"Lão Mục đang phẫu thuật, tình hình thế nào?" Tô Vân lười biếng hỏi.

"Tim bệnh nhân ngừng đập!" Cô y tá kia kêu lên rồi vội vàng chạy lại.

Ách. . .

Phòng phẫu thuật kế bên sao?

Tô Vân bỗng nhiên đứng bật dậy, xuyên qua lớp kính cường lực, thấy Trịnh Nhân quay người, thậm chí còn chưa kịp cởi áo vô khuẩn, đã mở cửa tự động kín hơi rồi sải bước đi ra ngoài.

"Ngô lão, ông đừng vội, tôi và sếp đã qua đó rồi." Tô Vân sải bước rời đi, vẫn không quên giải thích với Ngô lão một câu.

Ngô lão tuổi đã cao, thật sợ ông ấy lo lắng quá mà đứng tim mất.

Phòng phẫu thuật của Bệnh viện Nhân dân Khu phát triển Thâm Quyến không lớn, chỉ có 5 phòng mổ. Bên trong, cánh cửa kín khí của phòng phẫu thuật, nơi đèn đỏ đang sáng rực, vẫn đóng chặt, những âm thanh hoảng loạn vọng ra từ bên trong.

"Đẩy thuốc! Atropine 1mg!"

Trịnh Nhân đi nhanh tới, chợt thấy một màn hình hiển thị nhợt nhạt, phía trên chẩn đoán đã mờ mịt. Mờ mịt có thể thấy chẩn đoán về bệnh tim do xơ vữa động mạch vành, hẹp động mạch cảnh.

Bác sĩ khoa tuần hoàn đang ép tim, y tá thì rút thuốc, chuẩn bị tiêm tĩnh mạch.

Trên màn hình phẫu thuật hiển thị, ở vị trí động mạch cổ, cụ thể là chỗ chia nhánh của động mạch cảnh trong bên phải, các thụ thể áp lực khá nhạy cảm. Phản xạ điều hòa chủ yếu phản ứng trong thời gian ngắn, chỉ trong vài giây là có thể phản ứng với sự thay đổi áp lực.

Bệnh nhân phải đặt stent m���ch vành, nhưng trong lúc phẫu thuật nong động mạch cảnh bị hẹp thì tim ngừng đập.

Trịnh Nhân liếc qua, hiểu rõ tình huống, trực tiếp tiến vào phòng phẫu thuật vô khuẩn.

Tô Vân bước nhanh theo sau Trịnh Nhân, thấy y tá rút thuốc có vẻ chậm, liền nhanh chóng nói: "Lão Hạ!"

Lão Hạ không đáp lời, mà bình tĩnh, dứt khoát bước đến. Ông nhanh chóng tiếp cận xe cấp cứu, mở ống atropine, rút vào ống tiêm, rồi đẩy trực tiếp vào tĩnh mạch qua chạc ba.

Cấp cứu đòi hỏi cả bản lĩnh tâm lý và trình độ kỹ thuật.

Cô y tá trẻ giống như tân binh vừa ra chiến trường, vừa nghe tiếng đại bác đã sợ hãi phát hoảng, làm sao có thể thuần thục được như lão Hạ, người đã kinh qua vô số trận chiến lớn nhỏ.

Vốn dĩ trình độ kỹ thuật đã vậy, lại thêm hoảng loạn, thì đúng là chẳng còn gì cả.

"Lão Hạ, đặt nội khí quản." Trịnh Nhân bỗng nhiên nói, "Di chuyển, đẩy máy thở tới đây. Tô Vân, đi ép tim, lực độ và tần số đều phải tăng cường."

Trịnh Nhân nói xong xé áo vô khuẩn, tháo găng tay vô khuẩn, quay người đi rửa tay.

Tô Vân không chút do dự, đi tới cạnh người đang ép tim, dùng vai khẽ đẩy người đó ra khỏi vị trí ép ngực ngoài tim.

Người thực hiện ép tim choáng váng.

Tuy nhiên, trong lúc này, có một bác sĩ cấp cứu xuất hiện với đầy tự tin, cô chắc chắn sẽ không ngăn cản.

Ca phẫu thuật vừa mới bắt đầu, bóng nong vừa được đặt vào, bệnh nhân liền xuất hiện ngừng tim nhanh chóng. Về mặt cấp cứu này, khoa tuần hoàn lẽ ra rất am hiểu, nhưng ép tim ba mươi giây mà không thấy tim đập lại, nhất thời ai nấy đều hoảng hốt.

"Cô, đi sạc máy khử rung tim." Trịnh Nhân đi rửa tay, Tô Vân tiếp nhận chỉ huy công tác cấp cứu.

Anh ta không chút kiêng dè chỉ huy người thực hiện ép tim, phong thái đầy vẻ của một trưởng khoa.

Một ống atropine, ba ống amine, rồi adrenaline được tiêm vào, lão Hạ với tốc độ nhanh nhất hoàn thành đặt nội khí quản, giao bóng nong cho bác sĩ phụ mổ.

Trịnh Nhân rửa tay xong bước vào, mặc áo vô khuẩn.

"Sếp, làm gì đây?"

"Hẹp động mạch cảnh vẫn phải nong, lão Mục đâu rồi?" Trịnh Nhân liếc nhìn, thấy Tô Vân đang ép ngực ngoài tim v��i tần số 110 lần/phút, trên màn hình theo dõi điện tâm đồ vẫn chưa hồi phục sóng hình, và trong phòng phẫu thuật cũng có chút căng thẳng.

"Ông chủ Trịnh, tôi đây." Mục Đào vừa hoàn thành nốt những bước cuối cùng của ca phẫu thuật bên kia thì vội vàng chạy vào.

Bác sĩ khoa tuần hoàn thấy Mục Đào đi vào, cuối cùng cũng thấy được cứu tinh, khàn giọng nói: "Giáo sư Mục, bệnh nhân ngừng tim nhanh chóng. . ."

"Ông chủ Trịnh, tính sao đây?" Mục Đào cau mày hỏi.

"Anh đẩy máy thở, tôi đặt stent." Trịnh Nhân đứng ở vị trí phẫu thuật viên, nhìn Tô Vân.

"Anh nhìn tôi làm gì, không mặc áo chì thì cứ thế mà làm đi, anh cứ tập trung mà làm việc." Tô Vân hai cánh tay thẳng tắp, tiếp tục hồi sức tim phổi.

Cửa kín khí chậm rãi đóng lại, Trịnh Nhân lúc này đã bắt đầu đạp bàn điều khiển.

Vị trí bóng nong có chút xê dịch, Trịnh Nhân lại đưa sâu hơn vào, tìm được chỗ hẹp của động mạch cảnh, đẩy qua đoạn hẹp, rồi đặt stent tự nở CRISTALLO 69mm×40mm.

Khi động mạch cảnh được nong thông, động tác của Tô Vân cũng dần chậm lại.

Trên màn hình theo dõi điện tâm đồ, tình trạng rung thất dần dần ổn định lại, rồi vài giây sau, khôi phục nhịp xoang.

Trịnh Nhân dừng đạp bàn điều khiển, nói: "Mặc áo chì đi."

Tô Vân nhìn trị số trên máy giám sát, gật đầu, quay người cùng lão Hạ đi mặc áo chì.

". . ." Bác sĩ khoa tuần hoàn đứng bên cạnh vẻ mặt mờ mịt.

"Tiểu Tôn, chuyện gì xảy ra vậy?" Mục Đào hỏi.

"Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tim do xơ vữa động mạch vành, nhồi máu cơ tim; xơ cứng động mạch chi dưới hai bên; hẹp động mạch cảnh. Ban đầu định giải quyết hẹp động mạch cảnh trước, sau đó đặt stent, nhưng không ngờ bóng nong vừa đưa vào, tim đã ngừng đập."

Mục Đào gật đầu.

Hẹp động mạch cảnh rõ rệt là yếu tố nguy cơ quan trọng gây đột quỵ trong thời kỳ chu phẫu của bệnh nhân đặt stent mạch vành, tỷ lệ xảy ra đột quỵ trong thời kỳ chu phẫu cao tới 3~11%, hơn nữa có tương quan trực tiếp với mức độ hẹp động mạch cảnh.

Tình trạng bệnh nhân rõ ràng, chẩn đoán trước phẫu thuật, chỉ định phẫu thuật đều không có vấn đề gì.

Xử lý không sai, phẫu thuật thông thường cũng nên giải quyết hẹp động mạch cảnh trước. Chỉ là thời gian ngừng tim của bệnh nhân có chút dài, điều này khiến mọi người hoảng loạn.

"Ông chủ Trịnh." Mục Đào nhẹ giọng hỏi.

"Nói một chút quá trình phẫu thuật." Trịnh Nhân nói, "Chắc không có vấn đề lớn gì, đừng căng thẳng."

"Tình trạng bệnh nhân đã tốt hơn nhiều, còn cần dùng máy thở không?" Mục Đào hỏi.

"Phải dùng." Tô Vân mặc áo chì trở lại, khinh bỉ nói: "Bệnh nhân hẹp mạch vành phát sinh đột quỵ trong thời kỳ chu phẫu do hẹp động mạch cảnh, tiên lượng rất xấu, tỷ lệ tử vong khoảng 50%."

Mục Đào là bác sĩ thực hiện ca mổ, không phải bác sĩ khoa tuần hoàn. Nếu là hỗ trợ cấp cứu, hay làm phẫu thuật đặt stent mạch vành, ông ấy không thành vấn đề. Nhưng nếu liên quan đến những chi tiết tỉ mỉ hơn, đặc biệt là về mặt bệnh lý, sinh lý học, thì ông đành bó tay.

"Nói một chút quá trình." Trịnh Nhân lại nhắc nhở một lần.

"Trong quá trình chụp mạch trước phẫu thuật, động mạch cảnh trong bên ph���i gần đoạn cuối bị hẹp 90%. Tôi dùng dây dẫn siêu trượt đưa ống dẫn MPAI 8F đến động mạch cảnh chung bên phải, rồi SpiderRX 5.0mm đến phần xa của động mạch cảnh trong bên phải, đưa bóng nong Sapphire 4.0mm×20mm vào, bơm áp lực 15atm. Năm, sáu giây sau đó, tim bệnh nhân liền ngừng đập."

Người đang thực hiện phẫu thuật hẳn là chủ nhiệm khoa tuần hoàn của Bệnh viện Nhân dân Khu phát triển Thâm Quyến, dưới áp lực của Trịnh Nhân, cô ấy lập tức trở thành một bác sĩ trẻ, bắt đầu báo cáo quá trình phẫu thuật.

Trong tình huống cấp cứu vô vọng, việc có người đứng ra không nghi ngờ gì là một sự giải thoát đối với người đang thực hiện ca mổ.

Đối mặt với tình trạng ngừng tim nhanh chóng, mà vẫn có thể bình tĩnh, tự tin chỉ huy cấp cứu như vậy, trình độ kỹ thuật cao hơn mình nhiều đến mức nào thì còn cần phải nói sao.

"Ừm, là do kích thích thụ thể áp lực ở động mạch cảnh." Trịnh Nhân nói, "Sau khi bóng nong được giãn nở, việc tim ngừng đập, rồi sau đó là rung thất ác tính (rối loạn nhịp tim bất thường) đều là những biến chứng thường gặp."

"Ông chủ Trịnh, tôi còn tưởng phải từ bỏ ca phẫu thuật rồi." Mục Đào thở dài nói.

"Không cần. Trung tâm điều hòa tim mạch trong não bộ điều khiển hoạt động của tim và mạch máu thông qua hệ thần kinh giao cảm và đối giao cảm, giúp duy trì huyết áp động mạch ở mức ổn định."

"Khi bóng nong giãn nở, các thụ thể áp lực ở động mạch ngay lập tức truyền tín hiệu này về trung tâm điều hòa tim mạch thông qua các dây thần kinh hướng tâm. Hoạt động của trung tâm điều hòa tim mạch sẽ thay đổi tương ứng, dẫn đến nhịp tim chậm lại, mạch máu ngoại vi giãn nở và huyết áp giảm."

"Áp lực bên trong bóng nong tăng quá nhanh, đường kính quá lớn, áp lực quá cao, thời gian giãn nở kéo dài quá lâu, hoặc phản xạ từ thụ thể áp lực quá nhạy cảm, đều có thể là nguyên nhân khiến tim ngừng đập."

"Ca phẫu thuật xử lý tốt, sau một thời gian có thể hồi phục." Trịnh Nhân cười nói.

"Lão Mục, Ngô lão đâu rồi?" Tô Vân đột nhiên hỏi.

"Thầy đang ở phòng phẫu thuật xem bệnh nhân. . ." Mục Đào nói.

"Cũng được, v���y bên đó chuẩn bị một ca phẫu thuật nữa đi, ca này chắc sẽ xử lý xong rất nhanh thôi." Trịnh Nhân cười nói.

"Đặt stent tim không cần chúng ta giúp chứ?" Tô Vân hỏi người thực hiện phẫu thuật.

"Không. . . không cần đâu, làm phiền." Người thực hiện phẫu thuật nhỏ giọng khách sáo.

Trong lúc này, cứu sống được bệnh nhân cũng tương đương với cứu được danh tiếng của mình, người thực hiện phẫu thuật cảm thấy dù có bày tỏ lòng biết ơn thế nào cũng không hề quá đáng.

Chỉ là cô ấy bây giờ vẫn còn hơi ngỡ ngàng, như cũ chìm trong cơn ác mộng về cái chết đột ngột của bệnh nhân, chưa hoàn hồn.

Toàn bộ nội dung dịch thuật của chương này là tài sản độc quyền của truyen.free, kính mong quý vị độc giả không sao chép dưới mọi hình thức.