"Cấp cứu?" Tô Vân nhíu mày khi nghe đến từ TIPS.

TIPS được xem là một trong những ca phẫu thuật can thiệp khó khăn nhất, không thể nghi ngờ. Dĩ nhiên, nhiều trường hợp bệnh lý không có phương pháp điều trị nào khác ngoài việc áp dụng các kỹ thuật mới, ví dụ như can thiệp tắc mạch tuyến tiền liệt. Nhưng những ca phẫu thuật đó chỉ khó về mặt kỹ thuật, còn ai cũng sẽ công nhận TIPS là khó khăn nhất.

"Trong khoa tiêu hóa có một bệnh nhân khá nan giải. Bệnh nhân là bạn học của Hạ chủ nhiệm, đã liên hệ đưa đi Đế Đô để thực hiện TIPS, nhưng chưa kịp lên đường thì đột ngột nôn ra máu lớn, người bệnh đã bị sốc." Trịnh Nhân đứng dậy, khoác áo blouse trắng, quay sang Tạ Y Nhân cười áy náy một cái.

Tạ Y Nhân phất tay, ra hiệu Trịnh Nhân cứ đi làm đi, đôi mắt cong cong, vẻ ôn nhu hiền thục.

Trịnh Nhân trong lòng nhẹ nhõm hơn, sải bước ra khỏi phòng trực.

"Cậu biết làm sao?" Tô Vân đuổi theo, hỏi.

"Có thể thử một lần." Trịnh Nhân nghĩ bụng, tuy mình chưa từng thực hiện, nhưng còn thời gian, vì cứu người, vẫn nên mạnh dạn thử sức.

Điều khó khăn nhất là các biến chứng sau phẫu thuật TIPS cũng tương đối khó xử lý.

Đối với tình trạng xơ gan mất bù, giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày, lách to dẫn đến nôn ra máu, có hai phương pháp điều trị: một là phẫu thuật ngoại khoa, ví dụ như cắt lách, thắt tĩnh mạch cửa; hai là phương pháp TIPS vừa nhắc đến.

Loại phẫu thuật này mới được đưa vào lâm sàng chưa đầy ba mươi năm.

Năm 1988, học giả người Đức Richter lần đầu tiên đưa kỹ thuật tạo đường thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh (TIPS) vào ứng dụng lâm sàng, và đến năm 1991, ông đã báo cáo 16 trường hợp thành công.

Sau đó, Zemel lần lượt báo cáo các kết quả thành công của kỹ thuật TIPS.

Đến năm 1993, kỹ thuật TIPS đã được ứng dụng rộng rãi ở nhiều nước.

Ở trong nước, phẫu thuật này bắt đầu được thực hiện vào đầu thế kỷ 21, do Giáo sư Từ Khắc của Đại học Y khoa Trung Quốc dẫn đầu triển khai.

Cho đến bây giờ... nó vẫn chưa trở thành một phẫu thuật thông thường.

Tại sao?

Vì rất khó thực hiện.

Đặc biệt nan giải.

Ngay cả khi phẫu thuật thành công, tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật cũng cực cao.

Nhưng nếu bệnh nhân vượt qua được, chất lượng sống sau phẫu thuật sẽ được cải thiện đáng kể, đây là một thủ thuật mang lại lợi ích rất lớn cho bệnh nhân.

Tô Vân gần đây nghiên cứu về phẫu thuật can thiệp, tự nhiên biết TIPS được mệnh danh là viên minh châu trên vương miện của phẫu thuật can thiệp.

Nhanh như vậy đã phải thực hiện rồi sao? Có thiết bị không? Không có gì cả, Trịnh Nhân tính làm kiểu gì đây?

"Thiết bị thì sao?"

"Tôi gọi cho Quản lý Phùng." Trịnh Nhân vừa nói, vừa lấy điện thoại di động ra.

"Quản lý Phùng, là tôi."

"Tôi sắp phải làm TIPS, thiết bị liên quan, xin gửi đến ngay lập tức."

"Ừm, về mặt thủ tục, ngày mai Chủ nhiệm Phan sẽ làm, chắc vẫn phải tới phê duyệt."

"Sớm nhất, một giờ nữa!"

Nói xong, Trịnh Nhân cúp điện thoại.

"Sau phẫu thuật, có tự tin không?" Trịnh Nhân bước nhanh nhưng vẫn hỏi Tô Vân.

"Bệnh lý não gan, nếu nói không có cách phòng ngừa thì cũng chỉ có thể kiểm soát bằng axit amin và thuốc." Tô Vân hồi tưởng quá trình thực hiện TIPS và sự nguy hiểm của bệnh lý não gan, nên không dám nói chắc chắn quá mức.

Mấu chốt là việc điều trị bệnh lý não gan cho bệnh nhân trên giường bệnh vẫn còn rất hạn chế.

Trịnh Nhân trong lòng đã có tính toán, bước nhanh hơn, đi đến khoa tiêu hóa.

Hạ chủ nhiệm vẫn tinh tường và giàu kinh nghiệm như mọi khi, thấy Trịnh Nhân nhanh như vậy đã chạy đến, trên mặt hiện lên vẻ lúng túng.

Chuyện về ca bệnh túi mật trước đây, Hạ chủ nhiệm đã làm Trịnh Nhân mất mặt ở khoa cấp cứu.

Sau này mọi chuyện chứng minh Trịnh Nhân đúng. Vì vậy, Hạ chủ nhiệm thật lòng không muốn đối mặt với cái tên bác sĩ nội trú khoa cấp cứu "yêu nghiệt" này.

Cho dù tình huống ngoài ý muốn xảy ra, nàng vẫn thông qua Chủ nhiệm Phan... Ừ, đây cũng là quy trình bình thường, là trao đổi giữa các trưởng khoa lớn.

"Hạ chủ nhiệm, chào ngài, bệnh nhân ở phòng nào ạ." Trịnh Nhân không có chút thay đổi biểu cảm nào, không kiêu ngạo, không khó chịu hay cay nghiệt, cứ như thể chuyện trước đây chưa từng xảy ra vậy.

"Ở phòng này." Hạ chủ nhiệm vứt bỏ những suy nghĩ ngổn ngang qua một bên, vội vã đưa Trịnh Nhân đến phòng cấp cứu.

Đó là một bệnh nhân nam hơn năm mươi tuổi, sắc mặt vàng khè, hắc khí bao phủ, đang nằm trên giường bệnh, bên dưới đặt một cái chậu, bệnh nhân không ngừng nôn ra từng ngụm máu đen.

Cảnh tượng âm u quỷ dị, tựa như địa ngục.

Mùi máu tanh nồng nặc đập vào mặt, Trịnh Nhân nhìn bảng thông báo hệ thống ở góc trên bên phải tầm mắt.

Một mảng màu đỏ đập vào mắt anh.

Chẩn đoán bệnh nhân là: Sốc mất máu, xơ gan mất bù sau viêm gan B, cổ trướng, tràn dịch màng phổi kháng trị, rối loạn điện giải, tình trạng sau phẫu thuật cắt lách và thắt tĩnh mạch quanh thực quản dạ dày.

Đã từng cắt lách và thắt tĩnh mạch cửa rồi sao...

Trịnh Nhân vốn đang phân vân giữa hai loại thủ thuật, giờ thì không cần nghĩ nữa, trực tiếp chuẩn bị thực hiện TIPS thôi.

"Ba ngày trước xuất hiện nôn ra máu, vì đã từng cắt lách và thắt tĩnh mạch cửa, nên chỉ có thể chọn điều trị bảo tồn." Hạ chủ nhiệm trầm giọng giới thiệu bệnh tình, "Ba loại thuốc cầm máu tĩnh mạch cùng dung dịch nước muối lạnh qua đường miệng đã giúp cầm máu. Vốn đã chuẩn bị chuyển viện đến Đế Đô để làm TIPS, nhưng không ngờ khi liên hệ xe cứu thương thì lại đột ngột nôn ra máu lớn lần nữa."

Đã dùng ba loại thuốc cầm máu, cộng thêm dung dịch nước muối lạnh, có thể nói đã là những phương pháp điều trị mạnh mẽ nhất.

Cho dù thêm bốn, năm loại thuốc cầm máu nữa cũng chẳng có hiệu quả gì. Đến lúc đó, nhồi máu não, ngừng tim cùng các biến chứng một khi xuất hiện, sẽ càng khó giải quyết.

Trịnh Nhân trầm ngâm, tính toán xem thời gian dự trù cho phẫu thuật có đủ không.

TIPS dù sao cũng là phẫu thuật can thiệp khó nhất, Trịnh Nhân cũng không có nhiều tự tin.

Hạ chủ nhiệm thấy Trịnh Nhân trầm ngâm, cũng cười khổ một cái, nói: "Bệnh viện chúng ta, chỉ có cậu là làm phẫu thuật can thiệp. Đây cũng là chuyện bất đắc dĩ, việc khó này chỉ có thể nhờ vào cậu thôi."

Thái độ của nàng bất ngờ nhưng hợp lý, và dịu xuống, hoàn toàn khớp với suy đoán của anh, Trịnh Nhân biết rõ tâm tư của Hạ chủ nhiệm.

"Chỉ cần có 10% cơ hội thành công, thử một lần luôn là điều không sai." Hạ chủ nhiệm kiên định nói: "Bệnh nhân là bạn học của tôi, người yêu của anh ấy cũng là bạn học của tôi. Bác sĩ Trịnh, cậu yên tâm, cho dù không thành công, bệnh nhân có qua đời trên bàn mổ, cũng sẽ không có vấn đề gì."

Câu nói cuối cùng là lời trấn an dành cho Trịnh Nhân.

Không vì lý do gì khác, bởi vì lúc này, TIPS cấp cứu là lựa chọn duy nhất. Nếu Trịnh Nhân nói không thể làm, bệnh nhân chỉ có thể một bên nôn ra máu, một bên chờ đợi cái chết đến gần.

Có lẽ vài phút sau, một ngụm máu tĩnh mạch nữa trào ra, phun lên tường, phun lên trần nhà, và bệnh nhân sẽ không còn nữa.

Nhưng ngay cả TIPS thông thường, không phải cấp cứu, hệ số khó khăn cũng đã vượt quá ngưỡng giới hạn 10, đạt tới 11 trở lên, nói chi là TIPS cấp cứu.

"Hạ chủ nhiệm, nói thật, tôi chưa làm qua." Trịnh Nhân trầm ngâm, "Bệnh nhân tình trạng nguy kịch, cũng không có nhiều lựa chọn khác, thử một chút phẫu thuật cấp cứu đi. Tôi không dám cam đoan, chỉ có thể cố gắng hết sức."

"Cảm ơn." Hạ chủ nhiệm chân thành cảm ơn.

Để một trưởng khoa lớn ngay trước mặt người nhà bệnh nhân nói ra hai tiếng cảm ơn, đã coi như là chấp nhận nhượng bộ rồi.

Khóe miệng Tô Vân lộ ra một tia nụ cười chiến thắng.

Nhưng Trịnh Nhân lại nhíu chặt hai hàng lông mày.

"Thiết bị có không?" Hạ chủ nhiệm lập tức hỏi đến vấn đề cấp bách nhất.

"Đã liên hệ rồi, chỉ khoảng vài chục phút nữa là có thể đưa đến phòng mổ cấp cứu." Trịnh Nhân nói, "Chuẩn bị đưa bệnh nhân đi, ký giấy tờ trước phẫu thuật..."

"Tôi có thể ký." Hạ chủ nhiệm nói.

Xem ra, nàng và gia đình bệnh nhân quả thực rất thân thiết.

"Được." Trịnh Nhân nói: "Chuẩn bị phẫu thuật cấp cứu!"

Cùng lúc đó, "Ting ting ~~" một tiếng âm thanh thông báo nhiệm vụ vang lên trong tai Trịnh Nhân.

【Nhiệm vụ chính tuyến: Viên minh châu trên vương miện – Giai đoạn thứ nhất.

Nội dung nhiệm vụ: Hoàn thành một ca phẫu thuật can thiệp có độ khó cao nhất, được gọi là thủ thuật TIPS (nối cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh).

Phần thưởng nhiệm vụ: Thời gian trung bình hoàn thành TIPS hiện tại là 4 giờ 23 phút. Nếu ký chủ hoàn thành nhiệm vụ lâu hơn thời gian trung bình, sẽ không có thưởng đặc biệt. Nếu phẫu thuật hoàn thành nhanh hơn thời gian trung bình, sẽ nhận được phần thưởng phong phú.

Ngoài ra, phần thưởng: Giá trị may mắn +2, hai rương bảo vật hoàng kim, 200.000 điểm kinh nghiệm.

Thời gian nhiệm vụ: 6 giờ. 】

Trịnh Nhân vốn định bỏ qua nhiệm vụ này, nhưng chỉ liếc qua một cái, anh liền ngây người.

Nhìn một chuỗi dài con số, phần thưởng giá trị may mắn +2, cùng với câu nói "phần thưởng phong phú" của cái móng heo hệ thống, trong lúc hoảng hốt, Trịnh Nhân chợt cảm thấy mình như trở về Đế Đô, nơi những cơ hội lớn thường xuất hiện.

TIPS, cũng được tính là nhiệm vụ chính tuyến sao?

Trong các phẫu thuật can thiệp hiện có, TIPS đúng là loại khó khăn nhất, nếu muốn phát triển vượt bậc về kỹ thuật, đích thực là một thủ thuật phải hoàn thành để đạt đến đỉnh cao.

Nhiệm vụ chính tuyến... được rồi.

Chẳng qua không biết nhiệm vụ chính tuyến của khoa ngoại tổng quát là gì.

Bản thân anh chưa từng làm TIPS, dù là để cứu người hay để hoàn thành nhiệm vụ, cũng phải suy nghĩ thật kỹ một chút.

Thời gian huấn luyện phẫu thuật dường như còn lại ít ỏi, xem ra nhất định phải dốc hết sức.

Đầu óc Trịnh Nhân vận hành với tốc độ cao, suy nghĩ toàn bộ quy trình của thủ thuật TIPS.

Quá trình phẫu thuật, nói ra thì rất đơn giản.

Sau khi gây tê và chọc kim thành công vào tĩnh mạch cảnh phải, sử dụng ống thông và dây dẫn để chọc kim xuyên qua, tạo đường nối giữa tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa, sau đó dùng bóng để nong rộng đường nối, và đặt stent một cách chính xác.

Điểm khó khăn của phương pháp TIPS nằm ở chỗ chọc kim xuyên qua để tạo đường nối giữa tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa.

Đây là kỹ thuật chọc mù, chỉ có thể dựa vào kinh nghiệm... và cả vận may.

Dù có là cao thủ lão luyện đến đâu, trước mặt TIPS, nếu vận khí kém một chút, cũng không cách nào hoàn thành loại phẫu thuật này.

Cho nên, TIPS được gọi là viên trân châu sáng chói nhất trên vương miện của phẫu thuật can thiệp là có lý do của nó.

Trịnh Nhân suy nghĩ làm sao để hạn chế tối đa việc dựa vào vận may.

Đối với một Trịnh Nhân mà đến cả rương bảo vật của hệ thống còn không muốn mở ra để thử vận may, thì việc thử vận may trên bàn mổ, không thể nghi ngờ là một điều cực kỳ khó chấp nhận.

"Không chắc chắn sao?" Tô Vân đi ngay phía sau Trịnh Nhân, thấy bước chân anh không nhanh, tựa hồ đang chìm trong suy nghĩ, liền xích lại gần hỏi.

"Trên thế giới, không ai có sự chắc chắn tuyệt đối." Trịnh Nhân nói.

"Giáo sư Rudolf G. Wagner đang ngủ ở Shangri-La đấy." Tô Vân nhắc nhở.

"Ách..." Trịnh Nhân đã quên khuấy mất Giáo sư Rudolf G. Wagner.

Giáo sư là chuyên gia phẫu thuật can thiệp hàng đầu thế giới, nếu ông ấy còn ở lại, dù với mục đích gì, thì việc nhờ ông ấy giúp một tay là điều nên làm.

Trịnh Nhân gật đầu một cái, cầm điện thoại lên.

"Giáo sư Rudolf, tôi là Trịnh Nhân." Tiếng chuông điện thoại đổ gần nửa phút, giáo sư mới nhấc máy.

Trịnh Nhân trực tiếp bỏ qua giọng điệu bực bội do vừa tỉnh ngủ của ông ấy, đi thẳng vào vấn đề.

"Có một ca TIPS cần làm, phiền ngài đến xem một chút."

Nói xong, Trịnh Nhân liền cúp điện thoại.

Bản quyền nội dung này thuộc về trang truyện.free.