"Sử dụng kỹ thuật đông lạnh..." Tô Vân vừa cất lời, chợt ngừng lại.

"Ta đã cân nhắc qua, nhưng bệnh nhân hiện đang thổ huyết, nếu kỹ thuật đông lạnh không được kiểm soát tốt, khả năng phát sinh sự cố là rất lớn." Phương Lâm chau mày nói.

"Ta cảm thấy có thể thử một lần, đối với vị tr�� này, kỹ thuật đông lạnh e rằng khá thích hợp." Trịnh Nhân nhìn phim chụp, khẽ nói.

Phương Lâm cẩn thận suy xét những điểm khó khăn của kỹ thuật nội soi phế quản đông lạnh, lòng có chút khó xử.

Trịnh Nhân nhìn phim chụp, rồi tiến vào không gian hệ thống, chuẩn bị thực hiện nội soi phế quản.

Nguyên lý của kỹ thuật đông lạnh là dựa trên hiệu ứng Joule-Thomson, dùng để trị liệu vùng bệnh, đạt được mục đích mà y sĩ mong muốn.

Chất khí áp suất cao bên trong đầu dò đông lạnh, sau khi được phun ra qua ống dẫn, sẽ bành trướng mạnh mẽ tại vùng áp suất thấp, khiến khi đầu dò tiếp xúc với mô, xảy ra quá trình trao đổi nhiệt, loại bỏ nhiệt lượng của mô, từ đó khiến mô bị đông lạnh.

Mà tổn thương mô do đông lạnh gây ra có thể xảy ra ở cấp độ tế bào và cấp độ mô, nhưng sẽ không tạo thành những tổn thương quá mức.

Tình trạng bệnh nhân khó khăn ở chỗ dị vật tại phế quản, hoặc dị vật đã kết dính nghiêm trọng với các mô xung quanh, dẫn đến vách phế quản bị vỡ và xuất huyết.

Việc thổ huyết 350ml có nghĩa là mạch máu xuất huyết tương đối lớn, ít nhất cũng là những mạch máu như nhánh động mạch phế quản hơi lớn một chút.

Dị vật dính liền nghiêm trọng, không phải là một khối có ranh giới rõ ràng, nói thật, kỹ thuật đông lạnh rất khó lấy được dị vật phế quản một cách nguyên vẹn.

Phương Lâm băn khoăn liệu việc trực tiếp lấy dị vật ra có gây ra tình trạng thổ huyết dữ dội hơn, và liệu có nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân hay không.

Chỉ đành thử xem sao.

Trịnh Nhân với tâm thế thử một lần, bắt đầu cuộc huấn luyện phẫu thuật. Nếu thực sự không được, e rằng chỉ có thể theo ý kiến của Phương Lâm mà cắt bỏ thùy phổi.

Trước phẫu thuật, bệnh nhân được tiêm bắp 10g kháng sinh. Trịnh Nhân vẫn cảm thấy bất an, bèn tăng thêm 50g thuốc an thần, tiêm bắp 0.5mg Atropine, đồng thời cho hít khí dung 2% Lidocaine với 10ml.

Đến khi dược vật có hiệu lực, Trịnh Nhân luồn ống nội soi phế quản sợi vào phổi phải, tiến sâu vào hạ thùy phổi phải nơi có vấn đề.

Rất nhanh sau đó, Trịnh Nhân liền nhìn thấy dị vật.

Niêm mạc dính đầy dịch phù, mô hạt tăng sinh. Có thể nhìn thấy một dị vật ở đầu xa, được bao bọc bởi mô hạt. Sau khi ống nội soi chạm vào dị vật, xuất huyết rõ rệt, hơn nữa còn có nhiều dịch tiết mủ tràn ra.

Thứ quỷ quái gì đây? Nhìn có vẻ... hình dáng này... tựa hồ rất quen thuộc.

Trịnh Nhân cẩn thận dùng ống nội soi phế quản sợi để quan sát dị vật, bỗng nhiên nghĩ đến mấy bản tin về các ca bệnh đã được công bố trong nước.

Là... quả ớt.

Việc ăn ớt lỡ hít phải vào trong phổi, loại chuyện này nghe có vẻ khó tin, nhưng những năm gần đây vẫn thỉnh thoảng có tin tức.

Nhưng mà, biết dị vật là gì, căn bản cũng chẳng có ích gì.

Kết hợp bệnh án và tình trạng tái phát nhiều lần của bệnh nhân, dị vật này hẳn đã có mấy năm. Mô hạt tăng sinh rõ ràng, khiến đường ống bị thu hẹp, dị vật bên trong rất khó lấy ra nguyên vẹn. Cộng thêm dị vật đã dính liền với xung quanh, sau khi chạm vào thì xuất huyết, muốn lấy ra nguyên vẹn, độ khó là rất lớn.

Trịnh Nhân không do dự, đầu tiên làm sạch dịch tiết và mô hoại tử trên bề mặt vùng bệnh, để đầu dò đông lạnh có thể tiếp xúc đầy đủ với vùng bệnh.

Sau đó, đầu dò đông lạnh vô khuẩn được luồn qua kênh sinh thiết, đầu kim loại của đầu dò đông lạnh được đưa vào trung tâm vùng bệnh, cách đầu xa của ống nội soi phế quản từ 5mm trở lên. Có thể áp dụng đầu dò theo phương thẳng đứng hoặc theo đường tiếp tuyến lên mô, hoặc trực tiếp tác động vào bên trong vùng bệnh, để tạo ra hiệu quả đông lạnh tối đa.

Đạp bàn đạp để khởi động đầu dò, khoảng 15-20 giây sau, trên đỉnh đầu dò hình thành một khối băng cầu. Có thể thấy mô chuyển sang màu trắng, đông cứng. Sau khi nhả công tắc, để khối băng tự nhiên tan chảy.

Thực hiện 13 chu kỳ đông lạnh rồi làm tan. Mỗi chu kỳ kéo dài 3-4 phút tại cùng khu vực hoặc khu vực lân cận. Vùng bệnh khá lớn có thể được bao phủ bởi điểm đông lạnh, cho đến khi toàn bộ phần nhìn thấy được bị đông lạnh hoàn toàn.

Sau vài lần thất bại, Trịnh Nhân đã đúc kết được kinh nghiệm.

Thời gian đông lạnh ước chừng 18 giây, phải trải qua 4 chu kỳ đông lạnh rồi làm tan, mỗi chu kỳ kéo dài 3 phút 20 giây.

Cuối cùng, trong tình huống chỉ có một ít xuất huyết, toàn bộ dị vật đã được Trịnh Nhân dùng kẹp gắp dị vật lấy ra.

Quả ớt đã thối rữa, tỏa ra một mùi vị quái dị hôi thối đến không ai có thể chịu đựng được.

Mà bởi vì vách phế quản bị ăn mòn nghiêm trọng, Trịnh Nhân lại đặt thêm một stent phế quản, lúc này mới hoàn thành phẫu thuật.

Nhìn thông báo độ hoàn thành phẫu thuật 99%, Trịnh Nhân thở phào một hơi.

Hắn thực sự tò mò, quả ớt ở trong khí quản rốt cuộc đã biến đổi ra sao.

Cầm kẹp cầm máu, Trịnh Nhân bắt đầu bóc lớp mô hóa bọc bên ngoài quả ớt. Thế nhưng vừa mới bóc ra, mùi vị hôi thối từ quả ớt thối rữa liền xộc thẳng vào mũi Trịnh Nhân, ảnh hưởng đến các tế bào khứu giác.

Thông qua hệ thống thần kinh khứu giác và hệ thống thần kinh tam thoa của mũi, mùi vị ấy tiến vào vị trí cầu khứu giác ở thùy não.

Thoáng chốc hoảng hốt, Trịnh Nhân suýt chút nữa ngất đi trong phòng giải phẫu của hệ thống.

Mùi vị này... Hèn chi Quyền Tiểu Thảo chẳng thiết ăn u���ng gì, mỗi ngày ngửi thứ mùi này, còn có thể ăn được mới là lạ.

Hơn nữa không chỉ có mùi, mà còn có khí độc. Nếu không phải ở trong không gian hệ thống thể chất được tăng cường, e rằng Trịnh Nhân đã hôn mê ngay trong phòng giải phẫu.

Đến lúc đó, cho dù còn sống sót, vô số thời gian huấn luyện phẫu thuật bị "lãng phí", e rằng Trịnh Nhân cũng sẽ chết tâm mất thôi.

Trịnh Nhân rời khỏi phòng giải phẫu hệ thống, kết thúc huấn luyện phẫu thuật. Nếu hôn mê trong phòng giải phẫu hệ thống, bao nhiêu thời gian huấn luyện phẫu thuật đã hao phí vô ích, Trịnh Nhân hẳn sẽ đau khổ đến chết mất.

"Lão bản, kỹ thuật đông lạnh nghe có vẻ khả thi không? Ta cảm thấy có thể thử một lần. Độ khó tuy lớn, nhưng dù sao cũng đã chuẩn bị tinh thần cắt bỏ thùy phổi rồi, hà cớ gì không..."

"Có thể thử một lần. Trong phòng mổ Hybrid, trước tiên dùng kỹ thuật đông lạnh kết hợp ống nội soi phế quản sợi để lấy dị vật. Nếu thành công, sau đó sẽ đặt stent phế quản để cầm máu tại vị trí xuất huyết."

Tô Vân nghe lão bản nhà mình nói như vậy, trong lòng đã có cơ sở.

"Phương Lâm, giáo sư tuyến hai hôm nay của các ngươi là ai?" Hắn hỏi.

Bác sĩ nội trú trực cấp cứu, khi gặp ca nguy hiểm mà có khả năng không kiểm soát được phẫu thuật, đương nhiên phải tìm giáo sư tuyến hai.

"Giáo sư Chúc là tuyến hai, nhưng hôm nay ông ấy có rất nhiều ca phẫu thuật, vẫn chưa làm xong." Phương Lâm nói.

"Đi trao đổi với thân nhân bệnh nhân, rồi tìm giáo sư tuyến hai khác xem tình hình." Tô Vân nói.

Phương Lâm cũng không do dự. Nếu ông chủ Trịnh đã nói có thể, thì kéo hắn cùng đi xem thử là được. Còn như giáo sư tuyến hai Chúc, nếu bản thân muốn thử một chút, ông ấy hẳn sẽ không ngăn cản.

Một ngày tám ca phẫu thuật nội soi, nghe nói buổi chiều còn phải thực hiện ba ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ triệt để ung thư thực quản đoạn dưới, ông ấy nào có thời gian đến xử lý một dị vật phế quản.

"Ông chủ Trịnh, Vân ca nhi, hai vị chờ ta một chút." Phương Lâm gác ống nghe màu đỏ thẫm, lạng lách đi tới, giọng nói có chút cợt nhả.

"Ừm, chúng ta về khu bệnh chờ ngươi." Tr���nh Nhân nói. "Chuẩn bị xong thì gọi điện thoại cho Tô Vân, chúng ta sẽ lên ngay."

Nói xong, Trịnh Nhân suy nghĩ một chút, rồi nói với Tô Vân: "Lão Hạ có rảnh không? Cùng đi phụ mổ đi. Nếu chảy máu nhiều, sẽ cần đặt ống nội khí quản khẩn cấp."

Vừa nghĩ tới việc chảy máu nhiều, đặt ống nội khí quản khẩn cấp, Phương Lâm liền bắt đầu đau đầu.

Loại phẫu thuật này, một khi cần tiến hành khẩn cấp, nguy hiểm sẽ đột ngột tăng cao.

Chỉ là thấy ông chủ Trịnh có vẻ khá tự tin, Phương Lâm trong lòng do dự 32 giây, cuối cùng quyết định sẽ cẩn thận giao phó với thân nhân bệnh nhân, nhất định phải nói rõ cả những nguy hiểm trong phẫu thuật, để thân nhân tự lựa chọn.

Đây là bản dịch chuyên biệt, chỉ có tại truyen.free, kính mời chư vị thưởng lãm.