“Trịnh Nhân sếp, ngài xem qua kết quả xét nghiệm một chút.” Bác sĩ trẻ ân cần cầm bệnh án kẹp bằng sắt, lật đến tờ kết quả xét nghiệm được đính kèm, đưa cho Trịnh Nhân, sau đó trình bày bệnh án.

“Bệnh nhân nhập viện 5 ngày trước vì đau bụng 4 giờ, được chẩn đoán là viêm ruột thừa cấp tính, và đã phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa cấp cứu.

Trong quá trình phẫu thuật phát hiện các biểu hiện viêm ruột thừa không điển hình, đã cắt bỏ ruột thừa thuận lợi. Sau phẫu thuật, bệnh nhân vẫn đau bụng, vài giờ sau xuất hiện chướng bụng, nhưng vì có thể chịu đựng được nên không xem trọng, cũng không có xử lý đặc biệt. Sau đó, chướng bụng dần tăng lên, cơn đau bụng giảm dần.”

“Chờ một chút, trong hồ sơ phẫu thuật tôi đọc thấy có hút ra 20ml dịch tiết màu vàng nhạt, cậu có tham gia ca phẫu thuật đó không?” Trịnh Nhân không trực tiếp xem kết quả xét nghiệm mà tìm đến hồ sơ phẫu thuật.

Lướt qua một cái, Trịnh Nhân liền thấy một câu khiến bản thân nghi vấn.

“Trịnh Nhân sếp, tôi có tham gia ca phẫu thuật đó.” Bác sĩ trẻ nói: “Khi mổ mở phúc mạc, quả thực có một lượng nhỏ dịch thấm màu vàng nhạt trào ra, tôi đã dùng máy hút dịch làm sạch. Không có dịch mủ, dịch thấm cũng khá trong, không đục.”

Hắn cảm thấy Trịnh Nhân hơi làm lớn chuyện, đó chỉ là một ít dịch thấm, có thể do viêm ruột thừa gây ra.

Mặc dù lượng dịch thấm tương đối nhiều, nhưng ước chừng chỉ khoảng 20ml, điều này dường như cũng không có gì quá bất thường.

Đây cũng không phải trọng tâm, bệnh tình chính nằm ở tình trạng tắc ruột và hàng loạt dịch khoang bụng sau đó.

Thế nhưng còn chưa kịp báo cáo, Trịnh Nhân sếp đã ngắt lời mình.

“Ừm, để tôi nghĩ thêm một chút, cậu tiếp tục đi.” Trịnh Nhân vừa lật xem bệnh án, vừa buột miệng nói.

“Sau đó chụp X-quang bụng cho thấy: Tắc ruột. Vì vậy, với tình trạng tắc ruột, bệnh nhân được chỉ định nhịn ăn uống, đặt ống thông dạ dày để giảm áp, bù dịch và các xử lý liên quan. Sau 3 ngày phẫu thuật, bệnh nhân đã trung tiện, nhưng tình trạng chướng bụng vẫn tiếp tục tăng lên, lại xuất hiện bụng sình chướng rõ rệt. Sau khi trưởng khoa cùng xem bệnh, đã đề nghị người nhà chuyển bệnh nhân đến bệnh viện tuyến tỉnh để tiếp tục chẩn đoán và điều trị.”

“Hiện tại bệnh nhân khám lâm sàng: Ý thức tỉnh táo, tinh thần kém, các triệu chứng bệnh ổn định. Ấn đau vùng bụng dưới bên trái dương tính, không có phản ��ng đau bật lại, dấu Murphy âm tính, gan, lách không sờ thấy dưới bờ sườn, toàn bộ ổ bụng không sờ thấy khối u, không ấn đau các điểm niệu quản, không gõ đau vùng gan, thận, gõ bụng có tiếng đục, gõ đục di động dương tính, âm ruột nghe được bình thường, khoảng 4 lần/phút.”

Bác sĩ trẻ có chút đắc ý, những điều này hắn có thể nói ra trôi chảy như vậy, là vì đã bỏ rất nhiều công sức.

Xem mình là một bác sĩ lâm sàng nghiêm túc như thế này, quả thực dù có thắp đèn lồng cũng khó mà tìm thấy.

Thầm nghĩ, liệu Trịnh Nhân có bị kinh ngạc mà lập tức bái mình làm thầy, khẩn khoản muốn dẫn mình đến thủ đô không?

Nghe nói Lưu Húc Chi ở khoa Xạ trị, cái tên nhát gan đó đã được Trịnh Nhân mời rất nhiều lần đến thủ đô làm việc. Đi công tác còn chưa tính, lại còn có biên chế!

Đó chính là biên chế ở thủ đô.

Lưu Húc Chi có thể đi được, vậy mình thì có gì mà không thể?

Báo cáo bệnh án xong, bác sĩ trẻ thầm nghĩ một cách đắc ý.

“Tiền sử… Lý Dũng, người nhà cậu trước đây từng tiêm vắc xin viêm gan B, lao chưa?” Trịnh Nhân hỏi.

“Chưa ạ.”

Bác sĩ trẻ có chút không hiểu, tiền sử bệnh cũng không quan trọng. Đều là chuyện đã qua, có gì tốt mà phải truy hỏi.

Tiêm vắc xin viêm gan B hay lao cũng chẳng liên quan gì đến viêm ruột thừa.

Ngay cả là tắc ruột do lao… thì cũng hiếm gặp. Trịnh Nhân sếp đây là bới lông tìm vết, chỉ vì mình báo cáo bệnh án quá tốt chăng?

“Đã từng phẫu thuật gì chưa?” Trịnh Nhân tiếp tục hỏi.

Bác sĩ trẻ vẻ mặt mơ hồ, nhìn Lý Dũng.

“Chưa ạ…” Lý Dũng có chút do dự.

“Nghĩ kỹ lại xem, sinh mổ (c-section) các loại cũng được tính.” Trịnh Nhân nhìn vào bệnh án gần như không ghi lại tiền sử bệnh gì, có chút bất đắc dĩ.

Bệnh án này viết quá sơ sài, kém xa Thường Duyệt đến mười tám con phố.

Vậy thì tự mình hỏi đi, Trịnh Nhân hỏi.

“Chưa từng sinh mổ (c-section)… Tôi nghe người nhà tôi nói qua, trước khi kết hôn… khoảng hơn 20 năm trước có làm một lần phẫu thuật, trên bàng quang có một khối u, sau khi cắt bỏ thì được chẩn đoán là khối u lành tính.” Lý Dũng lục tìm trong ký ức mờ mịt, tìm được ��iều Trịnh Nhân cần.

Khi hỏi tiền sử bệnh từ người nhà bệnh nhân là như vậy, rất nhiều điều người nhà không để tâm, cảm thấy không liên quan đến bệnh tình hiện tại. Thứ hai là họ quên mất, đây thuộc về một loại sai lệch trí nhớ.

Chỉ khi tìm được manh mối, truy cùng hỏi tận, mới có thể làm rõ bệnh án.

Chẩn đoán bệnh cũng như phá án vậy, thực sự không hề dễ dàng.

“Bàng quang ư?” Trịnh Nhân trầm ngâm, “Đưa phim chụp tôi xem thử.”

Bác sĩ trẻ nhanh nhẹn đáp lời, cầm phim X-quang bụng đứng lên cắm vào đèn soi phim.

Phim rất đơn giản, có ít dịch tự do, chỉ cần nhìn tấm phim, chẩn đoán là tắc ruột thì không có vấn đề gì.

Nhưng mà tắc ruột… tích dịch khoang bụng…

Hai bệnh này không có mối liên hệ tất yếu nào.

Trịnh Nhân lật lại y lệnh một lần nữa, hàng loạt dịch khoang bụng, khoa Ngoại tổng hợp của Bệnh viện Nhân dân Trấn Tây Lâm đã dùng phương pháp lợi tiểu thông thường.

Nhưng mà trong bệnh án ghi lại lượng nước tiểu lại rất ít.

“Ghi chép trong bệnh án, lượng nước tiểu được ghi lại có chính xác không?” Trịnh Nhân hỏi.

Đôi khi, một số bác sĩ sẽ coi thường điểm này, tiện tay viết qua loa vài con số vào.

“Trịnh Nhân sếp, tôi làm việc rất nghiêm túc.” Bác sĩ trẻ mặt hơi đỏ lên, đoạn tiền sử bệnh vừa rồi hắn cảm thấy mình rất ấm ức.

Rõ ràng là do người nhà bệnh nhân không đúng, mình hỏi mà họ không nói gì. Sao Trịnh Nhân sếp hỏi một cái lại nói ra?

Cái lão già Lý Dũng này, cố tình gây khó dễ cho mình!

“Ừm, có thể nhìn ra.” Trịnh Nhân hòa nhã nói.

Sắc mặt bác sĩ trẻ khá hơn một chút.

“Nhưng kinh nghiệm lâm sàng vẫn chưa đủ phong phú.”

“Dùng 40mg thuốc lợi tiểu mạnh mà lượng nước tiểu không tăng lên, chức năng thận lại không có vấn đề, cậu nghĩ đến điều gì?” Trịnh Nhân hỏi.

“…” Bác sĩ trẻ ngẩn ra, “Tôi đã chú ý đến điểm này, nên mới đề nghị người nhà chuyển bệnh nhân đến bệnh viện tuyến tỉnh.”

Trịnh Nhân đã có suy đoán, hắn mỉm cười, nói: “Đi, chúng ta đến xem bệnh nhân.”

Bác sĩ trẻ và Lý Dũng đều mơ hồ, nhưng xem bệnh nhân, khám thực thể cũng là quy trình chẩn đoán và điều trị thông thường, kết luận cụ thể chắc hẳn sẽ có ngay sau khi khám xong bệnh nhân.

Nếu Trịnh Nhân sếp có thể hiểu được.

Nếu không thể nhận định rõ ràng… khả năng này cũng rất lớn.

Bác sĩ trẻ cung kính đứng một bên dẫn Trịnh Nhân đến phòng bệnh, nghe Trịnh Nhân hỏi: “Trưởng khoa của các cậu đâu?”

“Trưa nay có một bữa tiệc, đi ăn cơm rồi ạ.”

“Lại phải uống rượu à?” Trịnh Nhân hỏi.

“Chắc là vậy.” Bác sĩ trẻ cũng rất bất lực, trưởng khoa nhà mình chỉ có cái tật mê rượu này, ngày thường hay ngày nghỉ đều uống. Ngày làm việc bình thường, nếu buổi chiều không có phẫu thuật, ông ấy cũng sẵn lòng uống vài ly, điểm này rất dễ khiến người ta oán thán.

Nhưng mà bệnh viện cấp thị trấn, đều là cái đức hạnh này, mọi người cũng chẳng khác là bao.

Đến phòng bệnh, bác sĩ trẻ rất cung kính đứng một bên, xem Trịnh Nhân sếp khám thực thể.

Hắn nhìn một cái trước, bụng sình chướng.

Ừm, đây là bước kiểm tra cơ bản nhất. Mặc dù không nói gì, nhưng nhìn khoảng hai giây, e rằng trong lòng hắn ��ã bắt đầu suy nghĩ về các bệnh lý liên quan rồi.

Sờ nắn, mình ngày nào cũng làm ba bốn lần, vị trí đau của bệnh nhân lại chuyển sang bụng dưới bên trái.

Chỉ riêng truyen.free mới có bản dịch đầy đủ và chất lượng này.