tình huống khác. Lúc này anh mới lòng đầy hoài nghi rời đi.

Không có vấn đề gì đáng chú ý. Chu Lập Đào còn muốn kiểm tra lại một lần xem liệu mình có bỏ sót điều gì không, nhưng bệnh nhân cuối cùng suýt khóc lóc van xin anh đừng khám nữa.

Từ lần trước gặp phải cô gái 16 tuổi mắc chứng động kinh thể bụng, Chu Lập Đào đã liệt tiền sử gia đình là mục bắt buộc phải hỏi thăm.

Chẩn đoán và điều trị lâm sàng, chính là thông qua tích lũy kinh nghiệm như thế, mà dần dần phát triển.

Tiền sử gia đình và tiền sử bệnh án của bệnh nhân cũng không có vấn đề gì. Dù có tiền sử gia đình cao huyết áp, nhưng bản thân anh ta thì không.

Chu Lập Đào cố gắng suy nghĩ, rất nhanh quyết định, sau đó thông báo cho bệnh nhân và người nhà, chuẩn bị cho bệnh nhân làm thêm một siêu âm để xác định lại.

Người nhà bệnh nhân đồng ý, dù sao dùng thuốc xong cơn đau có thuyên giảm một chút, nhưng không đáng kể.

Hơn nữa, giữa việc tốn tiền và việc khám lâm sàng, bệnh nhân gần như không chút do dự chọn tốn tiền để làm thêm các xét nghiệm tương tự.

Theo lý mà nói, chỉ cần sỏi còn kẹt trong niệu quản, cơn đau sẽ không có thay đổi đáng kể, thậm chí nên uống nhiều nước, vận động mạnh để viên sỏi tự rơi ra mới đúng.

Cơn đau có vẻ lạ, những nghi ngờ trong lòng Chu Lập Đào vẫn chưa được giải thích thỏa đáng.

Xe lăn đẩy bệnh nhân đi làm xét nghiệm, anh ta ngồi trên xe vặn vẹo người, rên rỉ đau đớn, cứ như chỉ còn nửa cái mạng.

Chu Lập Đào đã quen với những bệnh nhân như vậy, nên không dễ bị lay động. Trong đầu anh chỉ toàn là chuyện kết quả hình ảnh không khớp với triệu chứng và thăm khám lâm sàng.

Liệu có phải một bệnh lạ nào đó không?

Nếu không được thì nhờ Vu tổng khoa Ngoại Tiết niệu xuống cùng xem bệnh, Chu Lập Đào quyết định làm lớn chuyện một chút. Cho dù Vu tổng có khó chịu, thì cũng phải chẩn đoán rõ ràng.

Rất nhanh, bệnh nhân trở về, cầm trên tay một tờ báo cáo.

Người nhà bệnh nhân có chút hoang mang, thậm chí có chút khó chịu.

"Đưa tôi xem qua báo cáo đó." Chu Lập Đào tiến lại gần, muốn xem tờ báo cáo.

"Bác sĩ, siêu âm lại nói bên phải có vấn đề? Có nhầm lẫn gì không?" Người nhà bệnh nhân hỏi.

Tim Chu Lập Đào đập thình thịch.

Phía bên phải sao? Vậy thì cũng phù hợp với kết quả khám lâm sàng. Nhưng phim X-quang và triệu chứng khai báo của bệnh nhân thì sao...

Anh lập tức xem báo cáo siêu âm.

Thận phải ứ nước, ở chỗ nối bể thận - niệu quản phải, phát hiện một viên sỏi khoảng 2cm. Còn thận trái và niệu quản trái, thì không hề có vấn đề gì.

Chết tiệt! Chu Lập Đào cầm tờ báo cáo trên tay mà hơi run.

Thế là có vấn đề, nhưng kết quả lâm sàng lại mâu thuẫn lẫn nhau, rốt cuộc là chuyện gì?

Bên trái không có vấn đề gì ư? Vậy cái hình ảnh cản quang đậm độ cao ở vùng cạnh đốt sống thắt lưng L2-L3 bên trái, nhìn giống hệt sỏi đó rốt cuộc là cái gì!

Truyen.free hân hạnh mang đến những dòng văn mượt mà, chân thực này cho quý độc giả.