Tại Trung tâm điều trị tim Bệnh viện Saint Paul, Brazil.

Tiến sĩ Domingo Paul đích thân thu thập số liệu và thực hiện các đánh giá trước ca phẫu thuật. Giống như giải một bài toán số học phức tạp, trước khi tiến hành phẫu thuật giảm thể tích thất trái, bác sĩ phải dựa vào các chỉ số lâm sàng để tính toán chính xác lượng cơ tim cần loại bỏ. Dựa trên định luật Laplace: T2P×r, có nghĩa là, thể tích và đường kính bên trong càng lớn, áp lực chất lỏng (P) càng cao thì sức căng thành mạch (T) càng lớn.

Sau khi xem xét nhiều mẫu tim động vật và mẫu tim người mắc bệnh cơ tim giãn nở, Batista đã đưa ra kết luận tương tự: M4.18×R3, trong đó M là độ giãn nở của thành thất trái và R là đường kính bên trong của thất trái. Tình trạng thất trái giãn nở nhưng độ giãn nở của thành thất trái không tăng tương ứng, cùng với nhu cầu oxy gia tăng, đã làm suy giảm chức năng thất trái. Ông giả định rằng, tất cả các chức năng của tim giãn nở sẽ được cải thiện sau khi đường kính bên trong thất trái được thu nhỏ.

Mục đích của phẫu thuật giảm thể tích thất trái là thu nhỏ đường kính thất trái, nhằm thiết lập lại mối quan hệ mới giữa thể tích, độ giãn nở và đường kính của nó. Theo những nghiên cứu chuyên sâu gần đây, cơ chế Frank-Starling không thể giải thích đầy đủ tình trạng suy tim giai đoạn cuối. Thất trái giãn nở trong bệnh cơ tim giai đoạn cuối có thể là một vòng tuần hoàn ác tính gây tổn thương cơ tim, và phẫu thuật giảm thể tích thất trái có khả năng tác động đến quá trình tuần hoàn ác tính này.

Trong bệnh cơ tim giai đoạn cuối, việc đơn thuần sửa van hai lá cũng có thể cải thiện một phần chức năng tim của bệnh nhân. Các phẫu thuật đồng thời khác, như bắc cầu động mạch vành, cũng hỗ trợ phục hồi chức năng thất trái. Sau khi thất trái được tái tạo hình dạng, không còn cầu hóa, sẽ giúp thất trái co bóp đồng bộ hơn và giảm thiểu tình trạng xoắn vặn của tim. Các yếu tố ảnh hưởng khác bao gồm sự thay đổi về thể tích máu, độ giãn nở của mạch máu xung quanh và các phương pháp điều trị hỗ trợ bằng thuốc.

Nghiên cứu lý thuyết chỉ là nghiên cứu lý thuyết; bài toán vẫn cần được giải quyết trên thực tế.

Vì nguồn tim hiến tặng khan hiếm, Trung tâm điều trị tim Bệnh viện Saint Paul, Brazil là đơn vị nghiên cứu hàng đầu thế giới về phẫu thuật giảm thể tích thất trái. Số lượng ca phẫu thuật hàng năm tại đây cũng vượt xa các bệnh viện khác. Trong số đó, Tiến sĩ Domingo Paul là một tài năng xuất chúng. Kể từ khi Tiến sĩ Randas Batista khai sinh phương pháp phẫu thuật giảm thể tích thất trái vào năm 1996, cho đến nay, ông là bác sĩ thực hiện loại phẫu thuật này nhiều nhất.

Sau hàng loạt tính toán phức tạp và mô phỏng phẫu thuật, Tiến sĩ Domingo Paul kinh ngạc nhận ra độ phức tạp của ca phẫu thuật cho bệnh nhân này vượt xa mọi dự đoán. Phẫu thuật giảm thể tích thất trái đòi hỏi phải cắt bỏ một lượng lớn cơ tim. Theo một khía cạnh nào đó, khối lượng cơ tim bị cắt bỏ có thể gián tiếp thể hiện mức độ khó dễ của ca phẫu thuật. Cho đến nay, ca phẫu thuật có khối lượng cơ tim bị cắt bỏ nhiều nhất là 302g. Tuy nhiên, theo tính toán của ông, ca bệnh hiện tại yêu cầu phải cắt bỏ ít nhất khoảng 330g cơ tim thì ca phẫu thuật mới có thể xem là thành công.

Sau khi nghiên cứu cẩn thận, ý nghĩ đầu tiên của Tiến sĩ Domingo Paul là từ bỏ ca phẫu thuật này. Nhưng sau khi nhân viên liên lạc của bệnh nhân ngụ ý rằng nếu ca phẫu thuật thành công, họ sẽ quyên góp cho trung tâm điều trị tim, ông đã thay đổi ý định. Đặc biệt là sau khi gặp con trai của bệnh nhân và nhận được tấm séc, Tiến sĩ Domingo Paul quyết định thử một lần.

Tình trạng bệnh nhân rất kém. Do phải bay nửa vòng Trái Đất, các triệu chứng suy tim trở nên rất nặng. Dù đã sử dụng hệ thống hỗ trợ thất trái, tình trạng suy kiệt vẫn không thể tránh khỏi tiếp tục xấu đi.

Vào ngày thứ ba, đội ngũ y học chăm sóc tích cực từ Bệnh viện Johns Hopkins đã được mời đến Saint Paul, và Tiến sĩ Domingo Paul là người mổ chính cho ca phẫu thuật. Quả thực là một ca phẫu thuật cực kỳ khó khăn, phải mất 11 giờ 22 phút, ca phẫu thuật mới tạm thời kết thúc.

Mặc dù ca phẫu thuật thành công, nhưng Tiến sĩ Domingo Paul đã tính toán được lượng cơ tim thất trái bị cắt bỏ lên tới 343g! Ông đã vượt kỷ lục trước đó tới 41g! Cần biết rằng, mỗi khi cắt bỏ thêm 10g cơ tim là một ngưỡng khó khăn mới, và độ khó của phẫu thuật sẽ tăng lên đáng kể. Bởi vì điều đó có nghĩa là tình trạng giãn rộng của thất trái nghiêm trọng hơn; sức khỏe của bệnh nhân yếu hơn; và nguy cơ trong, cũng như sau phẫu thuật là rất lớn.

Dù nói thế nào đi nữa, ông ấy đã hoàn thành ca phẫu thuật một cách thành công. Tiến sĩ Domingo Paul cảm thấy vô cùng tự hào về điều đó.

Bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để được điều trị và chăm sóc hậu phẫu, dưới sự giám sát của đội ngũ chuyên nghiệp từ Bệnh viện Johns Hopkins. Vào ngày thứ ba sau phẫu thuật, Tiến sĩ Domingo Paul đứng bên ngoài phòng cách ly trong suốt, nhìn các chỉ số hiển thị trên màn hình giám sát. Ông rất hài lòng với tình hình này. Đây là sự kết hợp tinh hoa của tài năng hàng đầu thế giới; dù là phẫu thuật hay xử lý trong giai đoạn chu phẫu, mọi thứ đều hoàn hảo. Bác sĩ phẫu thuật giỏi nhất, đội ngũ chăm sóc tích cực hàng đầu đã giúp tỷ lệ tử vong của bệnh nhân giảm xuống đáng kể.

"Có vẻ bệnh nhân sẽ hồi phục rất nhanh," trợ lý của Tiến sĩ Domingo Paul vui vẻ nói.

"Ừ."

"Tiến sĩ, kỹ thuật phẫu thuật giảm thể tích thất trái của ngài đã hoàn toàn thành thục, quả không hổ danh là người đứng đầu thế giới," trợ lý vui vẻ tiếp lời.

Tiến sĩ Domingo Paul nghĩ rằng trợ lý của mình đã nói thật. Toàn bộ số liệu phẫu thuật và hồ sơ bệnh án đang được ông sắp xếp để viết thành một bài luận văn và công bố. "Bài luận văn này sẽ là một quả bom, khiến giới y học phải kinh ngạc," Domingo Paul thầm nghĩ trong lòng.

"Tiến sĩ, tôi đoán trong vòng 20 năm tới, kỷ lục về khối lượng cơ tim bị cắt bỏ trong phẫu thuật giảm thể tích thất trái cũng sẽ do ngài nắm giữ," trợ lý tiếp tục nói. "Đây là lĩnh vực của ngài, những người khác căn bản không thể chen chân vào!"

"Ha ha ha!" Tiến sĩ Domingo Paul cười rất sảng khoái.

Kỷ lục trước đó do đối thủ cạnh tranh của ông, Tiến sĩ Thế Nào Y · Amagueiro nắm giữ. Thời gian phẫu thuật không thể nói lên điều gì, phẫu thuật không phải một cuộc đua tốc độ, nhanh không có nghĩa là giải quyết được vấn đề. Hơn nữa, hàng năm hai người họ đều hoàn thành số lượng ca phẫu thuật thành công tương đương nhau, nhưng Tiến sĩ Thế Nào Y vẫn luôn vượt trội hơn Tiến sĩ Domingo Paul, chính là vì ông ta đã thực hiện một ca phẫu thuật cắt bỏ 302g cơ tim thất trái. Đây là một rào cản lớn, chia tách Tiến sĩ Thế Nào Y · Amagueiro và những bác sĩ khác thực hiện cùng loại phẫu thuật.

Còn lần này, Tiến sĩ Domingo Paul đã vượt qua rào cản đó, nâng kỷ lục này lên thêm 41g! Domingo Paul tin rằng kỷ lục này của ông có thể duy trì trong 20 năm, và đây vẫn là một con số ước tính bảo thủ. Nói không ngoa, kỷ lục này có thể vĩnh viễn được tạc vào sử sách.

Còn Thế Nào Y... giờ đây đã không còn là vua của phẫu thuật giảm thể tích thất trái nữa, vòng nguyệt quế của vị vua đã rơi vào đầu ông.

"Giờ thì ngươi biết ta lợi hại chưa!" Domingo Paul cười rất vui vẻ. Rời khỏi phòng chăm sóc đặc biệt, ông tình cờ gặp Tiến sĩ Thế Nào Y · Amagueiro. Domingo Paul ngẩng cao đầu bước đi, hoàn toàn phớt lờ sự tồn tại của Thế Nào Y. Trước đây, Thế Nào Y đã từng đối xử với ông như vậy, giờ đây ông cuối cùng đã có thể coi thường ông ta! Domingo Paul vui vẻ vô cùng.

"Tiến sĩ, tôi bắt đầu sắp xếp lại tài liệu rồi. Luận văn nên gửi cho Liễu Diệp Đao hay là..." trợ lý của Tiến sĩ Domingo Paul hỏi ý kiến ông.

"Vẫn là Liễu Diệp Đao đi," Domingo Paul tâm trạng đặc biệt tốt, mỉm cười nói. "Họ quan tâm nhiều hơn đến những đột phá mới trong phẫu thuật ngoại khoa."

"Bài luận văn này nhất định có thể thay đổi cái nhìn của đám người Mỹ cố chấp kia về phẫu thuật giảm thể tích thất trái," trợ lý của Tiến sĩ Domingo Paul bổ sung. "343g! Đây là một con số đáng kinh ngạc, tôi đoán chắc chắn đám người Mỹ đó sẽ lại nghi ngờ tính xác thực của ca phẫu thuật của chúng ta."

Bản chuyển ngữ này là tài sản độc quyền của truyen.free, được tạo ra để phục vụ bạn đọc một cách tốt nhất.