Hoàng Đại Chí nghi ngờ về ca phẫu thuật, không phải về mặt chẩn đoán, mà là về kỹ thuật thực hiện.

Vấn đề kỹ thuật này, Trịnh Nhân có thể diễn giải một chút, nhưng việc áp dụng cụ thể vào phẫu thuật như thế nào thì phải tùy thuộc vào ngộ tính của mỗi người. Dù cho Trịnh Nhân không giấu giếm, tuyệt đại đa số người cũng không thể hiểu nổi.

Sau khi Hoàng giáo sư hỏi về hai kỹ thuật phức tạp, Tạ Y Nhân đã xong việc giao ban, bèn rời đi. Ông nhận biết được tình hình, hiểu rằng lúc này không phải lúc để chuyện trò phiếm, bèn cười ha hả dẫn Trịnh Nhân và mọi người đến khoa phòng nghỉ.

Trên đường đi, Hoàng giáo sư cũng không nói nhiều thêm nữa, bởi vì Trịnh Nhân và Tô Vân đi đứng lảo đảo vì buồn ngủ. Ông chỉ cẩn thận trông chừng, đừng để hai người ngủ gật mà ngã hoặc va chạm bị thương.

Vào bệnh khu, Hoàng giáo sư đi tới trước cửa phòng làm việc của chủ nhiệm, cười nói: "Chủ nhiệm cố ý dành riêng căn phòng này cho ngài, nói rằng chỉ cần ngài có nhu cầu, có thể đến đây nghỉ ngơi bất cứ lúc nào."

"Đa tạ." Trịnh Nhân nói lẩm bẩm trong miệng.

Bỗng nhiên lúc này, trong hành lang vang lên một hồi tiếng bước chân dồn dập, cùng tiếng bánh xe va chạm sàn nhà loảng xoảng.

Theo bản năng, Trịnh Nhân tỉnh giấc. Trong cơn mơ màng, hắn tưởng mình đang ở Bệnh viện số Một Hải Thành.

"Thế nào?" Trịnh Nhân mơ mơ màng màng hỏi.

"Lão bản, hình như là cấp cứu." Tô Vân cũng đang mơ màng, thấy y tá đẩy chiếc xe tiêm đến một phòng bệnh, liền đoán vậy.

"Đi liếc mắt nhìn." Trịnh Nhân cũng nhìn rõ tình hình, lập tức tỉnh táo hẳn ra.

Tạ Y Nhân muốn nói gì đó, nhưng do dự một chút, cuối cùng vẫn để Trịnh Nhân đi. Nàng vốn muốn xem Trịnh Nhân ngủ ở đâu, sau đó sẽ lái xe đi tìm mua chút đồ ăn. Không ngờ, vừa mới xuống đến nơi, lại gặp ngay tình huống cấp cứu trong phòng bệnh.

Trịnh Nhân bước nhanh vào phòng bệnh, thấy một bệnh nhân chân tay co quắp nhẹ, muốn vùng vẫy nhưng bất lực. Miệng lẩm bẩm gì đó, không rõ tiếng. Y tá, bác sĩ cùng các tình nguyện viên hỗ trợ đang cấp cứu quanh giường bệnh. Chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng, bảng hệ thống tạm thời chưa đưa ra kết quả.

"Lão bản, người này đoán chừng là lập trình viên, lời nói mê sảng đều là mật mã, thật đúng là chuyên nghiệp." Tô Vân nhỏ giọng nói.

"Lập trình viên?"

"Nghe hắn lẩm bẩm lảm nhảm, hẳn là vậy." Tô Vân nói.

"Đây không phải bệnh nhân vừa phẫu thuật xong sao? Đã xảy ra chuyện gì?" Hoàng giáo sư có chút kinh ngạc, ông vội hỏi.

"Hoàng giáo sư, bệnh nhân sau phẫu thuật đặt stent, bị mất máu, huyết áp giảm, xuất hiện các triệu chứng như mất thăng bằng khi vận động, thị lực mơ hồ, sau đó bắt đầu lảm nhảm, choáng váng, nhức đầu, kèm theo buồn nôn, và nôn ra dịch dạ dày." Bác sĩ báo cáo.

"Stent?" Trịnh Nhân ngẩn ra.

Với những bệnh nhân vừa đặt stent như thế này, thông thường họ chỉ bị sốc mất máu, chứ không kèm theo tụt huyết áp nghiêm trọng. Hơn nữa với cái stent này, Trịnh Nhân lập tức nghĩ đến ca bệnh bóc tách động mạch chủ bụng mà mình vừa chẩn đoán khi mới đến. Bệnh nhân đó đã được đặt stent, Trịnh Nhân khẳng định ca đặt stent sẽ không có bất kỳ vấn đề gì. Kinh nghiệm phẫu thuật của hắn và độ hoàn thành cao mà Móng Heo Lớn đã chứng minh đều có thể khẳng định điều đó.

"Chuyện này là sao?"

Hắn bước lên một bước, nhân lúc tình nguyện viên đi lấy đồ, hắn nhìn rõ bệnh nhân. Bảng hệ thống góc trên bên phải tầm nhìn hiển thị chẩn đoán là: sau phẫu thuật tắc mạch cho gãy xương chậu và sau phẫu thuật đặt stent cho phình bóc tách động mạch chủ bụng, bệnh nhân bị ngộ độc thiocyanat.

Vì vẫn còn mơ màng, Trịnh Nhân đã đọc nhầm chẩn đoán. Phản ứng đầu tiên của hắn là: ngộ độc cyanua!

Đây thực sự là chuyện lớn, chẳng lẽ có người đầu độc sao?

Trịnh Nhân giật mình kinh hãi, tỉnh hẳn cả người. Ngay sau đó hắn nhìn rõ là ngộ độc thiocyanat, trong đầu nhanh chóng hồi tưởng lại, biểu cảm khẽ biến đổi.

Tô Vân thấy Trịnh Nhân có vẻ không ổn, bèn chen lên hỏi: "Thế nào vậy lão bản?"

"Không có sao." Trịnh Nhân lắc đầu, cũng không thể nói với Tô Vân chuyện ngộ độc cyanua. Nếu nói ra, tên này có thể thao thao bất tuyệt chuyện này đến sang năm mất.

"Đây là bệnh nhân sau phẫu thuật phình bóc tách động mạch chủ bụng mà tôi đã làm đúng không?" Trịnh Nhân hỏi.

"Trịnh giáo sư, đúng vậy." Hoàng giáo sư cảm nhận được khí thế mạnh mẽ của vị bác sĩ cấp trên, theo bản năng gọi thầy.

"Dùng thuốc gì để hạ huyết áp đây?" Trịnh Nhân hỏi.

Sau phẫu thuật đặt stent cho phình bóc tách động mạch chủ, cần duy trì huyết áp ổn định, đợi cho ống stent hoàn toàn bít kín vết bóc tách. Chỉ cần dùng thuốc hạ huyết áp 1-2 ngày là có thể ngừng. Không có gì đặc biệt, chỉ là điều trị thông thường.

"Natri nitroprusside, truyền bơm tiêm điện vi lượng, liều dùng là 8 μg/kg/phút." Vị bác sĩ trẻ lập tức báo cáo liều dùng thuốc.

Nghe vậy, Trịnh Nhân lập tức biết đã xảy ra chuyện gì. Hắn trầm giọng nói: "Dừng Natri nitroprusside ngay lập tức, liên hệ khoa Thận và tiến hành lọc máu khẩn cấp!"

Hoàng giáo sư ngẩn ra, chuyện gì đang xảy ra vậy? Suy thận cấp tính ư? Thông thường, suy thận cấp sẽ biểu hiện qua lượng nước tiểu bất thường, nhưng bệnh nhân này lượng nước tiểu vẫn bình thường. Mặc dù sốc mất máu dẫn đến thiểu niệu, nhưng vẫn chưa đến mức suy thận với lượng nước tiểu dưới 50ml/giờ.

Dù có thắc mắc, nhưng sau khi nghe Trịnh Nhân nói, ông vẫn lập tức theo bản năng ngừng ngay việc truyền Natri nitroprusside bằng bơm tiêm điện vi lượng.

"Không cần xử trí quá nhiều, chỉ cần cẩn thận đừng để dịch nôn bị hít sặc, gây ngạt thở là được rồi." Trịnh Nhân nói.

". . ." Hoàng giáo sư vẫn chưa hiểu rõ, ông liền sắp xếp vị bác sĩ trẻ liên hệ ngay khoa Thận, rồi bước đến cạnh Trịnh Nhân hỏi: "Trịnh giáo sư, là suy thận cấp tính sao?"

"Cứ tạm coi là vậy đi." Trịnh Nhân trả lời.

Mồ hôi lạnh toát... "Cứ tạm coi là vậy đi" – đây là cái kiểu trả lời gì thế này.

Hoàng giáo sư lần đầu tiên cảm thấy Trịnh Nhân có chút không đáng tin, nhưng loại ý nghĩ này vừa mới xuất hiện đã bị dập tắt ngay trong trứng nước. Đối phương thân là người được đề cử giải Nobel, chỉ riêng thân phận đó đã có thể chứng minh nhiều điều. Chưa kể, ca phẫu thuật mà ông đích thân chứng kiến, tuyệt đối là điều phi thường nhất ông từng thấy. Với một bác sĩ như vậy, kinh nghiệm lâm sàng chắc chắn vô cùng phong phú. Việc ông hoài nghi, cuối cùng chỉ có thể chứng minh kinh nghiệm lâm sàng của ông còn thiếu sót, chẩn đoán có sai lầm.

Hoàng giáo sư dùng ánh mắt hỏi thăm nhìn Trịnh Nhân, chờ đợi hắn giải thích.

"Là ngộ độc thiocyanat." Trịnh Nhân nói.

Chà... Việc dùng Natri nitroprusside cho bệnh nhân nằm viện là chuyện thường ngày. Rất nhiều bệnh nhân huyết áp cao đều phải dùng Natri nitroprusside để kiểm soát. Đã nhiều năm như vậy, Hoàng giáo sư rất ít khi nghe thấy chẩn đoán ngộ độc thiocyanat này. Không phải rất ít, mà là căn bản chưa từng có. Ngộ độc thiocyanat, ông nghe thật xa lạ.

"Có phải do chuyển hóa Natri nitroprusside không?" Tô Vân lập tức nghĩ đến một khả năng, hỏi.

"Ừ." Trịnh Nhân nói: "Natri nitroprusside là một loại thuốc giãn mạch tác dụng trực tiếp lên cơ trơn, làm giãn mạnh giường mạch máu động và tĩnh mạch. Khi Natri nitroprusside được truyền kéo dài, trước tiên, hồng cầu sẽ chuyển hóa thành cyanua; sau đó, nhờ enzyme thiocyanat synthase trong gan, cyanua lại được chuyển hóa thành chất chuyển hóa cuối cùng là thiocyanat. Thiocyanat được thải trừ qua thận; với người có chức năng thận bình thường, thời gian bán thải của thiocyanat là 4-7 ngày. Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, thiocyanat sẽ tích lũy. Nếu liều lượng thuốc quá lớn, nồng độ thiocyanat trong máu quá cao sẽ gây ngộ độc."

"Nhưng bệnh nhân không có bất thường chức năng thận mà." Hoàng giáo sư cố gắng nhớ lại kết quả xét nghiệm của bệnh nhân này, rồi nói.

"Trước không có, bây giờ thì có."

Nội dung này được truyen.free dày công biên tập, đảm bảo chất lượng tuyệt hảo cho độc giả.