Trịnh Nhân nghe máy, nói: "Hạ chủ nhiệm, chào chị."

Kể từ khi Trịnh Nhân giúp khoa Tiêu hóa giải quyết vài ca bệnh khó, Hạ chủ nhiệm đã nhận thấy rõ năng lực của anh. Thế nên, mỗi khi đối mặt với ca bệnh khó, Hạ chủ nhiệm lại theo thói quen tìm Trịnh Nhân để nhờ cậy. Với tính cách của chị, việc làm này đã cho thấy sự tin tưởng tuyệt đối.

"Trịnh tổng," Hạ chủ nhiệm nói, "tôi có một ca bệnh, phiền anh đến xem giúp một tay?"

Quả nhiên không ngoài dự đoán. Trịnh Nhân không mấy bận tâm, anh nghĩ, chỉ cần đến xem qua một chút thì có gì đáng ngại. Hơn nữa, kỹ năng của Trịnh Nhân đang phát triển, anh cũng cần xem nhiều bệnh nhân để tích lũy thêm kinh nghiệm lâm sàng.

Chào Chung Mẫn đang trực phòng cấp cứu một tiếng, Trịnh Nhân nhanh chóng đi đến khoa Tiêu hóa.

Đối với những ca cấp cứu hay hội chẩn, yêu cầu là phải có mặt trong vòng năm phút. Tuy nhiên, những trường hợp nhờ vả qua mối quan hệ như thế này thì không có giới hạn thời gian, việc anh đến đã là một ân huệ rồi. Hạ chủ nhiệm cũng đã nói không vội, nên Trịnh Nhân không cần phải gấp gáp.

Đến khoa Tiêu hóa, Trịnh Nhân nhìn lướt qua phòng làm việc của các bác sĩ, không thấy Hạ chủ nhiệm, bèn đi thẳng đến cửa phòng làm việc của chị, gõ cửa rồi bước vào.

"Trịnh tổng, anh đến rồi!" Hạ chủ nhiệm đang xem phim trên máy tính, thấy Trịnh Nhân bước vào liền đứng dậy nói.

"Hạ chủ nhiệm, có chuyện gì vậy?" Trịnh Nhân hỏi.

"Tôi có một ca bệnh, không chắc chắn về chẩn đoán, cứ cảm thấy có gì đó không ổn, anh xem giúp tôi một chút." Hạ chủ nhiệm kéo Trịnh Nhân đến trước bàn làm việc, chỉ vào phim CT vùng bụng trên đang hiển thị trên máy tính và nói: "Anh đọc phim giỏi, anh xem chỗ này là gì?"

Trịnh Nhân cẩn thận xem phim, Hạ chủ nhiệm đứng một bên kể: "Bệnh nhân nhập viện với triệu chứng đau quặn từng cơn không liên tục ở vùng bụng trên bên phải đã 7 tháng. Mỗi tuần cơn đau xuất hiện một lần, kéo dài từ 1 đến 3 ngày. Khi đau, bệnh nhân không buồn nôn, không nôn mửa, không sốt, không vàng da. Lần đau bụng gần nhất là một tháng trước."

"Ừ." Trịnh Nhân tay phải lướt con lăn chuột, vừa xem xét kỹ từng tấm phim.

"Trước khi nhập viện, bệnh nhân đã được siêu âm." Hạ chủ nhiệm, với kinh nghiệm dày dặn, đặc biệt chú ý đến ca bệnh khó này, nên chị không cần xem phiếu kết quả mà đọc vanh vách: "Siêu âm bụng cho thấy túi mật ở phần giữa-trên có hình nếp gấp, không có sỏi túi mật, thành túi mật hơi dày. Đường mật trong và ngoài gan không giãn nở, ống mật chủ có đường kính khoảng 3mm."

"Nếp gấp?" Trịnh Nhân trầm ngâm.

Kết quả siêu âm túi mật có nếp gấp, không nên hiểu theo nghĩa đen như một tờ giấy bị nhàu nhĩ. Trong y học lâm sàng, "túi mật có nếp gấp" chỉ hiện tượng thành túi mật bị dính, tạo thành các nếp gấp. Tình trạng này thường gặp ở bệnh nhân viêm túi mật mạn tính, hoặc cũng có thể là dị tật bẩm sinh. Nếu có triệu chứng, thường là các biểu hiện liên quan đến hệ tiêu hóa, ví dụ như chướng bụng.

Hơn nữa, thành túi mật của bệnh nhân hơi dày, có thể chẩn đoán là viêm túi mật.

"Sau khi nhập viện, bệnh nhân được chỉ định điều trị kháng viêm bằng Ceftriaxone. Mười ngày sau, cơn đau thuyên giảm rõ rệt, nhưng phim CT vùng bụng trên lại xuất hiện sỏi." Hạ chủ nhiệm hơi nghi ngờ, khẽ nhíu mày.

Vốn dĩ, với triệu chứng thuyên giảm như vậy, bệnh nhân đã có thể xuất viện. Để cẩn thận, Hạ chủ nhiệm yêu cầu bệnh nhân chụp lại phim CT vùng bụng trên trước khi xuất viện. Nào ngờ, kết quả CT lại cho thấy tình trạng bệnh không hề thuyên giảm, ngược lại còn nặng thêm! Dù tình trạng viêm có phần cải thiện, nhưng bên trong túi mật lại xuất hiện sỏi. Thế nhưng, các triệu chứng của bệnh nhân lại không hề nặng thêm, ngược lại anh ta còn vui vẻ đòi xuất viện.

Những ca bệnh mà triệu chứng chủ quan và kết quả cận lâm sàng mâu thuẫn nhau như thế này không mấy phổ biến, mỗi lần gặp phải đều phải xử lý thận trọng.

Trịnh Nhân lật xem từng tấm phim CT vùng bụng trên, đồng thời hỏi thêm Hạ chủ nhiệm về tình hình bệnh nhân.

Những gì cần nói Hạ chủ nhiệm đã nói hết, những thông tin khác cũng không quan trọng.

Hạ chủ nhiệm để ý thấy Trịnh Nhân đã nhìn kỹ hơn vài giây vào vị trí túi mật có nếp gấp, sau đó anh ấy lại tiếp tục xem.

Năm sáu phút sau, Trịnh Nhân xem xong phim, nói: "Hạ chủ nhiệm, bệnh nhân không nên được chẩn đoán là viêm túi mật."

"Hả?" Hạ chủ nhiệm ngẩn người.

Lật đổ ngay chẩn đoán ban đầu ư? Có cần phải thẳng thừng như vậy không?

Tuy nhiên, Hạ chủ nhi��m không phản bác, chị chuẩn bị lắng nghe lời giải thích của Trịnh Nhân.

Nhưng Trịnh Nhân không giải thích, anh đứng lên, cười nhẹ, nói: "Đi làm một cái MRCP đi."

"Có cần thiết không?" Hạ chủ nhiệm nghi ngờ.

"Đi xem qua bệnh nhân đi, nếu tôi không đoán sai, đây hẳn là một ca túi mật đôi rất hiếm gặp."

. . .

"Phim CT chỉ có thể suy đoán, làm một MRCP (cộng hưởng từ mật tụy) sẽ thấy rõ ngay thôi." Trịnh Nhân chợt nhớ ra một chuyện, hỏi: "Tình hình kinh tế gia đình bệnh nhân không vấn đề gì chứ?"

"Cũng khá tốt ạ. . ." Hạ chủ nhiệm đáp.

"Nếu điều kiện kinh tế cho phép. . . Thôi, khi làm MRCP thì tiện thể dựng hình 3D luôn. Bệnh nhân bây giờ không có triệu chứng, cứ kiểm tra cẩn thận một chút, để quyết định phương pháp phẫu thuật cho tốt nhất." Trịnh Nhân nói: "MRCP có thể có nhiễu ảnh, không thể phán đoán rõ hai ống túi mật đó là hòa nhập vào nhau rồi đổ vào hay đổ vào ống mật chủ một cách độc lập. Sau khi phán đoán rõ ràng, căn cứ theo phân loại hình thái túi mật Harlaftis, xem nó thuộc dạng biến dị loại 1 hay loại 2, để quyết định phương pháp phẫu thuật cho bệnh nhân."

Hạ chủ nhiệm toát mồ hôi.

Mục đích chị tìm Trịnh Nhân là để xác định tại sao triệu chứng đau vùng bụng trên của bệnh nhân lại thuyên giảm, trong khi kết quả kiểm tra lại phát hiện sỏi túi mật. Không ngờ Trịnh Nhân lại không hề đề cập đến vấn đề này, mà trực tiếp nói đến chuyện túi mật đôi dị hình?

Hạ chủ nhiệm suýt chút nữa thì hộc máu.

Nhưng thấy Trịnh Nhân nói có vẻ rất nghiêm túc, chị cũng thấy hơi ngờ vực. Thế nhưng, vấn đề là túi mật đôi dị hình. . . Ngay cả một chủ nhiệm lão làng trong lâm sàng như Hạ chủ nhiệm cũng chưa từng gặp bao giờ.

Trịnh Nhân thấy Hạ chủ nhiệm không nhúc nhích, căn bản không có ý định cùng mình đi xem bệnh nhân, anh thấy hơi lạ, nhưng ngay lập tức nhận ra.

"Hạ chủ nhiệm, sỏi túi mật và túi mật đôi dị hình không liên quan gì đến nhau đâu." Trịnh Nhân cười nói, "Trong túi mật của bệnh nhân quả thật có sỏi bùn, chỉ cần ngừng dùng Ceftriaxone, vài ngày sau sẽ ổn thôi."

"Hả?" Hạ chủ nhiệm lúc này mới hoang mang.

"Sau khi dùng Ceftriaxone có thể xảy ra tình trạng ứ mật hồi phục được. Nguyên nhân là do Ceftriaxone đi vào đường mật, thay thế các muối mật và kết tủa trong túi mật, tạo thành 'nhân sỏi' kích thích hình thành sỏi mật." Trịnh Nhân nói, "Nếu không tin, chị có thể xem sách hướng dẫn sử dụng Ceftriaxone, trên đó có ghi rõ về tác dụng phụ này."

"Vậy. . . rốt cuộc bệnh nhân này bị bệnh gì?" Hạ chủ nhiệm hoàn toàn bối rối.

"Túi mật đôi dị hình thì tương đối nghiêm trọng. Còn sỏi bùn túi mật do Ceftriaxone gây ra, sau khi ngừng thuốc một thời gian là có thể biến mất, hay còn gọi là sỏi túi mật do thuốc."

"Do thuốc ư?"

"Ví dụ như thuốc tránh thai, Ceftriaxone, các loại thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), thuốc dinh dưỡng tĩnh mạch liều cao, Cyclosporine, đều có thể gây ra sỏi mật do thuốc." Trịnh Nhân nói.

"Sao anh lại biết những điều này?" Hạ chủ nhiệm truy hỏi.

"Bên ngoại khoa ấy mà, đã từng có những ca chẩn đoán sỏi mật, mổ ra lại thấy túi mật trống rỗng. Có ca thì may mắn xử lý xong xuôi; có ca thì người nhà không buông tha, biến thành tai nạn y tế. Vì vậy nên tôi đã nghiên cứu kỹ hơn về vấn đề này một chút."

Hạ chủ nhiệm biết Trịnh Nhân có trình độ rất tốt, nhưng không ngờ lại cao đến thế.

Chị cầm điện thoại lên, nói: "Trịnh tổng, chờ một chút, tôi hỏi chủ nhiệm Vương bên khoa Cộng hưởng từ đã."

Tuyệt tác văn học này được trình bày bởi truyen.free, kính mời bạn đón đọc.