Chẩn đoán... Chẩn đoán kiểu gì thế này!

Trịnh Nhân nhìn Tô Vân trên bục, trong đầu bắt đầu hồi tưởng lại bệnh án mà hắn đã trình bày trước đó.

"Đây là các dữ liệu, tài liệu khác cùng với tư liệu hình ảnh của những ca bệnh đã được phát hiện." Tô Vân cười nói: "Bởi vì sự việc phát sinh khá đột ngột, buổi thảo luận ca bệnh lần này chỉ được tính là một buổi diễn tập. Hiệu quả dường như cũng không tồi, Thường Duyệt, ngươi nói xem ta có đẹp trai không?"

Tô Vân vừa tóm tắt quá trình phát bệnh, vừa đi ngang qua Thường Duyệt và hỏi.

"Nếu ngươi dành một nửa thời gian đùa giỡn đẹp trai của mình cho phẫu thuật..." Thường Duyệt nhận lấy hồ sơ bệnh án, nói dở câu.

"Ta có chút hối hận vì đã đưa tài liệu bệnh án này cho ngươi." Tô Vân hoàn toàn không để tâm đến lời châm chọc của Thường Duyệt, mỉm cười nói: "Bởi vì ngươi căn bản không hiểu."

"Đau bụng, chẩn đoán có gì khó đâu?" Thường Duyệt khinh thường, vuốt gọng kính, bắt đầu cẩn thận lật xem tài liệu bệnh án.

Trịnh Nhân nhận được hồ sơ bệnh án, cũng bắt đầu xem.

Tô Vân chỉ nói những điểm chính, các tài liệu trong hồ sơ bệnh án chi tiết hơn nhiều.

Buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, không có vi khuẩn hoặc mầm bệnh bị nhiễm, nên xem xét điều gì?

Hắn khẽ nhíu mày, trong đầu mô phỏng những ca bệnh từ vô số tài liệu y học mà hắn đã đọc trong thời gian này.

"Thế nào, Thường Duyệt, nói thử ý kiến của ngươi xem." Tô Vân đợi vài phút, thấy mọi người gần như đã xem xong hồ sơ bệnh án, liền cười lớn nói.

"Nghi ngờ sỏi thận." Thường Duyệt đưa ra câu trả lời của mình: "Buồn nôn, nôn mửa, đau bụng dưới bên trái, tất cả những triệu chứng này đều phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán sỏi thận."

"Quả là một chẩn đoán hay ho, ta cũng không đành lòng bác bỏ cái chẩn đoán tựa như truyện cổ tích này." Tô Vân cười híp mắt nói: "Nhưng mà, đây là lần đầu tiên tổ chuyên khoa thảo luận ca bệnh, Chủ nhiệm La cũng có mặt, ngươi vẫn nên nghiêm túc một chút."

Thường Duyệt đặt tay lên gọng kính, trong mắt lóe lên ánh sáng sắc bén.

"Sỏi thận gây ra cơn đau có thể rất nghiêm trọng, hơn nữa khi sỏi nằm ở một số vị trí nhất định sẽ có biểu hiện tương tự như đau bụng cấp tính. Khi sỏi gây ra tắc nghẽn và ứ nước thận, có thể gây ra tiểu mủ, tiểu máu, nhiễm độc, và buồn nôn có thể là một biểu hiện nổi bật của sỏi thận nghiêm trọng. Những biểu hiện của bệnh nhân này đều gợi ý chẩn đoán đó, ta đoán ngươi đã xem xét xét nghiệm nước tiểu thông thường. Hồng cầu trong đó, đã cho ngươi một gợi ý rõ ràng, đây là do sỏi thận gây ra."

Tay Thường Duyệt dừng lại.

Tô Vân giống như người trong ruột Thường Duyệt vậy, nói hoàn toàn đúng với suy luận chẩn đoán của hắn, không có chút nào sai lệch.

Nếu cái miệng của tên này không chua ngoa, cay nghiệt đến thế, thì tốt biết mấy.

"Đáng tiếc, tất cả những điều đó đều sai!" Tô Vân cười nói: "Ngươi chắc chắn đã quên việc ta đặc biệt nhắc tới kỳ kinh nguyệt. Hồng cầu trong nước tiểu nên xem xét là do máu kinh nguyệt gây ra, chứ không phải do sỏi đường tiết niệu làm tổn thương màng tế bào trong niệu đạo dẫn đến chảy máu."

"Làm sao ngươi biết!" Thường Duyệt lạnh lùng hỏi.

"Bác sĩ Thường, hình ảnh CT bụng của bệnh nhân, ta nghĩ ngươi chắc chắn đã không xem kỹ. Sỏi nằm trong thận, niệu quản trơn tru, nên chẩn đoán của ngươi 99.9% là sai." Tô Vân thổi nhẹ một hơi, mái tóc đen trên trán bay phơ phất.

"Sở dĩ không nói là 100% là bởi vì phải chiếu cố chút lòng tự ái đáng thương của ngươi." Tô Vân khinh bỉ nói.

Trịnh Nhân thật sự không biết nói gì, miệng lưỡi Tô Vân sắc bén như vậy, có thể sống đến bây giờ mà không bị người ta đánh chết, cũng được coi là một kỳ tích.

"Vân ca nhi, điện tâm đồ có chút vấn đề." Lão Hạ vẫn hiền lành hơn một chút, lúc này hắn cắt ngang lời Tô Vân, cũng dập tắt cơn giận của Thường Duyệt.

Trong hồ sơ bệnh án có hình ảnh điện tâm đồ, nhưng Tô Vân lại không trình bày điện tâm đồ ra.

Có một số bệnh lý về tim, biểu hiện trên đường tiêu hóa, gây ra buồn nôn, nôn mửa. Bởi vì Tô Vân trước đó đã bác bỏ tất cả các bệnh lý về đường tiêu hóa, nên Lão Hạ liếc mắt đã thấy những bất thường trên điện tâm đồ.

Lúc nhập viện ghi nhận điện tâm đồ 12 chuyển đạo biểu hiện nhịp nhanh trên thất; điện tâm đồ còn biểu hiện khoảng PR kéo dài.

Sau khi dùng Adenosine, điện tâm đồ ghi nhận nhịp nhanh trên thất đã chấm dứt.

Bệnh nhân sau khi có một lần nhịp ngoại vị nhĩ và nhịp ngoại vị thất thoáng qua thì xuất hiện nhịp nhanh thất. Sau đó, điện tâm đồ 12 chuyển đạo xác nhận có nhịp nhanh thất kéo dài.

Đây là khả năng nhất, Lão Hạ nghĩ trong lòng.

Cần phải biểu hiện rõ ràng! Là một bác sĩ gây mê lâu năm, Lão Hạ cực kỳ nhạy bén với tim và hô hấp.

Chỉ cần liếc mắt, hắn cũng cảm thấy điện tâm đồ có vấn đề.

"Không phải." Không đợi Tô Vân nói, Trịnh Nhân bỗng nhiên lắc đầu, nói: "Điện tâm đồ của bệnh nhân biểu hiện nhịp nhanh, phức bộ QRS hẹp, phát hiện này phù hợp với nhịp nhanh trên thất.

Nhịp tim bệnh nhân đều đặn, vì vậy rung thất và nhịp nhanh nhĩ đa ổ không có khả năng cao. Bệnh nhân bị nhịp nhanh khởi phát đột ngột, vì vậy nhịp nhanh thất cũng không có khả năng cao.

Nhịp nhanh thất thường có giai đoạn nhịp tim tăng dần, chứ không phải nhịp tim đột ngột tăng lên vượt quá 200 lần/phút.

Cho nên ta nghi ngờ nhịp nhanh trên thất đều đặn mà bệnh nhân này xuất hiện là một trong ba dạng sau đây: Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất; nhịp nhanh vào lại nhĩ thất qua đường phụ dẫn truyền ngược chiều; hoặc nhịp nhanh nhĩ một ổ.

Nhưng bất kể là loại nào, sau khi sử dụng Adenosine, điện tâm đồ có thay đổi nhưng triệu chứng lâm sàng lại không thay đổi, nên tạm thời không xem xét bệnh lý tim mạch gây ra đau bụng."

Trịnh Nhân cúi đầu, suy luận phân tích rất rõ ràng và nghiêm ngặt đã bác bỏ chẩn đoán của Lão Hạ.

Tô Vân khẽ cười, Lão Hạ có thể nghĩ đến mức này, đã được coi là một bác sĩ lão luyện có kinh nghiệm lâm sàng phong phú.

Nhưng như vậy vẫn chưa đủ, tình trạng bệnh của bệnh nhân rất kỳ lạ, Tô Vân đến bây giờ vẫn chỉ có một chẩn đoán sơ bộ.

Thế nhưng hắn không nói.

Đừng nói ra để ông chủ bác bỏ, nếu nói ra như thế, toàn bộ hiệu quả sân khấu cũng sẽ biến mất, rất mất hứng thú.

"Chủ nhiệm La, ngài có cân nhắc điều gì không?" Tô Vân hạ giọng ôn hòa, hỏi Chủ nhiệm La.

"Bệnh nhân đã từng uống thuốc nhóm Opioid." Chủ nhiệm La nói không nhanh không chậm: "Hội chứng cai Opioid có thể giải thích nhịp tim nhanh, kích động, buồn nôn, nôn mửa và đau bụng. Thế nhưng, bệnh nhân lại không ra mồ hôi, không ngáp, không xuất hiện nổi da gà hoặc đồng tử giãn như các biểu hiện của hội chứng cai Opioid."

"Cho nên, bây giờ ta khá nghi ngờ bệnh nhân có hội chứng serotonin."

Tô Vân khẽ cười.

Hắn cũng đang suy xét đến hội chứng serotonin.

Hội chứng serotonin là một nhóm triệu chứng gây ra do sử dụng thuốc tác động đến serotonin hoặc dùng chung thuốc tác động đến serotonin và thuốc ức chế Monoamine Oxidase (MAOI).

Các ca bệnh điển hình trên lâm sàng khá hiếm gặp.

Thay đổi về trạng thái tinh thần và hành vi như kích động nhẹ, bồn chồn cùng với thay đổi chức năng vận động.

Rối loạn chức năng thần kinh thực vật dẫn đến sốt, buồn nôn, tiêu chảy, nhức đầu, run rẩy, mặt đỏ bừng, đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh, thở nhanh, huyết áp thay đổi, đồng tử giãn to và các triệu chứng khác.

Các biểu hiện của bệnh nhân có độ tương đồng cao với hội chứng serotonin.

Sau khi có phán đoán của Chủ nhiệm La, lòng tin của Tô Vân tăng lên đáng kể. Ngay cả vị Chủ nhiệm kia, giỏi lắm cũng chỉ nghĩ đến trình độ này thôi.

Bản dịch này được thực hiện tỉ mỉ và chỉ dành riêng cho truyen.free.