"Lão Mục đang phẫu thuật, tình hình thế nào rồi?" Tô Vân lười biếng hỏi.

"Bệnh nhân ngừng tim!" Cô y tá kia hô lên rồi quay người chạy đi.

Ách...

Là phòng phẫu thuật bên cạnh sao?

Tô Vân bỗng nhiên đứng bật dậy, qua tấm kính chắn chì, anh thấy Trịnh Nhân quay người, thậm chí còn chưa kịp xé áo vô khuẩn, đã mở cửa chì kín khí cảm ứng, sải bước đi ra ngoài.

"Ngô lão, ngài đừng gấp, tôi và lão bản đã qua đó rồi." Tô Vân sải bước rời đi, không quên giải thích một câu với Ngô lão.

Ngô lão đã lớn tuổi như vậy, thật sự sợ ông ấy tham gia cấp cứu lại tự khiến mình lên cơn đau tim mất.

Phòng phẫu thuật của Bệnh viện Nhân dân Khu phát triển Thâm Quyến không lớn, chỉ có năm phòng. Bên trong, cửa chì kín khí của phòng phẫu thuật đang sáng đèn đỏ đóng chặt, tiếng la hoảng hốt truyền ra từ phòng làm việc.

"Tiêm thuốc! Atropine 1mg!"

Trịnh Nhân đi nhanh tới, chợt thấy một màn hình hiển thị nhợt nhạt, chẩn đoán trên đó đã mờ. Mờ mịt có thể thấy chẩn đoán về bệnh tim mạch vành do xơ vữa động mạch, hẹp động mạch cảnh.

Bác sĩ khoa tuần hoàn đang ấn tim, y tá thì đang rút thuốc, chuẩn bị tiêm thẳng vào.

Trên màn hình phẫu thuật hiển thị động mạch cảnh, vị trí bên phải động mạch cảnh trong đoạn chia nhánh, nơi đây có cảm biến áp lực rất nhạy cảm, hơn nữa phản xạ điều chỉnh chủ yếu diễn ra trong thời gian ngắn, chỉ trong vài giây là có thể phản ứng lại với cảm biến áp lực.

Đây là ca đặt stent động mạch vành, bệnh nhân ngừng tim ngay khi phẫu thuật mở thông động mạch cảnh bị hẹp.

Trịnh Nhân liếc nhanh qua, nắm rõ tình hình, lập tức bước vào phòng phẫu thuật hệ thống.

Tô Vân bước nhanh theo sau Trịnh Nhân, thấy tốc độ rút thuốc của y tá có chút chậm, lớn tiếng gọi: "Lão Hạ!"

Lão Hạ không đáp lời mà trực tiếp tiến đến, lặng lẽ nhưng kiên quyết. Anh ta đi đến xe cấp cứu, mở một ống atropine, rút vào ống tiêm, mở đường ba ngả và tiêm thẳng vào.

Cấp cứu khẩn cấp khảo nghiệm tâm lý và trình độ kỹ thuật.

Cô y tá trẻ như tân binh mới ra chiến trường, nghe thấy tiếng pháo nổ vang liền sợ hãi, nào có được sự thành thục như lão Hạ, người đã trải qua vô số trận chiến lớn nhỏ.

Vốn dĩ trình độ kỹ thuật đã vậy, nay lại hoảng loạn, thì thật sự chẳng còn gì cả.

"Lão Hạ, đặt nội khí quản." Trịnh Nhân bỗng nhiên nói, "Di chuyển, đẩy máy thở đến đây. Tô Vân, làm ấn tim, lực độ và tần số đều phải tăng cường."

Trịnh Nhân nói xong xé áo vô khuẩn, cởi găng tay vô khuẩn, quay người đi rửa tay.

Tô V��n không chút do dự, đi đến bên cạnh bác sĩ phẫu thuật, va vai một cái, đẩy bác sĩ đang ấn tim ngực ra khỏi vị trí.

Bác sĩ phẫu thuật ngớ người ra.

Tuy nhiên, vào lúc này, có người đầy tự tin tiếp nhận ca cấp cứu, cô ta chắc chắn sẽ không ngăn cản.

Ca phẫu thuật vừa mới bắt đầu, bóng nong vừa mở ra, bệnh nhân liền ngừng tim nhanh chóng. Về mặt lý thuyết, khoa tuần hoàn rất am hiểu việc cấp cứu kiểu này, nhưng ấn tim 30 giây vẫn không thấy tim đập, nhất thời mọi người hoảng loạn.

"Cô, đi sạc điện máy khử rung tim." Trịnh Nhân đi rửa tay, Tô Vân tiếp nhận việc chỉ huy cấp cứu.

Anh ta chẳng hề e dè chỉ huy bác sĩ phẫu thuật, đầy phong thái của một trưởng khoa lớn.

Một ống atropine, hơn ba ống amine, epinephrine được tiêm vào. Lão Hạ nhanh chóng hoàn thành việc đặt nội khí quản, giao bóng bóp (ambu bag) cho bác sĩ trợ thủ.

Trịnh Nhân rửa tay xong, bước vào, mặc áo vô khuẩn.

"Lão bản, làm gì?"

"Động mạch cảnh bị hẹp vẫn phải nong ra, lão Mục đâu?" Trịnh Nhân liếc một cái, thấy Tô Vân đang ấn tim ngoài lồng ngực với tần số 110 lần/phút, sóng điện tim trên monitor vẫn chưa hồi phục, và cũng có chút gấp gáp như trong phòng phẫu thuật hệ thống vậy.

"Ông chủ Trịnh, tôi đây." Mục Đào vừa hoàn thành nốt những bước cuối cùng của ca phẫu thuật kia, vội vàng chạy vào.

Bác sĩ khoa tuần hoàn thấy Mục Đào bước vào, cuối cùng như nhìn thấy cứu tinh, khản giọng nói: "Giáo sư Mục, bệnh nhân ngừng tim nhanh chóng..."

"Ông chủ Trịnh, làm gì?" Mục Đào cau mày hỏi.

"Anh đẩy máy thở, tôi đặt stent." Trịnh Nhân đứng vào vị trí của bác sĩ phẫu thuật, nhìn Tô Vân.

"Anh nhìn tôi làm gì, không mặc áo chì thì cứ vậy đi, anh tập trung làm việc là được." Tô Vân hai cánh tay thẳng tắp, tiếp tục hồi sức tim phổi.

Cửa chì kín khí từ từ đóng lại, lúc này Trịnh Nhân đã bắt đầu đạp bàn đạp.

Vị trí của bóng nong thay đổi khá nhiều, Trịnh Nhân lại đưa dây dẫn vào sâu hơn, tìm thấy chỗ động mạch cảnh bị hẹp, đưa đến đoạn hẹp, rồi đặt stent tự nở CRISTALLO 69mm×40mm vào.

Theo động mạch cảnh được thông, động tác của Tô Vân cũng dần chậm lại.

Trên monitor điện tim, tình trạng rung thất (chập chờn) dần dần khôi phục thành nhịp nhanh thất, vài giây sau, nhịp tim xoang đã trở lại.

Trịnh Nhân dừng đạp bàn đạp, nói: "Mặc áo chì đi."

Tô Vân nhìn số liệu trên monitor, gật đầu một cái, quay người đi cùng lão Hạ mặc áo chì.

"..." Bác sĩ phẫu thuật khoa tuần hoàn đứng một bên mặt mơ màng.

"Tiểu Tôn, chuyện gì đã xảy ra?" Mục Đào hỏi.

"Bệnh nhân được chẩn đoán là bệnh tim mạch vành do xơ vữa động mạch, đau thắt ngực kiểu Prinzmetal; xơ cứng động mạch chi dưới hai bên; hẹp động mạch cảnh. Ban đầu muốn giải quyết hẹp động mạch cảnh trước, sau đó đặt stent, nhưng không ngờ bóng nong vừa đưa vào, tim liền ngừng đập."

Mục Đào gật đầu một cái.

Hẹp động mạch cảnh rõ rệt là yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến đột quỵ chu phẫu ở bệnh nhân đặt stent mạch vành, tỷ lệ đột quỵ ban đầu cao tới 3~11%, hơn nữa có tương quan với mức độ hẹp động mạch cảnh.

Bệnh tình của bệnh nhân rõ ràng, chẩn đoán trước phẫu thuật, chỉ định phẫu thuật đều không có vấn đề gì.

Xử lý không sai, phẫu thuật cũng bình thường nên giải quyết hẹp động mạch cảnh trước. Chỉ là thời gian bệnh nhân ngừng tim nhanh chóng có chút dài, điều này liền trực tiếp gây hoảng loạn.

"Ông chủ Trịnh," Mục Đào nhẹ giọng hỏi.

"Nói về quá trình phẫu thuật đi." Trịnh Nhân nói, "Chắc không có vấn đề gì lớn đâu, đừng căng thẳng."

"Tình hình bệnh nhân đã tốt hơn nhiều, còn dùng máy thở không?" Mục Đào hỏi.

"Phải dùng." Tô Vân mặc áo chì trở lại, khinh bỉ nói: "Bệnh nhân hẹp mạch vành trong giai đoạn chu phẫu, nếu xảy ra tắc mạch do hẹp động mạch cảnh, tiên lượng rất xấu, tỷ lệ tử vong khoảng 50%."

Mục Đào là bác sĩ gây mê, không phải bác sĩ khoa tuần hoàn. Nếu là hỗ trợ cấp cứu, làm phẫu thuật đặt stent mạch vành, anh ta không có vấn đề gì. Nhưng khi liên quan đến những chi tiết tỉ mỉ, đặc biệt là về bệnh lý và sinh lý học, anh ta đành lực bất tòng tâm.

"Nói về quá trình đi." Trịnh Nhân lại nhắc nhở một lần.

"Trên hình ảnh chụp trước phẫu thuật, động mạch cảnh trong bên phải đoạn gần bị hẹp 90%. Tôi đã dùng dây dẫn siêu trơn luồn ống dẫn MPAI 8F đến động mạch cảnh chung bên phải, dùng SpiderRX 5.0mm đến đầu xa động mạch cảnh trong bên phải, rồi đưa bóng Sapphire 4.0mm×20mm vào, nong với áp lực 15atm. Sau 5-6 giây, bệnh nhân ngừng tim."

Bác sĩ phẫu thuật hẳn là chủ nhiệm khoa tuần hoàn của Bệnh viện Nhân dân Khu phát triển Thâm Quyến, dưới áp lực của Trịnh Nhân, cô ấy lập tức biến thành một bác sĩ trẻ, bắt đầu báo cáo quá trình phẫu thuật.

Trong tình huống cấp cứu khẩn cấp, khi mọi biện pháp không hiệu quả, có người đứng ra tiếp quản, đối với bác sĩ phẫu thuật mà nói, không nghi ngờ gì đó là một sự giải thoát.

Đối mặt với tình huống tim ngừng nhanh chóng, mà còn có thể kiên định, tự tin chỉ huy cấp cứu như vậy, trình độ kỹ thuật cao hơn mình bao nhiêu còn cần phải nói nữa sao.

"Ừ, liên quan đến cảm biến áp lực động mạch cảnh." Trịnh Nhân nói, "Sau khi bóng nong nở ra, xuất hiện ngừng tim, sau đó lại xuất hiện rung thất ác tính, tất cả đều là các biến chứng thường gặp."

"Ông chủ Trịnh, tôi còn tưởng là phải bỏ cuộc phẫu thuật rồi chứ." Mục Đào thở dài nói.

"Không cần. Trong hoạt động điều hòa tim mạch ở não, thông qua thần kinh giao cảm và thần kinh phế vị để kiểm soát hoạt động của tim và mạch máu, giúp duy trì huyết áp động mạch ở mức ổn định."

"Khi bóng nong nở ra, cảm biến áp lực động mạch sẽ lập tức truyền những tín hiệu này thông qua thần kinh hướng tâm về trung tâm tim mạch, hoạt động của trung tâm tim mạch sẽ xảy ra những thay đổi tương ứng, dẫn đến nhịp tim giảm, mạch máu ngoại vi giãn ra, huyết áp hạ xuống."

"Áp lực bên trong bóng nong tăng quá nhanh, đường kính quá lớn, áp lực quá cao, thời gian nong kéo dài quá lâu, hoặc phản xạ nhạy cảm của cảm biến áp lực quá mạnh, đều có thể là nguyên nhân khiến tim ngừng đập."

"Giải quyết bằng phẫu thuật là tốt, qua một thời gian có thể hồi phục." Trịnh Nhân cười một tiếng.

"Lão Mục, Ngô lão đâu?" Tô Vân đột nhiên hỏi.

"Lão sư đang ở phòng phẫu thuật xem bệnh nhân..." Mục Đào nói.

"Cũng được, bên kia chuẩn bị một ca phẫu thuật đi, ca này chắc rất nhanh là có thể giải quyết được rồi." Trịnh Nhân cười một tiếng.

"Đặt stent tim không cần chúng tôi xuống tay đâu." Tô Vân nhìn bác sĩ phẫu thuật hỏi.

"Không... Không cần đâu, phiền anh/chị quá." Bác sĩ phẫu thuật nhỏ giọng khách khí.

Vào lúc này mà cứu sống được bệnh nhân, cũng tương đương với việc tự cứu lấy chính mình, bác sĩ phẫu thuật cảm thấy mình có nói lời cảm ơn thế nào cũng không đủ.

Chỉ là cô ấy bây giờ vẫn còn mơ màng, như cũ chìm đắm trong cơn ác mộng về việc bệnh nhân tử vong đột ngột, vẫn chưa hoàn hồn.

Bản dịch này hoàn toàn thuộc về truyen.free, không sao chép dưới mọi hình thức.