Biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật ung thư thực quản là rò rỉ miệng nối.

Do thực quản có khả năng co giãn kém, tuần hoàn máu tại miệng nối sau phẫu thuật có thể gặp vấn đề, dẫn đến hàng loạt biến chứng.

Ung thư thực quản ở vị trí càng cao thì càng khó điều trị, vì khi phần dạ dày kéo lên càng cao, sức căng giãn càng lớn, khiến tuần hoàn máu tại miệng nối càng khó khăn.

Lâm Cách cũng hiểu rõ điều này, khi gặp giáo sư Lục và nói về vấn đề này, trong lòng hắn không khỏi cảm thấy e ngại vì biết rõ nguyên nhân.

Khi miệng nối bị rò rỉ, các tổ chức cục bộ bị ứ máu, phù nề, khó lành. Nếu đặt stent mà stent đâm vào phần miệng nối chưa lành hẳn, có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng hơn.

Nếu không, chủ nhiệm La đã chẳng ban đầu từ chối nội soi dạ dày, chính là vì lo ngại biến chứng sẽ xảy ra.

Tình trạng hiện tại của bệnh nhân không liên quan đến Bệnh viện 912, nhưng một khi phát sinh biến chứng thứ phát, đặc biệt là sau các thao tác can thiệp vào vết mổ, thì đó sẽ là trách nhiệm của Bệnh viện 912.

"Vậy chừng nào thì chủ nhiệm Khổng có thể đến?" Lâm Cách hỏi.

"Nghe nói là sắp rồi." Giáo sư Lục nói, "Mỗi lần đều phải nhờ chủ nhiệm Khổng hỗ trợ, thật sự rất ngại."

"Được rồi, bệnh tình của bệnh nhân rất rõ ràng, những vị trí khác không có vấn đề gì chứ?" Lâm Cách hỏi.

"À… Trưởng phòng Lâm, hiện tại xem ra những vị trí khác đúng là không có vấn đề gì, anh đừng làm tôi sợ." Giáo sư Lục nói, "Sau phẫu thuật đã một tháng mà vết thương vẫn chưa lành. Thật sự có thể xảy ra tình huống bệnh nhân mất mạng chỉ vì một cái hắt hơi."

Đây là một câu chuyện cũ, một bài học xương máu của Bệnh viện 912.

Đó là mấy năm trước, có một bệnh nhân tương tự, dù chỉ là ung thư thực quản thông thường và không phải cắt bỏ toàn bộ dạ dày. Tuy nhiên, diễn biến bệnh cũng tương tự, sau phẫu thuật cũng bị rò rỉ miệng nối.

Khi ấy, Lâm Cách cũng là người chủ trì cuộc hội chẩn toàn viện, vì chủ nhiệm Khổng đang đi công tác nước ngoài. Triệu Văn Hoa đã tới, nhưng anh ấy không tự tin trong việc đặt stent cho bệnh nhân sau phẫu thuật, nên đã chọn phương pháp điều trị bảo tồn.

Bệnh nhân được rửa khoang ngực và dẫn lưu liên tục mỗi ngày. Khi mọi người đều đang nuôi hy vọng, động mạch chủ cạnh thực quản, do bị vật bẩn ăn mòn lâu ngày, đã vỡ tung chỉ vì một cái hắt hơi.

Chính vì thế mà Lâm Cách mới hỏi câu đó.

Giáo sư Lục cũng biết về vị bệnh nhân này. Ông ấy vừa nghĩ đến cảnh bệnh nhân phun ra một ngụm máu rồi tắt thở ngay lập tức. Máu vương vãi khắp phòng, cảnh tượng thật đáng sợ.

Sau đó, vì chuyện này mà khoa còn tổ chức nhiều buổi thảo luận, do chính trưởng phòng Diệp Khánh Thu chủ trì. Trao đổi kinh nghiệm lẫn nhau, phòng y tế đứng ra đảm bảo, và chủ nhiệm Khổng đã nhận nhiệm vụ giải quyết vấn đề này.

Tuy nhiên, trình độ của chủ nhiệm Khổng vẫn rất cao, ông ấy là người vừa gan dạ vừa tỉ mỉ. Mấy năm qua, tất cả các ca phẫu thuật đặt stent cho rò rỉ miệng nối sau phẫu thuật ung thư thực quản do ông ấy thực hiện đều không xảy ra vấn đề.

Lâm Cách thì không hề vội vã, hắn chỉ tò mò nhìn Quyền Tiểu Thảo đang đứng cạnh giáo sư Phùng, tự hỏi khi nào cô ấy mới lên tiếng, giải thích rõ ràng về ca phẫu thuật nội soi mà cô ấy muốn thực hiện.

Kỹ thuật y tế là vậy, mấy năm trước đã có trường hợp tử vong chỉ vì một cái hắt hơi. Với những bệnh nhân như vậy, khi xuất hiện tình trạng rò rỉ miệng nối thực quản, chỉ có thể không ngừng rửa sạch, giữ vệ sinh và tăng cường dinh dưỡng, để miệng nối có thể tự lành.

Lúc này chỉ có thể trông cậy vào may mắn.

Nếu có thể đặt stent thành công, tỷ lệ sống của bệnh nhân sẽ cao hơn rất nhiều. Vậy Quyền Tiểu Thảo này đang nắm giữ kỹ thuật mới nào sao? Ngay cả chủ nhiệm La cũng cảm thấy tò mò. Chẳng lẽ là chủ tịch Trịnh đã lén truyền thụ cho cô ấy tuyệt kỹ gì?

Tâm trí Lâm Cách bắt đầu hoạt động.

Nhưng lại không giống, chủ tịch Trịnh đối với ca bệnh này hoàn toàn không có chút hứng thú nào, hắn chỉ ngồi đan dây đỏ ở đó. Nếu là hắn truyền thụ cho Quyền Tiểu Thảo, thì ít nhất cũng phải đến xem ca phẫu thuật đầu tiên chứ.

Lâm Cách vừa cùng mọi người tán gẫu, vừa chờ chủ nhiệm Khổng tới, nhưng lại không thấy Quyền Tiểu Thảo lên tiếng. Cô ấy cứ cúi đầu, dường như còn không dám ngẩng lên.

Cô bé này thực sự sợ hãi sao, Lâm Cách nghĩ thầm.

Nhưng cũng phải thôi, cả phòng toàn chủ nhiệm và tổ giáo sư, trong khi cô ấy chỉ là một học trò. Nếu lúc này cô ấy đứng lên nói thẳng thắn, thì đó đâu còn là Quyền Tiểu Thảo nữa mà là chính chủ tịch Trịnh Nhân rồi.

"Cốc cốc cốc ~" tiếng gõ cửa vang lên.

Phương Lâm lập tức mở cửa, người bước vào không phải chủ nhiệm Khổng mà là chủ tịch Trịnh.

"Chủ tịch Trịnh, sao anh lại tới đây?" Phương Lâm nhỏ giọng hỏi.

"Ca phẫu thuật của chủ nhiệm Khổng gặp chút vấn đề, anh ấy nhờ y tá gọi điện thoại bảo tôi đến hội chẩn." Trịnh Nhân cười nói, "Tình hình thế nào?"

Sau khi giáo sư Lục cùng học viên thực tập kể lại tình trạng bệnh nhân một lần nữa, Trịnh Nhân cầm phim xem khoảng ba phút rồi nói: "Nếu chỉ đơn thuần đặt stent, tỷ lệ chữa khỏi vẫn còn hơi thấp nhỉ."

"Không có cách nào khác, nếu có thể đặt stent vào một cách suôn sẻ cũng đã là rất thỏa mãn rồi." Giáo sư Lục thở dài nói.

"Đặt stent không vấn đề gì, tôi đề nghị làm thêm nội soi đi." Trịnh Nhân nói.

Nội soi!

Chủ tịch Trịnh nói rằng cần phải làm nội soi, lời nói này có sức thuyết phục hoàn toàn khác so với khi Quyền Tiểu Thảo nói ra.

Chủ nhiệm La hỏi đầy hứng thú: "Chủ tịch Trịnh, trước đó học trò của giáo sư Phùng cũng nói có thể làm nội soi. Đây là phương pháp điều trị gì vậy?"

"À? Tiểu Thảo đã bắt đầu tiếp cận lĩnh vực này rồi sao?" Trịnh Nhân nghiêng đầu liếc nhìn Quyền Tiểu Thảo, cười nói: "Tiểu Thảo?"

Quyền Tiểu Thảo khẽ đáp lời như tiếng muỗi kêu, nhưng vẫn không ngẩng đầu lên.

Trịnh Nhân biết tính cách nhút nhát của cô bé này, cũng có chút bó tay. Rõ ràng cô bé làm phẫu thuật không tệ, việc tiếp cận điều trị nội soi theo lời giải thích của Tô Vân cũng coi là có tiến triển từng bước, sao đến một câu cũng không dám nói chứ.

"Trong những năm gần đây có một kỹ thuật nội soi mới, tên đầy đủ là Over The Scope Clip (OTSC)." Trịnh Nhân đứng trước đèn soi phim, thẳng tắp như một cây súng thép, nói tiếp, "Nói đơn giản, các phương pháp điều trị rò rỉ miệng nối chủ yếu hiện nay bao gồm điều trị bảo tồn, dùng kẹp nội soi thông thường để khép lỗ rò, và phẫu thuật ngoại khoa lần hai."

"Nhưng vì lực kẹp của kẹp nội soi thông thường yếu, phạm vi kẹp hạn chế, cộng thêm các tổ chức xung quanh lỗ rò miệng nối bị xơ cứng hoặc hình thành sẹo, dẫn đến tỷ lệ thành công khi khép lỗ rò thấp."

"Phẫu thuật ngoại khoa lần hai và đặt stent vẫn là phương pháp chính để giải quyết rò rỉ miệng nối hiện nay, nhưng chúng thường tiềm ẩn nguy cơ tái phát cao, tỷ lệ tử vong cao và nhiều rủi ro."

"Nhưng tôi cho rằng loại Over The Scope Clip này cũng có thể trở thành phương pháp chủ yếu trong tương lai. Hiện tại chúng ta gặp phải vấn đề là số lượng ca bệnh chưa đủ để đánh giá, thiếu dữ liệu quan sát quy mô lớn. Do thiếu các nghiên cứu lâm sàng tiền cứu quy mô lớn, hiệu quả điều trị rò rỉ miệng nối bằng kẹp OTSC vẫn cần được nghiên cứu và chứng thực thêm."

Tai giáo sư Lục cũng vểnh hẳn lên.

Mặc dù trước đó khi nghe học trò của giáo sư Phùng nói, ông ấy vẫn tỏ vẻ hờ hững, nhưng khi chủ tịch Trịnh nói ra, mọi chuyện lại khác hẳn.

Đối với khoa ngoại lồng ngực mà nói, nếu có thể có một phương pháp giải quyết vấn đề rò rỉ miệng nối sau phẫu thuật ung thư thực quản, thì điều đó có nghĩa là nguy cơ phẫu thuật sẽ giảm đi một bước đáng kể.

Đây quả là một điều tốt lành lớn lao.

Mặc dù chủ tịch Trịnh cũng thừa nhận rằng vẫn thiếu các nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn để chứng thực hiệu quả của kẹp OTSC trong điều trị rò rỉ miệng nối. Nhưng việc anh ấy có thể đứng đó tự tin nói về phương pháp điều trị nội soi này thì chắc chắn anh ấy đã nắm rất rõ về nó rồi.

Trịnh Nhân vừa nói, ánh mắt lại chăm chú nhìn Quyền Tiểu Thảo.

"Tiểu Thảo, qua đây nói một chút ý kiến của em xem nào." Trịnh Nhân ôn tồn nói.

Mọi bản quyền của tác phẩm này đều thuộc về truyen.free, xin quý độc giả ghi nhớ.