(Đã dịch) Livestream Giải Phẫu - Chương 94: Sau màng bụng lớn máu sưng
Vào đến ICU, Trịnh Nhân lập tức cảm nhận được vô số ánh mắt mang đầy địch ý đang đổ dồn về phía mình.
Chuyện này là sao? Trịnh Nhân kinh ngạc.
Theo lý mà nói, anh ta với khoa ICU không hề có thù oán gì, vậy mà họ lại...
"Phan chủ nhiệm, ngài đến rồi." Một bác sĩ khoa ICU tiến đến bên cạnh Phan chủ nhiệm và Trịnh Nhân, bắt đầu giới thiệu bệnh tình.
"Bệnh nhân nhập khoa Chấn thương chỉnh hình, khu bệnh số năm lúc 9 giờ 18 phút do chấn thương tai nạn giao thông. Chẩn đoán ban đầu là tổn thương xương chậu, huyết áp lúc nhập viện là 100/60 mmHg. Một giờ sau, huyết áp đo được là 85/45 mmHg. Nghi ngờ gãy xương chậu kèm theo xuất huyết ồ ạt. Kết quả chụp CT chậu cấp cứu cho thấy khối máu tụ lớn sau phúc mạc. Sau khi hội chẩn với khoa ICU, bệnh nhân được chuyển vào để tiếp tục điều trị."
Báo cáo bệnh án mô tả rất chi tiết, bản thân tình trạng bệnh của bệnh nhân cũng tương đối đơn giản, chỉ là gãy xương chậu kèm xuất huyết, không có vấn đề gì về chẩn đoán phân biệt.
Những trường hợp gãy xương chậu như vậy thường không quá nghiêm trọng, chỉ cần tĩnh dưỡng một thời gian là được, rất ít khi cần phẫu thuật.
Điều này là do đặc điểm cấu trúc của xương chậu. Sẽ có xuất huyết từ mặt gãy của xương, xuất hiện tình trạng tích dịch ít hoặc trung bình. Trường hợp này cũng không cần xử lý đặc biệt, chỉ cần dùng thuốc cầm máu và kháng sinh truyền tĩnh mạch là đủ.
Tuy nhiên, một khi gãy xương chậu gây vỡ mạch máu dẫn đến xuất huyết, các mảnh xương gãy có thể đâm rách các mạch máu lớn bên trong hoặc bên ngoài, như bó tĩnh mạch chậu.
Những mạch máu này cũng nằm ở phía sau phúc mạc, máu chảy ra sẽ bị bao bọc bởi khoang sau phúc mạc. Trong hầu hết các trường hợp, nếu là động mạch nhỏ bị đứt hoặc tĩnh mạch chảy máu, khi áp lực cục bộ tăng cao sẽ khiến máu ngừng chảy.
Thế nhưng...
Tình huống của bệnh nhân lần này tương đối đặc biệt, trong hàng trăm ca gãy xương chậu cũng chưa chắc tìm được trường hợp nào tương tự.
Các mạch máu sau phúc mạc bị tổn thương khá nghiêm trọng, được cho là do vỡ một động mạch tương đối lớn, áp lực không thể cầm máu. Huyết áp của bệnh nhân liên tục giảm, tiến vào trạng thái sốc mất máu.
Điều khó khăn hơn là, vì áp lực sau phúc mạc quá lớn, hoàn toàn không thể áp dụng phương pháp phẫu thuật ngoại khoa để cầm máu.
Chỉ cần mở khoang sau phúc mạc ra, khối máu tươi tích tụ bên trong dưới áp lực cực lớn sẽ lập tức phun vọt lên trần nhà.
Trịnh Nhân trong lòng khẽ động, liếc thấy Tô Vân đang ngồi trên một chiếc ghế cạnh bệnh nhân, tay cầm giấy bút, đang tính toán điều gì đó.
Mặc dù say rượu, anh ta không hề lộ ra vẻ say xỉn, chỉ hơi có vẻ chán nản.
Thế nhưng, cái vẻ chán nản này hiện lên trên gương mặt đẹp tuyệt luân ấy, lại mang một vẻ cuốn hút khác lạ.
"Trước hết hãy xem tình trạng bệnh nhân." Lão Phan chủ nhiệm điềm nhiên, sải bước đến cạnh bệnh nhân, quan sát các triệu chứng bệnh tật và xem phim CT cấp cứu do bác sĩ bên cạnh đưa tới.
"Gãy xương chậu kèm vỡ động mạch chậu, có khối máu tụ sau phúc mạc." Tô Vân nghe thấy tiếng Lão Phan chủ nhiệm, ngẩng đầu nhưng không đứng dậy, cũng không nhìn Lão Phan chủ nhiệm, mà nhìn thẳng Trịnh Nhân.
Trịnh Nhân hiểu ý của anh ta.
Tình trạng của bệnh nhân không phù hợp với phẫu thuật ngoại khoa, chỉ có thể cầm máu thông qua phẫu thuật can thiệp trước, sau đó sẽ tùy tình hình mà quyết định phương án điều trị tiếp theo.
Tô Vân phán đoán bệnh tình rất chính xác, phương pháp cứu chữa cũng rất rõ ràng. Người này quả thực không đơn giản.
"Tiểu Trịnh, có chắc chắn không?" Lão Phan chủ nhiệm mặc dù hiểu biết về phẫu thuật can thiệp không nhiều, nhưng sau khi cấp cứu cho bệnh nhân đứt cuống rốn hôm đó, anh ấy về nhà cũng đã mua sách liên quan để nghiên cứu một chút.
Ông ấy không mong mình có thể tự làm, nhưng ít nhất cũng biết Trịnh Nhân có làm được hay không.
Người trẻ tuổi đôi khi sẽ bốc đồng, vẫn cần những người có kinh nghiệm giúp đánh giá.
Mà gãy xương chậu kèm khối máu tụ sau phúc mạc, sốc mất máu, thì chính là một trong những chỉ định của phẫu thuật can thiệp.
Nhưng Lão Phan chủ nhiệm vẫn còn chút do dự, dù sao ông ấy cũng chưa tự mình làm bao giờ, loại chuyện này vẫn phải xem Trịnh Nhân thế nào.
"Không thành vấn đề." Trịnh Nhân nói: "Chuẩn bị máu, làm chuẩn bị trước phẫu thuật, đẩy bệnh nhân đến phòng phẫu thuật can thiệp đi."
Mái tóc đen trên trán Tô Vân khẽ bay bay, cảm giác chán nản trong mắt anh ta biến mất gần như hoàn toàn, thay vào đó là sự hưng phấn.
Trịnh Nhân cảnh giác, cái tên ẻo lả này muốn làm gì?
"Để tôi phụ anh ca này." Tô Vân nói: "Đây là phác đồ truyền dịch, đừng làm loạn đấy."
Tô Vân đưa tờ giấy trong tay cho cô y tá gần nhất, dặn dò.
"Lại là tính toán phác đồ truyền dịch dựa trên tỉ trọng nước tiểu sao?" Cô y tá nhỏ nhận lấy tờ giấy, liếc nhìn một cái, rồi tiếc nuối nói: "Anh Vân, anh mà làm ở khoa cấp cứu thì thật là phí hoài tài năng."
"Ha ha." Tô Vân không tranh cãi, chỉ cười một tiếng, mái tóc đen trên trán tung bay, đẹp trai ngời ngời.
Trịnh Nhân không có thời gian để ý Tô Vân vô tình hay hữu ý trêu ghẹo cô y tá nữa, dù sao Tô Vân cũng có bản lĩnh. Việc tính toán phác đồ truyền dịch tinh thể và keo dựa trên tỉ trọng nước tiểu có thể khắc phục hiệu quả tình trạng rối loạn môi trường bên trong do sốc mất máu.
Nếu là võ công, đây được xem như một loại bí kíp có tầng thứ tương đối cao.
Vì hiện tại Internet phát triển, loại công thức tính toán này trên mạng cũng có giải thích sơ lược. Nhưng vấn đề là, để tính toán theo tỉ trọng nước tiểu cần một lượng lớn công thức phức tạp, đã vượt quá phạm vi kiến thức của sinh viên y khoa.
Hơn nữa, việc không ngừng kiểm tra tỉ trọng nước tiểu, lặp đi lặp lại điều chỉnh phác đồ truyền dịch, cũng là một cách làm cực kỳ mệt mỏi.
Cho nên, ai có thể làm được điều này, đều là người có năng lực phi thường.
Tên này quả thực có năng lực. Trịnh Nhân chào Lão Phan chủ nhiệm một tiếng, rồi rời khỏi ICU, quay lại phòng phẫu thuật can thiệp, chuẩn bị dụng cụ.
Sau ca phẫu thuật cho bệnh nhân đứt cuống rốn, Lão Phan chủ nhiệm đã ngay lập tức đề xuất duyệt mua các vật tư mà Trịnh Nhân yêu cầu.
Lần này, Trịnh Nhân không còn phải đối mặt với tình cảnh một mình chiến đấu như lần trước. Không chỉ có vật tư, mà còn có cả trợ lý, chẳng qua đó không phải là một trợ lý thật sự chuyên nghiệp.
Trở lại phòng phẫu thuật cấp cứu, Trịnh Nhân bắt đầu chuẩn bị dụng cụ.
Tạ Y Nhân đến hỗ trợ, cô bé đã tranh thủ học hết tất cả kiến thức liên quan đến phẫu thuật can thiệp, có vẻ như đang chuẩn bị vào phòng phẫu thuật để làm trợ lý cho Trịnh Nhân.
Trịnh Nhân khẳng định sẽ không đồng ��, đây cũng không phải là phẫu thuật tuần hoàn, bệnh nhân có thể ngừng tim bất cứ lúc nào, cần gì phải có thêm một người vào làm vướng tay vướng chân chứ?
Còn như Tô Vân, nếu anh ta muốn giúp một tay, Trịnh Nhân chắc chắn sẽ không ngăn cản.
Một bên là tên đẹp trai khó ưa, chanh chua, khắc nghiệt khiến người ta chán ghét, một bên là cô gái thanh tú, dễ thương, phối hợp ăn ý. Căn bản không cần phải suy nghĩ xem Trịnh Nhân sẽ chọn bên nào, kết quả đã quá rõ ràng rồi.
Dụng cụ cần thiết cũng không nhiều, dù sao đây "chẳng qua là" một ca phẫu thuật tắc mạch cầm máu mà thôi. Trong phẫu thuật can thiệp, đây chỉ là một kỹ thuật rất đơn giản.
Mười lăm phút sau, Trịnh Nhân nghe thấy tiếng xe đẩy bệnh nhân vọng đến.
Lúc này, việc chuẩn bị trước phẫu thuật trong phòng phẫu thuật can thiệp đã hoàn thành.
Nhẹ nhàng nâng bệnh nhân lên bàn phẫu thuật, tránh gây tổn thương và xuất huyết lần thứ hai. Trịnh Nhân khởi động máy móc, chuyển sang chế độ điều khiển phòng phẫu thuật, rồi bắt đầu rửa tay và mặc áo phẫu thuật.
Phẫu thu��t can thiệp không những phải chịu tia xạ, mà còn phải mặc áo chì nặng vài kilogram để phẫu thuật, so với phẫu thuật ngoại khoa thông thường còn vất vả hơn nhiều.
Thế nhưng, khi gặp phải tình huống đặc biệt, phẫu thuật can thiệp là phương pháp giải quyết vấn đề duy nhất. Nếu không làm thì chỉ có thể trơ mắt nhìn bệnh nhân chết vì mất máu quá nhiều.
Trịnh Nhân đi tới phòng chứa đồ, cầm một chiếc áo chì vừa định mặc vào, bỗng nhiên ý thức được hình như mình đã quên mất điều gì đó.
Sau khi hoàn thành nhiệm vụ trong tình cảnh không người giúp đỡ lần trước, hệ thống hình như đã thưởng cho anh ta một bộ áo chì có khả năng chuyển đổi tia xạ thành năng lượng, hơn nữa còn có một rương bảo vật bằng bạc.
Trịnh Nhân không có hứng thú mở rương bảo vật bằng bạc đó. Dù sao trước đó anh ta đã mở ba cái, đều ra ba quyển sách kỹ năng, có mở thêm nữa thì ý nghĩa cũng không lớn.
Nhưng bộ áo chì có khả năng chuyển đổi tia xạ thành năng lượng thì nghe có vẻ rất cao cấp. Nếu hiểu theo nghĩa đen, thì dường như bộ quần áo này có thể biến tia xạ thành năng lượng để cung cấp cho bản thân anh ta.
Nếu đúng là như vậy, thì sau này sẽ rất thú vị.
Trịnh Nhân buông chiếc áo chì xuống, nhìn thấy Tô Vân vẫn đang sắp xếp tư thế bệnh nhân, làm công tác chuẩn bị trước phẫu thuật. Anh liền đến phòng thay quần áo, sau đó tiến vào không gian hệ thống để lấy bộ áo chì có khả năng chuyển đổi tia xạ thành năng lượng ra.
Truyện dịch này được đăng tải độc quyền tại truyen.free, kính mời quý độc giả tìm đọc tại nguồn chính thức để ủng hộ.