"Kỳ kinh nguyệt có ảnh hưởng đến tức ngực sao? Hay tức ngực và kỳ kinh nguyệt có mối liên hệ nào chăng?" Tô Vân nghi hoặc nhìn Trịnh Nhân.

Trịnh Nhân cũng đang ngẩn người.

Dù sao, đúng là có thuyết pháp về chứng tức ngực do kinh nguyệt, nhưng phần lớn liên quan đến lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, n��u là lạc nội mạc tử cung thì...

Trịnh Nhân thoáng ngẩn người, lẽ nào đây là chứng tức ngực do kinh nguyệt ư?!

Căn bệnh này hiếm gặp đến mức Trịnh Nhân căn bản chưa từng nghĩ đến trường hợp này.

"Ông chủ, nếu là lạc nội mạc tử cung, chứng tức ngực chủ yếu sẽ xuất hiện ở bên phải, phát tác vào kỳ kinh nguyệt, nhưng... Lão Thiệu, bệnh nhân đã phẫu thuật 7 lần, vậy bên trái và bên phải mỗi bên là bao nhiêu lần?" Tô Vân hỏi.

"Bên trái 4 lần, bên phải 3 lần." Thiệu Cảnh Hòa lập tức đáp lời.

"Vậy hẳn không phải rồi." Tô Vân cau mày, khẽ nói.

Trong lòng hắn không chắc chắn, theo bản năng không dám khẳng định đây là tràn khí màng phổi tự phát do lạc nội mạc tử cung gây ra.

Trịnh Nhân đột nhiên đứng dậy, lại đến trước đèn soi phim, nhìn hình ảnh.

Thiệu Cảnh Hòa nghe mà ngớ người, hắn ngơ ngác nhìn Phương Lâm, không biết phải làm sao.

Phương Lâm cũng chưa từng gặp căn bệnh này, dù có biết về chứng tức ngực trong kỳ kinh nguyệt, nhưng thứ đó đến thi cũng chẳng biết thi.

Nếu giám khảo nào ra đề thi về cái n��y, e rằng sẽ bị tức ngực mà chết mất.

"Lạc nội mạc tử cung di chuyển đến màng phổi, phát triển trên bề mặt phổi. Khi kinh nguyệt đến, dòng chảy ngược sẽ khiến chúng bong tróc. Vì màng phổi rất mỏng, sự bong tróc này gây tổn thương, khiến khí từ phổi tràn vào khoang màng phổi, dẫn đến tràn khí màng phổi và các triệu chứng." Trịnh Nhân vừa nói, vừa suy nghĩ.

Giống như ông đang lầm bầm một mình, hoặc như đang đối thoại với một tồn tại vô hình nào đó.

"Cơ hoành không có vấn đề."

"Ừm, không giống vấn đề cơ hoành." Trịnh Nhân nhìn phim, "Thế nhưng tràn khí màng phổi trong kỳ kinh nguyệt cũng thường đi kèm với tổn thương cơ hoành..."

Nói rồi, hắn nâng tai hỏi: "Lão Thiệu, nếu ta không hiểu sai thì, ông vừa nói bệnh nhân bị tức ngực mỗi lần đều vào kỳ kinh nguyệt, hơn nữa kỳ kinh nguyệt còn kéo dài, xác suất này khá cao, đúng không?"

Thiệu Cảnh Hòa gật đầu lia lịa.

Mặc dù hắn hoàn toàn không biết ông chủ Trịnh nhỏ tuổi này đang nghĩ gì, nhưng câu hỏi cơ bản nhất thì hắn vẫn có thể trả lời được.

"Ách..." Ph��ơng Lâm không xem tấm phim, mà nhìn ông chủ Trịnh, có chút câm nín.

"Chẩn đoán là tràn khí màng phổi do kinh nguyệt." Trịnh Nhân khẳng định nói, "Tiêu chuẩn chẩn đoán có 4 mục."

"..." Phương Lâm kinh ngạc nhìn ông chủ Trịnh, lời vừa nói, lẽ nào mình nghe lầm ư?

"Thứ nhất, tràn khí màng phổi tự phát do vỡ kén khí phổi."

"Thứ hai, tử cung co thắt không đều trong kỳ kinh nguyệt, đẩy khí vào khoang tử cung, qua vòi trứng tiến vào khoang bụng. Lúc này, lạc nội mạc tử cung gây tắc nghẽn ở các lỗ nhỏ của cơ hoành sẽ bong tróc, khiến đường đi qua cơ hoành mở ra, khí tràn vào lồng ngực gây bệnh."

"Thứ ba, lạc nội mạc tử cung phát triển trên lá tạng màng phổi gây rò khí phổi."

"Thứ tư, prostaglandin gây co thắt tiểu phế quản hoặc lạc nội mạc tử cung tại tiểu phế quản tạo thành cơ chế van một chiều dẫn đến vỡ kén khí phổi."

Trịnh Nhân lại bắt đầu thao thao bất tuyệt, không chỉ Thiệu Cảnh Hòa mà ngay cả Phương Lâm cũng nghe như lọt vào sương mù.

"Bệnh nhân có lạc nội mạc tử cung, chẩn đoán là tràn khí màng phổi trong kỳ kinh nguyệt, phù hợp với tiêu chuẩn 1 và 3." Trịnh Nhân nói.

"Nhưng mà..." Thiệu Cảnh Hòa muốn nói gì đó, nhưng cuối cùng vẫn không thốt nên lời.

"Cơ hoành có vấn đề." Tô Vân bổ sung, "Một vết rách rất nhỏ, chỉ khi áp lực ổ bụng tăng cao đồng thời mới tạo ra một khe hở li ti, khiến lạc nội mạc tử cung xuất hiện trở lại ở vị trí khác."

"Lần nữa..."

"Tiến xa hơn, trực tiếp rơi vào nhu mô phổi. Cuối cùng, trong kỳ kinh nguyệt, nó ăn mòn và phá hủy lá tạng màng phổi, dẫn đến tràn khí màng phổi tự phát tái phát liên tục."

"Ừm." Trịnh Nhân gật đầu, "Lão Thiệu, lúc ông phẫu thuật có quan sát cơ hoành không?"

"Không..."

Thiệu Cảnh Hòa mờ mịt, mổ tràn khí màng phổi, chẳng ai rảnh mà xem xét cơ hoành làm gì.

"Ừm, lúc phẫu thuật, bơm một ít khí vào khoang ngực, cẩn thận tìm vị trí cơ hoành, phỏng đoán có vết rách nhỏ. Thôi, vẫn là dùng nội soi ổ bụng tạo áp lực, nếu áp lực lớn thì có thể thấy khí tràn vào lồng ngực."

"Ông chủ Trịnh, Vân ca, cùng lên xem thử nhé?" Phương Lâm trong lòng không chắc chắn.

"Nói hay lắm, cứ như các ông không phải là giáo sư tổ trưởng tuyến hai vậy." Tô Vân buột miệng phun ra một câu.

Lời thì nói vậy, nhưng bảo hắn không lên đài mổ thì tuyệt đối không thể nào. Một ca tràn khí màng phổi trong kỳ kinh nguyệt hiếm thấy như vậy, nếu không lên xem một chút, Tô Vân sẽ liều mạng với Phương Lâm mất.

Bệnh nhân đã kiêng nước uống đúng thời gian, không có vấn đề gì, đã ghi vào phiếu phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật còn nửa giờ chuẩn bị, Trịnh Nhân và Tô Vân trực tiếp đi đến phòng phẫu thuật.

"Ông chủ, theo lý thì cơ hoành rất phát triển, ít khi gặp vấn đề. Liệu có phải là vấn đề bẩm sinh không?" Tô Vân hỏi.

"Có thể lắm, lên xem rồi sẽ biết." Trịnh Nhân nói, "Tự sửa chữa cơ hoành, sau phẫu thuật còn phải uống thuốc kích thích giải phóng hormone để hồi phục màng, chắc hẳn sẽ nhanh chóng khỏe lại."

Tô Vân chợt nhớ ra một chuyện, hắn nhìn Thiệu Cảnh Hòa, hỏi: "Những lần phẫu thuật trước đây, sau phẫu thuật có làm giải phẫu bệnh lý không?"

Một câu nói khiến Thiệu Cảnh Hòa lờ mờ cả mắt.

Theo lý, tất cả các bộ phận bị cắt bỏ đều phải gửi đi làm xét nghiệm bệnh lý, ví dụ như ruột thừa, trong một nghìn ca có thể có một hai ca phát sinh biến đổi ác tính.

Bởi vì chu kỳ chẩn đoán bệnh lý kéo dài, chi phí lại khá đắt đỏ đối với một số gia đình, nên rất nhiều người từ chối làm xét nghiệm bệnh lý.

Các bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ ở bệnh viện tuyến dưới, sẽ rất ít khi ép buộc bệnh nhân làm xét nghiệm bệnh lý. Đối với bệnh nhân ở bệnh viện 912 thì khác, họ căn bản không cần bàn bạc chuyện này với thân nhân bệnh nhân, sau phẫu thuật làm xét nghiệm bệnh lý là lẽ tất nhiên không thể lay chuyển.

Đây chính là sự khác biệt giữa bệnh viện nhỏ ở địa phương và bệnh viện cấp ba hàng đầu ở đế đô.

Bệnh nhân này mắc chứng tràn khí màng phổi tự phát, chẩn đoán rất rõ ràng, trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ kén khí phổi lớn thì căn bản không có vấn đề gì.

Ít nhất Tô Vân là chưa từng gặp qua.

Phỏng đoán bác sĩ Thiệu Cảnh Hòa cũng có suy nghĩ tương tự, xem ra hẳn là ông ta chưa làm xét nghiệm bệnh lý.

Quả nhiên, Thiệu Cảnh Hòa ngượng ngùng đáp: "Chưa làm."

"Lão Thiệu, ông làm việc quá tắc trách rồi." Tô Vân khinh bỉ nói, "Chỉ cần làm một lần, dù chỉ một lần, cũng sẽ không xảy ra chuyện như thế này. Ông thật là..."

"Vân ca, không phải vậy đâu." Thiệu Cảnh Hòa cũng sắp khóc, vội vàng nói: "Gia đình bệnh nhân không mấy khá giả, trong lúc phẫu thuật tôi còn không dám dùng kẹp cắt tự động, toàn b��� là khâu tay. Báo cáo bệnh lý cũng chỉ ghi — phù hợp với biến đổi kén khí phổi lớn, tôi cảm thấy không có ý nghĩa gì."

Trịnh Nhân thở dài, khẽ lắc đầu.

Việc kiểm tra là như vậy, khả năng xảy ra vấn đề không lớn. Nhưng một khi xảy ra vấn đề, ví dụ như tình huống hiện tại, có thể dẫn đến chẩn đoán sai, bỏ sót chẩn đoán.

Đây chính là cái gọi là "làm việc tốt mà thành ra việc xấu".

Tuy nhiên, nói đi cũng phải nói lại, cho dù Thiệu Cảnh Hòa có làm xét nghiệm bệnh lý, tiêu bản gửi đến khoa bệnh lý học thì e rằng các bác sĩ ở đó cũng phát điên lên mất.

Xét nghiệm bệnh lý kén khí phổi lớn mà lại phù hợp với tình trạng lạc nội mạc tử cung dưới kính hiển vi, bệnh viện địa phương chẳng ai dám đưa ra chẩn đoán cả.

Đến lúc đó, cầm lát cắt bệnh lý mỏng mang đến bệnh viện tuyến trên để chẩn đoán lại, vẫn sẽ là một phen dày vò.

Bệnh viện tuyến cơ sở có thể chẩn đoán chính xác, điều trị các bệnh thường gặp đã là rất tốt rồi.

Còn như những căn bệnh hiếm gặp, mười năm hai mươi năm cũng chẳng gặp được một ca, cho dù có học được tuyệt kỹ giết rồng cũng chẳng có đất dụng võ. Bản dịch tinh túy này chỉ có tại truyen.free, xin quý độc giả vui lòng trân trọng nguồn gốc.