Đúng rồi, các triệu chứng kích thích đường tiểu và bàng quang co thắt, tạo sỏi là thường gặp nhất ở bệnh nhân. Lại thêm sốt và phù bụng, vậy sao anh lại chẩn đoán là sỏi hệ tiết niệu tắc nghẽn?" Tô Vân hỏi.

"Ừm." Trịnh Nhân gật đầu, "Nghe anh nói tình huống này, chắc hẳn mọi người đều không chẩn đoán là sỏi hệ tiết niệu tắc nghẽn nhỉ."

"Kết quả các xét nghiệm liên quan cho thấy đúng là không phải sỏi hệ tiết niệu tắc nghẽn." Tô Vân nói, "Bệnh nhân có biểu hiện suy nhược đa cơ quan, cần xem xét liệu có phải bệnh tự miễn hay không. Nhưng chỉ có ANA dương tính yếu, một ít protein niệu, bổ thể giảm nhẹ, ngoài ra không có thêm bằng chứng nào khác."

"Vậy còn sinh thiết thận?" Trịnh Nhân cau mày hỏi.

"Nghe nói người nhà bệnh nhân từ chối. Với một ca bệnh nôn mửa khó chịu như vậy, sau khi phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, họ đã thấy khó tin lắm rồi. Còn về thận, chắc họ cũng không hiểu được." Tô Vân cười khổ.

"Sau đó thì sao?"

"Lần trước toàn viện hội chẩn, các khoa phòng liên quan cân nhắc mặc dù không đạt tiêu chuẩn chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống, nhưng giáo sư Cổ cho rằng bệnh nhân là nữ giới trẻ tuổi, lại có biểu hiện suy nhược đa cơ quan, vẫn nghiêng về hướng lupus ban đỏ hệ thống. Ông ấy... vẫn kiên trì với chẩn đoán đó." Tô Vân nói xong, khẽ thở dài một tiếng.

Có thể dập tắt mọi ý kiến tranh cãi, và chứng minh chẩn đoán của mình, thì người đó phải thực sự có năng lực. Trịnh Nhân đồng ý.

Tô Vân quen biết nhiều người có địa vị cao trong bệnh viện, không nói đến nhân phẩm, trình độ chuyên môn của họ cũng không tồi. Những người có thể dự đoán được tương lai, từng bước vươn lên thành giáo sư, dẫn dắt các nhóm chuyên môn. Vị giáo sư Cổ này chính là một trong số đó.

"Nhưng mà sau khi bệnh nhân dùng thuốc, ngay ngày đầu tiên đã xuất hiện hồi hộp, nhịp tim 120 lần/phút, có thể nghe thấy tiếng tim T3 gallop ở mỏm tim."

Tiếng tim T3 gallop là một loại tiếng tim bất thường trong thì tâm trương, kết hợp với tiếng tim T1 và T2, tạo thành nhịp điệu giống tiếng ngựa phi, nên được gọi là tiếng ngựa phi.

Khi cơ tim bị tổn thương nghiêm trọng, sẽ xuất hiện tiếng tim T3 gallop.

Trịnh Nhân nghe giọng Tô Vân nặng trĩu khi kể chuyện này, tâm trạng anh cũng chùng xuống.

Cyclophosphamide liều cao có thể gây tổn thương cơ tim hoặc thận. Nếu sau khi dùng thuốc mà xuất hiện tiếng tim T3 gallop, thì đó chính là do Cyclophosphamide gây ra.

Sự thật chứng minh, giáo sư Cổ đã kiên trì sai lầm.

Đây chính là nhược điểm c��a điều trị thử, hay nói cách khác là tính khó kiểm soát, đặc biệt là khi khoa Thấp khớp miễn dịch áp dụng điều trị thử, thường xuyên xảy ra tác dụng phụ.

Trịnh Nhân đã từng thực hiện vài lần điều trị thử và cuối cùng đều thành công.

Cũng không phải vì điều trị thử là hợp lý, mà là vì anh có một 'hệ thống' mạnh mẽ, Trịnh Nhân dựa vào bảng điều khiển hệ thống để suy luận ngược, nên có phần tự tin.

Còn vị giáo sư Cổ này, khi sử dụng điều trị thử, không những không đưa ra được chẩn đoán rõ ràng, mà ngược lại còn xuất hiện phản ứng thuốc nghiêm trọng, gây tổn thương cơ tim.

Tô Vân nói tới đây, tình huống đã trở nên rõ ràng.

Bệnh nhân xuất hiện đau bụng, tiêu chảy không rõ nguyên nhân, đến bệnh viện 912 khám, ban đầu được cho là do viêm ruột thừa gây ra.

Nhưng sau phẫu thuật, bệnh không hề thuyên giảm, ngược lại còn nặng hơn. Sau đó toàn viện hội chẩn, mọi người đều bó tay, rồi sau khi áp dụng phác đồ điều trị của khoa Thấp khớp miễn dịch, thì tim đã bắt đầu suy yếu...

Đây chính là một ca bệnh điển hình của tình trạng càng kéo dài càng nặng.

Trong lúc nói chuyện, hai người đã đến khoa Phụ sản. Bệnh nhân hiện vẫn đang nằm viện điều trị tại khoa Phụ sản, nhưng nếu không tìm được chẩn đoán chính xác và phương pháp điều trị phù hợp, e rằng bệnh nhân sẽ rất nhanh phải chuyển đến ICU.

"Giáo sư Cổ thật có gan." Trịnh Nhân cuối cùng đúc kết một câu chắc nịch.

"Có gan là một chuyện, chủ yếu là trình độ chuyên môn cao." Tô Vân nói, "Nếu không thì sao tôi lại nói ở bệnh viện nhất định phải có một người bạn ở khoa Thấp khớp miễn dịch chứ. Trước đây, hễ tôi nghi ngờ bệnh gì liên quan đến hệ thống miễn dịch thấp khớp là lại tìm anh ấy giải quyết."

"Sao tôi chưa từng nghe anh kể?" Trịnh Nhân cảm thấy cái tên này rất xa lạ.

"Chẳng phải vì có anh ở đây sao.

Có bệnh nhân nào, chỉ cần nghĩ một chút là đã biết chẩn đoán, nên tôi chẳng bao giờ phải tìm anh ấy nữa. Không ngờ hôm nay, chính anh ấy lại gặp chuyện."

Đi qua phòng làm việc của bác sĩ, thấy cửa đóng chặt, Trịnh Nhân biết đây là lúc toàn viện đang hội chẩn.

Trịnh Nhân hỏi: "Anh biết bệnh nhân ở phòng bệnh số mấy không?"

Tô Vân dùng ánh mắt kinh ngạc, như nhìn kẻ ngốc mà nhìn Trịnh Nhân.

Mình hỏi sai chỗ nào sao?

Trịnh Nhân vẫn đang miên man suy nghĩ về tình huống bệnh nhân, nếu chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống là sai, thì chẩn đoán đúng có thể là gì?

Thực ra, Trịnh Nhân cũng từng nghĩ đến lupus ban đỏ hệ thống.

Tô Vân thở dài, "Lão bản, dưới mũi anh chẳng phải là cái miệng sao, có dám mở miệng hỏi một câu không?"

"..."

"Chờ chút."

Tô Vân thổi phù một tiếng, mái tóc đen trên trán anh khẽ bay bay, như cùng nhau trêu chọc Trịnh Nhân.

Anh trực tiếp đi đến phòng y tá, sau đó Trịnh Nhân nghe loáng thoáng vài tiếng cười khúc khích.

Tên này đúng là rất giỏi làm quen thật.

Trịnh Nhân cảm thán trong lòng, sau này đến những nơi xa lạ, dù là dẫn Tô Vân hay Thường Duyệt đi cùng, có lẽ đều là một lựa chọn rất tốt.

Ít nhất không cần phải tự mình hỏi đường.

Rất nhanh, Tô Vân trở về, "Phòng trong cùng, phòng VIP. Nhưng tâm trạng người nhà bệnh nhân không được tốt l���m, bây giờ đang ở giai đoạn 'bùng nổ', gần như sắp không kiềm chế được nữa rồi. Anh... có muốn vào cùng không?"

Giai đoạn "bùng nổ" mà Tô Vân nói, là trạng thái tích tụ sự bức bối của người nhà bệnh nhân khi bệnh đã nằm viện lâu mà chưa khỏi.

Nói cách khác, tâm trạng người nhà bệnh nhân đã gần như sụp đổ.

Đây là bây giờ, còn nếu là vài năm trước, khi những kẻ chuyên gây rối y tế hoành hành, thì loại "khách hàng chất lượng cao" này của chúng đã sớm bị theo dõi.

Chỉ cần nắm rõ điểm yếu của bệnh viện, điểm yếu trong nhân tính, bọn y bợm kia chỉ cần chút khích lệ, có lẽ không cần dùng nhiều sức, một chút khiêu khích nhẹ nhàng, là đủ để châm ngòi một trận đại hỏa.

Hai người đi tới trước cửa phòng bệnh, Tô Vân gõ cửa, sau đó đẩy cửa đi vào.

Trịnh Nhân đi theo sau anh ta, dù sao tên này có vẻ ngoài xuất sắc, bệnh nhân là nữ, chắc là có người phụ nữ đi cùng chăm sóc.

Chỉ cần là phụ nữ, để Tô Vân đứng ra đối mặt thì luôn ổn.

Vào phòng bệnh, Trịnh Nhân không để ý Tô Vân giao tiếp với người nhà bệnh nhân thế nào, mà tranh thủ xem xét bảng điều khiển hệ thống của bệnh nhân.

Bệnh nhân rất trẻ tuổi, sắc mặt tái nhợt, cả người rất gầy, gò má cũng hóp lại.

Bảng điều khiển hệ thống hiện lên màu đỏ rực, có rất nhiều chẩn đoán, nhưng đều nhỏ lẻ.

Trịnh Nhân nhanh chóng lướt qua tất cả các chẩn đoán, những chẩn đoán không quan trọng đều bị anh gạt sang một bên. Anh đang tìm kiếm chẩn đoán quan trọng nhất, nguyên nhân khiến bệnh tình bệnh nhân kéo dài không khỏi.

Rất nhanh, Trịnh Nhân đã thấy được điều mình muốn.

Lupus ban đỏ hệ thống!

Chẩn đoán của giáo sư Cổ là chính xác!

Nhưng vấn đề ngay lập tức xuất hiện: tại sao với chẩn đoán chính xác và phác đồ điều trị tiêu chuẩn, cuối cùng lại khiến bệnh nhân xuất hiện tổn thương cơ tim, suy hô hấp độ I?

Điều này thật khó tin.

Trịnh Nhân nhìn vào bảng điều khiển hệ thống, cau mày trầm tư.

Tình huống bệnh nhân anh chỉ biết sơ sài, nhưng Trịnh Nhân lại dựa vào bảng điều khiển hệ thống để kiểm tra, mô phỏng và tái tạo từng chẩn đoán một.

Rất nhanh, anh có thêm những ý tưởng mới về tình huống của bệnh nhân.

Đây cũng không phải lần đầu tiên Trịnh Nhân dựa vào "hệ thống" để suy luận ngược chẩn đoán bệnh tình của bệnh nhân, nhưng đây là lần tương đối phức tạp.

Khi nghĩ đến cuối cùng, Trịnh Nhân trong lòng có chút vui mừng lẫn cảm khái.

Vị giáo sư Cổ kia đúng là một người trẻ tuổi tài giỏi, đẹp trai, cho dù tuổi tác lớn hơn Tô Vân vài tuổi, nhưng vẫn kiên trì chẩn đoán bệnh lupus ban đỏ hệ thống cho bệnh nhân, thật sự không phải người tầm thường.

Nội dung này được truyen.free giữ bản quyền, mong bạn đọc thưởng thức từng câu chữ.