Trịnh Nhân đã từng trải nghiệm qua sự thông minh, nhân tính hóa của “Heo lớn” (hệ thống). Hơn nữa, đây lại là nhiệm vụ phẫu thuật mà nó ban bố. Vì vậy, sau khi vào không gian hệ thống, Trịnh Nhân không chút nghi ngờ, lập tức chọn mua thời gian huấn luyện phẫu thuật.

Phòng phẫu thuật của hệ thống hiện ra, vật thí nghiệm nằm trên bàn mổ.

Trịnh Nhân bắt đầu ca phẫu thuật.

Đối với Trịnh Nhân, một bác sĩ phẫu thuật đạt đến trình độ đỉnh cao, việc đặt stent động mạch thận chỉ là một ca phẫu thuật hết sức đơn giản.

Việc tiếp cận và siêu chọn lọc đối với động mạch thận so với các tiểu động mạch cấp bốn, cấp năm, cũng giống như việc lái xe trên con đường quốc lộ tám làn so với việc loạng choạng dò đường trong khu rừng nhiệt đới không hề có lối mòn.

Siêu chọn lọc thuận lợi, stent được đặt và bung ra.

Ca phẫu thuật diễn ra đơn giản như vậy.

Thế nhưng, độ hoàn thành của ca phẫu thuật thậm chí không đạt tới 50%. Trên màn hình hệ thống hiện lên dòng chữ: "Vật thí nghiệm tử vong sau 58 giờ phẫu thuật."

Đối với kết quả này, Trịnh Nhân không hề bất ngờ.

Bởi vì quá trình phẫu thuật này và quy trình của bác sĩ trong video của Mayo Clinic không hề khác nhau chút nào, đều là những ca phẫu thuật cơ bản nhất.

Ca phẫu thuật kết thúc, vật thí nghiệm tử vong, Trịnh Nhân bắt đầu mổ xẻ.

Đây mới là việc Trịnh Nhân thực sự muốn làm.

Cấu trúc động mạch thận đã biến dị rõ rệt, từ đoạn đầu tiên khoảng chừng 5cm đã xuất hiện tình trạng hẹp. Tình trạng hẹp động mạch thận dẫn đến huyết áp tăng cao, được gọi là cao huyết áp do mạch máu thận.

Bởi vì áp lực bên trong thận giảm xuống, các bệnh lý nhu mô thận, cùng với tế bào khối u tiết renin, đều có thể khiến tế bào cận cầu thận giải phóng một lượng lớn renin, dẫn đến tăng hoạt tính của angiotensin II, làm các tiểu động mạch toàn thân co lại mà sinh ra cao huyết áp.

Renin và angiotensin II cũng có thể thúc đẩy sự gia tăng bài tiết aldosterone, dẫn đến giữ nước và muối, làm tăng thể tích máu mà sinh ra cao huyết áp.

Thế nhưng, sau khi động mạch thận được nong rộng, tại sao huyết áp lại tăng cao hơn?

Trịnh Nhân biết, điều này liên quan đến một lĩnh vực mà khoa học hiện tại chưa thể lý giải hoàn toàn. Là một người thực tế, Trịnh Nhân cơ bản không có ý định giải quyết triệt để vấn đề cao huyết áp do thận.

Chỉ cần có thể hoàn thành nhiệm vụ, đạt được thời gian huấn luyện phẫu thuật thuận lợi, Trịnh Nhân đã cảm thấy rất hài lòng.

Khi mổ xẻ động mạch thận, Trịnh Nhân phát hiện thần kinh giao cảm thận tiền hạch phát ra từ cột bên tủy sống, giữa đoạn ngực thứ 12 đến đoạn thắt lưng thứ 2. Khi đi vào khoang bụng, các hạch giao cảm và đám rối trước động mạch chủ vẫn bình thường, không hề phát sinh dị biến.

Thế nhưng, khi trở thành nhánh của động mạch chủ và hình thành động mạch thận, thần kinh giao cảm thận vốn nên đi song hành với động mạch thận thì lại dung hợp với động mạch thận tại đoạn bị hẹp.

Đây chính là nguyên nhân của vấn đề!

Do kích thích nhiệt từ nhiều lần xạ trị gây ra, dẫn đến biến dị cấu trúc cục bộ tại vị trí mổ xẻ, gây ra hẹp động mạch thận. Đồng thời, thần kinh giao cảm thận cũng bị các chất rò rỉ bao bọc, dung hợp vào động mạch thận.

Khi stent được đặt vào, trong lúc nong rộng đoạn động mạch thận bị hẹp, nó cũng kích thích thần kinh giao cảm thận, dẫn đến tình trạng cao huyết áp không thể đảo ngược.

Các sợi sau hạch của thần kinh giao cảm thận giải phóng norepinephrine, có thể điều hòa lưu lượng máu thận, tốc độ lọc cầu thận, tái hấp thu ở ống thận và sự giải phóng renin.

Khi động mạch thận và thần kinh giao cảm thận được stent nong rộng, thần kinh bị chèn ép, một loạt quá trình sinh lý này cũng xảy ra thay đổi.

Trịnh Nhân nhìn vật thí nghiệm trên bàn mổ trong phòng phẫu thuật của hệ thống, bắt đầu rơi vào trầm tư.

Vấn đề đã được tìm ra, vậy phải làm sao đây?

Anh không vội kết thúc ca phẫu thuật này. Mặc dù giờ đây nó đã biến thành một cảnh mổ xẻ thi thể của pháp y, nhưng Trịnh Nhân vẫn chưa kết thúc quá trình này.

Đầu tiên, anh thử dùng stent để thăm dò vị trí dung hợp giữa động mạch thận và thần kinh giao cảm thận. Anh phát hiện rằng, dù thay đổi góc độ thế nào, cũng tuyệt đối không thể vừa nong rộng động mạch thận bằng stent, vừa tránh được việc chèn ép thần kinh giao cảm thận.

Trịnh Nhân do dự một lát, rồi thay đổi suy nghĩ, bắt đầu chuẩn bị sử dụng phương pháp phẫu thuật ngoại khoa để giải quyết vấn đề này.

Phẫu thuật ngoại khoa, tách rời động mạch thận và thần kinh giao cảm… Chỉ nghĩ đến thôi, Trịnh Nhân đã thấy đau đầu như búa bổ.

Độ khó của loại phẫu thuật này đã trực tiếp tăng đến tận trời!

Mặc dù kỹ năng phẫu thuật tổng quát ngoại khoa của anh đã đạt đến cấp bậc Cự Tượng, thế nhưng Trịnh Nhân vẫn không có gì chắc chắn.

Nhưng nếu đã tìm được phương án, vậy thì cứ thử một chút xem sao. Hệ thống “Heo lớn” này cũng không đưa ra phân cấp phẫu thuật cấp S, vậy chứng tỏ độ khó… độ khó vẫn rất lớn, Trịnh Nhân thở dài.

Nhiệm vụ khó đến vậy, mà phần thưởng cũng chẳng hơn gì, chẳng lẽ “Heo lớn” bị treo máy rồi sao? Trịnh Nhân thầm oán trách một câu trong lòng.

Lần phẫu thuật thứ hai bắt đầu, vật thí nghiệm nằm nghiêng. Trịnh Nhân thực hiện đường mổ qua thắt lưng sau phúc mạc để bộc lộ động mạch chủ bụng, động mạch thận và tĩnh mạch thận. Dưới kính hiển vi, anh cẩn thận tách rời thần kinh giao cảm thận đã dung hợp với động mạch thận và tĩnh mạch thận cùng các nhánh đi kèm tại vùng lân cận.

Tuy nhiên, Trịnh Nhân lại phát hiện ra một điểm lợi.

Thông thường khi phẫu thuật, còn phải tr��nh mô liên kết, cũng như các tổ chức thần kinh khác bị nhầm lẫn là thần kinh giao cảm thận.

Còn đối với bệnh nhân này, chỉ cần tách rời ngược dòng, là đủ rồi.

Như vậy có thể giảm bớt rất nhiều thao tác phẫu thuật, rút ngắn thời gian huấn luyện.

Trịnh Nhân đã tính toán xong xuôi, loại phẫu thuật khó khăn này, nếu không thực hiện được cả ngàn tám trăm ca thì e rằng anh sẽ không thành công được.

Quá trình tách rời, vừa mới bắt đầu vẫn tương đối thuận lợi.

Thế nhưng, mới tách rời được một chút dưới kính hiển vi, chưa đầy 1cm, huyết áp của vật thí nghiệm bỗng nhiên tăng vọt. Ngay sau đó, hệ thống nhắc nhở Trịnh Nhân: vật thí nghiệm đã tử vong do huyết áp quá cao dẫn đến vỡ mạch máu não.

Trịnh Nhân ngẩn người.

Vậy cũng không được sao? Mình đã rất cẩn thận, dùng kính hiển vi phóng đại 20 lần để phẫu thuật, hình như không chạm vào thần kinh giao cảm thận mà.

Nhưng vật thí nghiệm đã tử vong là sự thật, chắc chắn đã sai ở đâu đó.

Trịnh Nhân lại một lần nữa bắt đầu phẫu thuật.

Kết quả vẫn như cũ.

Lại tiếp tục… và lại tử vong.

Hết lần này đến lần khác vật thí nghiệm tử vong, thời gian huấn luyện phẫu thuật tiêu hao rất nhanh.

Sau ca phẫu thuật thất bại lần thứ 78, Trịnh Nhân cuối cùng cũng do dự. Mặc dù anh vẫn tin rằng phương pháp mình chọn là chính xác, nhưng việc phẫu thuật thất bại nhiều lần như v��y, anh luôn muốn tìm ra nguyên nhân.

Chắc chắn không phải vấn đề kỹ thuật.

Anh không tiếp tục tiến hành huấn luyện phẫu thuật nữa, cũng lười xem biểu cảm mỉa mai của con hồ ly trắng nhỏ kia, trực tiếp thoát khỏi không gian hệ thống.

"Tô Vân, ngủ rồi sao?" Trịnh Nhân hỏi.

"Nếu anh không nói gì, tôi đã bắt đầu mơ màng rồi."

"Mơ nhiều là một biểu hiện của việc nghỉ ngơi không tốt, không thể đi vào giấc ngủ sâu, ảnh hưởng rất lớn đến cơ thể." Trịnh Nhân nói.

"Chuyện gì?" Tô Vân không cãi vã với Trịnh Nhân, mà đứng dậy hỏi.

"Sau khi xem bệnh án của bệnh nhân và quá trình phẫu thuật, anh rất nghi ngờ thần kinh giao cảm thận đã dung hợp với động mạch thận. Sau khi đặt stent, nó đã kích thích thần kinh giao cảm thận, gây ra tình trạng cao huyết áp ác tính, khó trị." Trịnh Nhân nói.

Tô Vân cau mày.

Chỉ qua quá trình phẫu thuật mà có thể nhìn ra thần kinh giao cảm thận sao? Điều này chẳng phải quá vô lý sao.

Nhưng anh không hỏi Trịnh Nhân làm sao phát hiện ra điều đó, bởi vì câu trả lời chỉ có một: trình độ kỹ thuật chưa đủ.

Tô Vân hiếm khi cảm thấy lúng túng đến thế.

"Khi cậu làm phẫu thuật ghép tim, hệ thống thần kinh thì làm thế nào?" Trịnh Nhân hỏi.

Truyen.free hân hạnh mang đến bạn độc quyền bản dịch này.