(Đã dịch) Livestream Giải Phẫu - Chương 2823: Lá rụng về cội
Rất nhanh, Tô Vân gửi những kết quả xét nghiệm và hình ảnh y tế mà anh nhận được cho Trịnh Nhân. Chỉ là vài tấm phim cùng kết quả xét nghiệm, nhưng đã đủ để thấy tình trạng sức khỏe của ông cụ thực sự rất tệ, hơn nữa bệnh tình cũng vô cùng nan giải. Khi nhập viện, ông cụ bị rối loạn điện giải tương đối nghiêm trọng, hiện tại về cơ bản đã ổn định, nhưng k���t hợp với các kết quả chụp chiếu, phẫu thuật không phải là cứ muốn làm là được.
Túi thừa Zenker là một loại túi thừa thực quản họng, khác với túi thừa thực quản thông thường. Năm 1874, nhà bệnh lý học người Đức Zenker đã phân tích và xem xét chính xác về túi thừa thực quản họng, vì vậy nó được đặt tên là túi thừa Zenker. Túi thừa thực quản họng chiếm khoảng 60% các trường hợp túi thừa thực quản, thường gặp ở bệnh nhân từ 50 đến 80 tuổi. Loại túi thừa phát sinh tại vùng tiếp giáp của thực quản họng này, chính là túi thừa Zenker. Nguyên nhân gây bệnh liên quan đến sự mất cân bằng vận động của cơ thực quản họng, cơ thắt thực quản trên giãn chậm, dẫn đến áp lực trong lòng thực quản tăng cao, cùng với cấu trúc giải phẫu yếu kém cục bộ của vùng cơ này. Về mặt chẩn đoán thì không có gì nghi ngờ, nội soi dạ dày đã xác nhận. Vấn đề của bệnh nhân lớn tuổi này không phải là chẩn đoán hay chẩn đoán phân biệt, mà điểm khó khăn nằm ở việc điều trị.
"Sếp, tôi thấy các chỉ số duy trì khá tốt, có thể phẫu thuật. Nhưng chỉ là 'có thể' thôi, khả năng không qua khỏi ca mổ là rất lớn. Với cơ thể này, rất khó chống chọi được với phẫu thuật và tác động của thuốc mê," Tô Vân nói sau khi xem qua kết quả xét nghiệm. "Để tôi suy nghĩ đã," Trịnh Nhân đặt điện thoại xuống, nhìn ánh đèn neon lấp lánh đằng xa, trong lòng cân nhắc tình huống bệnh nhân. Ông cụ đã 84 tuổi, sáu năm trước phát hiện khó nuốt tiến triển, được chẩn đoán là túi thừa Zenker. Khi đó, vì tuổi đã cao, gia đình bệnh nhân sau khi bàn bạc đã quyết định từ chối phẫu thuật. Đó là chuyện của sáu năm về trước, ngay cả khi ấy còn từ chối, huống hồ là bây giờ. Trước khi nhập viện, ông cụ chỉ có thể dùng thức ăn lỏng hoặc nửa lỏng, kèm theo những đợt nôn ói ngắt quãng.
Sau khi nhập viện, kết quả chụp cản quang đường tiêu hóa cho thấy ở đoạn cổ và thực quản ngực trên, thành phải có một túi thừa lớn, kích thước khoảng 10cm×6cm, đáy túi thừa rộng khoảng 7cm, và eo nối giữa túi thừa với thực quản ngực dài khoảng 3cm. Kết quả chụp CT ngực biểu hiện túi thừa thực quản h���ng nằm trong lồng ngực, chèn ép khí quản và thực quản, gây hẹp. Nội soi thực quản-dạ dày phát hiện ở vị trí 16-23cm tính từ răng cửa, có một túi thừa lớn nằm ở thành phải thực quản, niêm mạc thành túi thừa sung huyết rõ rệt. Lòng thực quản bị chèn ép, hẹp thành khe hở gián đoạn, ống nội soi không thể đi qua.
"Vì phần đáy của túi thừa nằm ở đoạn cổ và thực quản ngực trên, bất kể là đường mổ qua cổ hay đường mổ qua ngực đều không thể bộc lộ toàn bộ đáy túi thừa, nên không thể cắt bỏ hoàn toàn túi thừa," Trịnh Nhân hồi tưởng lại và nói với Tô Vân. "Ừ," Tô Vân cau mày, "Túi thừa quá lớn, vậy không thích hợp tiến hành phẫu thuật treo túi thừa. Với tuổi tác lớn như vậy, chắc chắn không thể thực hiện phẫu thuật phối hợp đường mổ cổ và ngực." "Đúng vậy, chắc chắn là không được. Nếu là phối hợp đường mổ, e rằng dù có sống sót sau mổ cũng khó thoát khỏi ICU. Chắc hẳn bệnh viện cũng có những cân nhắc tương tự, nên việc gia đình từ chối điều trị cũng là có lý," Trịnh Nhân trầm ngâm nói.
Sau đó, không khí trong xe trở nên tĩnh lặng. Chu Xuân Dũng cảm thấy khá lúng túng, sếp Trịnh và Tô Vân đều đang trầm tư, còn anh thì không muốn, cũng không dám quấy rầy suy nghĩ của hai người. Trong sự im lặng đó, họ đi đến nhà hàng. Trịnh Nhân xuống xe và cùng Chu Xuân Dũng bước vào phòng riêng, hỏi người phục vụ: "Làm phiền, có giấy bút không?" "À... Có ạ, thưa ông, xin chờ một lát," người phục vụ lịch sự đi lấy giấy và bút. "Sếp có ý tưởng gì sao?" Tô Vân hỏi. "Có một chút ý niệm mơ hồ, nhưng vẫn chưa thực sự rõ ràng, tôi vẽ ra rồi cậu xem," Trịnh Nhân dứt khoát không ngồi vào bàn, mà trực tiếp ngồi xuống ghế sofa bên cạnh, hai khuỷu tay đặt lên đầu gối, đôi mắt hơi nheo lại, nhìn chằm chằm bàn trà nhỏ trước mặt.
"Họ đang làm gì vậy?" Viện trưởng Bảo khẽ hỏi Chu Xuân Dũng. "Tôi có kể chuyện người nhà của lão Bành cho sếp Trịnh nghe, vốn chỉ là trò chuyện thôi, không ngờ sếp Trịnh lại tưởng thật," Chu Xuân Dũng bất đắc dĩ nói. "Có thể có cách nào sao?" Viện trưởng Bảo không tin nổi mà hỏi. "Không biết, cứ xem sao," Chu Xu��n Dũng mặc dù đã chứng kiến sếp Trịnh thực hiện vô số ca phẫu thuật độ khó cao, nhưng vẫn không dám tin tưởng. Ông cụ đang nằm tại bệnh viện hàng đầu (Hiệp Hòa được mệnh danh là nơi cuối cùng trong giới y tế cả nước, là nơi có kỹ thuật mạnh nhất), mà ở đó cũng chẳng có cách nào. Sếp Trịnh hẳn cũng không thể nào "từ trên trời rơi xuống" mà giải quyết được vấn đề này chứ. Chẳng lẽ lại phải dùng thủ đoạn can thiệp sao? Chu Xuân Dũng chợt nghĩ đến một khả năng như vậy. Trường hợp viên đạn xuyên qua động mạch tắc nghẽn, sếp Trịnh đã dùng thủ thuật nội soi để lấy viên đạn ra. Ý nghĩ này cũng kỳ diệu như "thần tiên giáng trần" vậy, bây giờ nhớ lại vẫn còn cảm thấy kinh ngạc vô cùng. Có lẽ, không thể dùng trình độ của mình để suy đoán sếp Trịnh. Chu Xuân Dũng đã sớm "quỳ lạy" trước sếp Trịnh, quỳ lạy một cách hoàn toàn.
Người phục vụ mang giấy bút đến, Trịnh Nhân lập tức bắt đầu phác thảo một bản vẽ sơ bộ. Chu Xuân Dũng từ xa nhìn xuống, thấy đó là một sơ đồ giải phẫu vùng cổ và ngực của cơ thể người. Dù chỉ là nét phác họa, nhưng hình thái giống như thật, cấu trúc 3D lập thể được thể hiện rất rõ ràng bằng những mảng bóng mờ. Sếp Trịnh và Tô Vân bắt đầu thảo luận về ý tưởng phẫu thuật, Viện trưởng Bảo đặc biệt khó xử. Theo lý mà nói, anh ngồi ở đây, bất kể là về phép lịch sự hay tôn ti trật tự, cũng phải nhận được sự tôn trọng. Nếu có thể trò chuyện đôi ba câu, vui vẻ dùng bữa trong chốc lát, mọi người sẽ hiểu nhau hơn, công việc sau này cũng sẽ thuận lợi hơn chứ. Đây là một ý tưởng cơ bản nhất, dường như chỉ cần có chút tinh tế cũng sẽ làm như vậy. Thế nhưng, sếp Trịnh và Tô Vân còn không thèm liếc anh lấy một cái, cứ thế trò chuyện hăng say, thỉnh thoảng còn lớn tiếng vài câu, rất gay gắt.
"Viện trưởng Bảo, sếp Trịnh có tính khí như vậy đấy ạ," Chu Xuân Dũng thở dài nói, "Hay là chúng ta gọi món trước nhỉ?" "Cứ chờ một chút," Bảo Long Đào tuy có chút bực mình, nhưng cũng không thể trách cứ gì. Người ta đang bàn bạc phương án điều trị cho sư mẫu của mình, dù anh biết gia đình đã từ bỏ điều trị, và không cần thiết phải bận tâm nữa, nhưng cũng không tiện lên tiếng ngắt lời. Thật ra thì việc có ý tưởng hay không cũng chẳng còn quan trọng nữa. Ngay cả khi ngắt lời sếp Trịnh, liệu ông ấy có chịu để ý mình không? Nghe nói sếp Trịnh rất quyết liệt, trong lúc cấp cứu mà chỉ cần liếc ngang một cái, là dám ra tay thật. Không nên chọc vào, không nên chọc vào, Bảo Long Đào lắc đầu một cái, "Cứ chờ một lát đi." Anh tìm một chỗ ngồi xuống, lấy điện thoại ra mở một nhóm chat nhỏ, nhìn thấy tin tức trong nhóm, vẻ mặt trở nên ảm đạm. "Hai ông bà đã bàn bạc và tự ý xuất viện rồi," Bảo Long Đào nói, "Đang chuẩn bị về quê."
"À..." Chu Xuân Dũng nhìn sếp Trịnh và Tô Vân đang thảo luận đến hăng say, trong lòng trăm mối ngổn ngang. Cuộc thảo luận của họ còn ý nghĩa gì nữa đâu? Hoàn toàn không còn chút ý nghĩa nào cả. Người Việt mình trọng tục "lá rụng về cội", rất nhiều người khi qua đời đều mong muốn được trở về quê nhà, nhất là những người đã có tuổi. "Viện trưởng Bảo, quê quán ở đâu ạ?" "Về phía sông Phần, đi xe cũng mất một khoảng thời gian," Bảo Long Đào nhẹ nhàng nói, "Họ còn chuẩn bị xe nữa, chắc sáng mai khởi hành, tối sẽ đến nơi. Ngày mai hai chúng ta đi tiễn, và ghé thăm ông bà lần cuối."
Bản dịch này, được thực hiện với tất cả tâm huyết, thuộc quyền sở hữu của truyen.free.