(Đã dịch) Thủ Thuật Trực Bá Gian (Livestream giải phẫu) - Chương 1998: Có thể xuất hiện kiêng đoạn triệu chứng
Việc hấp thụ caffeine có liên quan đến một loạt các vấn đề tâm thần, từ lo âu, tâm trạng tồi tệ đến kích động và phát bệnh tâm thần. Ngoài ra, việc hấp thụ đồ uống năng lượng cũng có thể gây ra một số vấn đề về thể chất, bao gồm suy thận cấp.
"Ừm, nghe vậy xuôi tai hơn nhiều." Tô Vân gật đầu.
"Sao vậy?" Trịnh Nhân khó hiểu.
"Anh cứ phải nói đến 116 bài báo cáo ca bệnh hay những cái gì đó, vẫn cứ là quá phức tạp. Đều là người nhà cả, nói đơn giản một chút sẽ hay hơn." Tô Vân thuận miệng buông lời.
"Lười nói nhiều." Trịnh Nhân thản nhiên đáp: "Nhưng những ca bệnh có triệu chứng tinh thần và suy thận cấp đồng thời xuất hiện do đồ uống chức năng kết hợp cà phê, trên toàn cầu chỉ có ba báo cáo, lần lượt là từ Anh quốc..."
Trịnh Nhân, không biết có phải bị Tô Vân dẫn dắt hay không, lập tức bắt đầu luận giải cặn kẽ.
Chu Lập Đào cũng im lặng lắng nghe, nghe đến mức choáng váng cả người. Việc Trịnh tổng đưa ra số liệu chi tiết là một chuyện, nhưng quan trọng hơn là đồ uống chức năng kết hợp cà phê lại có thể dẫn đến suy thận.
"Nghiêm trọng đến vậy sao." Chu Lập Đào nói khẽ.
"Phải, đương nhiên." Trịnh Nhân đáp: "Tôi đã trao đổi với bác sĩ khoa thận nội, chẩn đoán là viêm thận kẽ ống thận do độc tố; bệnh nhân có chỉ số enzyme creatin kinase tăng cao, có thể do cơ thể bị hạn chế, hoạt động tâm thần vận động vượt quá ngưỡng dẫn đến tổn thương chức năng thải trừ của thận."
"Đã có kết quả xét nghiệm hỗ trợ chưa?" Lâm Uyên hỏi.
"Hiện tại đang tiến hành sinh thiết và một loạt các xét nghiệm liên quan, cho đến bây giờ... À phải rồi, các anh đã xem xét nghiệm chức năng thận cấp cứu ở khoa cấp cứu chưa?" Trịnh Nhân chợt nhớ ra, "Creatinine 1205 μmol/L, ure 22 μmol/L."
"Suy thận cấp nặng đến thế sao?" Tô Vân nhíu mày.
Phạm vi giá trị bình thường của creatinine là 59-104 μmol/L, còn ure là 2.9-6.4 μmol/L.
Cả hai chỉ số của bệnh nhân đều tăng gấp vài lần cho đến mười lần, phù hợp với biểu hiện của suy thận cấp.
"Tôi phỏng đoán xét nghiệm khí máu... chắc chắn sẽ có nhiễm toan. Chu tổng nếu có hứng thú có thể cùng kết quả xét nghiệm sau khi có hãy đi tham khảo ý kiến của bác sĩ khoa thận nội." Trịnh Nhân đã nắm chắc trong lòng, nói một cách dứt khoát.
Chu Lập Đào và Lâm Uyên không hẹn mà cùng ngầm ghi nhớ điều này.
Không phải vì hoài nghi Trịnh tổng, mà là ông ấy dám nói tỉ mỉ đến vậy, cứ như chính mắt đã xem qua kết quả xét nghiệm rồi vậy, chắc chắn phải có lý do của riêng mình.
"À phải rồi, các anh đoán bệnh nhân đã uống bao nhiêu đồ uống chức năng?" Trịnh Nhân hỏi.
"Nói nhanh đi, thứ này làm sao mà đoán được." Tô Vân khinh bỉ nói: "Tôi cũng không tin anh đến khoa thận hay gặp lão Thôi Kiến là đoán ra được đâu."
"Nghe nói từ tối hôm qua cho đến lúc phát bệnh, anh ta đã uống 12 chai đồ uống chức năng và hơn 20 gói cà phê." Trịnh Nhân nói.
Trịnh Nhân sở dĩ không muốn thường xuyên dùng thuốc do hệ thống cung cấp, chính là vì sợ xuất hiện trạng thái kích ứng do thuốc như vậy.
"Chậc chậc, đây là vật vã đến mức nào." Tô Vân ngay lập tức đưa mắt nhìn về phía Chu Lập Đào.
Chu Lập Đào sau lưng rờn rợn, bởi vì anh ta cũng thường xuyên uống cà phê.
"Chu tổng, anh phải cẩn thận đấy."
"À..."
"Tôi và lão bản khẳng định sẽ không uống đồ uống tăng cường tinh thần như thế đâu." Tô Vân híp mắt cười nói, "Ngộ độc caffeine có rất nhiều điểm chồng chéo về mặt sinh lý và tâm lý với chứng rối loạn lo âu. Đặc biệt, khi lượng caffeine hấp thụ hàng ngày vượt quá 1000mg, ngộ độc caffeine nghiêm trọng có thể gây tử vong, lúc này nồng độ caffeine trong máu có thể đạt ≥70mg/L."
Chu Lập Đào thở dài, nói: "Yên tâm đi, Vân ca. Giờ tôi chỉ uống một ly cà phê vào buổi sáng sớm, sẽ không uống thêm nữa đâu."
"Triệu chứng cai caffeine, cho dù chỉ quen uống một ly cà phê thôi thì sau này cũng sẽ xuất hiện thôi." Tô Vân híp mắt cười, dọa dẫm Chu Lập Đào.
"Đừng nghe anh ta, một ly cà phê chứa rất ít caffeine." Trịnh Nhân không muốn Chu Lập Đào mang bóng ma tâm lý, lập tức nói: "Chỉ có khoảng 10.2% bệnh nhân xuất hiện triệu chứng cai nhẹ thôi, không có gì đáng ngại."
Chu Lập Đào giật mình thon thót, 10.2% cũng có khả năng xảy ra! Mà dù là triệu chứng cai nhẹ thì cũng là triệu chứng cai.
"Lão bản, anh thật sự không có chút sức lực nào sao." Tô Vân khinh bỉ nói: "Vừa rồi tôi thấy tàn nhang trên mặt Chu tổng đều tối sầm lại rồi kìa, anh không nhận ra sao."
Trịnh Nhân không thèm để ý đến sở thích trêu chọc người của Tô Vân, không phản ứng lại hắn, chỉ mỉm cười với Chu Lập Đào: "Chu tổng, vậy chúng tôi xin phép đi trước."
"Trịnh tổng không định trò chuyện thêm sao?" Chu Lập Đào hỏi.
"Không được, vừa xong ca mổ, hơi mệt." Nụ cười của Trịnh Nhân có chút gượng gạo.
Ồ? Người sắt như Trịnh tổng cũng biết mệt ư? Chẳng phải người ta nói ở Bồng Khê, Trịnh tổng đã mổ liên tục ba ngày ba đêm đó sao?
Nhưng dù nói thế nào, Trịnh tổng đã rõ ràng bày tỏ mình mệt mỏi, Chu Lập Đào cũng không tiện giữ lại, mặc dù anh ta còn rất nhiều điều muốn nói với Tô Vân.
Dù sao WeChat cũng không tiện lắm, Chu Lập Đào càng quen với việc trò chuyện trực tiếp, nhìn vào mắt đối phương như khi hỏi bệnh án vậy.
Rời khỏi khoa cấp cứu, Lâm Uyên tò mò hỏi: "Trịnh tổng, ngài bị bệnh à?"
"Không có." Trịnh Nhân đáp với vẻ mặt không cảm xúc.
"Lão nhạc phụ của hắn sắp về, trong lòng đang phiền muộn, cậu tốt nhất đừng chọc hắn." Tô Vân cười khà khà, nói ra sự thật.
Lý do này... Quan hệ giữa Trịnh tổng và Tạ Y Nhân trong nhà tệ đến mức đó sao? Lâm Uyên tỏ vẻ không thể hiểu nổi.
. . .
. . .
Tại Bệnh viện Ung bướu Đế Đô, Viện trưởng Lâm đang chủ trì ca phẫu thuật cấp cứu và hội chẩn.
Một bệnh nhân nam đã gặp sự cố.
Vài tháng trước, anh ta được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy tại Bệnh viện Ung bướu Đế Đô. Trước đợt hóa trị thứ hai, một y tá chuyên nghiệp đã tiến hành đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm cho anh ta dưới gây tê cục bộ.
Ống thông được sử dụng là loại ống thông tĩnh mạch trung tâm ngoại vi (PICC) có van ba chiều của Mỹ, kích thước 4F, dài 60cm.
Ống PICC được đưa vào qua tĩnh mạch giữa bên trái, rồi luồn đến tĩnh mạch chủ trên. Trong cơ thể dài 44cm, phần còn lại ở bên ngoài cơ thể, và đã được cắt bớt 5cm. Sau phẫu thuật, vị trí ống được xác nhận bằng chụp X-quang thông thường.
Trong suốt thời gian điều trị có đặt ống PICC và cả trong thời gian nghỉ giữa các đợt, bệnh nhân không gặp phải các vấn đề như tắc nghẽn ống, khó rút máu ngược, nhiễm trùng hay viêm tĩnh mạch.
Tuy nhiên, đến đợt hóa trị thứ năm, khi bệnh nhân nhập viện hôm nay, y tá mới phát hiện dưới miếng dán ở cánh tay trái bệnh nhân chỉ còn bộ phận nối, mà không thấy phần ống PICC bên ngoài cơ thể. Người ta nhận định rằng ống thông đã bị tuột vào bên trong cơ thể.
Về việc nó tuột khi nào, tình hình cụ thể lúc đó ra sao, bệnh nhân hoàn toàn không hay biết.
Gần một tuần nay, bệnh nhân xuất hiện ba triệu chứng cùng lúc: đau ngực, ho ra máu, và khó thở do thuyên tắc động mạch phổi.
Qua kiểm tra X-quang cấp cứu, cho thấy đầu ống PICC đã đi đến động mạch phổi phải, cuối cùng nằm trong tĩnh mạch dưới xương đòn trái ở khớp vai. Xác nhận ống PICC đã tuột vào bên trong cơ thể, lập tức thông báo cho người nhà bệnh nhân.
Chỉ xác nhận như vậy là không đủ, bệnh nhân này cần phải phẫu thuật cấp cứu!
Bệnh viện Ung bướu không có khoa nội tim mạch, vốn là một bệnh viện chuyên khoa.
Mặc dù sự cố ống PICC bị rơi vào rất hiếm gặp, nhưng cũng đã từng xảy ra. Các khoa ban lập tức báo cáo lên phòng y tế, phòng y tế liên hệ với bệnh viện chuyên khoa tim mạch đồng thời báo cáo cho Viện trưởng Lâm.
Để lấy ống PICC ra, những lần trước đều được thực hiện thông qua kỹ thuật tương tự.
Do đó, từ bệnh viện chuyên khoa tim mạch gần đó, một đội ngũ chuyên gia tim mạch đã được mời đến tham gia phẫu thuật, và ca mổ cấp cứu đã được bắt đầu khẩn trương.
. . .
. . .
Chú thích 1: Tôi mỗi ngày uống 3 gói cà phê, lúc viết đoạn này cảm thấy mình cũng hơi khó thở...
Bản dịch này là một phần tài sản quý giá mà truyen.free đã dày công kiến tạo dành riêng cho độc giả.