converter Dzung Kiều cầu vote * cao (nhớ qua web mới được )

"Thôi lão đang dùng chiêu 'nước ấm luộc ếch', trước hết tìm cậu đến xem bệnh, sau đó nếu cậu không thể từ chối thì sẽ ban cho ân huệ, để cậu làm việc ở khoa cấp cứu." Tô Vân nói.

Chuyện này Trịnh Nhân cũng đã lường trước được. Nhưng trong tay đang có dự án Nobel, ai lại muốn đến một nơi vừa bận rộn, vừa m���t mỏi lại không kiếm được tiền như khoa cấp cứu chứ.

Trịnh Nhân chỉ cười khẽ, không trả lời Tô Vân.

Cả hai đều hiểu rõ trong lòng, Thôi lão cũng như Chủ nhiệm Phan, đều không cam lòng nhìn thực trạng này.

Khoa cấp cứu không có nhân sự mới, nhưng vẫn phải tồn tại. Họ chỉ đang cố gắng cháy hết phần đời còn lại ít ỏi của mình để miễn cưỡng chống đỡ.

Cúc cung tận tụy, cuối cùng cũng chỉ có thể chết mới thôi.

Nhưng sức người liệu có ích gì không?

Hoàn toàn vô ích. Ngay cả khi Thôi lão ở cái tuổi 70-80 vẫn kiên trì đi khắp cả nước giảng bài, thì những gì thu được cũng chỉ là lác đác.

Bởi vì để nâng cao đãi ngộ cho bác sĩ khoa cấp cứu, cùng các vấn đề liên quan sẽ dẫn đến một phản ứng dây chuyền phức tạp. Loại chuyện này không phải một viện sĩ công trình viện có thể quyết định được.

Nghe thì có vẻ cao quý, là viện sĩ đó, nhưng thực ra cũng chỉ là một cái danh hiệu mà thôi. Nói có tác dụng thì cũng có, nhưng nói vô dụng thì cũng thật sự vô dụng.

Để bệnh viện, xã hội tự mình điều chỉnh ư? Vậy thì phải trả bao nhiêu cái giá đắt, mới mong có sự cải thiện đây?

Trước đây không lâu, vụ việc hành khách hành hung tài xế xe buýt đã được dư luận quan tâm, và giờ đây, những kẻ hành hung tài xế đã bắt đầu bị tuyên án vì gây nguy hại an toàn công cộng.

Tuy nhiên, liên quan đến y tế, tình hình còn phức tạp hơn nhiều.

Thôi kệ, mình cũng chỉ là một bác sĩ quèn mà thôi, Trịnh Nhân cười mỉa.

Trên đường đi đến khoa cấp cứu, bác sĩ trực chính Chu Lập Đào đã sớm đứng ở hành lang chờ sẵn.

Thân hình anh ta ngũ đoản, khuôn mặt đầy sẹo rỗ, đen sạm. Anh ta đứng cạnh Tô Vân, tạo nên một sự tương phản rõ rệt.

"Bác sĩ Trịnh, có một bệnh nhân triệu chứng bất thường, Thôi lão hôm nay vừa hay có ca khám bệnh, nên nhờ anh đến xem giúp." Chu Lập Đào nghênh đón, rất khách khí nói.

"Không dám không dám." Trịnh Nhân lập tức đáp lại: "Thôi lão quá lời rồi, tôi không dám nhận."

Chu Lập Đào cười khách sáo vài câu rồi dẫn Trịnh Nhân vào phòng khám của Thôi lão.

Sau khi vào cửa, Trịnh Nhân thấy một cụ già râu tóc bạc phơ đang ngồi trong phòng khám, tiến hành thăm khám.

"Thôi lão, ngài khỏe ạ." Trịnh Nhân cúi người thật sâu, trước hết bày tỏ lòng kính trọng của mình.

"Ừm, cháu Trịnh đấy à, cháu đến xem giúp ca bệnh này." Thôi lão gật đầu, "Lập Đào, nói cho cháu Trịnh nghe bệnh tình của bệnh nhân đi."

Chu Lập Đào liền thuật lại: "Bệnh nhân nhập viện cấp cứu vì đau bụng trên gián đoạn một ngày, kèm buồn nôn, nôn một lần. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc hơn 30 năm, tiền sử cao huyết áp 12 năm, đang được điều trị ổn định, huyết áp được kiểm soát tốt."

"Bụng bệnh nhân không chướng, không thấy quai ruột nổi lên hay nhu động, không thấy sẹo hay tĩnh mạch thành bụng nổi rõ.

Ấn sâu vùng thượng vị có đau, nhưng không có phản ứng đau dội hay co cứng thành bụng. Gan, lách không sờ thấy, dấu Murphy âm tính, không sờ thấy khối u rõ ràng. Gõ bụng có tiếng vang, vùng gan, lách không gõ đau, hai bên thận cũng không gõ đau, gõ đục di động âm tính, nhu động ruột khoảng 3 lần/phút, không nghe thấy âm thổi bất thường ở mạch máu."

"Kết quả siêu âm cho thấy gan nhi��m mỡ nhẹ, còn lại âm tính. Nhưng bệnh nhân khai đau dữ dội, Thôi lão phán đoán có thể là bóc tách động mạch chủ hoặc bóc tách động mạch mạc treo ruột, đang chuẩn bị cấp cứu chụp CT mạch máu 64 lát cắt."

Trịnh Nhân hiểu ra, có lẽ là do vẫn còn bệnh nhân đang chờ chụp CT 64 lát cắt hoặc đang chờ điện thoại, nên Thôi lão mới tranh thủ lúc rảnh rỗi ghé qua xem giúp.

Đây chắc chắn là ý của Thôi lão.

Vừa nghe Chu Lập Đào kể bệnh án, vừa quan sát bệnh nhân, Trịnh Nhân thấy bảng hệ thống hiện lên một màu đỏ tươi.

Bóc tách động mạch mạc treo ruột đơn độc dạng IIb, cao huyết áp cùng một vài chẩn đoán khác hiện ra trước mắt.

"Đúng là một ca bệnh phiền phức," Trịnh Nhân nghĩ thầm.

Các ca bóc tách mạch máu đều rất phiền phức. Từ những ca bóc tách động mạch chủ cho đến trường hợp bệnh nhân hiện tại, nếu là ở bệnh viện tuyến dưới, họ sẽ chỉ cho nhập viện với chẩn đoán "đau bụng theo dõi" hoặc theo dõi ở phòng khám.

Nếu không thể kịp thời chẩn đoán rõ ràng, một khi lớp bóc tách vỡ ra, điều chờ đợi bệnh nhân chính là cái chết.

Đặc biệt ở các bệnh viện tuyến nhỏ, khi gặp phải loại bệnh này, tỷ lệ chẩn đoán sai tương đối cao.

Mà Thôi lão, chỉ bằng thăm khám lâm sàng đã cơ bản xác định được bệnh. Tài năng và kinh nghiệm này quả không thể xem thường.

Trịnh Nhân gật đầu một cái, bắt đầu thăm khám.

Đúng như Chu Lập Đào nói, bụng bệnh nhân ấn đau không rõ ràng, có đau khi ấn sâu một chút, nhưng không phải là triệu chứng chính yếu.

Thăm khám thấy đau rất nhẹ, nhưng sắc mặt bệnh nhân tái nhợt, đau đến vã mồ hôi, đây là thuộc về tình huống triệu chứng chủ quan nặng nề.

Cái gọi là dấu hiệu thực thể không tương xứng chính là như vậy.

Trịnh Nhân thăm khám xong, vừa xem qua kết quả siêu âm và xét nghiệm cấp cứu. Bệnh nhân có thể nói là rất khỏe mạnh, trừ đau dữ dội ra, các chỉ số dương tính trong xét nghiệm rất ít.

"Thôi lão, tôi cho rằng khả năng cao là bóc tách động mạch mạc treo ruột." Trịnh Nhân nói: "Có thể lựa chọn chụp CT mạch máu 64 lát cắt hoặc chụp chiếu chẩn đoán chính xác rồi tiến hành phẫu thuật điều trị."

"Điều trị bảo tồn thì sao?"

"Ừm... điều trị bảo tồn thì phải xem ý kiến của người nhà bệnh nhân. Cháu làm ngoại khoa nên không tán thành lắm phương pháp này. Bởi vì dù là bóc tách động mạch mạc treo ruột đơn độc hay đồng thời bóc tách động mạch chủ, một khi điều trị bảo tồn, giả sử nửa đêm đột ngột vỡ lớp bóc tách, sẽ gây ra tổn thương lớn hơn cho bệnh nhân." Trịnh Nhân nói.

Anh cũng biết, thái độ của mình khá là cấp tiến.

Bác sĩ ngoại khoa thì tương đối cấp tiến. Có thể giải quyết vấn đề bằng phẫu thuật, tại sao phải giữ lại một "quả bom nổ chậm" bên mình?

Đương nhiên, đối với bóc tách động mạch mạc treo ruột đơn độc, tỷ lệ điều trị bảo tồn thành công cũng rất cao, điểm này Trịnh Nhân biết.

Nhưng Thôi lão chỉ hỏi ý kiến của mình, Trịnh Nhân liền nói ra suy nghĩ thật lòng.

Thôi lão nhìn Trịnh Nhân, sau đó nhàn nhạt nói: "Ca phẫu thuật này, cậu có thể làm được không?"

"Nếu phối hợp với khoa ngoại tổng hợp, tôi không thành vấn đề." Trịnh Nhân nói: "Sẽ cố gắng giảm thiểu tổn thương cho bệnh nhân đến mức thấp nhất."

"Được rồi, cậu và Lập Đào đưa bệnh nhân đi làm kiểm tra. Bên đó làm xong thì báo cho tôi một tiếng." Thôi lão nói xong, phất phất tay, ý bảo họ đưa bệnh nhân đi chụp CT mạch máu 64 lát cắt.

Vị cụ ông khí thế ngút trời, Trịnh Nhân nhớ lại hình ảnh Thôi lão chỉ thẳng mặt Chủ nhiệm Lỗ ngày hôm qua, rồi cười khổ.

Người làm cấp cứu, ai mà không nóng tính. Ngay cả một người chậm chạp nhất, vào khoa cấp cứu cũng sẽ nhanh chóng bị "mài dũa" cho nhanh nhẹn hơn.

Mà Thôi lão lúc này cũng rất hiền hòa, dặn dò chú ý huyết áp của bệnh nhân, còn tự mình kiểm tra tốc độ và liều lượng thuốc hạ huyết áp truyền tĩnh mạch vi lượng, lúc này mới để Trịnh Nhân cùng mọi người đưa bệnh nhân rời đi.

"Bác sĩ Trịnh, anh nghĩ bệnh nhân bị bóc tách động mạch mạc treo đơn độc hay là bóc tách động mạch chủ đồng thời?" Vừa đi, Chu Lập Đào vừa nhỏ giọng hỏi.

Người nhà bệnh nhân cũng ở bên cạnh, khi chưa có bằng chứng khách quan, mọi thứ đều chỉ là giả định. Tốt nhất nên nói nhỏ một ch��t.

"Tôi xem dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhân, có vẻ là dạng đơn độc." Trịnh Nhân trả lời: "Điểm đau của bệnh nhân có vẻ di động, không giống đau do bóc tách động mạch chủ thường cố định và có tính chất lan."

Đây là suy luận ngược, dựa trên bảng hệ thống.

Trịnh Nhân cảm thấy rất bình thường, thăm khám lâm sàng và chẩn đoán của hệ thống giống hệt nhau, đoán chừng lần này lại đoán trúng rồi.

Anh thấy rất bình thường, nhưng nghe vào tai người khác thì lại là chuyện khác.

Truyện này thuộc về truyen.free, nơi những áng văn thăng hoa cảm xúc.