Tức ngực có liên quan đến kỳ kinh nguyệt không? Hay giữa tức ngực và kỳ kinh nguyệt có mối quan hệ nào? Tô Vân nghi hoặc nhìn Trịnh Nhân.

Trịnh Nhân lúc ấy cũng đang ngẩn người.

Quả thực có thuyết pháp về chứng tức ngực do kinh nguyệt, nhưng phần lớn liên quan đến chứng lạc nội mạc tử cung. Mà nếu là chứng lạc nội mạc tử cung thì...

Trịnh Nhân chợt sững người, chẳng lẽ là tức ngực chu kỳ kinh nguyệt ư?!

Căn bệnh này hiếm gặp đến mức Trịnh Nhân căn bản không nghĩ đến khả năng này.

"Sếp, nếu là chứng lạc nội mạc tử cung, sẽ chủ yếu gây tức ngực bên phải, bộc phát vào kỳ kinh nguyệt, nhưng... Lão Thiệu, bệnh nhân đã phẫu thuật bảy lần, mỗi bên trái phải bao nhiêu lần vậy?" Tô Vân hỏi.

"Bên trái bốn lần, bên phải ba lần." Thiệu Cảnh Hòa trả lời ngay lập tức.

"Vậy chắc không phải." Tô Vân cau mày, khẽ nói.

Anh ta vẫn chưa chắc chắn trong lòng, theo bản năng không dám khẳng định là tức ngực tự phát do lạc nội mạc tử cung.

Trịnh Nhân đột nhiên đứng dậy, lại đến trước đèn xem phim, nhìn kỹ hình ảnh.

Thiệu Cảnh Hòa nghe mà ngớ người ra, anh ta ngơ ngác nhìn Phương Lâm, không biết phải làm sao.

Phương Lâm cũng chưa từng gặp qua ca bệnh này. Dù biết chứng tức ngực chu kỳ kinh nguyệt, nhưng chưa bao giờ được thi hay thực hành về nó.

Nếu giám khảo nào ra đề thi về ca này, chắc người làm bài sẽ tức ngực mà chết mất.

"Khi nội mạc tử cung lạc chỗ phát triển trên màng phổi và bề mặt phổi, đến kỳ kinh nguyệt sẽ diễn ra hiện tượng bong tróc. Vì màng phổi rất mỏng, dễ bị tổn thương, dẫn đến không khí từ phổi tràn vào khoang màng phổi, gây tức ngực và xuất hiện triệu chứng." Trịnh Nhân vừa nói, vừa suy nghĩ.

Giọng anh ta như đang lẩm bẩm một mình, hoặc như đang đối thoại với một ai đó vô hình.

"Cơ hoành thì không sao."

"Ừ, không giống vấn đề ở cơ hoành." Trịnh Nhân nhìn phim, "Vậy tức ngực chu kỳ kinh nguyệt cũng thường đi kèm tổn thương cơ hoành..."

Nói xong, anh ta nâng tai hỏi: "Lão Thiệu, nếu tôi không nhầm thì anh vừa nói mỗi lần bệnh nhân bị tức ngực đều vào kỳ kinh nguyệt, và chu kỳ kinh nguyệt này còn kéo dài khá lâu, đúng không?"

Thiệu Cảnh Hòa gật đầu lia lịa.

Mặc dù anh ta hoàn toàn không biết vị bác sĩ trẻ Trịnh này đang suy nghĩ gì, nhưng câu hỏi cơ bản nhất thì anh ta vẫn có thể trả lời.

"Ách..." Phương Lâm không xem tấm phim, mà nhìn bác sĩ Trịnh, có chút im lặng.

"Chẩn đoán là tức ngực chu kỳ kinh nguyệt." Trịnh Nhân khẳng định, "Có bốn tiêu chuẩn chẩn đoán."

"..." Phương Lâm ngạc nhiên nhìn bác sĩ Trịnh. Lời vừa nãy, chẳng lẽ là mình nghe lầm sao?

"Thứ nhất, tràn khí màng phổi tự phát thể bọng khí lớn.

Thứ hai, trong kỳ kinh nguyệt, tử cung co thắt không đều, đẩy khí vào khoang tử cung, đồng thời dịch kinh nguyệt từ ống dẫn trứng tràn vào khoang bụng. Điều này có thể làm tắc nghẽn các lỗ nhỏ của cơ hoành do nội mạc tử cung lạc chỗ bong tróc, mở ra đường thông qua cơ hoành, khiến khí tràn vào lồng ngực và gây bệnh.

Thứ ba, nội mạc tử cung lạc chỗ trên màng phổi tạng bong tróc, gây rò rỉ khí từ phổi.

Thứ tư, co thắt tiểu phế quản hoặc lạc nội mạc tử cung ở tiểu phế quản gây ra cơ chế van một chiều, dẫn đến vỡ bóng khí phổi."

Trịnh Nhân lại bắt đầu liệt kê một, hai, ba, bốn, không chỉ Thiệu Cảnh Hòa mà ngay cả Phương Lâm cũng nghe mà lạc vào sương mù.

"Với chứng lạc nội mạc tử cung đã được xác nhận, trường hợp này được chẩn đoán là tức ngực chu kỳ kinh nguyệt, phù hợp với tiêu chuẩn một và ba." Trịnh Nhân nói.

"Nhưng mà..." Thiệu Cảnh Hòa muốn nói gì đó, nhưng cuối cùng vẫn không thốt nên lời.

"Cơ hoành có vấn đề," Tô Vân bổ sung. "Có những vết rách rất nhỏ, chỉ khi áp lực ổ bụng tăng cao mới xuất hiện khe hở li ti, khiến nội mạc tử cung lại lạc chỗ."

"Lại lạc chỗ..."

"Rồi di chuyển xa hơn, trực tiếp bám vào nhu mô phổi. Cuối cùng, đến kỳ kinh nguyệt, chúng ăn mòn và phá hủy màng phổi tạng, dẫn đến tràn khí màng phổi tự phát tái phát liên tục."

"Ừm." Trịnh Nhân gật đầu, "Lão Thiệu, lúc phẫu thuật anh có quan sát cơ hoành không?"

"Không..."

Thiệu Cảnh Hòa mờ mịt. Khi mổ tràn khí màng phổi, có ai kiểm tra cơ hoành làm gì đâu.

"Ừm, lúc phẫu thuật, khi mở khoang ngực, hãy cẩn thận tìm vị trí cơ hoành, có thể có vết rách nhỏ. Thôi, cứ dùng nội soi ổ bụng tạo áp lực, nếu áp lực đủ lớn, có thể thấy rõ khí tràn vào lồng ngực."

"Bác sĩ Trịnh, anh Vân, cùng lên xem thử nhé?" Phương Lâm trong lòng vẫn chưa chắc chắn.

"Nói hay lắm, cứ như hai anh là tổ chuyên gia cấp cao vậy." Tô Vân thuận miệng buông một câu.

Nói thì nói thế, nhưng nếu bảo anh ta đứng ngoài cuộc thì tuyệt đối không thể nào. Ca tức ngực chu kỳ kinh nguyệt hiếm gặp đến vậy, không lên liếc mắt nhìn, Tô Vân phải "đánh nhau" với Phương Lâm mất.

Thời gian nhịn ăn uống của bệnh nhân không thành vấn đề, đã được ghi trong phiếu phẫu thuật. Trước phẫu thuật còn nửa giờ để chuẩn bị, Trịnh Nhân và Tô Vân lập tức đến phòng mổ.

"Bác sĩ Trịnh, theo lý thì cơ hoành rất phát triển, ít khi xảy ra vấn đề. Có phải do bẩm sinh không?" Tô Vân hỏi.

"Có thể. Lên xem rồi sẽ biết." Trịnh Nhân nói. "Sau khi tự sửa chữa cơ hoành, bệnh nhân còn cần dùng thuốc kích thích tái tạo màng để điều trị sau phẫu thuật, chắc sẽ nhanh chóng bình phục thôi."

Tô Vân chợt nhớ ra một chuyện, anh ta nhìn Thiệu Cảnh Hòa, hỏi: "Những lần phẫu thuật trước đây, sau phẫu thuật có làm xét nghiệm giải phẫu bệnh không?"

Một câu hỏi ấy khiến Thiệu Cảnh Hòa choáng váng.

Theo lý, tất cả các phần cắt bỏ đều phải được gửi đi làm xét nghiệm giải phẫu bệnh, ví dụ như ruột thừa, cứ một nghìn ca thì có thể có một đến hai ca chuyển thành ác tính.

Vì thời gian chẩn đoán giải phẫu bệnh thường kéo dài và chi phí khá cao đối với một số gia đình, nên rất nhiều bệnh nhân từ chối làm xét nghiệm.

Các bác sĩ, đặc biệt là ở bệnh viện tuyến dưới, rất ít khi ép buộc bệnh nhân làm xét nghiệm giải phẫu bệnh. Còn ở bệnh viện 912, các bác sĩ căn bản không cần nói chuyện này với người nhà bệnh nhân, việc làm xét nghiệm giải phẫu bệnh sau phẫu thuật là lẽ dĩ nhiên, bất di bất dịch.

Đây chính là một trong những khác biệt giữa bệnh viện địa phương nhỏ và bệnh viện tam cấp hàng đầu ở Đế đô.

Trường hợp bệnh nhân này bị tràn khí màng phổi tự phát, chẩn đoán đã rất rõ ràng. Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ bóng khí phổi, về cơ bản không có vấn đề gì.

Ít nhất Tô Vân là chưa từng thấy.

Chắc bác sĩ Thiệu Cảnh Hòa cũng suy nghĩ tương tự. Nhìn vẻ mặt anh ta thì chắc là chưa làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Quả nhiên, Thiệu Cảnh Hòa ngượng ngùng đáp: "Chưa làm."

"Lão Thiệu, anh làm việc này quá cẩu thả." Tô Vân khinh bỉ nói. "Nếu đã làm một lần, dù chỉ là một lần, cũng sẽ không xảy ra chuyện như thế này. Anh đúng là..."

"Anh Vân, không phải như vậy đâu." Thiệu Cảnh Hòa sắp khóc đến nơi, vội vàng giải thích: "Gia đình bệnh nhân không khá giả, trong lúc phẫu thuật tôi thậm chí không dám dùng kẹp cắt, mà phải khâu tay. Kết quả giải phẫu bệnh cũng chỉ báo cáo 'phù hợp với thay đổi bóng khí phổi', tôi thấy chẳng có ý nghĩa gì."

Trịnh Nhân thở dài, khẽ lắc đầu.

Kiểm tra là vậy đấy, khả năng xảy ra vấn đề không lớn. Nhưng một khi có vấn đề phát sinh, chẳng hạn như tình huống trước mắt, rất có thể sẽ dẫn đến chẩn đoán sai hoặc bỏ sót bệnh.

Đây chính là việc làm thiếu chuyên nghiệp tưởng chừng tốt bụng.

Tuy nhiên, nói đi cũng phải nói lại, cho dù Thiệu Cảnh Hòa có làm xét nghiệm giải phẫu bệnh, tiêu bản gửi đến khoa bệnh lý học, chắc các bác sĩ ở đó cũng sẽ phát điên mất.

Kết quả xét nghiệm giải phẫu bệnh bóng khí phổi mà lại phù hợp với tình trạng lạc nội mạc tử cung dưới kính hiển vi, thì ở bệnh viện địa phương không ai dám chẩn đoán.

Đến lúc đó, mang lát cắt giải phẫu bệnh mỏng ấy lên bệnh viện tuyến trên để chẩn đoán tiếp, vẫn sẽ là một quá trình dày vò.

Bệnh viện tuyến dưới có thể chẩn đoán chính xác và điều trị các bệnh thường gặp đã là rất tốt rồi.

Còn những bệnh hiếm gặp, mười, hai mươi năm may ra mới gặp một ca, có học được tuyệt kỹ diệt rồng cũng chẳng có đất dụng võ.

Bản dịch này thuộc sở hữu độc quyền của truyen.free, mọi hình thức sao chép đều không được chấp thuận.