Trung tâm điều trị tim mạch Bệnh viện Saint Paul, Brazil.

Tiến sĩ Domingo Paul đích thân thu thập các loại số liệu, tiến hành đánh giá trước phẫu thuật.

Tương tự như việc giải một bài toán, trước khi thực hiện phẫu thuật giảm thể tích tâm thất trái, bác sĩ cần dựa vào các chỉ số lâm sàng để tính toán lượng cơ tim cần cắt bỏ.

Theo định luật Laplace: T = 2P×r, tức là, thể tích và đường kính trong càng lớn, áp suất chất lỏng (P) càng cao, thì sức căng thành mạch (T) càng lớn.

Sau khi nghiên cứu nhiều mẫu tim động vật và các mẫu tim bệnh cơ tim giãn nở ở người, Batista đã đưa ra kết luận tương tự: M = 4.18×R³, trong đó M là sức căng thành tâm thất trái, R là đường kính trong tâm thất trái.

Việc tâm thất trái giãn nở khiến sức căng thành tâm thất trái không tăng theo tỷ lệ và làm tăng mức tiêu thụ oxy, dẫn đến suy giảm chức năng tâm thất trái. Ông giả định rằng chức năng của tất cả các trái tim giãn nở sẽ được cải thiện sau khi thu nhỏ đường kính trong của chúng.

Mục đích của phẫu thuật giảm thể tích tâm thất trái là thu nhỏ đường kính tâm thất trái, nhằm tái lập mối quan hệ mới về thể tích, sức căng và đường kính của tâm thất trái.

Các nghiên cứu sâu hơn gần đây cho thấy cơ chế Frank-Starling không thể dùng để giải thích hoàn toàn tình trạng suy tim giai đoạn cuối.

Ở giai đoạn cuối bệnh cơ tim, tình trạng giãn nở tâm thất trái có thể là một chu trình tổn thương ác tính đối với cơ tim, và phẫu thuật giảm thể tích tâm thất trái có thể tác động đến quá trình tuần hoàn ác tính này.

Ngay cả việc đơn thuần tái tạo van hai lá ở những bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối cũng có thể cải thiện chức năng tim ở một số người bệnh. Các phẫu thuật đồng thời khác như phẫu thuật bắc cầu mạch vành cũng hỗ trợ quá trình hồi phục của tâm thất trái.

Việc tái tạo tâm thất trái thành hình không cầu sau đó giúp tâm thất trái co bóp cân đối hơn và giảm thiểu tình trạng xoắn vặn của tim. Các yếu tố ảnh hưởng khác có thể bao gồm sự thay đổi về thể tích máu, độ giãn nở của mạch máu ngoại vi và các phương pháp điều trị hỗ trợ bằng thuốc.

Nghiên cứu lý thuyết chỉ là nghiên cứu lý thuyết, còn bài toán thực tế thì vẫn cần phải giải quyết.

Vì thiếu nguồn tim hiến tặng, Trung tâm điều trị tim mạch Bệnh viện Saint Paul, Brazil, dẫn đầu thế giới trong nghiên cứu về phẫu thuật giảm thể tích tâm thất trái.

Số lượng ca phẫu thuật được thực hiện hàng năm cũng vượt xa các bệnh viện khác. Tiến sĩ Domingo Paul là một tài năng xuất chúng trong lĩnh vực này; kể từ khi Tiến sĩ Randas Batista tiên phong thực hiện phẫu thuật giảm thể tích tâm thất trái vào năm 1996, cho đến nay, ông là bác sĩ đã thực hiện loại phẫu thuật này nhiều nhất.

Sau hàng loạt tính toán khổng lồ và phức tạp, cùng với mô phỏng phẫu thuật, Tiến sĩ Domingo Paul ngạc nhiên nhận thấy mức độ phức tạp của ca phẫu thuật cho bệnh nhân này vượt xa mọi tưởng tượng.

Phẫu thuật giảm thể tích tâm thất trái đòi hỏi phải cắt bỏ một lượng lớn cơ tim. Theo một nghĩa nào đó, lượng mô cơ tim được loại bỏ có thể phần nào phản ánh mức độ khó dễ của ca phẫu thuật.

Cho đến nay, ca phẫu thuật có lượng cơ tim cắt bỏ nhiều nhất là 302g.

Theo tính toán của ông, bệnh nhân hiện tại cần cắt bỏ ít nhất khoảng 330g cơ tim thì ca phẫu thuật mới được xem là thành công.

Sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng, suy nghĩ đầu tiên của Tiến sĩ Domingo Paul là từ bỏ ca phẫu thuật này.

Tuy nhiên, sau khi người thân bệnh nhân và các nhân viên liên quan bóng gió rằng nếu ca phẫu thuật thành công, họ sẽ quyên góp cho trung tâm điều trị tim mạch, ông đã thay đổi ý định.

Đặc biệt là khi nhìn thấy con trai của bệnh nhân và nhận được tấm séc, Tiến sĩ Domingo Paul đã quyết định thử sức.

Tình trạng bệnh nhân rất tệ, do đã di chuyển nửa vòng Trái Đất bằng máy bay, các triệu chứng suy tim rất nặng. Ngay cả khi áp dụng hệ thống hỗ trợ tâm thất trái, tình trạng vẫn không tránh khỏi xấu đi kéo dài.

Vào ngày thứ ba, đội ngũ y tế chuyên khoa hồi sức cấp cứu từ Bệnh viện Johns Hopkins đã được mời đến Saint Paul. Tiến sĩ Domingo Paul là người trực tiếp mổ chính.

Quả thực đây là một ca phẫu thuật có độ khó cực cao, phải mất 11 giờ 22 phút mới miễn cưỡng hoàn thành.

Dù ca phẫu thuật thành công, Tiến sĩ Domingo Paul cuối cùng đã tính toán lượng cơ tim tâm thất trái cắt bỏ được — lên đến 343g!

Ông đã vượt qua kỷ lục trước đó tới 41g!

Cần biết rằng, mỗi khi cắt bỏ thêm 10g cơ tim là một thử thách lớn, độ khó của ca phẫu thuật cũng tăng lên đáng kể.

Bởi vì điều đó cho thấy t��nh trạng giãn nở tâm thất trái nặng hơn; cơ thể bệnh nhân suy yếu hơn; và nguy cơ trong phẫu thuật, cũng như trong giai đoạn chu phẫu, là rất lớn.

Dù thế nào đi nữa, ông đã thành công hoàn thành ca phẫu thuật.

Tiến sĩ Domingo Paul cảm thấy tự hào về điều đó.

Bệnh nhân được chuyển đến phòng hồi sức tích cực để tiếp nhận điều trị và chăm sóc hậu phẫu, dưới sự giám sát của đội ngũ chuyên nghiệp từ Bệnh viện Johns Hopkins.

Vào ngày thứ ba sau phẫu thuật, Tiến sĩ Domingo Paul đứng bên ngoài buồng cách ly trong suốt, nhìn các chỉ số hiển thị trên thiết bị theo dõi, ông rất hài lòng với kết quả này.

Đây là sự kết hợp của những tài năng hàng đầu thế giới, bất kể là về kỹ thuật phẫu thuật hay xử lý trong giai đoạn chu phẫu. Với những bác sĩ phẫu thuật giỏi nhất và đội ngũ hồi sức tích cực xuất sắc nhất, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân đã giảm đáng kể.

"Có vẻ như bệnh nhân sẽ sớm hồi phục hoàn toàn," trợ lý của Tiến sĩ Domingo Paul vui vẻ nói.

"Ừm."

"Thưa Tiến sĩ, phẫu thuật giảm thể tích tâm thất trái của ngài đã hoàn toàn thành thục, không hổ danh là người đứng đầu thế giới," người trợ lý vui vẻ tiếp lời.

Tiến sĩ Domingo Paul tin rằng trợ lý của mình đang nói thật lòng.

Ông đang sắp xếp các số liệu phẫu thuật và hồ sơ bệnh án để biên soạn thành một bài luận văn chuẩn bị công bố. Tiến sĩ Domingo Paul thầm nghĩ, bài luận văn này chắc chắn sẽ là một "quả bom", khiến giới y học phải kinh ngạc.

"Thưa Tiến sĩ, tôi đoán rằng trong vòng 20 năm tới, kỷ lục cắt bỏ mô cơ tim trong phẫu thuật giảm thể tích tâm thất trái vẫn sẽ do ngài nắm giữ," người trợ lý tiếp tục nói, "Đây là lĩnh vực của ngài, những người khác căn bản không thể can thiệp!"

"Ha ha ha," Tiến sĩ Domingo Paul bật cười sảng khoái.

Kỷ lục trước đó do đối thủ cạnh tranh của ông, Y. A Mã Kéo Ngươi, nắm giữ. Thời gian phẫu thuật hay các yếu tố khác không thể nói lên điều gì, phẫu thuật không phải một cuộc đua tốc độ, nhanh không có nghĩa là tốt.

Hơn nữa, số ca phẫu thuật thành công mà cả hai người hoàn thành hàng năm cũng xấp xỉ nhau, nhưng Y. A Mã Kéo Ngươi luôn "đè đầu" Tiến sĩ Domingo Paul, chính là vì ông ấy đã thực hiện một ca phẫu thuật cắt bỏ 302g cơ tim tâm thất trái.

Đây là một ranh giới khó vượt qua, chia cắt Tiến sĩ Y. A Mã Kéo Ngươi và những bác sĩ khác thực hiện cùng loại phẫu thuật.

Nhưng lần này, Tiến sĩ Domingo Paul đã vượt qua ranh giới đó, nâng kỷ lục này lên tới 41g!

Ông Domingo Paul tin rằng kỷ lục của mình có thể giữ vững trong 20 năm, và đây vẫn là một con số ước tính khá dè dặt. Không hề quá lời khi nói rằng kỷ lục này có thể vĩnh viễn được ghi danh trên đài thần.

Còn Y. A Mã Kéo Ngươi... thì không còn là "ông vua" của phẫu thuật giảm thể tích tâm thất trái nữa rồi, vòng nguyệt quế của vị vua ấy đã rơi vào đầu ông.

"Lần này thì biết ai giỏi hơn rồi chứ," ông Domingo Paul cười rất vui vẻ. Rời khỏi phòng hồi sức tích cực, ông tình cờ gặp Y. A Mã Kéo Ngươi.

Domingo Paul nghênh ngang bước tới, hoàn toàn phớt lờ sự hiện diện của Y. A Mã Kéo Ngươi.

Trước đây Y. A Mã Kéo Ngươi đã từng đối xử với ông như vậy, giờ đây ông cuối cùng cũng có thể nhìn xu���ng ông ta! Ông Domingo Paul vô cùng mãn nguyện.

"Thưa Tiến sĩ, tôi đã bắt đầu sắp xếp lại tài liệu. Bài luận văn này sẽ gửi cho Liễu Diệp Đao hay là...," trợ lý của Tiến sĩ Domingo Paul hỏi ý kiến ông.

"Cứ gửi cho Liễu Diệp Đao đi," ông Domingo Paul đang có tâm trạng đặc biệt tốt, mỉm cười nói, "Tờ báo đó có vẻ quan tâm hơn đến những đột phá mới trong phẫu thuật ngoại khoa."

"Bài luận văn này chắc chắn có thể thay đổi cái nhìn của những gã người Mỹ cố chấp về phẫu thuật giảm thể tích," trợ lý của Tiến sĩ Domingo Paul bổ sung, "343g! Đó là một con số đáng kinh ngạc, tôi đoán những gã người Mỹ đó lại sẽ nghi ngờ tính chân thực của ca phẫu thuật của chúng ta."

Bản dịch này là tài sản trí tuệ độc quyền của truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.