Hiện tại, việc điều trị chứng phình động mạch phân loại Debakey loại I chủ yếu là phẫu thuật thay thế đoạn mạch máu bị phình bằng mạch máu nhân tạo.

Bởi lẽ, căn bệnh hội chứng Marfan ở người bệnh không thể loại bỏ triệt để, những tổn thương bệnh lý còn sót lại ở phần xa vẫn có thể tiếp tục phát triển. Vì vậy, sau khi phẫu thuật thay thế động mạch chủ lên, khả năng tái phát là cực kỳ lớn.

Có lẽ tiến sĩ Rudy đã sớm dự liệu được tình huống này, nên ông đã dặn dò vợ mình rằng, một khi cảm thấy không khỏe, phải lập tức đến bệnh viện King's College thăm khám.

Bởi vậy, lần phát bệnh này được phát hiện kịp thời, hẳn là đã bắt đầu kiểm soát huyết áp trong phòng chăm sóc đặc biệt để ngăn bệnh tình tiến triển xấu hơn, đồng thời chờ đợi phương án điều trị kế tiếp.

Điều phiền toái của hội chứng Marfan là khắp các mạch máu lớn trong toàn thân đều có biểu hiện bệnh lý hoại tử dạng nang ở lớp giữa. Dù ca phẫu thuật này có thành công, thì không ai có thể dự đoán được khi nào bệnh sẽ tái phát lần nữa.

Tiến sĩ Rudy tiếp tục trình bày các kết quả xét nghiệm và kiểm tra, mọi thứ đều nằm trong lòng bàn tay ông. Trịnh Nhân không nói lời nào, chỉ lặng lẽ trầm tư.

Khi lên xe, Tô Vân hỏi: "Sếp, việc phẫu thuật lại phải bổ đôi xương ức, độ khó rất cao."

Trịnh Nhân biết ý hắn muốn nói gì.

Đây chính là một trong những yếu điểm và khó khăn của ca phẫu thuật.

Mà nói, đối với ca phẫu thuật lần thứ hai, đường mổ lý tưởng nhất là theo đường mổ cũ của lần đầu tiên, như vậy sẽ giảm thiểu tổn thương cho người bệnh.

Hơn nữa, đối với phẫu thuật thay thế cung động mạch chủ, việc bổ đôi xương ức gần như là đường mổ duy nhất, các kỹ thuật rạch khác cũng rất hạn chế.

Tuy nhiên, xương ức đã lành lại và cốt vảy rất dày. Khi muốn bổ sát cạnh, chỉ cần cưa xương ức trượt một chút... thì hậu quả thật bi thảm.

Nếu là phẫu thuật thông thường, việc thay đổi đường mổ cũng là điều nên làm. Nhưng đối với phẫu thuật thay thế cung động mạch chủ, thì hoàn toàn không có lựa chọn nào khác, chỉ có thể chọn đường mổ mang lại tầm nhìn tốt nhất.

Triệu Vân Long đang nghiên cứu phẫu thuật đặt ống cung động mạch chủ bằng nội soi, nhưng đó vẫn chỉ là một ý tưởng, không biết đến bao giờ mới có thể thành công.

Nhưng khi phải bổ đôi xương ức trong lần phẫu thuật thứ hai, tim, đặc biệt là tâm thất phải, có thể xu��t hiện tổn thương thứ phát gây chảy máu hoặc vỡ phình động mạch gây xuất huyết ồ ạt, dẫn đến tiên lượng cực kỳ xấu.

Đây là những điều đúc kết từ kinh nghiệm, xem ra Tô Vân đã từng thực hiện những ca phẫu thuật tương tự và hiểu rõ những rủi ro.

Trịnh Nhân gật đầu, nói: "Đường mổ tôi sẽ giải quyết, việc này không khó. Điểm khó khăn nằm ở phía sau, tôi đã cân nhắc vài biện pháp. Trong đó, tôi cho rằng phương pháp heparin hóa và hạ thân nhiệt trước là tương đối ổn thỏa."

"Heparin hóa, rồi hạ thân nhiệt trước?" Tô Vân ngẩn người.

Ý tưởng này quả thực có phần kỳ lạ.

Hơn nữa, để thực hiện điều này, đòi hỏi tốc độ phẫu thuật của phẫu thuật viên phải cực kỳ nhanh.

Khi máu trong cơ thể được heparin hóa, sẽ đối mặt với rất nhiều loại biến chứng. Trường hợp bệnh nhân cấp cứu ở EICU hai ngày trước chính là một trong những ví dụ điển hình.

"Không, nó có chút khác biệt so với phẫu thuật thông thường."

"Cụ thể là thế nào?"

"Trước tiên, heparin hóa, sau đó đặt ống thông qua động mạch dưới đòn phải hoặc động/tĩnh mạch cảnh, đồng thời thực hiện tuần hoàn ngoài cơ thể và hạ thân nhiệt. Điều này có thể giảm nguy cơ tổn thương tim hoặc vỡ mạch máu khi mở ngực, đồng thời còn thuận lợi hơn cho việc bóc tách các chỗ dính và bộc lộ trường mổ trong lần phẫu thuật thứ hai." Trịnh Nhân giải thích.

Ờ...

Hạ thân nhiệt trước...

Sau khi hạ thân nhiệt, tất cả nội tạng trong cơ thể, bao gồm cả tim, đều sẽ chịu ảnh hưởng nhất định. Nói cách khác, việc bổ đôi xương ức và mở trung thất phải được thực hiện với tốc độ cực nhanh, ước chừng 2-3 phút là giới hạn.

Tuy nhiên, lời giải thích của Trịnh Nhân dường như cũng là một ý tưởng đáng cân nhắc, Tô Vân liền theo đó mà suy nghĩ kỹ lưỡng.

Kỹ thuật phẫu thuật độc đáo này không phải để khoe khoang thiên hạ.

Tại sao lại tồn tại những kỹ thuật phẫu thuật cố định? Bởi lẽ, vô số bác sĩ ngoại khoa đã không ngừng mò mẫm trong các ca phẫu thuật lâm sàng, dùng vô số thất bại để chứng minh một con đường nào đó là chính xác.

Một khi áp dụng kỹ thuật phẫu thuật đặc biệt này, sẽ phải đối mặt với nguy hiểm lớn lao.

Nhưng đôi khi, tình huống thực tế lại buộc bác sĩ phải lựa chọn những thủ đoạn không thông thường để hoàn thành ca phẫu thuật.

Nhưng so với việc trực tiếp bổ đôi xương ức, lời giải thích của sếp dường như khiến nguy cơ biến chứng nhỏ hơn một chút. Chẳng trách hắn muốn Lão Hạ và Y Nhân cùng đến đây, bởi chỉ có một đội ngũ đã phối hợp ăn ý rất nhiều lần mới có thể rút ngắn thời gian này đến mức tối đa.

"Hội chứng Marfan, thật sự rất khó xử lý." Tô Vân thở dài.

"Ừm, ta đã nghĩ đến, trong phẫu thuật... Chết tiệt, ta quên mất rồi!" Trịnh Nhân bỗng nhiên vỗ đùi một cái.

"Quên gì cơ?" Tô Vân kinh ngạc hỏi.

Trịnh Nhân không trả lời ngay, mà tập trung tinh thần suy nghĩ một lát, rồi thở dài.

"Sao vậy? Trông ngươi đau khổ đến mức không muốn sống vậy, chẳng lẽ ca phẫu thuật này không thể thực hiện được sao?" Tô Vân hỏi.

"Không phải." Trịnh Nhân nói: "Ta cảm thấy, đối với hội chứng Marfan – một căn bệnh bẩm sinh gây ra những thay đổi bệnh lý hoại tử lớp giữa của động mạch chủ – lẽ ra trong quá trình phẫu thuật, nên đặt stent để nâng đỡ, tránh xuất hiện lại những vấn đề tương tự."

...

"Hai lần mở ngực thì còn tạm được, nhưng ba lần thì e rằng người bệnh không thể chịu đựng nổi." Trịnh Nhân thẳng thắn nói.

"Trong quá trình phẫu thuật sao? Trước tiên thay thế động mạch chủ, sau đó còn phải đặt stent nữa?" Tô Vân hỏi.

"Ừm." Trịnh Nhân gật đầu, "Phú Quý Nhi không thể tới. Bên nhà vẫn còn phẫu thuật phải làm, cả hắn và Lão Liễu đều không thể rời đi."

Thì ra là vậy.

"Trình độ của Bệnh viện King's College cũng không tồi." Tô Vân nói, "Có thể dùng bác sĩ của họ để đặt stent."

"Cũng chỉ có thể như vậy." Trịnh Nhân nói, "Ngươi tìm Lão Triệu tới là đúng rồi. Trong quá trình phẫu thuật, một khi có vấn đề, ngươi sẽ đi đặt stent, còn ta và Lão Triệu sẽ tiếp tục thực hiện phẫu thuật chính."

Mặt Tô Vân lập tức biến dạng.

"Sếp, tôi là bác sĩ tim ngực!" Tô Vân oán hận nói.

"Lão Triệu không biết cách làm thủ thuật đó, nếu ta đi l��m, ngươi có thể đảm bảo cùng Lão Triệu thuận lợi hoàn thành ca phẫu thuật không?" Trịnh Nhân hỏi.

...

Tô Vân hồi tưởng lại quá trình phẫu thuật phức tạp ấy, một kỹ thuật độc đáo như vậy, liệu mình có thể đảm nhiệm được không?

Thôi vậy.

Vẫn cứ làm theo lời sếp.

Thấy Tô Vân lặng lẽ cúi đầu, Trịnh Nhân khẽ cười, nói: "Không sao đâu, đến lúc đó ta sẽ xem xét tình hình, cố gắng không làm chậm trễ việc ngươi học hỏi phẫu thuật."

"Học hỏi sao?" Tô Vân khinh bỉ nói.

"Ngươi làm không được, đó không phải là học hỏi sao? Chẳng lẽ ngươi còn muốn dạy ta làm phẫu thuật?" Trịnh Nhân thuận miệng oán giận đáp lại.

Đối với kiểu tranh cãi này, Tô Vân chẳng có chút phần thắng nào.

Dẫu sao, ca phẫu thuật này mình không thể đảm nhiệm được, nên lời oán trách của Trịnh Nhân là hoàn toàn chính xác.

"Vậy miệng nối mạch máu thì sao?" Tô Vân cứng rắn chuyển đề tài, nói đến điểm trọng yếu tiếp theo của ca phẫu thuật.

"Ta cảm thấy, nếu muốn giảm thiểu biến chứng ở miệng nối, trong phẫu thuật cần cắt bỏ đoạn động mạch chủ bị tổn thương đủ dài. Cần cắt bỏ phần vỡ, để đảm bảo miệng nối được thực hiện trên thành mạch máu bình thường. Đồng thời, để tăng cường độ phù hợp của mạch máu, cần áp dụng phương pháp củng cố miệng nối động mạch chủ bằng cách khâu chặt tấm nỉ cả bên trong lẫn bên ngoài xung quanh toàn bộ chu vi. Điều này vừa tăng cường độ của miệng nối, lại vừa đảm bảo toàn bộ lớp ghép mạch máu được khép kín hoàn toàn."

"Phương pháp củng cố miệng nối động mạch chủ bằng cách khâu chặt tấm nỉ cả bên trong lẫn bên ngoài xung quanh toàn bộ chu vi này, quả thực rất khó." Tô Vân nói.

"Không sao đâu, có ta ở đây."

Tô Vân không nói gì, chỉ nhìn Trịnh Nhân một cái. Trên khuôn mặt chất phác, thật thà của hắn dường như hiện lên một tầng sáng bóng, khiến người ta nảy sinh lòng tin.

"Được rồi, về mặt phẫu thuật, ngươi dường như đã suy nghĩ rất chu toàn." Mãi một lúc lâu sau, Tô Vân mới lên tiếng.

"Còn có một điểm nữa, đó là bảo vệ não bằng tuần hoàn ngoài cơ thể ở nhiệt độ thấp." Trịnh Nhân nói, "Ta đã có ý tưởng, nhưng vẫn muốn hỏi Lão Hạ xem hắn có ý kiến gì không."

Đây là thành quả chuyển ngữ độc quyền, chỉ có tại truyen.free.