(Đã dịch) Thủ Thuật Trực Bá Gian (Livestream giải phẫu) - Chương 2119: Kinh màng cơ hạ mang vắt tim hồi phục
Nhờ có vòng từ tính khâu mạch máu, sau khi Trịnh Nhân thích nghi, anh nhanh chóng rút ngắn thời gian giai đoạn không gan xuống mức khó tin.
Kỷ lục thế giới trước đây bỗng chốc trở nên mỏng manh như tờ giấy, chỉ một cú chọc nhẹ đã bị phá vỡ. Còn trở ngại tưởng chừng không thể vượt qua là việc tim vật thí nghiệm nhanh chóng ngừng đập, cũng đã được Trịnh Nhân thuận lợi vượt qua.
Sau hàng chục ca phẫu thuật huấn luyện, Trịnh Nhân đã đạt được thời gian ngắn nhất cho giai đoạn không gan là 8 phút 12 giây.
Điều này không nghi ngờ gì nữa là một đột phá vĩ đại, song đây mới chỉ là điểm khởi đầu.
Trịnh Nhân tập trung tinh thần vào ca phẫu thuật, sau khi lắp đặt vòng từ tính khâu mạch máu, giờ là lúc mở lại dòng chảy môn mạch. Đây mới là bước khó khăn nhất trong dự tính của Trịnh Nhân.
Khi máu đột ngột được cấp lại cho tim, liệu trái tim đã suy yếu của bệnh nhân có thể chịu đựng nổi hay không, đây mới là vấn đề lớn.
Quả nhiên, chỉ trong vòng ba giây sau khi khôi phục cấp máu môn mạch, tim của vật thí nghiệm đã nhanh chóng ngừng đập.
Sau khoảng ba mươi giờ phẫu thuật huấn luyện tiếp theo, Trịnh Nhân rút ra một kết luận: Phải hoàn tất ca phẫu thuật cực nhanh trong điều kiện tim được ép hỗ trợ.
Tuy nhiên, việc ép tim lại gây rung lắc dữ dội, ảnh hưởng đến quá trình phẫu thuật. Nếu mở lồng ngực để trực tiếp ép tim, vết thương sẽ quá lớn, dù Trịnh Nhân có miễn cưỡng hoàn thành thì mức độ hoàn thiện của ca phẫu thuật cũng không cao.
Điều này đồng nghĩa với việc bệnh nhân rất khó có thể vượt qua giai đoạn hậu phẫu.
Trịnh Nhân thậm chí không dám rời khỏi không gian phòng phẫu thuật hệ thống, sợ rằng Tô Vân sẽ nhìn chằm chằm anh và phán xét.
Việc mở lại dòng chảy môn mạch chắc chắn sẽ dẫn đến sự thay đổi đột ngột của huyết áp, một vấn đề mà Trịnh Nhân không cách nào giải quyết được.
Chẳng lẽ không thể như một pháp sư, thi triển kỹ năng "hoán vị" để lá gan thay đổi vị trí ư?
Vòng từ tính khâu mạch máu có thể giải quyết vấn đề thời gian giai đoạn không gan kéo dài, và chắc chắn sẽ hữu ích cho bệnh nhân hiện tại, nhưng nó lại không thể giải quyết tất cả mọi vấn đề.
Trịnh Nhân đã thử mười ca phẫu thuật, nhưng cuối cùng đành chịu bó tay, bất đắc dĩ rời khỏi không gian phòng phẫu thuật hệ thống.
Dường như trước đây anh vẫn còn vài chiếc rương báu nạp tiền chưa mở.
Gần đây, Trịnh Nhân không hề hứng thú với những việc thử vận may, nên khi có được rương báu liền quên bẵng nó sang một bên.
Kỳ thực, đại đa số những chiếc rương này đều chứa giá trị kinh nghiệm.
Anh liếc nhìn cây kỹ năng Ngoại khoa tổng hợp, nhận thấy vẫn còn một chặng đường dài, rất dài nữa mới đạt đến đỉnh cấp.
Ngay cả khi mở tất cả rương báu và nhận được lượng lớn giá trị kinh nghiệm, anh cũng không thể khiến kỹ năng Ngoại khoa tổng hợp của mình đạt đến đỉnh cấp, tạo ra một sự thay đổi về chất.
Trịnh Nhân rời khỏi không gian hệ thống.
Lần này thực sự là một ca phẫu thuật vô cùng hóc búa, sau bao lần dày vò thử nghiệm, Trịnh Nhân vẫn chưa tìm ra được một phương án giải quyết vẹn toàn.
"Lão bản, ngay cả mười lăm phút cho giai đoạn không gan mà huynh cũng thấy không ổn ư? Định lên tận trời xanh sao?" Tô Vân khinh bỉ nói: "Một ca phẫu thuật, thời gian tiêu chuẩn là ba đến bốn giờ, ta tin huynh có thể hoàn thành trong vòng hai giờ. Nhưng thời gian cho giai đoạn không gan, trước đây tối thiểu là ba mươi phút, huynh thực sự định rút ngắn xuống dưới mười phút sao?"
"Mấu chốt không nằm ở đây." Trịnh Nhân khàn giọng nói: "Huynh đã xem kết quả siêu âm tim gần đây của bệnh nhân chưa?"
"Đã xem rồi, tình trạng thực sự không khả quan."
"Ừm, ta lo ngại sau khi mở lại dòng chảy môn mạch, sự thay đổi áp lực sẽ khiến tim nhanh chóng ngừng đập." Trịnh Nhân lúc này đã rơi vào thế đường cùng phải liều mạng, không còn bận tâm đến bất kỳ sơ hở hay khuyết điểm nào, dồn tất cả sự chú ý vào việc làm sao để bệnh nhân có thể bình yên vượt qua ca phẫu thuật.
"Ngừng đập... Vậy có cần mở lồng ngực không?" Tô Vân suy tính vài giây rồi hỏi.
"Hồi sức tim phổi trực tiếp là bước cuối cùng. Ghép gan, sau phẫu thuật sẽ phát sinh nhiều vấn đề, tốt nhất là không mở lồng ngực, tránh tạo ra vết thương lớn hơn." Trịnh Nhân kiên định nói: "Bệnh viện có vòng từ tính khâu mạch máu không?"
"Ta sẽ liên lạc thử." Tô Vân nói, "Tim nhanh chóng ngừng đập... Ngoài lồng ngực... Không đúng, chúng ta mở khoang bụng là được mà."
Trịnh Nhân ngẩn người, rồi lập tức nói: "Dưới cơ hoành!"
Phương pháp ép tim phục hồi dưới cơ hoành rất hiếm gặp trên lâm sàng, nó thuộc về một thủ đoạn đặc biệt chỉ được áp dụng trong những tình huống đặc biệt.
Tuy vẫn chưa có đủ kinh nghiệm, nhưng dưới sự nhắc nhở của Tô Vân, Trịnh Nhân cố gắng tìm kiếm khả năng thành công.
Ngay lập tức!
Trịnh Nhân cuối cùng cũng đã tìm ra một hướng đi hoàn chỉnh, phần còn lại chỉ là thực hành mà thôi.
Anh lập tức tiến vào không gian hệ thống, mua thời gian phẫu thuật của hệ thống và bước vào phòng mổ.
Lần này, anh thực hành thuật ép tim phục hồi dưới cơ hoành. Độ khó của nó rất lớn, nhất là khi phải đảm bảo không ảnh hưởng đến điều kiện tiên quyết của ca phẫu thuật. Tuy nhiên, Trịnh Nhân vẫn làm được, bởi phương thức ép tim thành công cuối cùng là cách anh học được từ Phạm Thiên Thủy.
Lần đi ăn cơm, gặp phải bệnh nhân bị tràn khí màng phổi tự phát, Phạm Thiên Thủy đã dùng một chiếc ống hút đâm vào lồng ngực người phục vụ. Cách thức dùng sức đó là dồn toàn bộ lực lượng vào một điểm, sau đó bộc phát ra.
Trịnh Nhân nhớ rằng Tô Vân sau đó đã hỏi Phạm Thiên Thủy về kỹ thuật này, và anh cũng đã thử làm vài lần, trông khá ra dáng.
Cái tên đó mà thực sự chỉ cần liếc mắt nhìn là đã có thể làm được, hẳn sẽ không thành vấn đề. Trịnh Nhân chỉ có thể gửi gắm hy vọng vào Tô Vân. Nếu quả thực không được, vậy cũng đành để người khác thực hiện phẫu thuật, còn bản thân sẽ đảm nhiệm việc ép tim.
Lâm Uyên nghe mà choáng váng cả mắt, rốt cuộc thì đây là chuyện gì đang diễn ra vậy?
Cô từng thực hiện ca ghép gan tại Harvard, thời gian phẫu thuật khoảng ba giờ, vốn đã thuộc về trình độ tiên tiến của giới ngoại khoa thế giới.
Còn giai đoạn không gan thì tùy thuộc vào trình độ của phẫu thuật viên mà có thời lượng khác nhau, nhưng ít nhất cũng phải ba mươi đến bốn mươi phút mới có thể hoàn thành.
Vậy mà Tô Vân chỉ bằng một câu nói đã rút ngắn giai đoạn không gan xuống mười lăm phút.
Điều này còn chưa phải là mấu chốt nhất, Trịnh Nhân dường như vẫn không hài lòng với khoảng thời gian đó!
Hơn nữa, anh còn dự đoán được khi mở lại dòng chảy môn mạch, tim bệnh nhân sẽ nhanh chóng ngừng đập...
Trong phẫu thuật ghép gan, việc tim nhanh chóng ngừng đập khi mở lại dòng chảy môn mạch không phải là hiếm gặp, nó là một dạng biến chứng, dù Lâm Uyên chưa từng tận mắt chứng kiến nhưng điều đó vẫn luôn tồn tại.
Trịnh Nhân đây là tiên đoán trước, hay trình độ của anh đã đạt đến một tầng thứ nhất định rồi? Anh trực tiếp khiến bản thân cô choáng váng... Mà cô còn chưa là gì, anh còn trực tiếp khiến cả một đám đạo sư, giáo sư của trường Y Harvard phải kinh ngạc.
Bước tiếp theo, liệu có phải là tìm một người thế mạng để thử nghiệm thủ pháp chăng? Lâm Uyên có chút mơ hồ. Lúc mới bắt đầu cô còn miễn cưỡng nói được vài lời, nhưng giờ đây, suy nghĩ của nàng đã hoàn toàn không theo kịp.
"Tình trạng bệnh nhân hiện giờ, tần số ép tim ít nhất phải đạt khoảng một trăm đến một trăm hai mươi lần mỗi phút." Tô Vân nói, "Mấu chốt là khi nào thì bắt đầu."
Trịnh Nhân nói: "Sau khi động mạch bắt đầu được khâu lại, tình trạng bệnh nhân hẳn sẽ có thể ổn định trở lại một chút."
"Để phục hồi cấu trúc giải phẫu sinh lý bình thường, dưới tác dụng của thuốc, ước tính cần thêm một đến hai phút nữa." Tô Vân trầm tư.
Trịnh Nhân ngẩng đầu nhìn thẳng Tô Vân.
"Huynh nhìn ta làm gì?"
"Huynh còn nhớ cách dùng sức mà huynh và lão Phạm đã học không?" Trịnh Nhân hỏi.
"Dĩ nhiên." Tô Vân nghi hoặc nhìn Trịnh Nhân: "Muốn ép tim đặc biệt như vậy sao? Thôi được! Lão bản, ta có thể miễn cưỡng làm được, nhưng e rằng không thể chống đỡ quá lâu!"
Trịnh Nhân nghe Tô Vân nói như vậy, trong lòng liền vui vẻ và yên tâm hẳn.
"Trịnh Nhân, ta có thể làm được!" Lâm Uyên nói.
"Đừng nói nhảm, cái cánh tay nhỏ bắp chân đó của ngươi thì làm được trò trống gì." Tô Vân theo thói quen mà oán thán.
"Ép tim phục hồi dưới cơ hoành, có điều gì là không làm được chứ!" Lâm Uyên giận dữ nói.
"Vậy ngươi nói ta nghe, làm như thế nào?"
"Tay phải luồn qua vết cắt phẫu thuật, đưa xuống dưới màng cơ; khép hai đến năm ngón tay lại, đặt vào mặt sau dưới tim, nơi dính liền với màng cơ. Bàn tay trái đưa vào vị trí một phần ba dưới xương ức để cố định. Dùng khuỷu tay phải, cổ tay và khớp vai vận động một cách cân đối, kéo theo hai đến năm ngón tay vỗ nhịp nhàng vào chỗ màng cơ dính sát xương ức, khiến tim di chuyển lên bốn đến năm centimet, sau đó nhanh chóng buông lỏng để màng cơ hồi về vị trí cũ." Lâm Uyên thuần thục trình bày.
"Chẹp chẹp." Tô Vân lộ rõ vẻ khinh bỉ trên mặt.
"Làm sao?" Lâm Uyên ngẩng đầu lên, mái tóc đuôi ngựa cũng vung nhẹ một cái.
"Lý thuyết cơ bản của ngươi rất vững chắc." Tô Vân nói: "Nhưng điều đó cũng không phải mấu chốt. Thực sự không được, ta có thể mở lồng ngực và trực tiếp ép tim. Vấn đề nằm ở tần số ép tim từ một trăm đến một trăm hai mươi lần mỗi phút, ngươi có thể duy trì được bao lâu?"
"..." Lâm Uyên im lặng.
Đây là một công việc đòi hỏi thể lực cực lớn, tựa như việc trong phẫu thuật chỉnh hình phải nâng đùi vậy.
Nghe thì dường như không có gì khó khăn, bởi người bình thường cũng từng tiếp xúc với kỹ thuật ép tim ngoài lồng ngực, và vài phút ép tim với tần số cao vẫn có thể duy trì được.
Nhưng động tác có chuẩn xác hay không thì lại chưa chắc.
Song đó chỉ là kỹ thuật ép tim ngoài lồng ngực thông thường, chứ không phải thuật ép tim phục hồi dưới cơ hoành. Với phương pháp ép tim đặc biệt này, tay phải và tay trái phải phối hợp nhịp nhàng, ở một tư thế cổ quái, rất khó để dồn đủ lực.
Thế nhưng, đây vẫn chưa phải là điều mấu chốt nhất.
Bởi lẽ, bệnh tình của bệnh nhân nguy hiểm và trầm trọng, cần phải rút ngắn quy trình phẫu thuật, cũng như khôi phục cấu trúc giải phẫu sinh lý bình thường.
Việc ép tim phải được tiến hành đồng thời với việc khâu nối mạch máu.
Tay phải phải nằm dưới màng cơ, mà phẫu thuật viên lại vẫn cần khâu nối mạch máu, vừa phải dùng lực mạnh, lại không thể để toàn thân bệnh nhân rung lắc.
Mức độ khó khăn trong đó, quả thực có thể tưởng tượng được.
Có Tô Vân hỗ trợ, Trịnh Nhân cảm thấy ca phẫu thuật này hoàn toàn có thể thực hiện được. Cẩn thận suy xét, dường như cũng không có gì sai lệch.
"Ta sẽ nhanh chóng hoàn tất." Trịnh Nhân trịnh trọng nói.
"Không sao đâu." Tô Vân cười nói: "Dụng cụ mở lồng ngực chắc chắn phải được chuẩn bị, ta sẽ gọi Triệu Vân Long cùng đi. Một khi ta... Nếu thời gian phẫu thuật của huynh tương đối dài, nói không chừng sẽ cần mở lồng ngực đó."
"Ừm." Trịnh Nhân khẽ gật đầu.
Có sự chuẩn bị thì không bao giờ thừa, đây là một việc nhất định phải được cân nhắc kỹ lưỡng.
Độc giả thân mến, bản dịch này là tâm huyết và chỉ được phát hành duy nhất tại truyen.free.