Các hạng mục kiểm tra thông thường của bệnh nhân lâm sàng đều không có vấn đề gì, bao gồm cả các tư liệu hình ảnh. Nếu thực sự phải làm tất cả các xét nghiệm từ đầu đến cuối thì điều đó là hoàn toàn không thực tế.

“Rối loạn lưỡng cực do thay đổi chức năng tuyến giáp gây ra thì sao?” Tô Vân hỏi.

“Theo lời cậu nói, vẫn không giải thích được sự tồn tại của Vương Xán Lạn.” Trịnh Nhân tiếp tục từng chút một lướt bánh xe chuột xuống, cẩn thận xem lại bệnh án.

Rối loạn lưỡng cực chỉ là một khả năng, hơn nữa Trịnh Nhân cho rằng khả năng mắc rối loạn lưỡng cực là không cao.

“Sếp, sao sếp lại xem bệnh án kỹ đến thế?” Tô Vân hỏi.

“Hồ sơ bệnh án này do Chung Mẫn viết, cô ấy khá tỉ mỉ.” Trịnh Nhân đáp gọn.

Bác sĩ lâm sàng viết bệnh án, thời xưa khi viết tay, một bệnh án tiêu chuẩn ít nhất cũng mất một tiếng đồng hồ.

Bây giờ có hồ sơ bệnh án điện tử, rất nhiều mục là tùy chọn, dễ dàng hơn so với hồ sơ viết tay.

Nhưng cũng chính vì vậy, nhiều bác sĩ thường bỏ qua việc xem xét kỹ lưỡng các mục chọn mặc định, hay viết bệnh án cẩn thận. Dù sao mỗi ngày thời gian có hạn, việc cần làm quá nhiều, nhân lực lâm sàng lại không đủ, nên việc làm qua loa ở những chỗ không quan trọng cũng là điều dễ hiểu.

Chung Mẫn thuộc tuýp bác sĩ nội khoa tiêu chuẩn. Bởi vì trước đây bác sĩ nội khoa không thực hiện phẫu thuật, thời gian viết bệnh án và thăm khám bệnh nhân nhiều hơn đáng kể so với bác sĩ ngoại khoa, nên hồ sơ bệnh án cô ấy viết tương đối tỉ mỉ hơn.

Thêm vào đó, bản thân cô ấy có tính cách cẩn thận, tinh tế, nhất là sau khi bị ám ảnh bởi chuyện bút ký thuật ảo ảnh biến mất, cô ấy càng trở nên nghiêm túc đến mức khắc nghiệt.

Chỉ riêng về việc viết bệnh án, Trịnh Nhân cho rằng mình tuyệt đối không thể sánh bằng Chung Mẫn, chứ đừng nói đến Thường Duyệt.

“Phản xạ đồng tử với ánh sáng bình thường, kết mạc hơi vàng ố, điều này có ý nghĩa gì không sếp?” Tô Vân hỏi.

Các xét nghiệm đã được xem qua, các xét nghiệm chức năng gan cũng bình thường, cơ bản có thể loại trừ các bệnh lý gây vàng da.

Hơn nữa, bệnh não do gan cũng có thể xuất hiện các triệu chứng thần kinh, nhưng tình trạng hiện tại của bệnh nhân còn xa mới đạt đến mức bệnh não do gan.

“Đơn thuần thì không có ý nghĩa gì cả. Khóe mắt có một vết sưng đỏ 1mm, kèm theo bong tróc da.” Trịnh Nhân sau đó thấy Chung Mẫn miêu tả một thể trạng khác của bệnh nhân.

Tô Vân không trách móc Trịnh Nhân, mà rất nghiêm túc ngồi sang một bên cùng Trịnh Nhân xem hồ sơ bệnh án do Chung Mẫn viết.

Lâm Uyên vô cùng khó hiểu, cứ nghĩ bệnh viện tuyến cơ sở chỉ chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh thông thường. Hải Thành cô ấy chưa từng đến, nhưng chắc hẳn chỉ làm một số tiểu phẫu mà thôi.

Bệnh án được mô tả tỉ mỉ như một tác phẩm văn học tả thực, dùng ngôn ngữ súc tích để khắc họa rõ nét một người bình thường, điều này thật không có ý nghĩa gì cả!

Tuy nhiên, ông chủ Trịnh và Vân ca cũng trầm mặc đọc bệnh án, Lâm Uyên có một loại ảo giác, mình hẳn là đã bỏ lỡ điều gì đó.

Trong khoảnh khắc ấy, cô ấy dường như cảm nhận được một bầu không khí trang nghiêm.

Kết mạc, tròng trắng vàng ố, khóe mắt hơi sưng đỏ, đây là vấn đề gì?

Cô ấy cũng bắt đầu nín thở theo dõi bệnh án, thỉnh thoảng tay ông chủ Trịnh sẽ hơi dừng lại một chút, nhưng những chỗ liên quan cũng chỉ là một vài bệnh vặt rất thông thường, căn bản không đáng coi trọng.

Ví dụ như môi nhợt nhạt, thỉnh thoảng chảy máu chân răng, v.v.

Bệnh án này được viết… Bỗng nhiên, Lâm Uyên nảy sinh một dự cảm rất xấu.

Hồ sơ bệnh án của Duyệt tỷ mà cô ấy từng xem còn sơ sài hơn nhiều so với cái này, thậm chí có thể nói là chỉ mô tả những điều không đáng kể.

Chẳng lẽ sau này mình cũng phải viết bệnh án như thế này sao!

Cô ấy mơ hồ thấy được một tương lai đen tối, mình chẳng lẽ mỗi ngày phải ngồi trong phòng làm việc viết bệnh án, mình muốn làm phẫu thuật, trở thành một bác sĩ ngoại khoa nổi tiếng thế giới.

Chán ăn, không buồn nôn, sút cân liên tục, trong một năm cân nặng giảm 2.3kg.

Cách mô tả này quá tỉ mỉ, Lâm Uyên bỗng thấy đau đầu.

Thậm chí Lâm Uyên nhớ lại, trước đó còn thấy danh bác sĩ ở Hải Thành này viết về việc bệnh nhân bị loét miệng, mấy vết loét đó được chữa khỏi như thế nào.

Bệnh nhân nghi ngờ là bệnh tâm thần, viết về loét miệng thì có ý nghĩa gì? Lâm Uyên thầm oán trách trong lòng.

Những người dưới trướng ông chủ Trịnh đều là những kẻ lập dị sao, viết bệnh án cũng nghiêm ngặt đến thế.

Không, không phải nghiêm ngặt, cái này đã có thể dùng từ khắc nghiệt để hình dung.

Ngay sau đó, Lâm Uyên nhìn thấy trong phần kết luận nhỏ của hồ sơ bệnh án có một dòng chữ “Tiền sử thay đổi khẩu vị 3 tháng”. Cô ấy đã không còn gì để nói về điều này, nếu mỗi hồ sơ bệnh án đều phải mô tả chi tiết như vậy, e rằng vài ngày sau cô ấy thà bỏ việc về nhà.

“Tô Vân, hỏi Chung Mẫn xem thay đổi khẩu vị có ý nghĩa gì.” Trịnh Nhân bỗng nhiên nói.

“Ừ, đã rất rõ ràng rồi, chắc Vương tổng chưa từng gặp bệnh nhân tương tự.” Tô Vân nói nhỏ, cầm điện thoại lên, không cần tìm số, trực tiếp gọi.

Rõ ràng? Cái gì mà rõ ràng!

Gáy Lâm Uyên lập tức dựng tóc gáy.

Sao lại rõ ràng, rốt cuộc thấy cái gì mà lại rõ ràng về sự tồn tại của Vương Xán Lạn chứ?

Khóe mắt hơi sưng đỏ? Loét miệng? Hay là thay đổi khẩu vị?

Trong nháy mắt, Lâm Uyên cảm thấy một sự bất lực trỗi dậy trong sâu thẳm tâm hồn. Những điều mà cô ấy từng tự hào, trước mặt hai kẻ quái kiệt là ông chủ Trịnh và Vân ca, lại sụp đổ nhanh chóng đến mức không thể chấp nhận được.

“Chung Mẫn, bệnh án Vương tổng vừa gửi đến là cô viết đúng không?”

“Cái bệnh án của bệnh nhân tên Hàn Thúy đấy.”

“Tôi thấy cô viết có một câu 'thay đổi khẩu vị', nghĩa là sao?”

“Được, cô nói với Vương tổng là đã có manh mối rồi. Chờ tôi và sếp thương lượng thêm một chút, sẽ nói ngay chẩn đoán cho mọi người.”

Nói xong, Tô V��n cúp điện thoại.

“Chung Mẫn nói bệnh nhân ba tháng trước bắt đầu ăn uống nhạt miệng, ăn gì cũng thấy không ngon.” Tô Vân nói.

“Ừ, vậy việc chẩn đoán trở nên rất rõ ràng. Không được ngừng Carbamazepine, uống olanzapine 10mg mỗi ngày một lần. Tiêm bắp Vitamin B12 1mg/ngày trong 6 ngày đầu, sau đó tiêm bắp 1mg/tuần trong 6 tuần tiếp theo, và sau đó 1mg/tháng.” Trịnh Nhân nói thẳng phác đồ điều trị.

“Sếp, như vậy không nghiêm túc chút nào.”

“Các xét nghiệm vẫn phải làm, đó là điều hiển nhiên mà?”

“Vẫn là xét nghiệm Vitamin B12 và homocysteine thôi sao?” Tô Vân hỏi.

“Ừ, kết quả xét nghiệm Vitamin B12 trong máu có thể chưa dương tính ngay lập tức, cần phải xét nghiệm homocysteine.” Trịnh Nhân nói, “Bây giờ làm ngay, nói với Vương tổng chúng ta đang chờ kết quả.”

Lâm Uyên lặng lẽ nhìn Tô Vân gọi điện thoại lần nữa, trong đầu nhớ lại các tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu hụt Vitamin B12.

“Ông chủ Trịnh, thiếu hụt Vitamin B12 cũng biểu hiện là thiếu máu hồng cầu to, viêm lưỡi và các triệu chứng thần kinh tâm thần.” Lâm Uyên nh�� giọng nghi ngờ.

“Ừ, còn có một vài chi tiết nhỏ nữa, không phải bệnh nhân thiếu hụt Vitamin B12 nào cũng sẽ bị viêm lưỡi và thiếu máu hồng cầu khổng lồ.” Trịnh Nhân nói.

“...”

“Ví dụ như viêm lưỡi là thường thấy nhất, trong chẩn đoán học thường viết là tình trạng nhiễm trùng màng nhầy ở lưỡi, miệng và đường tiêu hóa. Nếu có điều kiện, việc nội soi dạ dày cho bệnh nhân là lý tưởng nhất.”

“À?” Lâm Uyên ngẩn ra.

“Nội soi dạ dày có khả năng nhất sẽ cho thấy niêm mạc dạ dày bị teo, viêm mãn tính, và 50-60% mẫu sinh thiết có biểu hiện chuyển sản ruột.”

Nội dung này là tài sản trí tuệ của truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.