(Đã dịch) Thủ Thuật Trực Bá Gian (Livestream giải phẫu) - Chương 2098: Chuẩn bị làm thay gan đi
Acetaminophen, có lẽ trước kia gọi là Paracetamol. Đúng như tên gọi, nó có thể rõ ràng hạ sốt, giảm đau.
Thuốc tác động bằng cách ức chế trung tâm điều hòa nhiệt độ ở vùng dưới đồi, làm giảm tổng hợp và phóng thích prostaglandin E1 (PGE1) – một chất xúc tác. Điều này dẫn đến giãn mạch ngoại vi, gây đổ mồ hôi và đạt được hiệu quả hạ sốt. Tác dụng hạ sốt của nó mạnh tương đương với Aspirin.
Tác dụng giảm đau không mạnh, chỉ hiệu quả với các cơn đau nhẹ đến trung bình.
N-acetyl cysteine, chất cung cấp sulfhydryl, là thuốc giải độc đặc hiệu và hiệu quả cho ngộ độc Acetaminophen.
Trịnh Nhân nhìn thấy điều này trong y lệnh, biết rằng khoa Hồi sức tích cực đã dùng thuốc đối chứng nên không nói thêm lời thừa.
Lực lượng cấp cứu trọng yếu của bệnh viện 912 vô cùng mạnh mẽ. Ngoại trừ những tình huống kỳ lạ như nhiễm bẩn đồng đỏ (bính bạc) khiến nước tiểu đổi màu một cách khó hiểu, Trịnh Nhân cảm thấy bản thân không cần can thiệp quá nhiều.
Đối với một bệnh nhân ngộ độc Acetaminophen dẫn đến suy gan, cần tập hợp toàn bộ lực lượng để cứu chữa.
Đây là một chẩn đoán rõ ràng, bất kỳ bác sĩ lão luyện nào có kinh nghiệm cũng có thể nhận ra bệnh chỉ bằng một cái liếc mắt.
Tuy nhiên, việc điều trị lại vô cùng khó khăn, càng ngày càng khó.
"Ngân kiều phiến sao lại uống nhiều đến vậy?" Tô Vân nhìn bệnh án, cau mày nói, "Thật sự cho rằng Ngân kiều phiến là thuốc Đông y sao?"
Trịnh Nhân và Giáo sư Dương đều thở dài, không ai nói gì.
Hướng dẫn sử dụng Ngân kiều phiến ghi rõ: Sơ phong giải biểu, thanh nhiệt giải độc. Dùng cho các chứng cảm cúm do phong nhiệt gây sốt, nhức đầu, ho khan, khô miệng, đau họng.
Những từ ngữ chuẩn mực của Đông y khiến người ta có cảm giác đây là một loại thuốc Đông y.
Khi bị cảm cúm, rất nhiều người sẵn lòng uống thêm một liều Ngân kiều phiến, và quả thật hiệu quả cũng không tồi.
Nhưng nếu cẩn thận đọc kỹ hướng dẫn sử dụng Ngân kiều phiến, thành phần của nó lại không hề đơn giản như vậy.
Kim ngân hoa, liên kiều, kinh giới, đạm đậu xị, đạm trúc diệp, ngưu bàng tử, lô căn, cát cánh, cam thảo, Chlorphenamine, Acetaminophen, vitamin C, tinh dầu bạc hà.
Chlorphenamine, còn được gọi là viên nén Malphen, là một loại thuốc kháng histamin.
Thành phần thuốc này có tác dụng chống dị ứng bằng cách đối kháng với thụ thể H1. Chủ yếu dùng để giảm các triệu chứng dị ứng mũi, viêm màng nhầy, chảy nước mắt, hắt hơi, sổ mũi và các triệu chứng cảm cúm.
Tiếp theo, nó còn chứa Acetaminophen – một loại thuốc mà chỉ cần uống một lượng nhỏ đã có thể giảm triệu chứng, nhưng uống số lượng lớn sẽ dẫn đến suy chức năng gan.
Mỗi viên Ngân kiều phiến chứa hơn 100mg Acetaminophen.
Vì vậy, hiệu quả tốt của nó, rốt cuộc cũng quay về tác dụng của Acetaminophen.
Cộng thêm các loại thuốc cảm cúm khác cũng chứa Acetaminophen, đứa trẻ tên Trần Lập này không chỉ uống gấp đôi mà còn dùng kết hợp nhiều loại thuốc.
Khả năng hấp thụ của Acetaminophen... gần như là điểm chết người.
Mỗi loại thuốc khi phát huy tác dụng, mang lại lợi ích cho cơ thể con người, đồng thời cũng tiềm ẩn những nguy hại.
Hấp thụ một lượng lớn, đừng nói là thuốc men, ngay cả ăn chuối tiêu cũng không được. Đừng nói ăn cam, ngay cả uống quá nhiều nước cũng không tốt.
Hai từ "số lượng vừa phải" là chân lý.
Trịnh Nhân nhìn bệnh án, đôi lông mày nhíu chặt lại gần như dính vào nhau, giống như dải băng phẫu thuật vô trùng.
Đứa trẻ tên Trần Lập này rất khó cứu chữa, Trịnh Nhân đưa ra phán đoán trong lòng.
Trong quá trình xem bệnh án, các chủ nhiệm khoa, giáo sư liên quan trong bệnh viện cũng lần lượt đến.
Bệnh viện do Viên phó viện trưởng chủ trì buổi hội chẩn toàn viện, Trưởng phòng Y tế Diệp và Phó trưởng phòng Lâm đều tham dự.
Vừa thấy mức độ coi trọng của bệnh viện, lòng mọi người lại trùng xuống mấy phần.
Không giống như bệnh ung thư hay các bệnh tật khác, nếu là bệnh nhân ung thư, đó là số phận đã định, sống chết có số, chỉ cần tận lực là được.
Mà trước mắt lại phải đối mặt với một sinh viên trẻ tuổi, trải qua mười mấy năm đèn sách vất vả, còn chưa kịp bước vào xã hội mà đã phải rời xa cõi đời.
Chỉ riêng điểm này, Trịnh Nhân cảm thấy người nhà bệnh nhân sẽ không thể nào chịu đựng nổi.
Kẻ đầu bạc tiễn kẻ đầu xanh, đó là nỗi đau lớn nhất thế gian. Nỗi thống khổ hồng trần, không gì sánh bằng.
Báo cáo bệnh án của khoa Hồi sức tích cực là tổng kết quá trình nằm viện, cố gắng tóm tắt những thông tin đã biết để báo cáo. Các bác sĩ đến sau cũng đã có khái niệm cơ bản về trường hợp này.
Ngộ độc Acetaminophen, suy gan cấp tính, tràn dịch ổ bụng, rối loạn chức năng đông máu và hơn 10 chẩn đoán rõ ràng khác.
Khoa Hồi sức tích cực đã bắt đầu truyền tiểu cầu, đồng thời áp dụng kỹ thuật lọc máu gan nhân tạo để điều trị cho bệnh nhân.
Kỹ thuật lọc máu gan nhân tạo bao gồm kỹ thuật thay huyết tương và hấp phụ máu.
Nó hấp phụ các chất viêm hoặc độc tố hòa tan trong máu lên các vật chất rắn có diện tích bề mặt lớn, nhằm mục đích loại bỏ các chất viêm và độc tố khỏi máu.
Đối với trường hợp của học sinh tên Trần Lập này, mục tiêu là lọc bỏ Acetaminophen còn sót lại trong gan và máu.
Kỹ thuật gan nhân tạo được sử dụng đặc biệt để lọc độc tố trong máu.
Nó áp dụng phương pháp "thay máu" để loại bỏ độc tố trong huyết tương của bệnh nhân, tức là thay huyết tương nhiễm độc của bệnh nhân bằng huyết tương khỏe mạnh. Mỗi lần thay khoảng 50% tổng lượng huyết tương trong cơ thể.
Tuy nhiên, đây cũng chỉ là một loại biện pháp "mất bò mới lo làm chuồng", nhằm ngăn Acetaminophen còn sót lại trong huyết tương tiếp tục gây tổn thương gan.
Thế nhưng, đối với gan đã bị tổn thương, kỹ thuật lọc máu gan nhân tạo lại không thể chữa trị.
Vào năm 1986, Giáo sư Lý Lan Đẹp cùng đội ngũ của bà tại Bệnh viện số Một thuộc Đại học Chiết Giang đã bắt đầu nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng kỹ thuật này.
Đến nay, đây đã là một kỹ thu��t tương đối hoàn chỉnh, các bác sĩ cấp cứu trọng yếu của bệnh viện 912 thuần thục nắm vững, hoàn toàn không có vấn đề gì khi áp dụng.
Sau khi báo cáo bệnh án, tiếp theo là ý kiến của nhiều chủ nhiệm khoa, giáo sư.
Thực ra, có thể nói, những điều cần nói cũng không còn nhiều.
Bệnh, chính là căn bệnh này.
Tình hình, chính là tình hình này.
Bệnh nhân chuyển biến nhanh chóng. Mặc dù được chẩn đoán và xử lý kịp thời, nhưng bệnh tình không mấy lạc quan.
Điểm này, từ nét mặt của các bác sĩ trưởng khoa Hồi sức tích cực, các giáo sư tuyến hai, trưởng khoa đều có thể nhìn rõ.
Họ có phán đoán về bệnh tình của bệnh nhân, hy vọng điều trị đối chứng sau đó có thể giúp bệnh nhân nhanh chóng bình phục.
Nhưng trong khoảng thời gian điều trị sắp tới, họ đều có phán đoán riêng của mình.
Kinh nghiệm lâm sàng phong phú đang thầm nhắc nhở rằng, hiện tại tất cả các phương pháp điều trị đều đã được áp dụng, nhưng khả năng bệnh nhân hồi phục hoàn toàn không cao.
Chưa kể đến chi phí điều trị đắt đỏ, mỗi ngày chi phí cho bệnh nhân này ít nhất là 50 nghìn trở lên. Chỉ riêng mức độ nghiêm trọng của bệnh tình...
Nghĩ đến điểm này, Trịnh Nhân có chút đau đầu.
"Tôi đề nghị chuẩn bị cả hai phương án, tiến hành ghép tạng tương thích. Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, có thể tiến hành phẫu thuật ghép gan." Giáo sư Dương lên tiếng, lời ông nói rất đơn giản.
"Bác sĩ Trịnh thì sao?" Viên phó viện trưởng nhìn Trịnh Nhân, nghiêm túc hỏi.
"Tôi đồng ý với quan điểm của Giáo sư Dương. Tuy tôi chưa thấy bệnh nhân, nhưng qua tính toán lượng thuốc trong bệnh án, bệnh nhân đã hấp thụ quá nhiều Acetaminophen. Tôi cho rằng khả năng cải thiện và hồi phục suy gan thông qua các thủ đoạn cấp cứu là không lớn."
"Tôi đề nghị chuẩn bị cho phẫu thuật ghép gan... nếu có thể tìm được nguồn gan."
Trịnh Nhân nói một cách kiên định.
Ghép gan, theo quan điểm của Trịnh Nhân, chỉ có ghép gan mới có thể cứu được đứa trẻ này.
Chúc Trịnh lão bản sinh nhật vui vẻ, chúc mọi người sức khỏe dồi dào, vạn sự như ý!
Trịnh lão bản đón sinh nhật, không có gì để nói nhiều, chỉ biết là sẽ tăng thêm chương.
Nói về cái bụng dạ hẹp hòi của tôi đây, rạng sáng hơn bốn giờ dậy để cập nhật, không nhìn thấy thì cũng hơi thất vọng.
Ngủ tiếp, đến hai giờ rưỡi sáng như thường lệ thì tỉnh dậy, đã nhìn thấy rồi.
Thật vui vẻ.
Viết lâu ngày, trong tiềm thức, tôi cũng bắt đầu tin Trịnh lão bản không gì là không thể. Khoảng 1 tháng trước, gặp phải một ca bệnh nan y, tôi theo bản năng muốn biết Trịnh lão bản sẽ làm gì.
Sau đó cười khúc khích, bật cười.
Kể từ đó, theo thói quen mỗi ngày lại vuốt ve Trịnh lão bản một cái, cọ chút giá trị may mắn.
Nếu một ngày nào đó cuốn sách về Trịnh lão bản được xuyên không ra đời thật, tôi nghĩ mình cũng sẽ không thấy quá kỳ lạ.
Đã sinh nhật thì phải có dáng vẻ của sinh nhật, tăng chương là điều chắc chắn, là chiêu thức quen thuộc. Tôi xem qua hướng dẫn, sau khi đạt đến một mức độ nhất định, hình như mới có thể có huy chương và các phần thưởng khác.
Huy chương may mắn của Trịnh lão bản.
Nói một chút về tình tiết.
Quý độc giả đại nhân cũng đã nhận ra, chàng trai Trần Lập này kéo theo một tình tiết lớn.
Mạch truyện này lớn, một ngày chắc chắn không thể kết thúc, hai ba ngày cũng là quá sức. Trước hết xin nói một câu, mọi người đừng vội. Dù sao đã rất lâu không có mở màn truyện lớn, nên đây là lúc tiến hành một ca đại phẫu thuật khó khăn.
Ghép gan, ghép gan cấp cứu, ngay từ đầu đã là loại khó khăn này.
Bởi vì, những cái thông thường thật sự không có gì đáng để viết, độ khó... nói thật tôi cảm thấy còn không bằng ca mổ bóc túi mật hóa sứ nguyên vẹn còn khó hơn.
Liên quan đến Thôi lão, là lúc thiết kế đại cương đã quyết định hiến tặng thi thể, đây là chuyện tôi nghe một vị thầy giáo kể. Gần đây, ở Vân Nam, một cặp vợ chồng lão tiên sinh... không nói nhiều, tâm trạng hơi dao động, xin phép lười biếng một chút, quý vị đại nhân có thể tự mình tra cứu trên mạng.
Những người như vậy, những câu chuyện như vậy, rất nhiều.
Trong thế gian, không chỉ có mây mù, mà còn có rất nhiều điều tốt đẹp và hy vọng.
Đây không phải là một bát súp gà.
Khi viết về Thôi lão, bao gồm cả việc tham gia mổ trong tử cung trước đây, bao gồm cả việc viết về biểu hiện gia đình của ca ghép gan sau này, tôi sẽ không đặt quá nhiều tâm trạng. Nhìn thế giới bao la, hồng trần cuồn cuộn, muôn vạn chúng sinh từ góc nhìn của một bác sĩ.
Tâm trạng hơi thờ ơ, tôi cảm thấy điều đó là cần thiết.
Cuối cùng, nhân dịp sinh nhật của Trịnh lão bản,
Chúc mọi người sức khỏe dồi dào, vạn sự như ý!
Chúc mọi người sức khỏe dồi dào, vạn sự như ý!!
Chúc mọi người sức khỏe dồi dào, vạn sự như ý!!!
Bản dịch này hoàn toàn do công sức chuyển ngữ của truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.