Vừa mới trấn tĩnh lại một chút, Nhậm Hải Đào lập tức căng thẳng tột độ. Nồng độ các loại hormone căng thẳng trong cơ thể anh ta tăng vọt tức thì, vượt quá giới hạn cho phép.

Ban đầu, khóe mắt Nhậm Hải Đào vẫn luôn dõi theo Ngô Miện, người đang trò chuyện với Sở Tri Hi ở một góc đối diện. Nhưng ngay khi cảm nhận được lực cản khi bóp bóng thông khí, tầm mắt anh ta hoàn toàn tập trung vào bệnh nhân, mọi thứ xung quanh đều trở thành điểm mù.

Thiết phế! Chắc chắn là thiết phế!

Thiết phế, còn được gọi là phổi im lặng, là một loại biến chứng thường gặp ở bệnh nhân hen phế quản.

Trước ca mổ, Nhậm Hải Đào đã thăm hỏi bệnh nhân và được biết bệnh nhân không có tiền sử hen phế quản, về cơ bản đã loại trừ khả năng hiếm gặp này. Mặc dù bệnh nhân tự nhận thường xuyên bị cảm mạo, ho khan, nhưng gần đây không có đợt phát bệnh nào.

Hơn nữa, phổi im lặng thường xuất hiện nhất trong khoảng thời gian 30 phút đến 1 giờ sau khi bắt đầu phẫu thuật. Trong khi hiện tại chỉ vừa mới dùng thuốc an thần và dẫn mê, tại sao phổi đã trực tiếp tĩnh lặng rồi cơ chứ?!

Tóc gáy Nhậm Hải Đào dựng đứng lên. Anh ta lập tức gọi trợ lý đến bóp bóng, thông khí bằng tay, đồng thời vội vàng lấy ống nghe bệnh bên người để nghe chẩn đoán.

Hai phổi không có tiếng hô hấp... Anh ta lặp đi lặp lại nghe bằng ống nghe bệnh ba lần, nhưng vẫn không nghe thấy dù chỉ một tiếng hô hấp ở cả hai phổi của bệnh nhân.

Không có tiếng hô hấp, thật là chết tiệt! Lúc này, dù chỉ là một tiếng thở gấp cũng được rồi. Nhậm Hải Đào khao khát đến tột cùng, mong rằng ống nghe bệnh có thể bắt được dù chỉ một dấu hiệu của sự sống.

Nếu không phải trước ca mổ anh ta đã kiểm tra toàn bộ thiết bị, bao gồm cả ống nghe bệnh, chắc chắn anh ta đã cho rằng thiết bị bị hỏng.

"Anh Nhâm, đường thở bị lực cản lớn, không thể thông khí mặt nạ hiệu quả." Trợ lý lo lắng nói, "Có phải ống nội khí quản đã vào sai vị trí không...?"

Cái gọi là đặt nội khí quản sai vị trí không phải là chọc thủng khí quản, mà là ống nội khí quản đáng lẽ phải vào khí quản lại đi vào thực quản.

Đôi khi, khi bóp bóng, bụng bệnh nhân phập phồng lên, đó chính là tình huống này.

Không thể nào, tự anh ta đã theo dõi rất nghiêm túc, không thể nào xảy ra tình huống này được. Hơn nữa, nếu là đặt nội khí quản sai vị trí, tuyệt đối sẽ không khiến cả hai phổi không nghe thấy dù chỉ một chút tiếng hô hấp nào.

"Đã mang theo ống soi phế quản sợi mềm chưa?" Một giọng nói lạnh lùng vang lên bên tai Nhậm Hải Đào.

"Mang theo rồi!" Nhậm Hải Đào theo bản năng nghiêm nghị đáp lời.

Ngô Miện không nói thêm gì, chân trái bước ngang sang đầu bệnh nhân, hai tay đặt lên quả bóng bóp, vai trái đẩy trợ lý của Nhậm Hải Đào sang một bên.

Cùng lúc đó, Sở Tri Hi dùng ba ngón tay – ngón giữa, ngón áp út và ngón út – tạo hình chữ E để nâng cằm bệnh nhân, còn ngón cái và ngón trỏ tạo hình chữ C để giữ chặt hai bên mặt nạ.

Ngô Miện hai tay bóp mạnh túi bóng, cố gắng đưa thêm oxy vào phổi bệnh nhân.

Kỹ thuật thông khí mặt nạ E-C hai người tiêu chuẩn, động tác tinh chuẩn, hệt như trong sách giáo khoa. Ngô Miện và Sở Tri Hi phối hợp ăn ý, không cần trao đổi bằng lời, nhưng động tác phù hợp đến không ngờ.

Tại hiện trường, tất cả mọi người, ngoại trừ Nhậm Hải Đào và trợ lý của anh ta, thậm chí còn chưa kịp hiểu chuyện gì đang xảy ra thì việc cấp cứu đã bắt đầu.

"Thầy Ngô, dụng cụ soi thanh quản!"

Nhậm Hải Đào không kịp cảm thán về sự phối hợp ăn ý và thao tác cấp cứu hoàn hảo của Ngô Miện và Sở Tri Hi, anh ta đã nhanh chóng chạy đến góc phòng, vác một cái vali lại, lo lắng nói.

"Kiểu gì?"

"PV112042, sản phẩm của công ty VerathonMedicalULC, Canada."

Ngô Miện giao bóng bóp cho Nhậm Hải Đào, nhanh chóng nhưng không chút lộn xộn mở vali, lấy ra dụng cụ soi thanh quản điện tử có hình ảnh.

Với tốc độ nhanh nhất, dưới sự quan sát trực tiếp thanh môn, Ngô Miện đã hoàn thành thao tác đặt nội khí quản. Sau khi xác nhận ống nội khí quản đã nằm đúng trong đường thở, lực cản khi bóp túi bóng vẫn còn rất lớn, cảm giác "thiết phế" y nguyên, nghe chẩn đoán vẫn không có tiếng hô hấp ở cả hai phổi.

Sau đó, Ngô Miện bắt đầu kết nối với máy thở.

Trợ lý của Nhậm Hải Đào kinh ngạc muốn ngăn cản, anh ta cho rằng đây hoàn toàn là thao tác vô ích. Trong cấp cứu, từng phút từng giây đều có thể quyết định sinh tử của bệnh nhân, tại sao còn phải thực hiện những thao tác vô hiệu?

Thế nhưng, không đợi anh ta kịp lên tiếng, Nhậm Hải Đào đã đẩy trợ lý sang một bên, hỗ trợ Ngô Miện kết nối máy thở.

Máy thở điều khiển thông khí thể tích, nhưng trên màn hình máy thở, sóng CO2 cuối thì thở ra vẫn chưa xuất hiện.

"Phổi im lặng, chuẩn bị cấp cứu!" Ngô Miện trầm giọng nói.

Vẻ lạnh nhạt trong giọng nói của anh ta đã không còn, nhưng vẫn giữ sự lạnh lùng, khắc nghiệt.

"Sevoflurane, số lô, loại sản phẩm." Ngô Miện hỏi.

"Số lô sản xuất: S044 C829, của công ty Baxter Healthcare, Tây Ban Nha." Nhậm Hải Đào nhanh chóng đáp.

"Nồng độ lên 8%, và tăng lưu lượng oxy tươi lên 8L/phút."

"Thuốc phun sương Salbutamol, số lô, loại sản phẩm."

Lúc này, một cánh tay đưa lọ thuốc phun sương Salbutamol tới. Nhậm Hải Đào nhận lấy, nhìn kỹ liều lượng.

"Số lô sản xuất: K63J, sản xuất bởi Gxo Wellce S.A., Tây Ban Nha."

"Dùng thuốc qua đường ống nội khí quản, ba nhát bóp."

Ngô Miện một tay chỉ huy thao tác, một tay cầm ống nghe bệnh đặt lên ngực bệnh nhân để nghe chẩn đoán.

Sau khi phun Salbutamol, cả hai phổi của bệnh nhân vẫn không có tiếng hô hấp.

"Tiêm tĩnh mạch adrenalin bolus, 1mg."

"Số lô sản xuất: 1709301, của Công ty TNHH Dược phẩm Kim Diệu Thiên Tân." Nhậm Hải Đào vừa đẩy thuốc, vừa báo cáo loại thuốc và nhà sản xuất.

Nhậm Hải Đào hiểu ý của Ngô Miện: nguyên nhân của phổi im lặng có thể là do dị ứng thuốc, mặc dù khả năng không cao. Bác sĩ chủ chốt chỉ huy cấp cứu cần nắm rõ mọi thông tin, thậm chí bao gồm nhà sản xuất và số lô của từng loại thuốc.

Những việc tỉ mỉ như vậy, người khác có thể làm không được, nhưng không có nghĩa là thầy Ngô cũng không làm được.

Cụ thể nhà máy hay số lô khác nhau sẽ tạo ra dược hiệu khác nhau ở điểm nào, Nhậm Hải Đào không rõ. Chỉ cần Ngô Miện yêu cầu, anh ta đều cố gắng hết sức để thực hiện tốt.

Ngay sau khi adrenalin được tiêm bolus, trên màn hình máy thở dần dần xuất hiện sóng EtCO2 không đều, nghe chẩn đoán thấy cả hai phổi xuất hiện tiếng thở gấp.

Sau đó, cách mỗi hai phút, Ngô Miện đều yêu cầu tiêm tĩnh mạch adrenalin bolus 1mg, tổng cộng 3mg adrenalin đã được sử dụng. Đồng thời, anh ta chỉ định phun Salbutamol dạng sương vào ống nội khí quản, mỗi lần 2 nhát bóp, tổng cộng 4 lần.

Khi nồng độ thuốc tăng lên, trên màn hình máy thở dần dần xuất hiện sóng EtCO2 tương đối đều đặn. Lúc này, Ngô Miện nghe chẩn đoán, không còn thấy hai phổi bệnh nhân hoàn toàn tĩnh lặng nữa mà đã xuất hiện đầy rẫy tiếng thở gấp.

Mặc dù đây cũng là một tình huống đặc biệt khó xử lý đối với bác sĩ gây mê, nhưng chỉ cần có tiếng động thì vẫn tốt hơn so với hoàn toàn im lặng!

"Hydrocortisone sẵn sàng."

"Số lô sản xuất: 021703066, của Công ty TNHH Dược phẩm Sinh hóa Thiên Tân." Nhậm Hải Đào vẫn vừa chuẩn bị thuốc, vừa báo cáo số lô và nhà sản xuất.

"100mg hòa tan trong 100ml nước muối sinh lý, truyền tĩnh mạch chậm."

"Adrenalin 1mg."

"Hút đàm."

"Chú ý độ sâu khi hút đàm."

"Tiêm tĩnh mạch Methylprednisolone 80mg, Aminophylline 125mg."

"Ngừng bơm Propofol và Remifentanil, chuẩn bị adrenalin 1mg pha loãng trong 20ml, và nhỏ 0.3mg vào ống nội khí quản, tiếp tục thông khí bằng tay."

Ngô Miện đứng lùi lại một chút, quan sát toàn bộ hiện trường. Mỗi người đều như cánh tay nối dài của anh ta, mọi chi tiết nhỏ đều nằm gọn trong lòng bàn tay anh ta.

Sau 10 phút, lực cản đường thở khi thông khí bằng tay đã giảm xuống một chút. Nghe chẩn đoán thấy tiếng hô hấp ở hai phổi cực kỳ yếu ớt, thỉnh thoảng có tiếng thở gấp.

Huyết áp bệnh nhân 165/90mmHg, nhịp tim 142 lần/phút, SpO2 90%.

Sau khi chỉ định tiêm tĩnh mạch Esmolol 15mg và Pantoprazole 40mg, Ngô Miện cuối cùng cũng trầm mặc.

Nhậm Hải Đào không ngừng hút đàm. Ngay cả thao tác "đơn giản" này anh ta cũng không yên tâm giao cho trợ lý. Lúc này, bất kỳ chi tiết nào cũng cực kỳ quan trọng, tuyệt đối không thể coi thường.

Khi nồng độ Sevoflurane hấp thụ và lưu lượng oxy dần được giảm xuống, tình trạng bệnh nhân dần ổn định.

Toàn bộ nội dung dịch thuật của chương này thuộc quyền sở hữu của truyen.free, xin quý độc giả lưu ý.