Trở lại khoa can thiệp, Lâm Uyên đã nắm bắt mọi tình hình và báo cáo lại cho ông chủ Trịnh. Trước đây bệnh nhân từng phát bệnh một lần, uống thuốc chữa liệt mặt thì ổn, không để lại di chứng gì; thậm chí cả cơn đau đầu nghiêng mà cô cho là không quan trọng cũng đã báo cáo với ông chủ Trịnh.

Cô nói chi tiết và liệt kê nhiều triệu chứng hơn một chút, tỏ vẻ mình rất nghiêm túc.

Nhưng cô không hề nhấn mạnh việc bệnh nhân đã lên bàn mổ, vì cô không có được thông tin ban đầu. Lâm Uyên hiểu rõ trong lòng, đối với loại người như ông chủ Trịnh, cô có nhấn mạnh hơn nữa cũng chẳng ích gì.

“Tô Vân, anh thấy thế nào?” Trịnh Nhân hỏi.

“Không hút thuốc, không uống rượu, tuổi còn trẻ mà sinh hoạt lành mạnh như vậy làm gì. Thú vui cuộc đời chứ, chẳng lẽ muốn đợi đến già rồi mới đi bar sao?” Tô Vân lầm bầm một câu.

Đối với hắn, một người vừa hút thuốc vừa uống rượu, bệnh nhân chính là hình mẫu “tà ác” ở phía đối lập.

“Em hỏi bệnh án không được tốt, nếu là chị Duyệt hỏi, nhất định có thể biết thêm nhiều chi tiết hơn.” Lâm Uyên thừa dịp ông chủ Trịnh còn chưa nổi giận, liền tự mình kiểm điểm, thừa nhận sai lầm.

Cách này ở nhà rất hữu dụng, mỗi lần meo meo meo gọi một tiếng, bất kể chuyện gì cũng sẽ qua đi. Mặc dù ông chủ Trịnh không chấp nhận cách này, nhưng Lâm Uyên vẫn theo thói quen mà nói ra.

Có lẽ như vậy, ông chủ Trịnh ra tay có thể nhẹ nhàng hơn một chút cũng không chừng.

“Cô hỏi rất tốt đấy chứ, tình trạng bệnh cơ bản đã rõ ràng rồi.” Trịnh Nhân khẽ cười một tiếng.

“Ách...”

Những lời này còn khiến Lâm Uyên khó chấp nhận hơn cả việc bị mắng một trận.

Bệnh tình rõ ràng? Rõ ràng cái gì chứ! Rõ ràng chỗ nào, là việc không hút thuốc, không uống rượu, thường xuyên thức khuya sao? Hay là cái gì khác?

“À? Anh nghi ngờ lỗ thông bầu dục không đóng?” Tô Vân hỏi, “Là vì cơn đau đầu nghiêng, cộng thêm lần trước bị nhồi máu não không rõ nguyên nhân sao?”

“Nếu chỉ là một điểm, không có cách nào chẩn đoán. Nếu hai điểm này kết hợp lại, khả năng lỗ thông bầu dục không đóng là rất lớn.” Trịnh Nhân nói.

Trong đầu Lâm Uyên lóe lên các tiêu chuẩn chẩn đoán lỗ thông bầu dục không đóng cùng với các triệu chứng lâm sàng.

Trong sách viết rõ ràng rành mạch rằng lỗ thông bầu dục không đóng thường không có triệu chứng, khó mà nghe được tiếng thổi, điện tâm đồ, phim X-quang ngực đều bình thường. Vì v��y, bệnh này không dễ phát hiện, cũng không được mọi người coi trọng.

Lâm Uyên thậm chí còn nghĩ đến tài liệu viết nhiều năm trước, rằng trung bình cứ 4-5 người thì có một người mắc bệnh lỗ thông bầu dục không đóng.

Bởi vì đại đa số bệnh nhân không có triệu chứng gì, nên khả năng cả đời không phát hiện ra căn bệnh này là rất lớn.

Từ trước đến nay mọi người vẫn cho rằng lỗ thông bầu dục không đóng sẽ không gây ra shunt hai chiều, cũng không ảnh hưởng đến huyết động học của tim, nên cho rằng “không quan trọng”.

Ông chủ Trịnh cứ vậy mà chẩn đoán sao?

Tô Vân liếc Trịnh Nhân một cái, hắn cau mày nói: “Sếp, anh bắt đầu nghi ngờ từ điểm bệnh nhân còn trẻ mà bị nhồi máu não sao?”

“Cũng gần như vậy thôi, tổng phải có một lý do chứ.” Trịnh Nhân nói, “Khả năng lỗ thông bầu dục không đóng dẫn đến đau nửa đầu là rất cao, tương đương một số bệnh nhân bị đau nửa đầu, rất khó chẩn đoán, đều là do lỗ thông bầu dục không đóng gây ra.”

“Nhồi máu não nghịch lý, thì ra anh vẫn luôn nghi ngờ là cái này.�� Tô Vân cười một tiếng, “Cho nên anh mới để tiểu Lâm tử đi hỏi bệnh án?”

“Ừ, chỉ cần có đau nửa đầu, đại khái có thể chẩn đoán sơ bộ là nhồi máu não nghịch lý, làm siêu âm tim qua thực quản... Độ khó vẫn tương đối lớn, có thể còn phải làm test bong bóng.”

“Ông chủ Trịnh, ngài chờ một chút.” Lâm Uyên lập tức cắt lời ông chủ Trịnh, đây nếu cứ nói như vậy, thì cách chữa cũng sẽ được đưa ra hết, một buổi thảo luận ca bệnh đã đi đến hồi kết rồi.

Mà cô vẫn chưa có chút manh mối nào.

Nhồi máu não nghịch lý thì Lâm Uyên ngược lại là biết. Mà nói đến, nhồi máu não là do tắc động mạch gây ra.

Nhưng có vài người hệ động mạch không có vật tắc mạch, nhưng vật tắc mạch trong hệ thống tĩnh mạch của họ có thể xuyên qua lỗ thông bầu dục không đóng mà gây tắc nghẽn các mạch máu não.

Đây cũng là cơ sở lý luận để giới y học hiện nay có xu hướng, một khi phát hiện nhồi máu não nghịch lý, sẽ tiến hành điều trị lỗ thông bầu dục không đóng.

“Cô muốn hỏi cơn đau nửa đầu và lỗ thông bầu dục không đóng có liên quan thế nào sao?” Trịnh Nhân hỏi.

“Đúng vậy.”

“Hiện tại lâm sàng vẫn chưa có cơ sở lý luận nào giải thích rõ ràng.” Trịnh Nhân cười một tiếng, nói: “Nhưng có vài giả thuyết. Thứ nhất, những cơn đau nửa đầu khó giải thích này có thể là do một số chất dẫn truyền thần kinh trong hệ thống tĩnh mạch đi qua lỗ thông bầu dục không đóng, bỏ qua chức năng chuyển hóa và lọc của mạch máu phổi, rồi trực tiếp đi vào hệ thống tuần hoàn não. Sau đó, những chất này kết hợp với một số thụ thể thần kinh, gây ra các triệu chứng đau nửa đầu.”

“Thứ hai, khi hít thở sâu, ho khan, vận động hoặc trong các tình huống khác mà lỗ thông bầu dục không đóng kín hoàn toàn, nó sẽ mở ra, các cục tắc mạch nhỏ li ti trong hệ thống tĩnh mạch có thể đi qua lỗ thông bầu dục để vào tuần hoàn não, gây ra sự lan truyền ức chế vỏ não, đây cũng là những phát hiện mới về đau nửa đầu.”

Lâm Uyên trong lòng thở dài, xem ra mình vẫn chưa học thuộc lý thuyết chẩn đoán đủ tốt.

“Khi gặp trường hợp nhồi máu não không rõ nguyên nhân, gần đây về mặt lý thuyết có xu hướng kiểm tra tim một chút,” Trịnh Nhân nói tiếp, “Lỗ thông bầu dục không đóng cũng là một yếu tố kích hoạt.”

Nhồi máu não, lại còn phải kiểm tra siêu âm tim màu, vẫn có liên quan đến đau nửa đầu... Lâm Uyên lại thở dài một hơi thật sâu.

Người ta vẫn thường nói không thể đau đầu chữa đầu, đau chân chữa chân, không ngờ hôm nay mình lại được lên một bài học.

Tô Vân nói: “Anh muốn tự mình đi làm siêu âm sao?”

“Không cần.” Trịnh Nhân nói, “Anh ở khoa thần kinh nội có người quen không?”

“Trước đây thì có quen một người ở tổng viện, nhưng anh cũng biết người khoa nội mà, tiếp xúc không sâu,” Tô Vân nói, “Anh có muốn tôi nhắc nhở họ một chút không?”

“Ừ, làm siêu âm tim qua thực quản, hoặc làm test bong bóng, tóm lại là làm sao thuận tiện thì làm, sắp xếp kiểm tra tình trạng lỗ thông bầu dục không đóng. Nếu có, sau này khả năng tái phát bệnh rất lớn, thì cứ tìm bác sĩ khoa tim mạch phụ trách để bít lại là được.”

“Xem xem việc can thiệp này có phiền phức không, việc này trư���c kia vốn thuộc về phẫu thuật tim mạch.” Tô Vân liếc ông chủ mình một cái, tất cả oán niệm đều dồn lên người ông chủ.

“Khoa tim mạch bây giờ chủ yếu làm phẫu thuật can thiệp tim, anh nói chuyện này thì trách ai được chứ.” Trịnh Nhân nói.

“Tôi sẽ hỏi qua bên đó xem họ có kiểm tra không đã, đừng để chúng ta ở đây tự làm khó mình, lỡ khoa thần kinh nội đã chuẩn bị xong các xét nghiệm cần làm rồi, thì sẽ rất lúng túng.” Tô Vân liền chuyển chủ đề sang một hướng khác.

“Cũng được, chỉ cần đừng bỏ sót điểm này là được. Nếu liên tiếp phát bệnh, có một lần không thông mạch, thì bệnh nhân sau này sẽ rất thảm.” Trịnh Nhân ngược lại không có ý kiến gì, tiện miệng nói.

Chuyện này cứ thế được giải quyết êm đẹp, ngược lại cũng không tệ. Tình trạng bị chẩn đoán bỏ sót của bệnh nhân có thể được Tô Vân đi nhắc nhở, không gây ra bất kỳ nghi ngờ nào, Lâm Uyên làm việc này không tồi.

Ừ, qua mấy ngày nữa Phú Quý Nhi đến, mình sẽ dạy kỹ cho cô bé vài thủ thuật, nếu có lỗi lầm gì, cứ dùng kẹp cầm máu mà g�� một cái thật đau.

Lâm Uyên không hề hay biết, chỉ vì một cơn đau nửa đầu mà mình lại được ông chủ Trịnh “trọng dụng”.

Bản dịch này hoàn toàn thuộc quyền sở hữu của truyen.free.