(Đã dịch) Thủ Thuật Trực Bá Gian (Livestream giải phẫu) - Chương 1755: Lừa dối tính thấp đường máu?
Trịnh Nhân không để tâm đến Loan Anh Kiệt, trực tiếp cầm lấy tấm phim trong tay hắn.
Tấm phim mỏng kia là phim chụp đường tiêu hóa.
Loại kiểm tra này, nhiều năm về trước được gọi là chụp X-quang đường tiêu hóa với bari, vì thuốc bari khó uống, lại sệt quánh, hiệu quả kiểm tra không tốt lắm, sau đó mới dùng chất lỏng Diatrizoate Meglumine làm thuốc cản quang.
Hiệu quả... Với loại thuốc này, không thể chẩn đoán được nhiều bệnh. Nhưng vào một số thời điểm nhất định, loại kiểm tra này vẫn có tác dụng.
Ví dụ như bây giờ, Tô Vân cho rằng là vữa xơ động mạch, nếu trên phim chụp đường tiêu hóa đoạn trên thấy được "dấu hiệu mỏ chim", thì có thể chẩn đoán sơ bộ.
Trịnh Nhân cầm tấm phim mỏng lấy ra, đưa về phía ánh đèn xem xét.
Thực quản thông suốt, hoàn toàn không có biểu hiện hình ảnh "dấu hiệu mỏ chim". Toàn bộ thực quản không có vữa xơ động mạch, cũng không có bất kỳ tổn thương hay chướng ngại nào có thể dẫn đến việc ăn gì là ngất xỉu.
Trịnh Nhân và Tô Vân đều trầm mặc.
Đây rốt cuộc là bệnh gì? Ăn gì là choáng váng đầu, hơn nữa bệnh tình vẫn đang tiến triển, đến bây giờ đã thành ăn gì là ngất xỉu.
Đi bệnh viện kiểm tra, lại chẳng tra ra được gì.
Thật đúng là chuyện lạ.
Chẳng lẽ thật sự là bệnh lý tâm thần? Cũng chính là một loại bệnh thần kinh tương đối nghiêm trọng?
Trịnh Nhân không muốn chẩn đoán như vậy, bất kỳ chẩn đoán bệnh lý tâm thần nào cũng cần phải cẩn thận kỹ lưỡng, giống như chẩn đoán khối u vậy.
Tô Vân lấy ra phim PET/CT, nhanh chóng xem qua từng tấm một.
Không có khối u, thân thể lão gia tử nhà họ Loan khỏe mạnh... Thật là rối rắm.
Loan Anh Kiệt thấy Trịnh Nhân và Tô Vân cứ xem tấm phim, hồi lâu không nói lời nào, cười khổ trong bụng. Có lẽ bọn họ cũng không biết là bệnh gì, điều này cũng khó trách, dù sao còn quá trẻ tuổi.
Trẻ tuổi, có nghĩa là tay nghề vững vàng, có nghĩa là tốc độ phản ứng nhanh, có nghĩa là thị lực tốt.
Tất cả những điều này đều là những điều kiện thiết yếu đối với một bác sĩ ngoại khoa.
Nhưng trẻ tuổi cũng có nghĩa là gặp qua ít ca bệnh, kinh nghiệm chưa đủ dày dặn. Kinh nghiệm, là thứ phải dùng thời gian để tích lũy.
Một số thiên tài, ví dụ như Tô Vân... Nhắc đến mấy thứ này làm gì chứ. Ông chủ Trịnh được đồn đại thần bí ở Thâm Quyến, xem ra cũng chẳng hơn gì.
Nhưng lão gia tử nhà mình phải làm sao đây? Không lẽ lại phải đưa đến bệnh viện tâm th��n để khám bệnh sao, Loan Anh Kiệt lập tức bắt đầu buồn rầu không thôi.
"Ông chủ, anh nghĩ sao?" Tô Vân hỏi Trịnh Nhân khi Loan Anh Kiệt đang suy nghĩ miên man.
"Ăn cơm xong choáng váng đầu, có thể là vấn đề tăng tiết Insulin phản ứng. Nhưng CT ổ bụng không phát hiện ra bất cứ vấn đề gì, PET/CT cũng không thấy u insulinoma." Trịnh Nhân nói, "Nhưng tạm thời vẫn chưa thể loại trừ."
"Khối u tế bào β đảo tụy hoặc tăng sinh tế bào β khiến Insulin tiết ra quá mức, dẫn đến hội chứng hạ đường huyết, ngược lại điều này có vẻ hơi trùng khớp với chứng choáng váng đầu." Tô Vân nói, "Theo bệnh tình tiến triển, càng ngày càng nghiêm trọng, cho tới bây giờ đã xuất hiện hôn mê."
"Chỉ là một loại suy đoán." Trịnh Nhân nói, "U insulinoma thường có biểu hiện điển hình của tam chứng Whipple, tức là: triệu chứng hạ đường huyết, hôn mê kèm các triệu chứng thần kinh tâm thần, phát tác khi đói bụng hoặc sau khi vận động."
"Chỉ phù hợp một hai điểm, nói là u insulinoma thì hơi miễn cưỡng, hơn nữa trên hình ảnh cũng không có biểu hiện. Anh xem lại rồi sao? Tôi cũng đã xem lại một lần rồi, không thấy gì cả." Tô Vân như tự lẩm bẩm, nhỏ giọng nói khi nhìn tấm phim.
Trịnh Nhân bỗng nhiên tập trung, nhìn về phía Loan Anh Kiệt.
Với vẻ mặt nghiêm nghị, ánh mắt sắc bén, Loan Anh Kiệt ngẩn người, lập tức cười gượng, nói: "Ông chủ Trịnh, ngài có gì phân phó?"
"Nhà ông có Insulin không?" Trịnh Nhân đột nhiên hỏi.
"Insulin?" Loan Anh Kiệt sững sờ.
"Hạ đường huyết giả tạo?" Tô Vân hỏi, "Nhưng mà có cần thiết phải làm vậy không?"
"Người già hy vọng con cái về nhà ở cùng mình, chuyện gì mà chẳng làm được? Đôi khi những người già cố chấp, hay thậm chí có rối loạn nhân cách, rất có thể sẽ làm ra chuyện như vậy." Trịnh Nhân nói.
"Ông chủ Trịnh, cái này..." Loan Anh Kiệt có chút bất mãn.
"Lão Loan, ông đừng nói thế." Tô Vân cười một tiếng, nói: "Hai ngày trước... Tống Doanh, ông biết chứ?"
"Tiểu Tống, dĩ nhiên là biết. Người ta làm ăn lớn, mạnh hơn tôi nhiều." Loan Anh Kiệt không hiểu sao lại nhắc đến Tống Doanh.
"Anh Tống Doanh, cái người tên Sở Hoài Nam kia có vấn đề, không tìm ông chủ để phẫu thuật."
Loan Anh Kiệt trong lòng khẽ động, Sở Hoài Nam, Tống Doanh, đây đều là những người mình không thể với tới. Chẳng lẽ nói đây là ông chủ Trịnh có tài năng thực sự?
Nhưng mà phỏng đoán của hắn, nghe rất không đáng tin cậy.
Mặc dù bản thân rất không muốn, nhưng lý luận về bệnh lý tâm thần vẫn đáng tin hơn so với kiểu đoán mò này. Cái gì mà hạ đường huyết giả tạo, nghe đặc biệt không đáng tin cậy chút nào...
"Tôi đi thăm bệnh nhân, đặc biệt có một ông cụ ở phòng bệnh kế bên, ông ấy nói những chuyện nghe không lọt tai, đủ thứ chuyện về con trai ông ấy. Sau đó, lời nói đó bị người ta cố ý sửa đổi lại, dựa vào đó điều tra, quả nhiên phát hiện có vấn đề."
"..." Loan Anh Kiệt kinh ngạc, còn có người cha như vậy hãm hại con trai sao?
Tô Vân nói đơn giản, chỉ vài lời đó đã ẩn chứa vô số suy đoán. Là người làm ăn, hoạt động trong vùng xám là chuyện bình thường.
Nhưng đó đều là bị đối tác làm ăn hãm hại, hoặc bị tiểu tam hãm hại. Bị chính cha ruột mình hãm hại, thật sự là hiếm thấy.
"À? Còn có chuyện này nữa sao? Sau đó thì sao?" Trịnh Nhân hỏi.
"Sau đó lão gia tử liền xuất viện, phỏng chừng bây giờ con trai ông ta đang chật vật không thôi." Tô Vân nói: "Những chuyện này à, không tiện nói rõ, nghe nói dính líu đến quá nhiều nhân vật lớn. Như đã nói, hạ đường huyết giả tạo, hoàn toàn có khả năng tồn tại, lão Loan, ông nói xem."
"À... Insulin, tôi chưa từng thấy qua." Loan Anh Kiệt nhanh chóng hồi tưởng, lập tức phủ nhận, sau đó nói: "Để tôi hỏi người giúp việc, rồi lục soát trong nhà một lần."
Thái độ này rất đứng đắn, Trịnh Nhân tương đối hài lòng.
Hạ đường huyết giả tạo, u insulinoma, những điều này chỉ là khả năng, nhưng khả năng cũng không cao, chính Trịnh Nhân cũng không cách nào tự thuyết phục mình.
Nhưng gặp phải ca bệnh kỳ lạ như vậy, thử một lần cũng không sao.
Trên bàn, Lâm Cách thấy hai người đang chuyên tâm xem tấm phim, cười một tiếng, nói: "Ông chủ Trịnh đây là đến ăn cơm mà cũng không có thời gian rảnh rỗi sao?"
"Trưởng phòng Lâm, bọn họ luôn như vậy." Thường Duyệt nói: "Lâu nay họ vẫn luôn ăn cơm mà vẫn xem bệnh."
"Nói cứ như khoa cấp cứu vậy." Lão Hạ có chút cảm thán.
Trịnh Nhân hoàn toàn không để ý đến những gì họ đang nói, lúc này hắn đang nhanh chóng dựa vào tình trạng của bệnh nhân để tìm kiếm trong trí nhớ những ca bệnh, chẩn đoán, và chẩn đoán phân biệt.
Cảm giác đầu tiên là loại ngất xỉu này có liên quan mật thiết đến các b��nh lý dạ dày đường ruột, bao gồm rò thực quản, hẹp thực quản, vữa xơ động mạch cho đến ung thư thực quản.
Nhưng dữ liệu hình ảnh học đã loại trừ tất cả các khả năng trên, không cần phải suy nghĩ nữa.
Còn nữa, các vấn đề về tim.
Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất là vấn đề sinh lý điện tim thường gặp nhất, thứ hai là rối loạn chức năng nút xoang, bao gồm nhịp xoang chậm, ngừng xoang và ngừng nhĩ.
Nhưng điện tâm đồ, siêu âm tim, CT mạch vành của bệnh nhân lại bác bỏ những chẩn đoán này.
Như Tô Vân vừa than vãn, dù đã 72 tuổi, siêu âm tim ngay cả hở van ba lá nhẹ cũng không có, thân thể lão nhân gia này quả thật là quá tốt.
Vậy rốt cuộc vấn đề nằm ở đâu?
Bản dịch hoàn chỉnh này là tài sản riêng của truyen.free, nghiêm cấm sao chép.