"Có một bệnh nhân bị thương do ngã từ trên cao, là nhảy từ tầng 4 xuống, nhưng gia đình không muốn nhập viện." Viên Lập giải thích úp mở.

Trong lòng Trịnh Nhân khẽ động. Nhảy lầu, không muốn nhập viện – hai cụm từ then chốt này liên kết lại, khiến hắn nghĩ đến vài khả năng.

"Là vì bảo hiểm sao?" Trịnh Nhân khẽ hỏi.

Vương tổng không khỏi cảm thán và khâm phục.

Y thuật là y thuật, còn những gì bác sĩ Viên vừa nói, lại thuộc về một khía cạnh hoàn toàn khác.

Ở Kinh đô, hắn ít khi tiếp xúc với chuyện bảo hiểm. Tại bệnh viện 912, dự kiến phải đặt cọc 50.000 tệ. Nói cách khác, không nộp đủ 50.000 tệ thì ngay cả bệnh viện cũng không thể vào được.

Còn việc bệnh nhân có chi trả được hay không, thì không nằm trong phạm vi cân nhắc của Vương tổng.

Nhưng tình hình tại Hải Thành lại hoàn toàn khác.

Ở đây, việc bệnh nhân có khả năng chi trả hay không, tuyệt đối là một yếu tố cân nhắc quan trọng khi người nhà quyết định chọn bệnh viện nào để nhập viện, chọn phương thức điều trị ra sao.

Nhưng Trịnh tổng nhắm mắt cũng biết là chuyện liên quan đến bảo hiểm, rốt cuộc là chuyện gì vậy? Vương tổng cũng nhận ra vấn đề.

Viên Lập ngẩn người một lát, rồi gật đầu.

Trịnh Nhân mỉm cười: "Các anh cứ tiếp tục nói chuyện."

Nói xong, hắn cùng Vương tổng tiếp tục đi về phía trước.

"Trịnh tổng, chuyện này là sao vậy?" Vương tổng hỏi.

"Nhảy lầu, thuộc về tự sát, bảo hiểm sẽ không chi trả." Trịnh Nhân nói. "Không có bảo hiểm, khoa Chấn thương Chỉnh hình sẽ không có nhiều tấm thép (để mổ). Nếu dùng tấm thép nội địa giá rẻ, mà tổn thương nặng chủ yếu lại ở phần dưới cơ thể, sau này cần chịu lực lớn, tấm thép có thể sẽ bị hư hại."

"Những trường hợp này về sau đều ẩn chứa nguy cơ y tế. Cho nên, nếu khoa Cấp cứu tiếp nhận một bệnh nhân như vậy – tình trạng không quá khẩn cấp mà lại không thể chi trả – các bác sĩ khoa Chỉnh hình sẽ rất không hài lòng. Còn nếu là trường hợp đặc biệt nguy cấp thì ngược lại sẽ không."

"Nhưng chẳng phải bác sĩ Viên đã nói sao, nhảy từ tầng 4 xuống, phỏng đoán tổn thương không quá nặng, có thể là tổn thương xương mác, hoặc gãy xương liên mấu chuyển, gãy xương cổ đùi cũng không chừng."

"Những thứ này, chỉ cần không có vết thương hở, đều không phải chuyện gì to tát. Cho nên, nếu đổi một bệnh viện khác, rồi nói với bác sĩ là vô ý ngã, cũng có thể qua mắt được."

"À... Làm như vậy thật sự ổn thỏa sao?" Vương tổng vốn là bác sĩ tại một bệnh viện Tam Giáp hàng đầu c��� nước, đến Hải Thành mấy tháng nay, dù vẫn thực hiện nhiều ca phẫu thuật, nhưng những mánh khóe mịt mờ này thì hắn chưa nắm rõ.

"Tôi cũng không biết có ổn không, thậm chí nói nghiêm trọng hơn, đây thuộc về gian lận bảo hiểm." Trịnh Nhân ung dung nói: "Nhưng dù sao cũng là chữa bệnh cứu người, vẫn tốt hơn nhiều so với mấy cái bệnh viện cộng đồng nhỏ, ngày nào cũng trục lợi từ bảo hiểm y tế. Các bệnh viện cộng đồng nhỏ ở Hải Thành, bệnh nhân nằm viện không tốn tiền, mà còn được phát tiền mỗi ngày."

"Phát tiền ư? Lợi hại vậy sao?"

"Ừ." Trịnh Nhân vừa đi vừa gật đầu: "Tôi nghe người ta nói, khoảng một trăm tệ một ngày, đại khái là cái giá đó. Bệnh nhân treo giường kê thuốc, bệnh viện lấy thuốc đi bán lại, đó là một kiểu trục lợi bảo hiểm. Còn có rất nhiều phương thức khác cũng có thể làm được. Sự thiếu hụt lớn của quỹ BHYT không nằm ở các bệnh viện Tam Giáp, mà là ở tuyến cơ sở."

"Đây không phải là..." Trong lòng Vương tổng đầy căm phẫn.

"Bình tĩnh đi, tuyến cơ sở mà, đều như vậy cả. Quản lý chặt thì họ kiềm chế một chút. Quản lý lỏng thì tranh thủ kê thuốc." Trịnh Nhân cười cười: "Chuyện có lợi cho tất cả mọi người, chẳng ai muốn làm quá mọi chuyện. Thực ra mà nói, bảo là mọi người đều có lợi, nhưng đến cuối cùng thì chẳng ai được lợi cả. Nhưng mà phải làm sao đây, ai biết được."

Trịnh Nhân ra vẻ mình chỉ là một bác sĩ, chỉ phụ trách khám bệnh, phẫu thuật; chuyện như vậy không thuộc phạm vi quản lý của hắn, và hắn cũng không thể can thiệp được.

Vương tổng có chút ngậm ngùi, ở tuyến dưới lại có nhiều sơ hở đến vậy ư, trước đây mình cũng không hề hay biết.

Đi tới cửa phòng cấp cứu, Trịnh Nhân liếc nhìn xung quanh một lượt.

Thân thể hắn hơi cứng lại, rồi nhanh chóng bước vào phòng cấp cứu.

Trong phòng cấp cứu có y tá đang bận rộn, bệnh nhân nằm trên giường cấp cứu, máy theo dõi điện tâm đồ hiển thị các chỉ số còn khá ổn định.

Trịnh Nhân nhanh chóng đi vào, thu hút sự chú ý của cô y tá.

Nàng quay đầu, vui vẻ nói: "Trịnh tổng, anh đã về."

Nhưng niềm vui mừng ngạc nhiên chỉ thoáng qua trong chốc lát, bởi khi cô y tá nhỏ nhìn thấy phía sau Trịnh Nhân, nàng ngay lập tức rơi vào sự thất vọng vô bờ.

Trịnh Nhân biết, người thực sự có thể khiến cô y tá nhỏ kinh ngạc vui mừng là Tô Vân. Tên nhóc đó, giờ này không biết đã uống xong rượu với Thường Duyệt chưa.

Gật đầu một cái, Trịnh Nhân đi tới bên cạnh bệnh nhân, giơ tay ra, nói: "Ống nghe."

Vương tổng có chút nghi hoặc, móc ống nghe từ túi áo blouse ra đưa cho Trịnh Nhân. Huyết áp bệnh nhân là 140/90 mmHg, nhịp tim 102 lần/phút, hô hấp 28 lần/phút, độ bão hòa oxy trong máu 98%.

Điện tâm đồ hiển thị nhịp xoang, đây là một bệnh nhân cấp cứu, nhưng không phải là bệnh nhân nguy kịch.

Vị trí đau của bệnh nhân giống như phán đoán của Trịnh Nhân, ở cẳng chân. Vương tổng đoán chừng là gãy xương mác ở cẳng chân. Tuy nhiên đây là ca gãy xương khá nghiêm trọng, cẳng chân trái bầm tím, sưng nề, da hơi căng bóng.

Hội chứng chèn ép khoang, rất rõ ràng, rất dễ dàng nhận ra.

Nếu Vương tổng xử lý bệnh nhân này, hắn sẽ không như Viên Lập mà nói chuyện bảo hiểm y tế với người nhà bệnh nhân, cũng sẽ không như Trịnh Nhân mà dùng ống nghe khám khoang bụng...

Trịnh t��ng nghe khám khoang bụng để làm gì? Chẳng phải là chuyện vô lý sao?

Triệu chứng sinh tồn ổn định, phỏng đoán nội tạng khoang bụng không có vấn đề gì, nếu không Viên Lập cũng sẽ không thong thả nói chuyện bảo hiểm y tế với người nhà bệnh nhân.

Lùi một vạn bước mà nói, cho dù có chuyện gì, cũng không nên dùng ống nghe để chẩn đoán chứ.

"Siêu âm tại giường, gọi điện thoại, lập tức!" Trịnh Nhân trầm giọng nói. Trong nháy mắt, hắn đã trở lại vai trò tổng bác sĩ nội trú khoa Cấp cứu của Bệnh viện Số Một Hải Thành. "Truyền Natri nitroprusside, giảm huyết áp, giữ huyết áp tâm thu dưới 120."

Cô y tá nhỏ ngẩn ra, mặc dù Trịnh Nhân đã đi gần nửa năm, nhưng ảnh hưởng mà hắn đã gây dựng ở đây vẫn còn đó, bản năng cơ thể nàng là tuân lệnh, chứ không phải nghi ngờ.

Nàng vội vàng gọi người đi điện thoại, còn bản thân thì tranh thủ thời gian chuẩn bị thuốc.

"Trịnh tổng?"

"Nghi ngờ bóc tách động mạch chủ ngực và động mạch chủ bụng." Trịnh Nhân trực tiếp đưa ra chẩn đoán. "Đi gọi Viên Lập vào đây."

Nghe khám, chỉ là một phương pháp, rất ít người dùng. Bởi vì bệnh nhân tương đối gầy, ấn mạnh ống nghe có thể nghe được âm thanh dòng máu chảy qua động mạch chủ. Nhưng tiếng thổi thường đặc hiệu hơn, chẩn đoán thực sự không phải làm như vậy.

Đây chẳng qua là một phương thức suy đoán ngược của Trịnh Nhân, người khác có thể không học được.

"..." Vương tổng kinh ngạc nhìn Trịnh Nhân, rồi lại nhìn bệnh nhân, không biết nói gì. Chuyện này là sao thế?

Tuy nhiên, kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị hội chứng PJ trên bệnh nhân đã mách bảo Vương tổng rằng, nhất định phải tuân theo.

Hắn vội vàng bước nhanh tới cửa, gọi Viên Lập vào.

Viên Lập có chút mất hứng, hắn ta vừa mới úp mở nói chuyện với người nhà bệnh nhân, mặc dù không nói thẳng, nhưng đã để người nhà bệnh nhân hiểu rõ phải làm gì.

Công việc tiếp theo, chính là ký vào giấy cam kết tự chịu mọi hậu quả, sau đó do xe cấp cứu 120 đưa đến một bệnh viện khác trong thành phố để điều trị.

Trong mắt Viên Lập, chẳng qua là gãy xương mà thôi, bệnh viện nào mà chẳng chữa được?

Thằng cha Trịnh Nhân này, là trở về tìm phiền phức cho mình sao?! Hắn có chút tức giận.

**Chú ý:** Đây là trường hợp bệnh nhân mười năm tôi mới gặp một lần. Trình độ y thuật của tôi không cao, khi xem CT ngực, tôi không tìm thấy dấu hiệu bóc tách. Nói rõ hơn, bóc tách động mạch chủ dạng phình mới khởi phát thì tương đối khó phân biệt. Nhưng trong lòng tôi có nghi ngờ, mà gia đình lại muốn ra về, nên tôi kiên quyết giữ bệnh nhân lại đến sáng hôm sau, liên hệ khoa cấp cứu mạch máu để chụp CT dựng hình.

Cuối cùng chẩn đoán chính xác bóc tách động mạch chủ, bệnh nhân được chuyển thẳng vào ICU. Chuyện về sau, cũng là chuyện thật, bệnh nhân sống sót, nhưng tốn rất nhiều tiền, khiến gia đình làm ầm ĩ một trận. Lúc xuất viện, người nhà bệnh nhân nhìn tôi với ánh mắt không đúng, đầy vẻ hung tợn.

Nhưng thôi, cứ vậy đi, mỉm cười.

Nói thêm chút phiếm, tôi thuộc thể chất dễ thu hút bệnh nhân bóc tách/phình động mạch chủ. Những bệnh nhân gãy xương sườn kèm bóc tách động mạch chủ mà khoa tôi gặp trong mười mấy năm qua có 8 ca, đều là tôi trực gặp cả.

Chuyện này, thật không biết nói gì.

Bản chuyển ngữ trọn v��n này, xin được gửi gắm đến riêng độc giả của truyen.free.