Phân tích ca bệnh trước phẫu thuật kết thúc, ánh mắt chuyển hướng, mười phút sau, livestream ca phẫu thuật bắt đầu.

"Phẫu thuật là do Trịnh tiên sinh thực hiện sao?" Lôi Anh Hoa hỏi.

"Vâng."

"Dự định lựa chọn phương thức phẫu thuật nào?"

"..." Bành Giai sững sờ.

Phương thức phẫu thuật... Mình không biết sao. Từ lúc nhận được tin tức đến nay chưa đầy ba tiếng, phía kinh đô quá vội vàng, cô căn bản không kịp phản ứng.

Lôi Anh Hoa không nói gì, chỉ khẽ lắc đầu.

Xem ra vấn đề của Hạnh Lâm viên chính là ở đây, đến cả phương thức phẫu thuật mà người thực hiện cũng không biết sẽ lựa chọn.

Đây tuyệt đối không phải phong thái mà một trang web y khoa chuyên nghiệp nên có.

Nhưng đây có phải là một ca phẫu thuật cấp cứu không?

Không thể nào, nếu quả thật là phẫu thuật cấp cứu, thì không thể nào có một bài PPT được làm đẹp đến thế, đến mức như hắn cũng không tìm ra được chút lỗi nào.

Thôi cứ xem phẫu thuật đã, dựa vào thói quen của vị bác sĩ phẫu thuật này, rất có thể sẽ áp dụng phương thức phẫu thuật ngoại khoa.

Đang suy nghĩ, Lôi Anh Hoa thấy hình ảnh có chút không đúng.

Đây là... nội soi ruột? Kỹ thuật ESD?!

Đúng thật là kỹ thuật ESD!

Kỹ thuật ESD còn được gọi là phương pháp bóc tách dưới niêm mạc nội soi, là kỹ thuật dùng nội soi bóc tách hoàn toàn lớp niêm mạc bị tổn thương khỏi lớp dưới niêm mạc.

Được Nhật Bản phát triển và ứng dụng lâm sàng vào cuối thập niên 90 của thế kỷ 20, phương pháp này chủ yếu dùng để chẩn đoán và điều trị khối u đường tiêu hóa giai đoạn đầu, với ưu điểm là có thể cắt bỏ hoàn toàn một diện tích nhất định các tổn thương nông chỉ trong một lần.

Nhưng kỹ thuật này yêu cầu cao và độ khó lớn.

Lôi Anh Hoa đã nhiều lần tổng kết kinh nghiệm, cuối cùng xác định việc sử dụng kỹ thuật ESD để điều trị hội chứng Mallory-Weiss (MW) là phương pháp tốt nhất.

Tuy nhiên, vẫn tồn tại một vấn đề: tổ chức polyp trong ruột kết và trực tràng của bệnh nhân nhiều như vậy, có một số polyp lại rất lớn, trong quá trình bóc tách, chỉ cần một chút sơ suất cũng có thể gây thủng ruột.

Trong buổi thảo luận ca bệnh trước phẫu thuật vừa rồi, Lôi Anh Hoa cũng đã xem qua phim chụp của bệnh nhân.

Có ít nhất hàng chục polyp lớn.

Tất cả những polyp này đều phải cắt bỏ cùng một lúc sao? Có lẽ nên chia thành hai ba lần thực hiện thì hơn.

Nếu là hắn thực hiện phẫu thuật, sẽ lựa chọn phương thức này.

Bệnh nhân sẽ chịu tổn thương nhỏ hơn, không có quá nhiều nguy hiểm. Còn về tốc độ chậm một chút thì có đáng gì.

Nhưng nếu là một ca livestream phẫu thuật, làm một nửa, để lại một nửa thì nghĩ thế nào cũng không ổn.

Ánh mắt của bác sĩ phẫu thuật nhìn thẳng vào màn hình nội soi ruột, ống nội soi đã được đưa vào và đang hoạt động.

Lôi Anh Hoa nín thở tập trung tinh thần, quan sát kỹ lưỡng.

Polyp đầu tiên nằm ở trực tràng, cách hậu môn khoảng 6cm. Đường kính chừng 1cm, bề mặt có chút không bằng phẳng.

Một bác sĩ giàu kinh nghiệm chỉ cần liếc mắt là có thể nhận ra, khối polyp này đại khái thuộc về giai đoạn tiền ung thư. Nói cách khác, nó chưa biến thành khối u ác tính, nhưng nếu không cắt bỏ, e rằng trong vài tháng sẽ có biến đổi về bản chất.

Ống phun đang phun ra thuốc nhuộm màu, trông có vẻ là dung dịch xanh methylene 0.5%. Lôi Anh Hoa không thích dùng xanh methylene mà thường dùng dung dịch tinh bột 0.4%.

Tuy nhiên, đây là tùy thuộc vào sở thích cá nhân, không có đúng sai.

Xanh methylene được phun rất đều, trợ thủ của bác sĩ phẫu thuật đặc biệt giỏi, Lôi Anh Hoa có chút hâm mộ.

Trông có vẻ chỉ là một thao tác nhỏ, nhưng đối với một bác sĩ phẫu thuật mà nói, đây lại là điểm khó khăn đầu tiên.

Phun thuốc nhuộm màu là để hiển thị rõ ràng kích thước và phạm vi của vùng tổn thương.

Nếu phun không đều, độ khó của ca phẫu thuật sẽ vô hình chung tăng lên.

Đội ngũ của bác sĩ phẫu thuật rất mạnh, thao tác của trợ thủ gần như hoàn hảo. Chỉ từ một chi tiết nhỏ đơn giản ngay từ đầu, Lôi Anh Hoa đã có phán đoán của riêng mình.

Thuốc xanh methylene dường như còn chưa hoàn toàn lắng xuống, bác sĩ phẫu thuật đã bắt đầu tiêm thuốc nâng dưới niêm mạc.

Không cần lặp lại nhiều lần, bác sĩ phẫu thuật tiêm một lần duy nhất, vị trí polyp cần bóc tách liền nhô lên, tạo đủ không gian để bóc tách giữa lớp dưới niêm mạc và lớp cơ bản.

Dung dịch tiêm có chứa thành phần thuốc cầm máu, có thể đảm bảo rằng các mao mạch nhỏ bị vỡ sẽ không chảy quá nhiều máu.

Sau khi tiêm thuốc nâng dưới niêm mạc hoàn tất và đánh dấu bằng điện đông, dao cắt nội soi bắt đầu cắt ở mép 5mm vùng tổn thương.

Sao lại nhanh thế này, bác sĩ phẫu thuật chỉ thể hiện tốc độ tay thì có ích gì? Lôi Anh Hoa có chút khinh thường.

Chỉ là phẫu thuật làm nhanh...

...cái này chỉ thuộc về trò khoe mẽ thiên hạ.

Ở trong nước, phẫu thuật nội soi ban đầu do các bác sĩ phòng nội soi và nội khoa tiêu hóa thực hiện.

Vì họ không phải bác sĩ ngoại khoa, nên quá trình dò dẫm rất lâu.

Dẫu sao họ không tiếp xúc nhiều với giải phẫu đường ruột, có một số vị trí rất nhỏ rất khó xử lý.

Còn các bác sĩ ngoại khoa ban đầu... bao gồm cả bây giờ, vẫn quen với việc mổ mở để giải quyết vấn đề.

Nhưng dưới xu hướng "tiểu hóa" trong ngoại khoa (tức là giảm thiểu xâm lấn), dần dần có các bác sĩ ngoại khoa bắt đầu thực hiện phẫu thuật ESD.

Lôi Anh Hoa chính là một trong số đó, hơn nữa còn là một người xuất sắc. Ông ấy có hiểu biết rất sâu sắc về phẫu thuật ESD, thậm chí còn có những cái nhìn độc đáo của riêng mình.

Bác sĩ phẫu thuật là một người trẻ tuổi thích thử thách, nhưng phẫu thuật làm nhanh thì chẳng có ích gì.

Phẫu thuật nội soi sợ nhất là xuất huyết, một khi có mạch máu vỡ và chảy máu, việc xử lý sẽ tốn rất nhiều thời gian.

Tổn thương của bệnh nhân cũng sẽ r��t lớn.

Đây là điều mà người trẻ tuổi không biết, Lôi Anh Hoa trầm tĩnh quan sát.

Quả nhiên, đúng như Lôi chủ nhiệm dự đoán, sau khi cắt mở, tốc độ tay của bác sĩ phẫu thuật đột nhiên chậm lại. Không chỉ chậm lại, mà thủ pháp còn có vẻ hơi vụng về.

Lôi Anh Hoa mỉm cười, bác sĩ phẫu thuật này vẫn còn non tay, không thể so với ông.

Lớp niêm mạc của ruột kết và trực tràng tương đối mỏng, công suất điện đông không thể quá lớn để tránh làm tổn thương lớp cơ. Lựa chọn của bác sĩ phẫu thuật là chính xác, công suất điện đông của anh ta vừa phải, Lôi Anh Hoa không có gì bất ngờ.

Nếu ngay cả chi tiết này cũng không nắm vững, còn dám livestream phẫu thuật sao? Đó chỉ là trò đùa.

Sau khi lớp dưới niêm mạc được nâng lên lý tưởng, dao cắt nội soi sẽ cắt lớp niêm mạc ở rìa bên ngoài điểm đánh dấu.

Lôi Anh Hoa nín thở, việc cắt tách trước lớp niêm mạc xung quanh thành công là chìa khóa của một ca điều trị ESD thành công.

Dao cắt nội soi rất thuận lợi cắt quanh lớp niêm mạc của polyp, xuyên qua vết cắt đã tách trước để vào lớp dưới niêm mạc, sau đó tiến hành cắt theo hình vòng cung dọc theo rìa bên ngoài của vết đánh dấu xanh methylene.

Thủ pháp rất thuần thục, không giống như một người mới vừa thăm dò phẫu thuật ESD.

Cảm giác thuần thục này hoàn toàn không giống với phán đoán trước đó của ông về bác sĩ phẫu thuật... Chuyện gì thế này? Chẳng lẽ là để khoe kỹ năng, thêm vào một chút thao tác không hiệu quả?

Ừm, có thể lắm. Người trẻ tuổi mà, lòng hiếu thắng khoe khoang luôn có sẵn.

Nhưng nhìn quá trình phẫu thuật, Lôi Anh Hoa thậm chí có một loại ảo giác rằng bác sĩ phẫu thuật này đã thực hiện ít nhất một ngàn tám trăm ca ESD mới có được cảm giác thuần thục như vậy.

Trong nước có ai đã thực hiện nhiều ca ESD đến vậy sao?

Không hề, điều này căn bản không cần nhớ lại, Lôi Anh Hoa có thể khẳng định ngay. Bởi vì ông ta nghĩ lại, ngay cả mình cũng không làm được như vậy.

Sau khi cắt, dụng cụ bóc tách được đưa vào.

Kéo bóc tách cong đầu tù, đây là điểm mấu chốt nhất.

Nhiều bác sĩ nội soi và bác sĩ nội khoa tiêu hóa luôn không làm tốt ở điểm này, trong khi các bác sĩ ngoại khoa lại tốt hơn rất nhiều.

Dẫu sao, các bác sĩ ngoại khoa thực hiện mổ xẻ, tách rời đường ruột rất nhiều lần, nên mức độ quen thuộc của họ với đường ruột là rất cao.

Dụng cụ bóc tách tuy chậm nhưng cũng không hề chậm, từng lớp từng lớp, như dùng dao mổ trâu vậy. Cấu trúc mỗi lớp giải phẫu đều rất rõ ràng, tránh được một số mạch máu nhỏ, dùng dao điện đốt, điện đông để cầm máu bất cứ lúc nào.

Sau 1 phút 22 giây, một khối polyp đã được cắt bỏ.

Tốc độ này... Lôi Anh Hoa khẽ gật đầu, bác sĩ phẫu thuật dám livestream ca mổ thì quả thực phải có trình độ.

Toàn bộ quá trình cắt bỏ polyp trực tràng bên ngoài cùng bằng nội soi, kinh điển như sách giáo khoa.

Mặc dù cho đến nay vẫn chưa có sách giáo khoa về phẫu thuật ESD, nhưng Lôi Anh Hoa hình dung rằng thao tác vừa rồi hoàn hảo. Nếu không phải cố tình bới móc thì chỉ có thể nói tốc độ ở giai đoạn sau hơi chậm một chút, và có một vài thao tác không hiệu quả.

Người trẻ tuổi mà, vì muốn phô diễn kỹ năng mắt, nên thêm thắt những thao tác không cần thiết. Ở tuổi của ông, thì không còn làm được như vậy nữa.

"Lôi chủ nhiệm, ngài thấy ca phẫu thuật của Trịnh tiên sinh thế nào ạ?" Bành Giai thấp thỏm hỏi.

Mọi tinh hoa trong bản dịch này đều thuộc về truyen.free.