Trở lại khoa can thiệp, Lâm Uyên nắm rõ mọi chuyện và báo cáo lại cho Trịnh Nhân. Trước đây, bệnh nhân từng phát tác một lần, dùng thuốc điều trị liệt mặt đã khỏi, không để lại bất kỳ di chứng nào; thậm chí cả cơn đau đầu nghiêng mà cô cho là không quan trọng, cô cũng báo cáo lại với Trịnh Nhân.

Nói dài hơn một chút, kể ra nhiều triệu chứng hơn một chút, để tỏ ra mình kh�� nghiêm túc.

Mà cô không nhấn mạnh việc bệnh nhân đã được lên lịch phẫu thuật, bởi vì cô không nắm được thông tin ban đầu. Với kiểu người như Trịnh Nhân, cô có nhấn mạnh thêm cũng chẳng ích gì, Lâm Uyên hiểu rõ trong lòng.

"Tô Vân, anh thấy sao?" Trịnh Nhân hỏi.

"Không hút thuốc, không uống rượu, còn trẻ mà lại có lối sống lành mạnh như vậy làm gì chứ. Những thú vui cuộc đời, chẳng lẽ để đến già mới trải nghiệm sao?" Tô Vân càm ràm một câu.

Đối với một người vừa hút thuốc vừa uống rượu như anh ta mà nói, Dương Lập Tân chính là điển hình "tà ác" đối lập.

"Em hỏi bệnh án không được tốt lắm, nếu là chị Duyệt hỏi, chắc chắn sẽ biết thêm nhiều chi tiết hơn." Lâm Uyên thừa lúc Trịnh Nhân chưa nổi giận, vội tự kiểm điểm, thừa nhận sai lầm.

Phương thức này khi ở nhà rất hiệu quả, mỗi lần "meo meo meo" vừa gọi, mọi chuyện đều được bỏ qua. Mặc dù Trịnh Nhân không ăn cái kiểu này, nhưng Lâm Uyên vẫn theo thói quen mà nói ra.

Có lẽ như vậy, Trịnh Nhân sẽ xử lý nhẹ tay hơn một chút cũng nên.

"Em hỏi tốt lắm, bệnh tình cơ bản đã rõ ràng." Trịnh Nhân khẽ cười một tiếng.

"Ách..."

Những lời này, so với việc bị mắng một trận, càng khiến Lâm Uyên không tài nào chấp nhận được.

Bệnh tình rõ ràng? Rõ ràng cái gì chứ! Rõ ràng ở điểm nào, là không hút thuốc lá, không uống rượu, thường xuyên thức khuya? Hay là cái gì khác?

"À? Anh hoài nghi lỗ thông bầu dục chưa đóng?" Tô Vân hỏi, "Là bởi vì bệnh nhân bị đau đầu nghiêng, thêm vào lần trước có một đợt nhồi máu não không rõ nguyên nhân đúng không?"

"Nếu chỉ là một yếu tố đơn lẻ, sẽ không có cách nào chẩn đoán. Nhưng nếu hai yếu tố này kết hợp lại, khả năng lỗ thông bầu dục chưa đóng cũng rất cao." Trịnh Nhân nói.

Trong đầu Lâm Uyên lóe lên các tiêu chuẩn chẩn đoán lỗ thông bầu dục chưa đóng cùng với các triệu chứng lâm sàng.

Trong sách ghi rõ ràng: lỗ thông bầu dục chưa đóng thường không có triệu chứng, khó nghe thấy tiếng thổi, điện tâm đồ, phim X-quang ngực đều bình thường. Vì vậy, không dễ phát hiện, và cũng không được mọi người chú trọng.

Lâm Uyên thậm chí nghĩ tới tài liệu viết từ nhiều năm trước rằng, trung bình cứ 4-5 người thì có một người mắc tình trạng lỗ thông bầu dục chưa đóng này.

Bởi vì đại đa số bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng nào, cho nên rất có thể cả đời cũng không phát hiện ra tình trạng này.

Từ lâu nay, mọi người cho rằng lỗ thông bầu dục chưa đóng không dẫn đến thông liên nhĩ, không ảnh hưởng đến huyết động học của tim, nên cho rằng "không quan trọng".

Trịnh Nhân cứ thế mà chẩn đoán sao?

Tô Vân liếc nhìn Trịnh Nhân, anh ta cau mày nói: "Sếp, anh bắt đầu nghi ngờ từ việc bệnh nhân còn trẻ và bị nhồi máu não sao?"

"Cũng gần như vậy, dù sao cũng phải có một lý do chứ." Trịnh Nhân nói, "Lỗ thông bầu dục chưa đóng dẫn đến đau nửa đầu có xác suất rất cao. Tương tự như một số bệnh nhân bị đau nửa đầu, dù rất khó chẩn đoán, nhưng đều là do lỗ thông bầu dục chưa đóng gây ra."

"Nhồi máu não nghịch lý, thì ra anh vẫn luôn nghi ngờ là cái này." Tô Vân cười một tiếng, "Cho nên anh mới để tiểu Lâm đi hỏi bệnh án?"

"Ừ, chỉ cần có đau nửa đầu, có lẽ có thể chẩn đoán sơ bộ là nhồi máu não nghịch lý, sau đó làm siêu âm tim qua thực quản... Độ khó vẫn còn khá lớn, có thể còn phải làm thí nghiệm bong bóng khí."

"Trịnh Nhân, ngài đợi một chút." Lâm Uyên lập tức ngắt lời Trịnh Nhân, nếu cứ nói tiếp, sẽ đến cả cách chữa trị luôn mất, một buổi hội chẩn ca bệnh đã sắp kết thúc rồi.

Trong khi cô vẫn chưa có chút manh mối nào.

Lâm Uyên thì biết về nhồi máu não nghịch lý. Thông thường, nhồi máu não là do tắc động mạch gây ra. Nhưng có vài người, hệ động mạch không có vật tắc mạch, tuy nhiên, vật tắc mạch trong hệ tĩnh mạch lại có thể đi qua lỗ thông bầu dục chưa đóng và gây tắc nghẽn ở các mạch máu não.

Đây cũng là cơ sở lý luận để giới y học hiện nay có xu hướng điều trị lỗ thông bầu dục chưa đóng khi phát hiện nhồi máu não nghịch lý.

"Em muốn hỏi đau nửa đầu và lỗ thông bầu dục chưa đóng có quan hệ thế nào?" Trịnh Nhân hỏi.

"Đúng vậy."

"Hiện nay, trên lâm sàng vẫn chưa có lời giải thích có cơ sở lý luận rõ ràng." Trịnh Nhân cư���i một tiếng, nói: "Tuy nhiên, có vài giả thuyết. Thứ nhất, đối với những cơn đau nửa đầu khó giải thích, có thể là do một số chất dẫn truyền thần kinh trong hệ tĩnh mạch đi qua lỗ thông bầu dục chưa đóng này, bỏ qua chức năng thanh lọc và đào thải của phổi, đi thẳng vào hệ tuần hoàn não. Sau khi kết hợp với một số thụ thể thần kinh, chúng gây ra triệu chứng đau nửa đầu."

"Thứ hai, trong các tình huống như hít thở sâu, ho khan, vận động, lỗ thông bầu dục chưa đóng hoàn toàn sẽ mở ra, khiến những huyết tắc nhỏ trong hệ tĩnh mạch đi qua lỗ thông bầu dục và vào hệ tuần hoàn não. Điều này kết hợp với sự lan tỏa ức chế vỏ não, cũng là một cơ chế mới được phát hiện gây đau nửa đầu."

Lâm Uyên trong lòng thở dài, xem ra kiến thức chẩn đoán học của cô vẫn chưa đủ vững.

"Khi gặp phải những ca nhồi máu não không rõ nguyên nhân, theo lý thuyết gần đây, có xu hướng kiểm tra tim kỹ hơn." Trịnh Nhân nói tiếp, "Lỗ thông bầu dục chưa đóng cũng là một yếu tố khởi phát."

Nhồi máu não, lại cần siêu âm tim màu, và vẫn có liên quan đến đau nửa đầu... Lâm Uyên lại thở dài một hơi thật sâu.

Ai cũng nói không thể "đau đầu trị đầu, đau chân trị chân", không ngờ hôm nay cô lại được một bài học.

Tô Vân nói: "Anh định tự mình đi làm siêu âm sao?"

"Không cần đâu." Trịnh Nhân nói, "Anh có người quen ở khoa thần kinh nội không?"

"Trước đây ở bệnh viện tổng hợp có quen một người, nhưng anh cũng biết đấy, người khoa nội ít khi tiếp xúc sâu." Tô Vân nói, "Anh có muốn em nhắc họ một chút không?"

"Ừ, làm siêu âm tim qua thực quản, hoặc làm thí nghiệm bong bóng khí. Tóm lại, cứ làm sao thuận tiện thì làm, sắp xếp kiểm tra tình trạng lỗ thông bầu dục chưa đóng. Nếu có, sau này khả năng tái phát rất lớn, tìm bác sĩ khoa tim mạch can thiệp để trực tiếp bít lại là được."

"Xem ra việc can thiệp này lại phức tạp rồi, trước đây đây chính là một ca mổ tim ngực mà." Tô Vân liếc nhìn sếp mình một cái, tất cả oán trách đều dồn lên người sếp.

"Khoa tim mạch bây giờ chủ yếu làm phẫu thuật tim can thiệp, anh nói chuyện này mà trách ai được?" Trịnh Nhân n��i.

"Để em hỏi trước xem bên đó có kiểm tra không đã, đừng để chúng ta ở đây sốt ruột trước. Lỡ đâu khoa thần kinh nội đã sớm chuẩn bị xong cho việc phẫu thuật và kiểm tra rồi, vậy thì lúng túng lắm." Tô Vân bẻ lái chủ đề, chuyển sang một hướng khác.

"Cũng được, chỉ cần đừng bỏ sót điểm này là được. Nếu bệnh phát tác liên tiếp, chỉ cần một lần tắc nghẽn, bệnh nhân sau này sẽ rất thảm." Trịnh Nhân ngược lại không có vấn đề gì, thuận miệng nói.

Chuyện này cứ thế được xử lý êm thấm, ngược lại cũng không tệ. Bệnh nhân có thể đã bị lơ là chẩn đoán, nhưng nhờ Tô Vân nhắc nhở, không gây ra bất kỳ nghi ngờ nào, Lâm Uyên làm việc này khá tốt.

Ừ, đợi mấy ngày nữa Phú Quý Nhi đến, mình sẽ dạy cô bé kỹ thuật một cách tử tế, nếu có bất kỳ sai sót nào, sẽ dùng kẹp cầm máu gõ nhẹ một cái.

Lâm Uyên không biết, chỉ vì một cơn đau nửa đầu mà cô lại được Trịnh Nhân "trọng dụng".

Truyện này được truyen.free đầu tư biên soạn, xin độc giả vui lòng tôn trọng quyền sở hữu trí tuệ.