Đêm dần khuya, khoa tim mạch Bệnh viện Nhân dân thành phố Nam Sơn vẫn đang tất bật.

Phó chủ nhiệm Lang, người trực cấp cứu, đã bận rộn ròng rã mười hai tiếng đồng hồ, khám bệnh nhân không ngớt, tạm thời vẫn chưa thấy dấu hiệu sẽ được nghỉ ngơi.

Thời tiết se lạnh, nhiệt độ miền Bắc đột ngột giảm sâu, khiến các bệnh tim mạch và mạch máu não gia tăng đột biến. Chỉ tính riêng hôm nay, Bệnh viện Nhân dân thành phố Nam Sơn đã tiếp nhận 12 ca nhồi máu cơ tim cấp tính.

Dựa theo mức độ nặng nhẹ của bệnh tình, Phó chủ nhiệm Lang sắp xếp thứ tự phẫu thuật. Trong khoảng thời gian nghỉ giữa các ca, anh lại tranh thủ liếc qua tình hình các bệnh nhân khác và kê đơn thuốc.

Lại một đợt bận rộn nữa.

Cứ đến mùa nhiệt độ thay đổi thất thường với biên độ lớn là tình trạng bệnh tật lại gia tăng như vậy, Chủ nhiệm Lang đã quá quen rồi.

Cái khó là ở chỗ thiếu người tham gia phẫu thuật – không phải bệnh nhân, mà là bác sĩ.

Trước đây, khi có vấn đề về mạch vành, người ta phải phẫu thuật bắc cầu, mổ tách xương ức, tiếng cưa xương ức kêu ong ong, nghĩ đến thôi cũng đủ rợn người. Thế nhưng bây giờ, chỉ cần đâm vào cổ tay hoặc cổ, luồn ống thông vào là được. Mỗi bệnh nhân đều biết nên lựa chọn phương pháp nào.

Nhưng bệnh nhân đông, số lượng bác sĩ chắc chắn là không đủ.

Trước đây, khi thu nhập còn cao, vẫn có người chọn làm phẫu thuật tim. Nhưng sau khi áp dụng chế độ hai phiếu và hàng loạt biện pháp công khai hóa khác, thu nhập ngày càng minh bạch hơn, những bất cập do mức lương thấp nói chung ở miền Bắc liền lộ rõ không sót chút nào.

Nếu là năm ngoái, còn có ba ê-kíp cùng lên bàn mổ, giờ thì chỉ còn mỗi mình anh. Chủ nhiệm Lang đỡ eo, cởi áo chì ra rồi bắt đầu đi buồng bệnh.

Anh tiếp cận và tham gia phẫu thuật khá sớm. Ban đầu, anh học bổ túc ở khoa ngoại, sau đó lại đến Bệnh viện 912 để học thêm một khóa nữa. Anh cũng rất quen thuộc với các giáo sư, chủ nhiệm của hai bệnh viện đó.

Mặc dù lớn tuổi, nhưng anh ấy luôn sẵn lòng truyền dạy kỹ thuật mà mình học được cho người khác.

Chủ nhiệm Lang đã tính toán rất kỹ, chỉ cần các học trò ngồi dưới quan sát kỹ lưỡng là được. Nhưng sự việc lại không như mong muốn, cứ hễ vừa học được nghề thì lại bỏ đi, khiến Chủ nhiệm Lang vô cùng bất đắc dĩ.

Chẳng qua, anh cũng chẳng tiện oán thầm. Thời xưa đánh giặc, lính mặc trọng giáp phải được trả lương cao, nhưng ở Bệnh viện Nhân dân Nam Sơn thì căn bản chẳng hề có chút nào. Khoản phụ cấp trực ban cứ ít ỏi như vậy, nghe nói quy định này vẫn là từ năm 2004.

Vừa nghĩ đến điểm này, Chủ nhiệm Lang liền nổi giận. Giá cả năm 2004 và bây giờ có thể so sánh được không? Khi đó một mét vuông nhà giá bao nhiêu, bây giờ giá bao nhiêu?

Hay là mình cũng phải đi phương Nam đây? Chủ nhiệm Lang gần đây thỉnh thoảng lại nhớ tới vấn đề này.

Mà thôi, đó cũng là chuyện lúc rảnh rỗi mới nghĩ đến. Trước mắt, trong phòng bệnh đang có nhiều bệnh nhân nhồi máu cơ tim như vậy, ai còn có thời gian đi suy nghĩ mấy thứ đó.

Khi cởi áo chì đi khám bệnh nhân, Chủ nhiệm Lang mới có thể thở phào nhẹ nhõm. Một người đã ngoài năm mươi, cứ luôn khoác áo chì làm phẫu thuật thì thực sự không chịu nổi.

Hơn nữa, làm nhiều hay làm ít thì xét về thu nhập cũng chẳng khác là bao, chỉ dựa vào cái khẩu hiệu "y đức cao thượng" sáo rỗng này.

Vừa thấy lại tới hai bệnh nhân cấp cứu nữa, mặt Chủ nhiệm Lang nhăn như trái khổ qua: "Khi nào mới hết đây!"

Thôi thì không có cách nào khác, đành làm vậy.

Chọn một bệnh nhân nặng, anh thực hiện đồng thời thủ tục tiền phẫu và các công tác chuẩn bị phẫu thuật. Chủ nhiệm Lang vẫn rất hài lòng với đội ngũ cấp dưới của mình, chỉ không biết họ có thể kiên trì đến bao giờ.

Tranh thủ hút một điếu thuốc, anh lại nhìn biểu đồ điện tâm đồ của bệnh nhân – là một ca nhồi máu cơ tim rất điển hình. Chủ nhiệm Lang lại khoác áo chì, chui vào phòng phẫu thuật.

Bệnh nhân kể rằng đã đau ngực 6 tiếng đồng hồ. Điện tâm đồ chẩn đoán là nhồi máu cơ tim thành trước rộng, các xét nghiệm khác cũng ủng hộ chẩn đoán này.

Điện tâm đồ cho thấy tình trạng bệnh nhân rất nặng, dùng thuốc sau không thuyên giảm rõ rệt, ít nhất phải chụp động mạch vành mới được.

Ca phẫu thuật diễn ra rất thuận lợi. Trong quá trình chụp mạch vành, động mạch liên thất trước nhánh gần, từ đoạn thứ nhất đến nhánh chéo thứ nhất, bị tắc hoàn toàn; nhánh chéo thứ nhất hẹp trên 85% tại gốc; động mạch vành trái đoạn gần hẹp trên 90%. Lưu lượng máu xuôi dòng TIMI độ 2, động mạch vành phải bị bệnh lan tỏa rộng.

May mắn thật, Chủ nhiệm Lang thầm nghĩ. Nếu kéo dài thêm một đêm, có lẽ bệnh nhân đã không qua khỏi.

Mạch vành tắc nghẽn nghiêm trọng như vậy, không còn cách nào khác, đành phải đặt stent thôi.

Sau khi thông động mạch liên thất trước, đã lần lượt đặt hai stent Firbird kích thước 2.5mm × 18.0mm và 2.5mm × 29.0mm.

Sau khi hai stent đã được đặt vào, Chủ nhiệm Lang thở phào nhẹ nhõm, thầm nghĩ: "Chắc lúc này không còn vấn đề gì nữa rồi."

"Thấy đỡ hơn chút nào không?" Chủ nhiệm Lang không nhìn màn hình chụp mạch, mà theo thói quen hỏi trước.

"Chủ nhiệm, không ổn." Giọng bệnh nhân có chút trầm thấp, như thể đang cố gắng nén đau mà nói ra những lời này.

Cụ ông tính tình rất hiền lành, trong quá trình phẫu thuật cũng cố gắng hết sức chịu đựng, không gây thêm phiền toái cho Chủ nhiệm Lang và các y tá.

"Ừ? Không ổn à? Ông cảm thấy thế nào?" Chủ nhiệm Lang có chút kinh ngạc hỏi.

"Trước ngực sau lưng... vẫn tê dại, khó chịu hơn nhiều," bệnh nhân nói. "So với trước phẫu thuật còn tê dại hơn."

Chủ nhiệm Lang cau mày nhìn chằm chằm chỉ số huyết áp trên máy theo dõi điện tâm đồ. Huyết áp, vốn dĩ bình thường hoặc hơi cao trước phẫu thuật, giờ đây đang giảm xuống. Mặc dù không nhanh, nhưng nó giảm xuống một cách đều đặn và kiên định.

Mới vừa rồi còn là 90/60mmHg, chỉ trong chốc lát đã xuống đến 80/57mmHg.

Kỳ lạ, chuyện gì đang xảy ra vậy?

Chẳng lẽ là vỡ mạch vành, dẫn đến chèn ép tim? Chủ nhiệm Lang chợt tỉnh táo, adrenalin và hormone cortisol tiết ra ồ ạt, sự mệt mỏi và buồn ngủ vừa rồi tan biến hết.

Chết tiệt! Vỡ mạch vành là một trong những biến chứng phẫu thuật tim mạch nghiêm trọng nhất, thậm chí có thể khiến bệnh nhân mất mạng.

Tay anh có chút run rẩy, nhưng lập tức trấn tĩnh lại, bắt đầu chụp mạch vành lại.

Nhưng kết quả chụp mạch vành lại khiến Chủ nhiệm Lang rất hoài nghi. Mạch vành không hề có dấu hiệu thuốc cản quang bị rò rỉ rõ ràng! Tuy nhiên, cũng không loại trừ khả năng tổn thương nhẹ gây ra vấn đề.

Chủ nhiệm Lang nhìn huyết áp của bệnh nhân tiếp tục giảm, lập tức nói: "Dùng noradrenalin 0.45μg/kg/phút!"

Sau khi dùng noradrenalin, huyết áp của bệnh nhân đã ổn định bước đầu. Nhưng sau một thời gian ngắn huyết áp tăng trở lại do tác dụng của thuốc, chưa đầy 5 phút để Chủ nhiệm Lang kịp thở phào nhẹ nhõm, huyết áp lại bắt đầu giảm xuống.

Mặc dù chụp mạch vành không biểu hiện thuốc cản quang bị thấm lậu, nhưng Chủ nhiệm Lang vẫn nghi ngờ là chèn ép tim, nếu không thì không thể giải thích được những vấn đề này.

Yêu cầu siêu âm tim kiểm tra, phát hiện có dịch tụ trong màng ngoài tim.

Chắc chắn là có vấn đề ở cơ tim, máu chảy ra do áp lực tăng cao, tràn vào các khe hở cơ, rồi máu tụ chèn ép các động mạch nhỏ. Lượng máu chảy ra không nhiều, Chủ nhiệm Lang tự mình phân tích.

Nhưng mà vỡ mạch vành... Chủ nhiệm Lang vô cùng bàng hoàng.

Vỡ mạch vành là một biến chứng nghiêm trọng, mặc dù tỷ lệ xảy ra thấp (khoảng 1%), trong phẫu thuật PCI (Can thiệp mạch vành qua da). Nguyên nhân chính cần xem xét là do sau khi động mạch vành bị thủng, gây ra tràn máu màng ngoài tim, dẫn đến rối loạn chức năng tâm trương cơ tim.

Chủ nhiệm Lang coi như là khá may mắn, trong nhiều năm hành nghề đã từng gặp 2 ca bệnh tương tự. Tuy số ca bệnh không nhiều, nhưng dù sao cũng đã từng gặp, nên có chút kinh nghiệm.

Lập tức chuẩn bị chọc hút màng ngoài tim.

Chủ nhiệm Lang dùng kim thăm dò sau khi gây tê tại chỗ ở khoảng gian sườn thứ năm bên trái, cạnh xương ức của bệnh nhân. Sau đó, anh sử dụng phương pháp Seldinger để luồn vào một ống dẫn lưu mềm. Sau khoảng 10 phút mở van dẫn lưu, anh chỉ dẫn lưu được 150ml máu tươi.

Quan sát tình trạng bệnh nhân, Chủ nhiệm Lang hơi ngỡ ngàng.

Lượng máu ra nhỏ như vậy mà huyết áp bệnh nhân vẫn tiếp tục giảm... Thật là lạ!

Truyen.free hân hạnh mang đến cho bạn phiên bản truyện được chỉnh sửa mượt mà này.