Theo phim chụp ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán rất rõ ràng là ung thư gan nguyên phát. Trên lá gan có một vùng tổn thương kích thước 3x4cm, nhưng túi mật hoàn toàn bình thường, chứ đừng nói là sỏi, ngay cả thành túi mật dày lên cũng không thấy.

Hơn nữa, Triệu Văn Hoa không chỉ đưa lên một tấm phim chụp ban đầu, mà là hai tấm.

Tấm thứ nhất là phim chụp trước phẫu thuật, vùng tổn thương bên trong không có thuốc cản quang i-ốt dầu. Tấm phim thứ hai được chụp sau thủ thuật xuyên tắc, nhìn ngày tháng thì hẳn là ca phẫu thuật được thực hiện cách đây vài ngày.

Còn phim chụp gần đây cho thấy, khối u bên trong đã hoại tử, có thể nhìn thấy hình ảnh đường kim, hẳn là đã được thực hiện thủ thuật đốt sóng cao tần sau khi xuyên tắc.

"Không phải sỏi túi mật." Trịnh Nhân khẳng định.

Sau khi xem xong phim, anh ấy hiểu được điều khiến Triệu Văn Hoa băn khoăn là gì.

Triệu Văn Hoa gật đầu lia lịa, "Giám đốc Trịnh, trước phẫu thuật không hề có sỏi túi mật. Mới vài ngày mà lại xuất hiện hàng loạt sỏi bùn trong túi mật thì thật vô lý. Đây là suy luận thông thường, nhưng trên hình ảnh y khoa thì lại hiện hữu rõ ràng."

Vừa nói, anh ta bất lực thở dài.

Có những lúc, hình ảnh và suy luận chẩn đoán sẽ có sự sai lệch. Đại đa số bác sĩ sẽ dựa vào hình ảnh khách quan để đưa ra căn cứ chẩn đoán cuối cùng.

Dù sao, hình ảnh là bằng chứng khách quan, nếu không thì việc cho bệnh nhân làm các xét nghiệm hình ảnh có ý nghĩa gì? Còn suy luận, trong nhiều tình huống, lại bị giới hạn bởi tư chất và trình độ của chính bác sĩ.

Nhưng với trình độ của Triệu Văn Hoa, hình ảnh khách quan chỉ là một trong các tiêu chuẩn tham khảo, anh ta sẽ không hoàn toàn tin tưởng một cách mù quáng chỉ vì đó là hình ảnh khách quan.

Bác sĩ trình độ càng cao, suy xét vấn đề cũng chỉ càng nhiều.

Mỗi một suy luận không giải quyết được vấn đề đều có thể dẫn đến những tình huống hiếm gặp, khiến bệnh tình của bệnh nhân trở nên nghiêm trọng hơn, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Ngay cả khi trên phim có hình ảnh chẩn đoán rất điển hình, thì vẫn cần phải làm rõ mọi chuyện.

Đây cũng là lý do Triệu Văn Hoa ngẩn người khi nhìn thấy phim CT với chẩn đoán rất "rõ ràng" đó.

Bởi vì anh ta chỉ cảm thấy có vấn đề, nhưng lại không thể lật đổ chẩn đoán sỏi túi mật. Hai điều này mâu thuẫn với nhau, khiến anh ta không biết phải xử lý thế nào.

"Các kết quả xét nghiệm khác đâu?" Trịnh Nhân hỏi.

Lâm Uyên ngồi một bên, đang viết hồ sơ bệnh án. Cô có chút mệt mỏi, nhưng nghe giám đốc Trịnh vừa nói vậy, cô liền tỉnh táo lại.

Đây là cách nói chuyện của bác sĩ cấp trên, cô là một bác sĩ trẻ cấp thấp nhất trong nhóm điều trị của giám đốc Trịnh, nhất định phải chạy đi lấy những kết quả xét nghiệm khác mà anh ấy yêu cầu và đưa tận tay.

Khi ở Harvard cũng vậy, trở về bệnh viện 912 cũng thế.

Nhưng ngay lập tức, Lâm Uyên liền sững sờ.

Cô nhìn thấy Giáo sư Triệu Văn Hoa, một trong những giáo sư thuộc tổ trưởng khoa tham gia của 912, hơi khom lưng, chạy đến trước máy tính, nhanh nhẹn in tất cả báo cáo kiểm tra của bệnh nhân ra.

Máy in kêu ro ro, từng trang giấy A4 được phun ra.

Lâm Uyên kinh ngạc nhìn Triệu Văn Hoa, thấy vẻ mặt anh ta sốt ruột, mỗi khi máy in phun ra một tờ báo cáo, anh ta đều phải trực tiếp giật lấy ngay.

Đến mức này ư!

Mặc dù giám đốc Trịnh ngày thường ít nói ít cười, trên bàn mổ còn hay dùng kẹp cầm máu gõ vào xương cổ tay khiến người ta đau điếng, nhưng bình thường anh ấy vẫn rất hòa nhã.

Lâm Uyên có chút không hiểu rõ, tại sao Giáo sư Triệu Văn Hoa lại biểu hiện một thái độ cung kính đến vậy. Thật sự... trông còn lép vế hơn cả một bác sĩ trẻ như cô.

"Giám đốc Trịnh, ngài xem." Triệu Văn Hoa lập tức cầm các kết quả xét nghiệm có vấn đề trên tay, thổi một cái cho tờ giấy A4 vừa in ra bớt nóng.

Quả nhiên, bạch cầu của bệnh nhân cao, amylase trong máu và nước tiểu cũng đều cao, lipase huyết thanh cũng tăng cao.

Hemoglobin giảm, đường huyết tăng cao...

Triệu Văn Hoa kinh nghiệm phong phú, những xét nghiệm cần thiết đều đã làm, Trịnh Nhân cũng không có gì để chê trách.

"Bệnh nhân có tiền sử tiểu đường không?" Trịnh Nhân hỏi.

"Không có." Triệu Văn Hoa lập tức trả lời.

Không có tiền sử tiểu đường, nhưng đường huyết lại tăng cao, kèm theo hemoglobin giảm, đây là một trong các biểu hiện xét nghiệm lâm sàng điển hình của viêm tụy cấp.

Chẳng lẽ là phản ứng stress sau phẫu thuật, dẫn đến viêm túi mật, viêm tụy cấp? Trịnh Nhân lật xem lại các kết quả xét nghiệm, trong lòng suy nghĩ.

Mặc dù nghĩ vậy, nhưng anh ấy không vội vàng đưa ra kết luận một cách đơn giản, thô thiển.

Các xét nghiệm và kiểm tra hình ảnh của bệnh nhân đều chỉ rõ ràng —— viêm túi mật cấp do sỏi, viêm tụy cấp.

Nhưng mà!

Tuy nhiên, vẫn không có cách nào giải thích tại sao lại có nhiều sỏi bùn đến vậy.

Nếu là loại viêm túi mật có thành dày, có lẽ lúc này Trịnh Nhân đã bỏ qua việc suy xét thêm. Nhưng túi mật từ không có sỏi lại xuất hiện hàng loạt sỏi bùn chỉ trong vài ngày, nghĩ thế nào cũng thấy không hợp lý.

Hơn nữa, đây lại là bệnh nhân sau phẫu thuật, cho dù ngày thường có ăn uống không điều độ, thì lúc này người nhà chăm sóc cũng rất chu đáo, có thể ăn cơm thì đều ăn uống cẩn thận.

Quái lạ thật.

Triệu Văn Hoa nhìn Trịnh Nhân, trong lòng rất mong đợi.

"Nói qua tình huống bệnh nhân đi." Trịnh Nhân đứng ở vị trí xem phim, khoanh tay, chăm chú nhìn các tấm phim, nhàn nhạt nói.

Bác sĩ trẻ trong nhóm của Triệu Văn Hoa vừa định nói, liền bị Triệu Văn Hoa ngắt lời.

"Đúng vậy, giám đốc Trịnh." Triệu Văn Hoa giống như một bác sĩ cấp dưới, bắt đầu báo cáo bệnh án.

"Bệnh nhân nhập viện cách đây một tuần để khám bệnh, chẩn đoán ban đầu là ung thư gan. Tôi đã khám và cho bệnh nhân nhập viện. Ba ngày trước, bệnh nhân đã được can thiệp điều trị xuyên tắc và đốt sóng cao tần cho khối u gan. Có một tấm phim, chính là hình ảnh lưu lại sau khi thực hiện thủ thuật xuyên tắc."

Trịnh Nhân gật đầu, ra hiệu mình đã biết.

"Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục khá tốt, nhưng rạng sáng hôm nay bỗng nhiên kêu đau bụng dữ dội. Chụp CT khẩn cấp phát hiện có sỏi túi mật và viêm tụy. Sau khi hội chẩn, khoa ngoại gan mật cũng chẩn đoán tương tự và đề nghị điều trị triệu chứng."

"Nhưng tôi xem tấm phim đó thì thấy có vấn đề." Triệu Văn Hoa rất cẩn thận nói, "Tình trạng bệnh nhân bây giờ không được tốt lắm, cơn đau vẫn không thuyên giảm."

"Vậy cho thuốc giảm đau thôi sao?"

"Tôi không đồng ý cho, vì còn nhiều vấn đề chưa làm rõ."

Trịnh Nhân gật đầu.

Chưa hiểu rõ vấn đề mà đã cho thuốc giảm đau thì đó mới là tự tìm cái chết.

Không đúng! Vừa xem các kết quả xét nghiệm, dường như có vấn đề ở đâu đó mà anh ấy vừa lướt qua, không để ý kỹ.

Trịnh Nhân nghi hoặc, lần nữa cầm lên các kết quả xét nghiệm, xem từng mục một.

Rất nhanh, anh ấy liền phát hiện vấn đề nằm ở đâu. Xét nghiệm máu thường quy của bệnh nhân cho thấy bạch cầu cao, điểm này có thể là một trong những bằng chứng phụ trợ cho chẩn đoán viêm túi mật, viêm tụy cấp.

Nhưng nồng độ hemoglobin của bệnh nhân đã giảm xuống còn 76g/L, trong khi trước phẫu thuật thì giá trị này hoàn toàn bình thường.

"Thiếu máu? Giáo sư Triệu, anh giải thích thế nào về điều này?" Trịnh Nhân hỏi.

Triệu Văn Hoa có chút ngơ ngác lắc đầu.

Dù là đốt sóng cao tần hay can thiệp xuyên tắc, đều không gây ra tình trạng thiếu máu.

Can thiệp xuyên tắc thì khỏi nói, chỉ là một lỗ kim trên động mạch đùi, sau đó luồn dây dẫn, ống thông vào để thực hiện thủ thuật xuyên tắc bên trong mạch máu. Rất hiếm khi có biến chứng chảy máu xảy ra, bởi vì bản thân xuyên tắc đã là một trong những phương pháp điều trị cầm máu.

Còn với đốt sóng cao tần, kim đốt sóng không quá lớn, đâm vào gan, sau khi đốt xong, lúc rút kim ra để tránh đường kim di chuyển, người ta cũng thường làm nóng kim đốt.

Đồng thời tiêu diệt tế bào khối u, đường kim chọc cũng sẽ bị "đốt nóng" một lần, dù có chảy máu mao mạch thì cũng giống như bị đốt điện, máu sẽ tự cầm.

Trước phẫu thuật không có thiếu máu, sau phẫu thuật, lần kiểm tra đầu tiên cũng không phát hiện, nhưng rạng sáng hôm nay mới bắt đầu xuất hiện tình trạng thiếu máu tiến triển.

Đây là một điểm đặc biệt đáng ngờ.

Bản chuyển ngữ này được thực hiện bởi truyen.free, xin vui lòng tôn trọng công sức của người biên tập.