Trưởng khoa Chu, bệnh nhân đau vùng thắt lưng bên trái, đi tiểu có bạch cầu và hồng cầu tăng cao (3+), trên phim X-quang bụng đứng có thể thấy một hình ảnh cản quang đậm độ cao ở vùng gần đốt sống thắt lưng L2-L3 bên trái. Bác sĩ trực ban với vẻ mặt mệt mỏi, theo bản năng báo cáo tình hình bệnh án: “Bệnh nhân không đồng ý nhập viện, chỉ định điều trị triệu chứng, giảm đau.”

“Hiệu quả không khả quan sao?” Chu Lập Đào hỏi.

“Cũng tạm, bệnh nhân than cơn đau đã dịu bớt, nhưng tôi thấy vẻ mặt cậu ta hẳn vẫn còn đau lắm. Khuyên hai lần nhưng bệnh nhân kiên quyết không chịu nhập viện.”

“Khám thực thể thế nào?”

“Ấn hoặc gõ vùng thắt lưng bên trái thấy đau rõ rệt, phía bên phải cũng tương tự.” Bác sĩ trực vội vàng vào phòng cấp cứu, lấy phim X-quang bụng đứng của bệnh nhân ra cho Chu Lập Đào xem.

Khi phim được đặt lên bàn đọc phim, một hình ảnh cản quang đậm độ cao đường kính khoảng 1.5cm ở vùng gần đốt sống thắt lưng L2-L3 bên trái hiện lên rõ mồn một.

Trong tình huống như vậy, phim X-quang bụng đứng và bụng nằm là phương tiện chẩn đoán sỏi đường tiết niệu khá phổ biến.

Trường hợp bệnh nhân này rất điển hình, nhưng Chu Lập Đào nhìn phim, trong đầu anh lại vang lên lời của bác sĩ trực ban nãy.

Bên trái gõ đau rõ rệt, điều đó là đúng.

Thế nhưng vùng thắt lưng bên phải cũng có dấu hiệu đau khi gõ, đau lan tỏa sang cũng có thể xảy ra. Nhưng Chu Lập Đào vẫn cảm thấy có điều gì đó bất thường, anh lại một lần nữa nhìn về phía tấm phim trên bàn đọc.

Anh cẩn thận xem xét phim X-quang bụng đứng, không thấy sỏi ở niệu quản bên phải. Còn phần gần thận phía dưới thì phim X-quang không thể hiện rõ được.

Một xét nghiệm đã xác định sỏi niệu quản bên trái, theo quy trình chẩn đoán và điều trị thông thường thì không nên chỉ định thêm các xét nghiệm khác.

Nếu không sẽ bị gắn cho cái mác “lạm dụng xét nghiệm” thì ai mà chịu nổi.

Thôi thì cứ thế đi, chắc là do trời lạnh, niệu quản co thắt, dẫn đến cơn đau không thể dịu đi. Chu Lập Đào cất phim vào túi, cả quá trình anh vẫn còn chút do dự.

Trong đầu anh vẫn còn suy nghĩ về các dấu hiệu dương tính khi khám thực thể.

Sáng sớm, khoảng thời gian rảnh rỗi nhất của khoa cấp cứu, Chu Lập Đào cầm phim đến phòng bệnh cấp cứu, tự mình hỏi bệnh án.

Bệnh nhân và người nhà kể lại bệnh tình.

Không có gì đáng chú ý đặc biệt, chỉ là tối qua đi ngủ sớm, mở cửa sổ. Nửa đêm trời trở lạnh, vùng thắt lưng bên trái bắt đầu đau.

Lúc mới bắt đầu, bệnh nhân còn tưởng là do bị lạnh nên đứng dậy đóng cửa sổ, rồi đi vào phòng vệ sinh.

Không ngờ cơn đau càng lúc càng dữ dội, suýt chút nữa ngất xỉu ngay trên bồn cầu. Bệnh nhân lúc này mới gọi người nhà dậy, đưa anh ta đến Khoa Cấp cứu bệnh viện 912.

Sỏi đường tiết niệu, nói nặng cũng không hẳn nặng, nói nhẹ cũng chẳng hề nhẹ. Mặc dù bệnh nhân đau dữ dội, nhưng anh ta có một người bạn đã từng thực hiện tán sỏi ngoài cơ thể, và đã kể cho anh ta nghe về trải nghiệm đó.

Nỗi sợ hãi mãnh liệt khiến anh ta kiên quyết từ chối nhập viện để tán sỏi ngoài cơ thể cũng như các phương pháp điều trị khác, chỉ ở lại Khoa Cấp cứu để điều trị triệu chứng và theo dõi diễn biến bệnh.

Thực ra cũng đúng thôi, người khác kể về bệnh tật thì rành mạch rõ ràng, nhưng đó đều là kiểu “đứng đó nói chuyện thì không thấy đau lưng”, dẫu sao thì rất nhiều nỗi đau không thể cảm nhận thay người khác được.

Sợ hãi là một tâm lý bình thường, chỉ cần đừng để nó ảnh hưởng đến quá trình điều trị là được.

Chu Lập Đào cẩn thận tiến hành khám thực thể cho bệnh nhân.

Anh đặt tay trái lên vùng thắt lưng bên trái của bệnh nhân, tay phải nhẹ nhàng gõ lên mu bàn tay trái của mình.

“Đau!” Bệnh nhân cau mày, nghiến răng ken két, vẻ mặt thống khổ nói.

Sau đó, Chu Lập Đào yêu cầu bệnh nhân đổi tư thế và bắt đầu gõ khám vùng thắt lưng bên phải.

Anh vừa nhẹ nhàng gõ lên mu bàn tay trái đặt ở vùng thắt lưng phải, không ngờ bệnh nhân bỗng kêu to một tiếng, cơ thể bắt đầu run rẩy, vặn vẹo dữ dội hơn.

“Bác sĩ, nhẹ tay chút, nhẹ tay chút!” Người thân của bệnh nhân nhìn thấy mà lòng thắt lại, suýt nữa òa khóc.

“Anh đau bên trái hay bên phải?” Chu Lập Đào nghi ngờ hỏi.

“Bên trái đau.” Giọng bệnh nhân vì đau đớn mà trở nên khàn đi.

“Vậy tôi gõ bên phải, anh cảm thấy thế nào?”

“Toàn bộ bụng đều đau, không chịu nổi… Bác sĩ, xin đừng gõ nữa, gõ một cái như muốn lấy mạng tôi vậy!” Bệnh nhân vẻ mặt nhăn nhó nói.

Sắc mặt anh ta trắng bệch, tái mét, Chu Lập Đào đoán là do cơn đau gây ra. Trông không giống như đang giả vờ, hơn nữa, cơn đau lan tỏa cũng không nên dữ dội đến mức này.

Kỳ lạ thay, cảm giác chủ quan của bệnh nhân là đau bên trái, và phim X-quang đứng cũng xác nhận điều đó. Thế nhưng khi khám thực thể, Chu Lập Đào lại có cảm giác rằng bệnh nhân có vấn đề ở đường tiết niệu bên phải.

Tình huống khám thực thể không tương xứng với triệu chứng chủ quan và xét nghiệm lâm sàng như thế này không phải là điều thường thấy.

Chu Lập Đào giúp bệnh nhân đắp lại quần áo, rồi hỏi thăm về tiền sử gia đình, tiền sử bản thân và một loạt các thông tin khác, lúc này mới rời đi với đầy rẫy nghi vấn.

Không có vấn đề đáng chú ý nào cả. Chu Lập Đào còn định kiểm tra lại một lần nữa xem mình có bỏ sót điểm nào không thì bệnh nhân cuối cùng suýt khóc lóc van xin anh đừng khám thực thể nữa.

Từ sau lần gặp cô gái mắc bệnh động kinh thể bụng 16 năm trước, Chu Lập Đào đã liệt tiền sử gia đình vào danh mục bắt buộc phải hỏi thăm.

Chẩn đoán và điều trị lâm sàng chính là như vậy, từng chút một lớn lên thông qua việc tích lũy kinh nghiệm.

Tiền sử gia đình, tiền sử bản thân của bệnh nhân không có vấn đề gì bất thường. Có tiền sử gia đình mắc cao huyết áp, nhưng bản thân anh ta thì không.

Chu Lập Đào cố gắng suy nghĩ, rất nhanh sau đó quyết định trao đổi với bệnh nhân và người nhà, chuẩn bị thực hiện siêu âm để xác định lại.

Người nhà bệnh nhân đồng ý, dẫu sao thì sau khi dùng thuốc, cơn đau có giảm đi một chút nhưng không thực sự rõ rệt.

Hơn nữa, giữa lựa chọn tốn tiền và khám thực thể, bệnh nhân hầu như không chút do dự mà chọn tốn tiền để thực hiện thêm các xét nghiệm.

Theo lý mà nói, chỉ cần sỏi còn kẹt trong niệu quản, cơn đau sẽ không thuyên giảm nhiều, thậm chí còn dữ dội hơn nếu uống nhiều nước và vận động mạnh để mong sỏi tự rơi ra.

Cơn đau có chút kỳ lạ, những nghi vấn trong lòng Chu Lập Đào vẫn chưa được giải đáp.

Bệnh nhân được đẩy xe lăn đi làm xét nghiệm, anh ta vặn vẹo cơ thể trên xe lăn, vẻ mặt uể oải, dường như chỉ còn lại nửa cái mạng.

Chu Lập Đào đã quá quen với loại bệnh nhân này, cũng không còn quá xúc động. Trong đầu anh chỉ toàn là chuyện khám thực thể không ăn khớp với triệu chứng lâm sàng và hình ảnh xét nghiệm.

Đây là một căn bệnh quái lạ nào chăng?

Nếu không được thì phải kéo Trưởng khoa Vu của khoa Ngoại Tiết niệu xuống cùng xem bệnh thôi. Chu Lập Đào quyết định làm lớn chuyện lên một chút. Cho dù Trưởng khoa Vu có khó chịu, thì vẫn phải có chẩn đoán rõ ràng.

Rất nhanh sau đó, bệnh nhân quay lại, trên tay cầm một bản báo cáo.

Người nhà bệnh nhân có chút hoang mang, thậm chí hơi khó chịu.

“Đưa báo cáo đây tôi xem qua một chút.” Chu Lập Đào tiến tới nhận tờ đơn.

“Bác sĩ ơi, sao siêu âm lại nói là bên phải có vấn đề? Có phải làm sai rồi không ạ?” Người nhà bệnh nhân hỏi.

Tim Chu Lập Đào bỗng đập thịch một cái.

Bên phải sao? Vậy thì lại phù hợp với kết quả khám thực thể. Nhưng phim X-quang và triệu chứng bệnh nhân kể lại thì lại…

Anh lập tức xem báo cáo siêu âm.

Thận phải ứ nước, ở gần chỗ nối niệu quản - bể thận phải phát hiện một viên s���i kích thước khoảng 2cm. Trong khi đó, thận và niệu quản bên trái lại hoàn toàn bình thường.

Khốn kiếp! Tay Chu Lập Đào cầm báo cáo bắt đầu run run.

Rõ ràng là có vấn đề, nhưng các kết quả lâm sàng lại mâu thuẫn lẫn nhau, rốt cuộc là cớ sự gì?

Bên trái không có vấn đề gì sao? Vậy cái hình ảnh cản quang đậm độ cao rõ ràng là sỏi ở gần đốt sống thắt lưng L2-L3 bên trái kia rốt cuộc là cái gì!

Bạn đang đọc một tác phẩm độc quyền, chỉ được đăng tải trên truyen.free.